CC BY
22
Е.В. Саранчукова, О.Ф. Чешкова, Г.Г.Гончаров, Н.В. Мерзликина
ОПЫТ РАБОТЫ ПО РАДИАЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ ЭКСПЛУАТАЦИИ
МЕДИЦИНСКИХ РЕНТГЕНОВСКИХ АППАРАТОВ
ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае", Владивосток
Радиационная безопасность персонала рентгеновского кабинета и населения обеспечивается системой защитных мероприятий конструктивного характера при производстве рентгеновских аппаратов, планировочными решениями при их эксплуатации, использованием стационарных, передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты, выбором оптимальных условий проведения рентгенологических исследований, осуществлением радиационного контроля, выполнением требований СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических процедур".
Постановление главного государственного врача Российской Федерации № 11 от 21.04.2006 г. "Об ограничении облучения населения при проведении рентгенорадиологических медицинских исследований" обращает внимание на то, что наибольший вклад среди техногенных источников облучения населения вносят медицинские рентгенологические обследования. В различных субъектах Российской Федерации этот вклад составляет от 4,58 до 37,63%. В Приморском крае вклад в облучение населения от проведения рентгенологических процедур составляет 12,5%.
Важнейшим условием снижения доз облучения при рентгенодиагностических исследованиях является техническое состояние рентгеновского оборудования, что при условии его не соответствия техническим регламентам, приводит к повторным исследованиям и, соответственно, увеличению доз облучения пациентов.
В целях исключения риска необоснованного облучения при рентгенодиагностических исследованиях и повышения достоверности результатов проводится периодический контроль технических параметров рентгеновского оборудования на соответствие установленным стандартам.
Отдел радиационной гигиены ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в Приморском крае" в целях обеспечения радиационной безопасности при эксплуатации медицинских рентгеновских аппаратов проводит контроль рентгеновского излучения на рабочих местах и в смежных помещениях, средств защиты, контроль эксплуатационных параметров рентгеновских аппаратов, и индивидуальных доз облучения. Для выполне-
ния поставленных задач наш Центр оснащен необходимым для проведения данных работ оборудованием и дополнительными приспособлениями по фиксированию и ориентации регистрирующих приборов, используемых для конкретных видов измерений, разработаны и аттестованы методики измерений. В 2006 г. наш Центр доак-кредитовался в установленном порядке по контролю технических параметров рентгеновских медицинских аппаратов.
В своей работе по проверке технических параметров главной задачей мы ставим оказание помощи лечебным учреждениям по приведению рентгеновского оборудования в соответствие технических норм. По результатам проверки администрация ЛПУ информируется по показателям, которые не соответствуют нормируемым для выполнения мероприятий приведения их в соответствие. Перечень эксплуатационных параметров медицинского рентгеновского оборудования представлен в Приложении № 10 СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических процедур". Для полного контроля рентгеновского аппарата необходимо проверить 23 параметра. Проверка каждого параметра может быть выполнена только в соответствии методики выполнения измерений и обработки результатов с учетом выполнения этих работ подготовленным специалистом, необходимым комплектом измерительных приборов, наличия комплектов приспособлений, фантомов. Одним их необходимых условий обеспечения радиационной безопасности персонала и пациентов при проведении рентгеновских диагностических обследования обязательное применение индивидуальных защитных средств, которые проверяются на их соответствие требованиям 1 раз в 2 года. Для контроля их соответствия нами выполняются работы по проверке свинцового эквивалента в средствах индивидуальной защиты по соответствующей методике измерений с применением дозиметра ДКС 1123 и комплекта эталонных свинцовых пластин-ослабителей (табл.).
Методические указания по контролю "Контроль эффективных доз облучения пациентов при медицинских рентгенологических исследовани-
ях" МУК 2.6.1.1797-03 обязывает проводить учет доз пациентов при проведении рентгеновских исследований с использованием приборов учета индивидуальных доз, или измерено-расчетный метод. Для этой цели нашим отделом выполняется контроль радиационного выхода рентгеновских излучателей с применением клинического дозиметра с погрешность не более 3%. По результатам проведенных измерений оформляется Протокол радиационного контроля с указанием радиационного выхода на весь используемый диапазон проверяемого аппарата. Оформляются рекомендации выполнения расчета полученной дозы облучения пациентом на конкретные виды исследований.
Внедрение вышеперечисленных методов контроля по итогам радиацинно-гигиенической паспортизации за 3 года показывает снижение средней индивидуальной как персонала, так и населения при проведении медицинских рентгенологических процедур.
Таблица
Динамика средних индивидуальных доз облучения населения в 2006-2008 гг.
По данным регистрации банка наблюдений за дозами персонала, работающего источниками ионизирующего излучения также наблюдается снижение средней индивидуальной дозы персонала (рис.).
• средняя индивидуальная доза персонала МУ
Рис. Динамика средней индивидуальной дозы персонала в 2006-2008 гг.
Таким образом, дальнейшая работа по данному разделу обеспечения радиационной безопасности позволит не только установить достоверные дозы облучения населения за счет медицинских рентгенодиагностических исследований, но и снизить дозовые нагрузки на населения и персонал.
Показатель Годы
2008 2007 2006
Средняя доза за процедуру, м3в 0,35 0,39 0,49
Средняя доза на жителя, м3в 0,53 0,53 0,6
В.Н. Тихомирова, И.Н. Субботина, В.В. Стародубцева ИССЛЕДОВАНИЕ БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫХ ДОБАВОК К ПИЩЕ
ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае", Владивосток
В настоящее время около 60% населения России нуждается в коррекции структуры питания. С этой целью развивается и широко внедряется производство биологически активных добавок к пище. Биологические активные добавки (БАД) используются как дополнительный источник жизненно важных пищевых и биологически активных веществ обеспечивающих при однократном приеме (не ниже 10% от рекомендуемой величины их суточного или адекватного уровня потребления). Цель использования - повышение адаптивных возможностей организма, оптимизация углеводного, жирового, белкового, витаминного и других видов обмена веществ, нормализация и улучшение функционального состояния органов и систем организма человека.
На протяжении ряда лет законодательная база производства и контроля за выпуском биологически активных добавок к пище совершенствовалась, а требования, предъявляемые в БАД росли, что было направлено на защиту прав потребителей и благополучия человека. В 2000 г.
Законом 29-ФЗ "О качестве безопасности пищевых продуктов" БАД были приравнены к пищевым продуктам, в последующие годы изданы такие важные документы как СанПиН 2.3.2.1078-01 с дополнениями и изменениями, где сформулированы гигиенические требования, обеспечивающие безопасность БАД для человека. Так, дополнение №7 (СанПиН 2.3.2.2351-08) содержит измененный перечень компонентов растительного и животного происхождения запрещенных при производстве БАД и включает более 300 наименований лекарственных растений запрещенных для использования в составе БАД. В соответствии данным документом растения, содержащие сильнодействующие, наркотические или ядовитые компоненты, запрещены для использования в составе БАД, равно как недопустимо использование с этой целью веществ, не свойственных пище и пищевым растениям, неприродных синтетических веществ, антибиотиков, гормонов, потенциально опасных тканей и органов животных и ряда других компонентов
