CC BY
5
В смывах, отобранных с технологической линии после движения сырого молока (до пастеризатора), коагулазоположительный стафилококк был выделен в 35,6% случаев, перед началом работы с оборудования, рук и санитарной одежды персонала — в единичных случаях, а после окончания— в 15,9%. Внутривидовое распределение типируемых штаммов показывает, что при выработке сыра основное загрязнение внешней среды коагулазэпо-ложительными стафилококками происходит от работающего персонала. Однако необходимо отметить, что, по нашим наблюдениям, штаммы, относящиеся к международному набору фагов, не обладали высокой активностью развития, число их в период максимума (сыр после прессования) не превышало 830015200 клеток в 1 г продукта, тогда как количество коагулазоположительных стафилококков животного происхождения в этот период достигало 1 680 ООО ±246 ООО в 1 г.
Стафилококки, выделенные из полуфабрикатов и зрелого сыра, типировались лишь в 11,9% случаев, что значительно ниже показателя типируе-мости стафилококков, выделенных из сырого молока. Возможно, это связано с изменением фаго-чувствительности стафилококков под влиянием тепловой обработки, что требует экспериментальных наблюдений.
Полученные нами данные свидетельствуют о том, что пастеризация не всегда обеспечивает надежную инактивацию коагулазоположительных стафилококков. Это зависит от плотности инфицирования ими сырого молока. Штаммы стафилококков животного происхождения были обнаружены лишь в
Литература. Загаевский И. С. Профилактика пищевых токсикоинфскций и токсикозов по линии ветеринарной службы. Киев, 1976, с. 83—96. Осташевский А. Г., Образцов В. П., Котенко И. И. —
Вопр. питания, 1960, № 3, с. 69—73. Санитария производства молока. Под ред. И. И. Архангельского. М., 1974, с. 150—163. Столмакова А. И. Стафилококковые пищевые токсикоин-фекции. Львов, 1959.
тех выработках сыра, где первоначальная концентрация в 1 мл сырого молока была в пределах от 6,6-105 до 9,4-10® клеток. По данным авторов (Bhatt и Bennet; Sylvester), применяемые в сыроделии режимы пастеризации молока выдерживают 0,10—0,38% клеток коагулазоположительных стафилококков; в наших наблюдениях этот показатель составил 0,003—0,005%.
Выводы. 1. Загрязнение сырого молока коа-гулазоположительными стафилококками происходит в основном от животных, что требует усиления мероприятий по профилактике и выявлению мастита у коров.
2. Применяемые в молочной промышленности режимы пастеризации молока не всегда могут гарантировать безопасности выработки сыра в эпидемиологическом отношении при высокой плотности инфицирования сырого молока коагулазоположитель-ными стафилококками (более 100 000 клеток в 1 мл), поэтому необходима организация его быстрого глубокого охлаждения при транспортировке с ферм на предприятие. Следует внести дополнение в ГОСТ 13264—70 на заготовляемое молоко о сдаче его только в охлажденном виде.
3. Практические работники санэпидстанций должны проявлять эпидемиологическую настороженность при контроле за работой молочных предприятий, так как нарушение режимов пастеризации молока, мойки и дезинфекции оборудования может привести к сильному инфицированию молочных продуктов коагулазоположительными стафилококками.
Фаворова Л. А., Мордвинова Я. Б. — В кн.: Всесоюзный съезд микробиологов и эпидемиологов. 16-й. Тезисы докладов. М., 1977, ч. 1, с. 83—85. Щицкова А. П., Калина Г. П., Брызгалова Е. А. — Гиг.
и сан., 1976, № 6, с. 71—75. Bhatt U. А., Bennet F. W. — J. Dairy Sei., 1964, v. 47, p. 666.
Sylvester K. — Med. weteryn., 1973, v. 29, p. 6«$_ßQI.
Поступил^. I/IX' «980 г.
УДК 614.3(470.312)
Г. А. Плескачевская, Г. А. Михайлова, #. Д■ Фгдоренко, В. К. Сотникова
ОПЫТ РАБОТЫ ПО КОНТРОЛЮ ЗА МЕДИЦИНСКИМИ ОБСЛЕДОВАНИЯМИ ДЕКРЕТИРОВАННЫХ КОНТИНГЕНТОВ
Серпуховская городская санэпидстанция
Профилактические медицинские осмотры декретированных контингентов — действенный метод своевременного выявления заболеваний у работающих. Они играют большую роль в деле предупреждения распространения среди населения туберкулеза и венерических болезней.
Серпуховская санэпидстанция 3-й городской категории обслуживает население 2 городов — Серпухова и Пущино и около 150 сельских населенных
пунктов. Радиус обслуживания более 40 км. Число подконтрольных объектов равно 2500, куда входят детские, пищевые и коммунальные учреждения. 12 600 человек подлежит терапевтическим осмотрам (в год 43 128 осмотров) и флюорографическим обследованиям, 7500 — регулярным осмотрам дерматовенерологом (25 500 осмотров в год) и лабораторным исследованиям на венерические заболевания (19 000 исследований в год). Контроль
за прохождением медицинских обследований проводится санэпидстанцией в соответствии с «Инструкцией по проведению обязательных медицинских обследований лиц, поступающих на работу и работающих в пищевых предприятиях, на сооружениях по водоснабжению, в детских дошкольных учреждениях и др. «Минздрава СССР № 352— 61, приказами Минздрава СССР и решением штаба Мо.соблздравотдела от 26/У1 1976 г., в котором даны рекомендации по лабораторному обследованию декретированных контингентов.
До 1975 г. в районе эта работа не была достаточно централизована, осмотры проводились в поликлиниках города и сельских медпунктах, обследования на туберкулез во всех больнично-поликлинических учреждениях. Санэпидстанция проверяла прохождение медосмотров при плановых посещениях объектов, практиковала в отдельных случаях вызов руководителей объектов с медицинскими книжками на весь персонал для проверки. К работе привлекались общественные санитарные инспекторы. Однако все это оказывалось недостаточно эффективным, полного охвата работающих и необходимой кратности добиться не удавалось.
В 1974 г. перед руководством центральной районной больницы санэпидстанцией был поставлен вопрос о необходимости организации в городе единых смотрового и флюорографического кабинетов. В 1975 г. при кожно-венерологическом диспансере был организован смотровой кабинет, а в 1976 г. по предложению санэпидстанции приказом главного врача центральной районной больницы смотровому кабинету кожно-венерологического диспансера и флюорографическому кабинету при боль-нично-поликлиннческом объединении им. Н. А. Семашко вменено в обязанность взять на себя всю работу по учету и обследованию декретированных контингентов в городе и районе. При активном участии санитарных врачей за эти годы была укреплена материальная база и штаты смотрового и флюорографического кабинетов. Так, смотровой кабинет в настоящее время занимает 4 комнаты общей площадью 46,1 м2, 2 коридора-ожидальни площадью 34,7 м2, имеет отдельный вход и туалет, полностью обеспечен необходимым оборудованием и инструментарием, улучшена работа вентиляции. Штат кабинета увеличен: 3 ставки врача, 1 медсестры, 1 санитарки н 1 лаборанта. Кабинет осуществляет всю работу по терапевтическим осмотрам, осмотрам и лабораторным исследованиям на кожно-венерические заболевания, с 1979 г. используется ускоренная микрореакция на сифилис с взятием крови из пальца. В Пущино по требованию санэпидстанции открыт флюорографический кабинет, закреплены врачи, ответственные за проведение медицинских обследований декретированных контингентов. Санэпидстанция обеспечивает своевременное представление в смотровой и флюорографический кабинеты списков работающих, участвует в разработке и согласовывает годовые планы-графики кабинетов. Графики составляются кон-
кретные, с указанием дней для осмотра каждого предприятия и учреждения, в них предусмотрены свободные дни для непрошедших обследование в установленный срок и выездные дни для осмотра работающих на крупных предприятиях, где есть медпункты. В небольших учреждениях по требованию санэпидстанции медосмотры запрещены из-за отсутствия необходимых условий.
Графики доводятся нами до сведения руководителей всех объектов предписаниями и телефонограммами. Кроме того, в медицинских книжках при посещении смотрового кабинета дерматовенеролог ставит штамп с указанием даты следующего осмотра. В установленный день ответственный за прохождение медосмотров на объекте (руководитель или лицо, его заменяющее) выверяет списки, уточняет выбывших и вновь поступивших, данные фиксируются в картотеке и списках кабинета. Таким образом, ежеквартально учитывается движение работающих с отражением в документации кабинета. Раз в неделю сотрудник смотрового кабинета сигнализирует в санэпидстанцию о нарушении графиков медосмотров по каждому конкретному учреждению, что дает возможность санитарным врачам своевременно принимать меры. Лица, не прошедшие медосмотр в срок без уважительных причин, к осмотру не допускаются без специального разрешения санэпидстанции, которое выдается после принятия мер административного принуждения. В течение последних 3 лет за несвоевременное прохождение медосмотров оштрафовано 156 руководителей различных объектов, составлено 116 предупреждений, отстранено от работы 353 человека и 11 объектов закрыто на время прохождения медосмотров. Вопрос об осмотрах декретированных контингентов за 2 последних года трижды обсуждался в горрайисполкомах; на заседании межведомственной комиссии в 1979 г. были заслушаны руководители 10 учреждений. Ряду предприятий не выданы справки на присуждение призовых мест в соревновании или звания «Предприятие высокой культуры».
Постоянно по предложению санэпидстанции проводятся совещания у руководителей здравоохранения с обсуждением этой работы на разных уровнях (у главного врача центральной районной больницы, главного врача санэпидстанции, главных врачей диспансеров, на оперативных и производственных совещаниях в отделах и отделениях санэпидстанции). В каждом отделении санитарно-гигиенического отдела есть лица, ответственные за ведение документации по этому разделу. Наиболее опытные фельдшеры, наставники молодежи делятся опытом работы на фельдшерских советах в санэпидстанциях. Деятельность по медицинскому обследованию декретрованных контингентов учитывается при проведении соревнования между отделениями санитарно-гигиенического отдела.
В результате четкой и целенаправленной работы в целом по району с 1975 г. по 1979 г. процент обследования терапевтом вырос с 42,4 до 94,5, флюо-
рографических обследований — с 78,1 до 94,9, осмотров дерматовенерологом — с 57,4 до 97,1, лабораторных исследований на венерические заболевания — с 37,8 до 88,4.
Для дальнейшего улучшения организации об-
следования декретированных контингентов считаем необходимым увеличение кратности обследования сельских контингентов и улучшение связи между флюографами работающими в стационаре и на выезде.
Поступила 25/\г111 1980 г.
УДК 614:3741:001.814.2:002
Канд. мед. наук М. И. Красильщиков, Л.[С. Хакимова, канд. мед. наук А. В. Шгболдов, Р. Н. Эльбаум, Л. 3. Румгр, Л. Я■ Любарская, Л. Н. Могилевокая
НЕКОТОРЫЕ ВОПРОСЫ ИНФОРМАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПО САНИТАРНОМУ ПРОСВЕЩЕНИЮ
ЦНИИ санитарного просвещения Минздрава, СССР, Москва
В настоящее время, когда отмечается увеличение числа так называемых болезней цивилизации, обусловленных в значительной степени неправильным поведением людей, возрастает роль санитарного просвещения, призванного не только повысить санитарную культуру населения, но и оказывать активное положительное воздействие на поведение людей в отношении как своего здоровья, так и здоровья окружающих.
Как и другие области медицинской науки,теория и практика санитарного просвещения нуждаются в серьезном научном обосновании, обеспечивающем эффективность санитарного просвещения. Важной составной частью научно-исследовательской работы является научно-информационная деятельность, включающая довольно широкий круг мероприятий по поиску, аналитико-синтетической переработке, хранению и распространению документальной информации. Информационное обеспечение проблемы «Санитарное просвещение» в соответствии с текущими и перспективными планами научно-исследовательской работы ЦНИИ санитарного просвещения Минздрава СССР позволяет предотвратить затрату времени ученых на поиск необходимой информации и таким образом повысить эффективность и снизить стоимость научных исследований.
При решении данной задачи наряду с традиционными особенностями информационной деятельности выявляется ее специфика, обусловленная некоторыми свойствами санитарно-просветительной тематики. Это прежде всего широта проблемы и наличие очень большого числа других наук, с которыми стыкуется санитарное просвещение. Речь идет не только о различных областях медицины (гигиене, эпидемиологии, геронтологии, педиатрии, гинекологии, психиатрии, стоматологии, медицинской географии и др.), но и о таких науках, как педагогика, психология, социальные и технические науки и др., что намного увеличивает объем работы по поиску и отбору необходимой информации.
Другой особенностью санитарно-просветительной тематики является недостаточное число (менее 10)
профильных периодических изданий, что является причиной значительного рассеяния материалов по санитарному просвещению во многих журналах как общемедицинского, так и специального направления. Что же касается советской медицинской периодической печати, то из-за отсутствия профильного журнала по санитарному просвещению поиск необходимой информации особенно затруднен. В то же время растущая актуальность проблемы требует концентрации всех сообщений по вопросам теории, методики и практики санитарного просвещения в одном специальном печатном органе.
Решение задач информационного обеспечения проблемы «Санитарное просвещение» усложняется отсутствием сведений об изучении свойств и особенностей информационного потока по данной тематике.
Поэтому при поиске необходимой информации исследователь не имеет ориентиров, позволяющих ему идти правильным путем, т. е. избежать ненужных затрат времени на работу с источниками, не содержащими информации по санитарному просвещению, и в то же время не выпустить из поля зрения те источники (особенно если они немедицинского профиля), в которых содержатся важные для него сведения.
В силу указанных причин весьма актуальными являются изучение потока публикаций по вопросам санитарного просвещения, разработка принципов поиска и отбора входного потока информации из первичной информационной среды. Для этого прежде всего необходим контент-анализ периодических первичных советских и зарубежных источников информации с целью выявления тех из них, в которых публикуются материалы по санитарному просвещению. Основой может служить контент-анализ литературы, поступающей в фонд Государственной центральной научно-медицинской библиотеки как наиболее полного собрания периодической печати в стране в области медицины, а также в библиотеку института. Здесь приходится сталкиваться с явлением естественного рассеяния
