CC BY
4
ОРГАНИЗАЦИЯ САНИТАРНОГО ДЕЛА САНИТАРНАЯ СТАТИСТИКА
ПОДГОТОВКА САНИТАРНЫХ КАДРОВ
- — -
ОПЫТ РАБОТЫ ОТДЕЛЕНИЯ БОЛЬНИЧНОЙ САНИТАРИИ
Р. А. Брайнина и А. М. Петровская Из Московской городской санитарно-эпидемиологической станции
Для обеспечения комплексного обслуживания лечебно-профилактической сети Москвы городская санитарно-эпидемиологическая станция в конце 1955 г. организовала отделение по санитарно-эпидемиологическому обслуживанию лечебно-профилактических учреждений, названное отделением больничной санитарии.
В объем его работы вошло санитарно-эпидемиологическое обслуживание лечебных стационаров всех профилей, родильных домов, поликлиник, медико-санитарных частей, аптек, детских молочных кухонь, научно-исследовательских медицинских институтов, больничных вивариев, прачечных, обслуживающих лечебные учреждения, пищевых блоков лечебных учреждений, кабинетов частно практикующих врачей и пр.
В состав отделения вошли врачи различных санитарных специальностей— 2 эпидемиолога, врачи по коммунальной и пищевой гигиене.
Отделение взяло на себя всю многопрофильную работу по сани-тгоно-эпидемиологическому обслуживанию лечебно-профилактических учреждений, которая до создания отделения проводилась различными отделами санитарно-эпидемиологической станции — эпидемиологическим отделом, коммунальным отделом и отделением пищевой санитарии и гигиены.
Отделение больничной санитарии городской санитарно-эпидемиоло-гической станции ставит перед собой следующие задачи:
1. Методическое руководство соответствующим разделом работы районных санитарно-эпидемиологических станций.
2. Предупредительный санитарный надзор за строительством и реконструкцией лечебно-профилактических учреждений.
3. Выборочный санитарно-эпидемиологический контроль за режимом лечебно-профилактических учреждений, особенно инфекционных стационаров в приемных отделений больниц.
4. Контроль за качеством лечебного питания.
5. Контроль за условиями труда и соблюдением техники безопасности в радиологических, рентгеновских, физиотерапевтических и стоматологических отделениях лечебно-профилактических учреждений и научно-исследовательских институтов.
6. Обобщение планов оздоровительных мероприятий для лечебно-профилактических учреждений и контроль за их выполнением.
7. Выборочный текущий санитарный надзор.
8. Организационные мероприятия по повышению санитарной культуры среднего и младшего персонала лечебно-профилактических учреждений.
9. Научно-практическая разработка материалов лабораторного и санитарно-гигиенического контроля с выводами и практическими предло-
жениями, способствующими повышению качества работы санитарного обслуживания лечебных учреждений.
Для обеспечения работы по санитарно-эпидемиологическому обслуживанию лечебно-профилактических учреждений специалистами разных профилей санитарно-эпидемиологической станцией были организованы курсы повышения квалификации врачей, выделенных для обслуживания лечебных учреждений.
Специалисты городской санитарно-эпидемиологической станции на этих курсах провели занятия по предупредительному надзору, эпидемиологии, дезинфекционному обслуживанию, прачечному хозяйству, очистке вентиляции, пищевому надзору, радиологии, санитарному просвещению и другим дисциплинам.
Работники отделения больничной санитарии городской санитарно-эпидемиологической станции в помощь врачам районных станций, обслуживающих лечебно-профилактические учреждения, составили ряд инструктивно-методических указаний по санитарно-эпидемиологическому обследованию этих учреждений. Составлено положение о работе больничного отделения.
Это дало возможность органам районных санитарно-эпидемиологических станций по единой системе проводить квалифицированное обследование лечебно-профилактических учреждений.
Отделение больничной санитарии свою работу проводит согласованно и в тесном контакте со всеми отделами городской санитарно-эпидемиологической станции, горздравотделом, городской дезинфекционной станцией, эпидемическим бюро, станцией скорой помощи, городским домом санитарного просвещения, городским аптекоуправлением, рентгено-центром и другими организациями. Это дает возможность комплексно охватить все вопросы санитарно-эпидемиологического надзора в лечебно-профилактических учреждениях.
Заведующая отделением больничной санитарии городской санитарно-эпидемиологической станции является членом больничного совета горздравотдела. Ряд санитарно-эпидемиологических вопросов выдвигается на обсуждение больничного совета, в работе которого участвуют главные врачи лечебных учреждений. Все плановые обследования лечебных учреждений производятся комплексно с лабораторией. Лабораторному бактериологическому контролю подвергаются смывы с оборудования и предметов обихода в различных отделениях и службах, с медицинского инструментария, хирургического материала, с посуды и инвентаря в пищевых блоках и буфетно-раздаточных, с рук работников и т. д.
Бактериологически проверяется воздушная среда в операционных родовых, перевязочных, палатах, больничных коридорах, местах приготовления и раздачи пищи.
Делаются химические анализы воздушной среды на окисляемость и СО2 в палатах, больничных коридорах, в местах дневного пребывания больных, на СО во всех местах установки газовых приборов, на пары ртути в стоматологических кабинетах и кабинетах функциональной диагностики.
Проводятся дозиметрические измерения в радио- и рентгенологических отделениях.
Проверяются больничные рационы на калорийность и насыщенность аскорбиновой кислотой.
За 21/« года отделением больничной санитарии проделана большая работа и достигнуты значительные успехи в улучшении санитарно-эпидемиологического состояния лечебно-профилактических учреждений города.
Санитарный режим подавляющего большинства лечебных учреждений повысился. Ответственность за санитарное состояние и режим отделения возложена на заведующих отделениями лечебных учреждений.
В приемных отделениях почти повсюду введены индивидуальные пакеты; заведены журналы, где каждая смена отмечает санитарное содержание и режим в отделении.
Упорядочен учет и расследование внутрибольничных заболеваний.
Значительно улучшилось санитарно-техническое состояние пищевых блоков лечебных учреждений; все пищевые блоки лечебных учреждений оснащены холодильниками. Согласно требованиям санитарно-эпидемно-логической станции в подавляющем большинстве кухонь проведены ремонт, реконструкция, расширены площади. В большом объеме идет новое строительство по специально разработанным и утвержденным проектам пищевых блоков лечебных учреждений.
Руководствуясь результатами лабораторных бактериологических анализов, больничное отделение городской санитарно-зпидемиологиче-ской станции регулирует очередность закрытия родильных домов для профилактической санации. Для обеспечения санитарно-эпидемиологиче-ского благополучия в родильных домах поставлен вопрос об оборудовании при всех родильных домах прачечных.
Во всех лечебно-профилактических учреждениях осуществляются мероприятия по профилактике грибковых заболеваний стоп.
Почти во всех радиологических отделениях произведено переоборудование, согласно санитарным правилам, предусматривающим безопасность обслуживающего и медицинского персонала.
Многие зубоврачебные кабинеты и отделения переоборудованы в соответствии с санитарными требованиями, предусматривающими профилактику ртутных отравлений. Содержание паров ртути в воздухе в стоматологических кабинетах снижено до предельно допустимой нормы. В кабинетах и отделениях, где не было возможности создать гарантийных условий для работы персонала, работа с ртутной амальгамой запрещена.
Организован контроль за прохождением диспансеризации работниками стоматологической и радиологической сети.
С 1956 г. введено исследование мочи на ртуть для работников, соприкасающихся с ртутной амальгамой. Проделана большая работа по повышению санитарной культуры персонала лечебных учреждений. Совместно с городским домом санитарного просвещения составлена программа занятий по санитарному минимуму для младшего медицинского персонала лечебных учреждений.
В связи с большим строительством лечебных учреждений и реконструкцией больничных зданий отделение больничной санитарии в тесном контакте с отделением планировки городской санитарно-эпидемиологической станции провело значительную работу по предупредительному надзору. Рассмотрено и утверждено большое количество проектов нового строительства лечебных учреждений. Взято под контроль все но-ное строительство и реконструкция больничных зданий. Производится приемка вновь выстроенных лечебных учреждений.
Однако разрешены далеко не все актуальные вопросы больничной санитарии.
Отделение больничной санитарии своими первоочередными ставит следующие задачи:
1. Организация очистки владений лечебно-профилактических учреждений от мусора и отбросов животного происхождения путем строительства мусоросжигательных печей.
2. Увеличение санитарной нормы площади на койку в лечебных учреждениях путем расширения больничного строительства и увеличения коечного фонда.
3. Упорядочение достэеки пиши из кухонь по отделениям и из бу-фетно-раздаточных по палатам.
4. Сбор и удаление твердых отбросов, содержащих радиоактивные вещества.
5. Гигиеническая оценка поликлиник, встроенных в первые этажи жилых зданий, и пищевых блоков, размещенных на верхних этажах лечебных корпусов.
Считаем, что опыт организации отделения больничной санитарии в составе городской санитарно-эпидемиологической станции дал положительные результаты.
Поступала 13/У1 1958 г.
САНИТАРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ РЕКИ МАРШРУТНЫМ ОТРЯДОМ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СТАНЦИИ
Санитарный врач А. А. Ощепков Из Алтайской краевой санитарно-эпидемиологической станции
В Алтайском крае, раскинувшем свои плодородные целинные земли в юго-восточной части Западной Сибири, насчитывается 4893 реки (подавляющее большинство их входит в бассейн Оби). Для санитарных оценок их местные органы здравоохранения должны искать доступные формы. Одной из таких форм является изучение водоемов маршрутным методом.
Необходимость изучения данной реки диктовалась поступлением сигналов от санитарных врачей и населения о неблагополучии с водоснабжением в ряде населенных пунктов.
В июле 1957 г. Алтайской краевой санитарно-эпидемиологической станцией была организована специальная маршрутная бригада для обследования реки Алей. В ее распоряжение была выделена автомашина, оборудованная для санитарно-химического и бактериологического исследования воды. В состав маршрутной бригады входило 4 медицинских работника (санитарный врач, эпидемиолог, бактериолог, ла-борант-химик). План маршрутной поездки предусматривал санитарное обследование реки Алей на всем ее протяжении от истоков до устья. Совместно с санитарными врачами районов, по территории которых протекает река, проводилось лабораторное исследование воды, выявление источников загрязнения, выбор постоянных точек для забора проб с целью последующего круглогодичного изучения водоема силами местных санитарных работников и лабораторий.
Одновременно намечался ориентировочный план оздоровительных мероприятий и рекомендации направлялись в исполкомы местных Советов.
Река Алей является левым притоком Оби, свое начало она берет в Усть-Алейском водоразделе и впадает в Обь в 60 км выше Барнаула. Длина реки 755 км, из них 328 км река протекает по Алейсксй степи, пересекая ее с юго-запада на северо-восток. По водному балансу Алейский массив относится к зоне недостаточного увлажнения и требует искусственного орошения. Река Алей является единственным водоемом, который можно использовать для мелиорации. Площадь водосборного бассейна изучаемого водоема равняется 18 200 км2. Свыше 40 притоков впадает в эту небольшую степную речку, из них 10 не превышают по длине 10 км.
По берегам реки Алея расположено более ста населенных пунктов. Среди них два города — Рубцовск и Алейск. Первый — центр тракторостроения Западной Сибири, второй — районный город с круп-
