ОПЫТ РАБОТЫ КОМПЛЕКСНЫХ ИНЖЕНЕРНО-ВРАЧЕБНЫХ БРИГАД ПО СНИЖЕНИЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И УЛУЧШЕНИЮ УСЛОВИЙ ТРУДА РАБОЧИХ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Из практики

УДК 658.382.2

Канд. мед. наук Л. И. Верещагин, М. С. Дворсис, Г. В. Павлова, В. В. Попов

ОПЫТ РАБОТЫ КОМПЛЕКСНЫХ ИНЖЕНЕРНО-ВРАЧЕБНЫХ БРИГАД ПО СНИЖЕНИЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И УЛУЧШЕНИЮ УСЛОВИЙ ТРУДА РАБОЧИХ

Производственное объединение «Ижорский завод» им. А. А. Жданова, районная санэпидстанция, Колпино

Инженерно-врачебные бригады (ИВБ) в объединении «Ижорский завод» работают с 1975 г. В их составе: председатель — начальник бюро условий труда, врач, заместитель — заместитель главного врача медсанчасти; члены — главные специалисты и начальники служб объединения, председатели комиссий социального страхования и охраны труда профсоюзного комитета, от медсанчасти — врачи, в том числе профпатолог, от санэпидстанции — врачи по гигиене труда.

В соответствии с ежегодным планом в выбранном цехе создается самостоятельная комплексная ИВБ. На организационном совещании в цехе каждый специалист знакомится с основными проблемными вопросами. Для этого цеховой терапевт подробно характеризует состояние здоровья, заболеваемости и результаты лечебно-профилактических осмотров работников цеха. Врач санэпидстанции докладывает об условиях труда, особенно на участках, где они наиболее неудовлетворительны. На следующем этапе члены бригады обходят цех, тщательно изучают условия труда, особенно там, где имеются профессиональные вредности. На заключительном этапе после обсуждения предложенных специалистами оздоровительных мероприятий на кустовых встречах и в индивидуальном порядке с председателем бригады комплексный план оздоровительных мероприятий утверждается приказом генерального директора.

Деятельность ИВБ, ее состав и продолжительность работы в цехах определяются конкретными условиями. Обследование цеха занимает в среднем 2—3 мес. В отличие от работы ИВБ на предприятиях Челябинска (И. М. Матовский) в деятельности бригад производственного объединения «Ижорский завод» участвуют неосвобожденные специалисты основных служб объединения медсанчасти. Нами изучаются не только плановые вопросы, но возникающие проблемы, требующие срочной разработки оздоровительных мероприятий. Инженерно-технические и лечебно-профилактические оздоровительные мероприятия обычно рассчитаны на внедрение в течение 1—2 лет и составляются с учетом возможностей объединения и привлечением различных институтов. Наш опыт показал, что данный метод лечебно-профилактической работы на промышленном предприятии достаточно эффективен. В структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности по объединению за 1975—1976 гг. первое место занимали грипп (56,2%), острые и хронические заболевания органов дыхания, ангины (54,5%). В связи с этим основные усилия бригад направлены на снижение этих показателей. Обследовано 6 крупных цехов и предложено более 200 оздоровительных мероприятий, большая часть которых выполнена. Предметом особого внимания являлись литейное, мартеновское, машиностроительное и сварочное производства. Главное, на чем сосредоточили свои усилия специалисты бригад, — это совершенствование технологии, системы оздоровления труда и лечебно-профилактической помощи. Были предложены и существенные меры по автоматизации, механизации и совершенствованию технологических процессов и операций, уменьшению запыленности и загазованности воздуха рабочей зоны, шума и вибрации, нормализации микроклимата, внедрению эффективных средств защиты и др. В результате в механосборочных, сварочно-сборочных, сталелитейном и мартеновском цехах в 1977 г. снизилась «заболеваемость по числу случаев и дней за счет простудных, сердечнососудистых и профессиональных заболеваний. В целом по объединению за 1977 г. по сравнению с 1976 г. произошло сокращение общей заболеваемости главным образом за счет простудных заболеваний (в случаях на 13%, в днях нетрудоспособности на 17,5%).

Приведем некоторые результаты работы ИВБ. Выполнение предложенных 39 мероприятий в фасонно-сталелитейном цехе способствовало модернизации и замене устаревших формовочных машин, пескометов, автоматизации и механизации трудоемких »операций при изготовлении смесей, стержней, форм и очистке литья. Специалистами ИВБ разработаны и внедрены меры по предупреждению вибрационной болезни среди обрубщиков литья. Клепальные пневмомолотки типов КЕ-19 и КЕ-22 переделаны на рубильные вибробезопасные. В конструкцию новых пневмомолотков внесены элементы виброзащиты: синтетическая (литая из полиэтилена) утепленная рукоятка вместо металлической, вибродемпфирующая прокладка из капролона, ударник с глу-

хим отверстием. Вибрация новых пневмомолотков снизилась практически до санитарных нормативов. С 1975—1977 гг. на объединении изготовлено и эксплуатируется 250 новых вибробезопасных пневмомолотков, а годовой экономический эффект от их внедрения превысил 5000 руб.

За счет реконструкции вентиляции промышленной установки СНД-10 по изготовлению синтетических стержневых смесей концентрации фенола и ацетона в воздухе рабочей зоны уменьшились в 6 раз.

В плавильном корпусе после реконструкции систем отопления, приточной вентиляции, воздушных завес у наружных въездных ворот на тепловые, механизации открывания аэрационных фонарей температура воздуха на рабочих площадках электропечей ДСП-5, ДСП-12 и ДСП-25 в холодное время достигла нормативного уровня.

При изучении заболеваемости среди стерженщиков выявлены случаи дерматитов из-за отсутствия защиты от магнезитохромитовых порошков и смесей, содержащих трехвалентный (7,2—8,5%) и шестивалентный (0,001—0,011%) хром. Были предложены паста ИЭР-1 и силиконовый крем. В результате заболевания кожи рук у стерженщиц прекратились.

Рабочим виброопасных профессий — обрубщикам, формовщикам проводятся кислородотерапия (в цехе организованы два комплекса), ультрафиолетовое облучение, выдаются витамины группы В и С. На диспансерное наблюдение взяты рабочие, перенесшие пневмонии, хронические бронхиты, сердечно-сосудистые и профессиональные заболевания.

Выводы

1. Деятельность ИВБ способствует улучшению условий труда, снижению общей и профессиональной заболеваемости работающих.

2. Организация и методы работы бригад могут быть разными, что зависит от возможностей предприятия, медсанчасти и санэпидстанции, и могут изменяться в зависимости от поставленных задач.

ЛИТЕРАТУРА

Матовский И. М. Врач в инженерной бригаде. Изд. 2-е. Челябинск, 1977.

Поступила 19/У1 1978 г.

УДК 613.81-078

3. И. Пантюхова

К ВОПРОСУ О САНИТАРНО-БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЙ ОЦЕНКЕ КАЧЕСТВА

ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ

Городская санэпидстанция, Междуреченск

Накануне пересмотра ГОСТа 2843 «Вода питьевая» в журнале «Гигиена и санитария» дискутируются некоторые спорные определения и методические приемы этого ГОСТа (Г. П. Калина и соавт.). На основании 3-летнего практического применения этого стандарта мы сочли возможным изложить свои соображения.

Ввиду отсутствия реактивов для оксидазного теста мы с помощью бродильного метода измеряем протеолитическую активность выделяемых бактерий. При первичном посеве определенные объемы воды засеваем в глюкозопептонную среду. Из засеянных объемов с признаками роста через 24 ч инкубации при 37°С (муть, кислота, газ или только кислота) производим высев на среду Эндо с молоком, в которой определяем протеолитическую активность, заменяющую оксидазный тест. Под микроскопическим контролем колонии с отрицательной протеолитической активностью высеваем в полужидкую среду с глюкозой. Инкубацию посевов осуществляли при 37+0,5°С. Окончательный учет результатов проводили через 24 ч.

При исследовании 2250 проб водопроводной воды получены следующие результаты.

Через 24 ч роста при 37°С на глюкозопептонной среде 81% засеянных объемов отбрасывали, так как не отмечено соответствующих признаков роста, остальные 19% объемов высеяны на среду Эндо с молоком. Из высеянных 2322 объемов 88% не дали роста на среде Эндо с молоком. Оставшиеся 12%объемов с наличием роста на среде Эндо распределялись следующим образом: в 4,3% выделены аэро- и псевдомонады и лишь в 7,7% от всех высеянных объемов на среду Эндо выделены грамотрицатель-ные, не образующие спор палочки, сбраживающие глюкозу до кислоты и газа при 37°С в течение 24 ч с отрицательной протеолитической активностью.

Практическое применение ГОСТа 2843-73 на санитарно-бактериологические исследования показало, что более целесообразно в качестве ведущего и единственного признака использовать ферментацию лактозы. Производя первичный посев в лактозо-