CC BY
74
Сведения об авторах статьи Халикова Зухра Васиковна, начальник терапевтического отделения МСЧ МВД по РБ, тел. (347) 276-71-66 Исхаков Эдуард Робертович, д.м.н., профессор кафедры криминологии и психологии Уфимского Юридического института МВД России
ЛИТЕРАТУРА
1. Кулюцин, А.В. Приверженность к лечению больных // А.В.Кулюцин, АГ.Буданова, В.Э.Олейников // Кардиология без границ: материалы конгресса. - М., - 2007.
2. Оганов, Р.Г.. Современные стратегии профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний // Кардиология. - 2007., - 12. - С. 4-9.
3. Солодянкина, М.Е. Теоретические и клинические аспекты программы профилактики и поэтапной медицинской реабилитации мужчин трудоспособного возраста с ранними формами хронической цереброваскулярной патологией на фоне артериальной гипертензии: автореф. дис.... д-ра мед.наук. - Екатеринбург, - 2008., - 40 с.
4. Турушева, Е.А. Артериальная гипертония у лиц призывного возраста: особенности клинического течения, диагностической и лечебно-профилактической помощи в амбулаторной практике: автореф.дис.... канд. мед.наук. - Омск, - 2007.
5. Чурсина, Т.В. Оптимизация физической реабилитации больных ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью на госпитальном этапе: автореф.дис.. д-ра мед.наук. - М., 2008., - 44 с.
6. Шикина, И.Б. Обеспечение безопасности пациентов в условиях многопрофильного стационара: автореф.дис.. д-ра мед.наук. М., 2008., - 46с.
7. Effect of dietary and antismoking advice on the incidence of myocardial infarction: a 16-year follow-up of the Oslo Diet and Antismoking Study after its close / I. Holme, L.L. Haaheim, S. Tonstad, I. Hjermann // Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. - 2006. - Vol. 16, N 5. - P. 330-8.
8. Readiness of US health plans to manage cardiometabolic risk / T.E. Kottke, C.O. Jordan, P.J. O’Connor [et al.] // Prev. Chron. Dis. - 2009. - Vol. 6, N 3.
9. The relationship of age, blood pressure, serum cholesterol and smoking habits with the risk of typical and atypical coronary heart disease death in the European cohorts of the Seven Countries Study /
A. Menotti, M. Lanti, S. Nedeljkovic [et al.] // Int. J. Cardiol.
10.Major coronary risk factors and death from coronary heart disease: baseline and follow-up mortality data from the Second National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES II) / G.A. Mensah, D.W. Brown, J.B. Croft, K.J. Greenlund // Am. J. Prev. Med. - 2005. - Vol. 29, N 5. - P. 6874.
УДК 618.15-002.7-085:615.838.97
© Л.М. Бадретдинова, А.В. Шакула, Б.А. Шендеров, Л.И. Дергачева, 2010
Л.М. Бадретдинова1, А.В. Шакула2, Б.А. Шендеров3, Л.И. Дергачева4 ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ СЕРЕБРОСОДЕРЖАЩЕЙ МИНЕРАЛЬНОЙ ВОДЫ «КУРГАЗАК» В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ БАКТЕРИАЛЬНЫМ ВАГИНОЗОМ В САНАТОРНО-КУРОРТНЫХ УСЛОВИЯХ
гГУП санаторий «Янган-Тау», Республика Башкортостан 2РНЦВМ и курортологии Федерального агентства,
3 ФГУНМНИИЭМ им. Г.Н.Габричевского 4ОАО Завод экологической техники и экопитания «Диод»
Комплексное гинекологическое исследование (визуальный осмотр, биохимическое, цитохимическое и микробиологическое изучение вагинального секрета) проведено у 60 женщин, страдающих одновременно остеоартрозом (ОА) и бактериальным вагинозом. Все больные получали санаторно-курортное лечение, предусмотренное стандартом для терапии ОА, с дополнительным введением влагалищных тампонов, пропитанных серебросодержащей (1000 мкг/л) минеральной водой «Кургузак». Предложенный курс локальной терапии включал в себя 8 процедур (один раз в день в течение 30-45 мин). Контролем служили 30 женщин с тем же диагнозом, получавших только стандартное бальнеологическое лечение, связанное с основным заболеванием. Применение вагинальных тампонов с серебросодержащей водой заметно повышало клиническую эффективность лечения бактериального вагиноза.
Ключевые слова: бактериальный вагиноз, микробиота, аминотест, рН, гликоген, вагинальный секрет, бальнеологическая терапия, серебросодержащая минеральная вода
L.M. Badretdinova, А.V. Shakula, BA. Shenderov, L.I. Dergacheva LOCAL APPLICATION OF SILVER-CONTAINING MINERAL WATER “KURGASAK” IN TREATMENT OF PATIENTS WITH BACTERIAL VAGINOSIS
Genital tract investigations (visual examination, biochemical, cellular-chemical and microbiological evaluation of vaginal content) were made in 60 women with osteoarthritis complicated with bacterial vaginosis (BV) before and after three weeks treatment of these patients with traditional “YANGAN-TAU” balneological factors and local application of vaginal tampons saturated with silver-containing (1000 mkg/l) mineral water “Kurgusak”. The course of local treatment with silver-containing mineral water (8 procedures, daily, for 30-45 minutes) improved the clinical effectiveness and vaginal tract condition in patients with BV.
Key words: bacterial vaginosis, microbiota, amine test, p^ glycogen, vaginal secretion, balneological therapy, silver-containing mineral water.
Эпидемиологические исследования свидетельствуют, что оппортунистические инфекции женской половой сферы имеют тенденцию к дальнейшему росту. Большинство из них вызываются энтеробактериями, бактероидами, коринобактериями, кандида и другими факультативно-анаэробными и анаэробными микроорганизмами, в том числе вагинального происхождения [2; 9; 10; 15].
Вагинальная микробиота играет исключительно важную роль для женского организма, поскольку она обеспечивает колонизационную резистентность репродуктивной сферы, предотвращая колонизацию женских гениталий патогенными и оппортунистическими микроорганизмами. В этой экосистеме вагинальная среда контролирует качественный и количественный состав микробиоты влагалища, а последняя в свою очередь оказывает существенное воздействие на организм женщин как на местном, так и системном уровне [13]. Результаты современных исследований позволяют характеризовать вагинальную микроэкосистему как весьма динамичную и многокомпонентную. Строгая эстрогенная зависимость является ее отличительной особенностью и объясняет ее изменчивость в разные периоды жизни женщины и на протяжении менструального цикла в репродуктивном возрасте [1; 11; 13; 14]. Общее количество микроорганизмов в вагинальном отделяемом составляет 7 - 8,5 ^ КОЕ/мл и состоит из разнообразных видов, число которых может превышать 40 и более. Доминирующими бактериями влагалища взрослых здоровых женщин являются лактобациллы (95-98% всех изолируемых штаммов). Несмотря на разнообразие их видового состава (более 10), не удается определить ни одного вида, который присутствовал бы у всех женщин [1; 10].
Различные физико-химические, биологические и иные стрессы, воздействующие на организм женщин и превышающие ее компенсаторные возможности, нередко сопровождаются глубокими изменениями в составе нормальной микробиоты и приводят к развитию бактериального вагиноза (БВ) [8]. В на-
стоящее время БВ рассматривают как наиболее широко распространенное патологическое состояние женщин репродуктивного возраста [3; 10; 12]. Он встречается у 15-37% беременных женщин и у 61-86% женщин детородного возраста с теми или иными гинекологическими заболеваниями. При БВ колонизационная резистентность снижается, что создает условия для транслокации потенциально патогенных микроорганизмов в слизистую оболочку влагалища, цервикальный канал, мочевыводящие пути и другие органы и ткани женщин, что способствует возникновению у них инфекционно-воспалительных заболеваний различной локализации и тяжести [2; 3; 4; 6; 10; 13]. :1уоЬу8, страдающие БВ, входят также в группу риска нарушения нормального протекания беременности [1; 2; 3; 13]. У многих из них выявляется также дисбиоз толстой кишки, что позволяет говорить о наличии у них единого дисбиотического процесса с преимущественным проявлением либо в репродуктивной, либо в пищеварительной системе [4].
Исследования чувствительности микроорганизмов, изолируемых из вагинального содержимого женщин с БВ, показали, что все штаммы аэробных бактерий были устойчивы к 9-12 из 22 исследованных антимикробных агентов [7; 10]. Широкая распространенность БВ зачастую при отсутствии клинической симптоматики, устойчивость инфекционных агентов, обнаруживаемых в вагинальном содержимом женщин в этом состоянии ко многим химиопрепаратам, значительное число осложнений, возникающих на его фоне, позволяет рассматривать БВ как актуальную проблему акушерско-гинекологической практики. Несмотря на разнообразие предлагаемых методов борьбы с БВ [3; 4; 6; 7], проблема профилактики и лечения этого состояния весьма далека от окончательного решения.
Одним из приемов терапии БВ является санаторно-курортное лечение с использованием тех или иных бальнеологических факторов. В этом плане определенный интерес представляет слабоминерализованная (0,6 г/л)
гидрокарбонатная, кальциево-магниевая, слаборадоновая, с постоянной температурой во все времена года (16-16,5°С) вода источника «Кургазак». Она также содержит биологически активные микроэлементы и органические вещества до 5,0 мг/дм3 (кислые и нейтральные битумы и др.).
Целью настоящей работы являлась оценка клинической эффективности приема внутрь минеральной воды «Кургазак», обогащенной ионами серебра у больных с БВ с дополнительным использованием ее местно в виде вагинальных тампонов, пропитанных той же водой.
Материал и методы
В группу исследования вошли 60 женщин детородного возраста, поступивших в санаторий «Янган-Тау» с диагнозом деформирующий остеоартроз (ОА), а также имеющих БВ с длительностью до 3 лет. Все больные получали санаторно-курортное лечение в соответствии с утвержденным для заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани стандартом бальнеологической терапии (питье минеральной воды «Кургазак» до 2-х л в сутки; прием общих термальных ванн, ЛФК в минеральной воде «Кургазак»), а также дополнительно 8 процедур (ежедневно в течение 30-45 мин), включающих введение вагинальных тампонов, пропитанных серебросодержащей (1000 мкг/л) минеральной водой «Кургазак».
В контрольную группу вошли 30 женщин, схожих по возрасту, исходным клиническим и лабораторным показателям с больными основной группы, но не получавших локальные терапевтические процедуры с использованием тампонов, содержащих ионы серебра.
Электролитические растворы серебра в минеральной воде «Кургазак» готовили с использованием генератора коллоидных ионов серебра «Георгий» (ОАО «Диод», г. Москва; Регистрационное удостоверение на изделие медицинского назначения № ФСР 2008/02543).
При обследовании женщин обязательно выполняли традиционное комплексное гинекологическое исследование, которое включало: оценку окраски кожных покровов и видимых слизистых наружных половых органов, осмотр окраски слизистых влагалищной части шейки матки и влагалища в зеркалах, оценку вагинального секрета (окраска, консистенция, количество, запах), бимануальное влагалищное исследование. Дополнительно проводились рН-метрия влагалищного содержимого с
помощью бумажных полосок для рН-метрии с десятичной шкалой деления (фирма
«Lachema») и постановка аминотеста путем смешивания на предметном стекле 1 капли вагинального отделяемого с равным количеством 10% раствора КОН. Оценка производилась по появлению или усилению неприятного («рыбного») запаха [1].
Гликоген в клетках влагалищных мазков больных вагинозом определяли с использованием цитохимического теста (метод МакМануса и реакцией Шифф-йодной кислоты (ШИК-реакции). Для общего морфологического обзора мазки окрашивали методом Ро-мановского-Гимзы.
Микробиологическое исследование было выполнено у всех женщин до начала терапии и спустя 10-14 дней. Материал для исследования получали стерильным ватным тампоном с задней верхней стенки влагалища. Каждый образец помещали в 2 мл предварительно редуцированного нагреванием сбалансированного солевого раствора, а затем 100 микролитров полученной взвеси наносили на различные плотные питательные среды (5% кровяной агар, обогащенный глюкозой, среды Эндо и Левина, селенитовый бульон, Висмут-сульфит-агар, желточно-солевой агар, энтерококк-агар, среда Блаурокка, MRS-4, модифицированная среда Вильсона-Блера и хромогенная агаровая среда для обнаружения грибов рода Candida (производство ФГУН «Государственный научный центр прикладной микробиологии и биотехнологии», «ХайМе-диа», «Микроген», «ОАО «Биомед им.
И.И.Мечникова», Дагестанского НПО питательных сред «Биомед»). Посевы инкубировали в термостате при 370С в течение 24 часов в аэробных или 48-96 часов в анаэробных условиях в зависимости от исследуемой группы микроорганизмов. Анаэробные условия создавали в анаэростатах с помощью газогенерирующих пакетов фирмы “BioMerieaux” (Франция) емкостью 2,5 л. Родовую и видовую принадлежности определяли на основании изучения морфологических, культуральных и биохимических свойств выделенных культур (Клиническая лабораторная аналитика (под редакцией В.В.Меньшиков). М., 2003, Т. IV. - С. 259-315; Приказ МЗ СССР № 535 от 22.04.1985г; Приказ МЗ РФ № 415 от 20.08.2003г), с использованием наборов “Strep to test”, “Stapylotest”, “Enterotest”,
“Encoccustest” и “Nefermtest” производства фирмы «Zarema» (Чехия), компьютеризированного планшетного анализатора Multiscan
ЯС («LaЪsystem») и программы «ВАСТ-М» версия 3.5.
Результаты и обсуждение
Влагалищный секрет состоит из жидкостного и клеточного компонентов, слизи, продуцируемой цервикальными железами, транссудата, десквамированного эпителия влагалища и матки, лейкоцитов и микроорганизмов. Процесс его образования у здоровых взрослых женщин относительно постоянен; его объем составляет от 0,78 + 0,004 до 4,5 +
0,12 мл в сутки [3; 5]. В состав секрета входит ряд ионов (Ка+, К+, Mg2+, Са2+, С1" ); при этом количественное содержание К+ и Са2+ в 6 раз, Mg2+- в 4 раза выше, чем в плазме крови, а уровень Ка и С1- составляет около 50% от плазменной концентрации. Полагают, что это соотношение ионов в вагинальном секрете является важным биофизическим фактором, во многом определяющим состав, количество секрета и вагинальной микрофлоры у здоровых женщин [16]. Известна роль содержания гликогена в эпителиальных клетках в поддержании физиологического состояния и развитии дисбиотических процессов во влагалище. При смещении рН вагинального содержимого в щелочную сторону происходит повышение активности амилазы, что приводит к избыточному гидролизу гликогена, обогащению секрета глюкозой, способствующих усиленному росту не свойственных этой области оппортунистических патогенов [11].
При микробиологическом исследовании вагинального секрета у всех больных с ОА и сопутствующим БВ в 43% случаев в биоматериале обнаруживались G.vaginalis, в 14,2% -грибы рода Ganoliola, в 11,7% -представители рода Bacteroides; микоплазмы (М. Hominis) были обнаружены в вагинальном секрете у
11,1% больных. Ассоциации перечисленных микроорганизмов были выявлены во влагалищном секрете у 20,0% больных. Среди других оппортунистических патогенов у женщин с БВ наиболее часто изолировались стафилококки (32%), энтерококки (17%), энтеробактерии (28%), кандида (21%). В большинстве случаев представители 3-5 видов выявлялись одновременно в одном образце биоматериала. Следует заметить, что удельный вес лактофлоры среди всех изолируемых из влагалищного отделяемого микроорганизмов был заметно снижен и составлял в среднем не более 26,0 % от общего числа микроорганизмов; их количество не превышало 6-7 1og КОЕ/мл.
Для объективной оценки эффективности проводимой терапии в каждом влагалищном мазке также расчитывали цитохимиче-
ский коэффициент интенсивности реакции на гликоген, а также обращали внимание на расположение гликогена в цитоплазме эпителиальных клеток влагалищного мазка. Цитологическое исследование влагалищного мазка у женщин, страдающих БВ, взятого до лечения, показало, что во всех полях зрения преимущественно обнаруживались поверхностные эпителиальные клетки многоугольной формы, которые располагались отдельно или небольшими группами. Все клетки бали крупные величины и содержали ядро небольшого размера; в их слабобазофильной цитоплазме определялись небольшие гранулы кератогиали-на. Некоторые поверхностные клетки были двухядерные. На поверхности эпителиальных клеток и вокруг них всегда обнаруживалось большое количество бактериальной флоры («ключевые клетки»). Окраска влагалищных мазков показала, что большинство поверхностных эпителиальных клеток давали слабую реакцию на гликоген; при этом мелкие гранулы гликогена были распределены равномерно по всей цитоплазме и не обнаруживались в ядерном веществе. Довольно часто в мазках выявлялись эпителиальные клетки со слабой или умеренной реакцией на гликоген, а иногда полностью лишенные его.
Таблица
Некоторые показатели бактериального вагиноза у больных, дополнительно к стандартному санаторно-курортному лечению использовавших вагинальные тампоны, пропитанные сереб-
росодержащей минеральной водой «Кургазак»
Показатели Основная группа Контрольная группа
выздоровление, % выздоровление, % улучшения, %
Окраска кожных покровов и видимых слизистых наружных половых органов 100 67 33
Состояние вагинального секрета (окраска, количество, запах). 100 84 16
Содержание ключевых клеток в анализе вагинального секрета 100 80 20
Аминотест (смешивание 10% КОН с вагинальным секретом) 100 67 33
рН - метрия с десятичной шкалой деления 100 67 33
Применение минеральной воды в комплексном восстановительном лечении женщин с БВ в санатории «Янган-Тау» показало, что у всех больных после лечения с использованием вагинальных тампонов, пропитанных свежеприготовленной серебросодержащей (1000 мкг/л) минеральной водой «Кургазак», произошли отчетливые положительные изменения в клинико-лабораторной картине вагиноза. Об этом свидетельствовали нормализация окраски кожных покровов и видимых
слизистых наружных половых органов, улучшение показателей вагинального секрета, аминотеста и рН вагинального содержимого.
При изучении содержания гликогена в процессе лечения отмечалась определенная закономерность. Через 7-10 дней от начала лечения при цитологическом исследовании вагинальных мазков равномерная и умеренная реакция на гликоген выявлялась в цитоплазме всех поверхностных эпителиальных клеток. В последующем у большинства эпителиальных клеток количество гликогена заметно возрастало, и он обнаруживался в виде крупных глыбок преимущественно в около-ядерной зоне, тогда как краевая часть цитоплазмы клетки показывала слабую реакцию на гликоген.
В контрольной группе пациенток, получавших только стандартное комплексное лечение без использования вагинальных тампонов, пропитанных ионами серебра, полное выздоровление наступило у 67 - 84 %, а улучшение состояния - у 16 - 33 % больных по аналогичным клиническим критериям оценки (см. табл). Окраска вагинальных мазков на гликоген позволяла отметить увеличение его количества в цитоплазме эпителиальных клеток, однако без образования крупных скоплений и вне ядерной зоны.
Выводы
Использование тампонов, пропитанных минеральной водой «Кургазак», содержащей ионы серебра, повышало эффективность терапии БВ, поскольку к механическим воздействиям добавлялось влияние и других факторов, связанных с ионами серебра (антимикробный эффект, стимуляция иммунных реакций и т.д.). Эффективность лечения проявлялась в более выраженном и ускоренном уменьшении и даже полном исчезновании воспалительных явлений в области женских гениталий (уменьшался тканевой отек за счет регулирования микроциркуляции и осмотического эффекта, происходила элиминация оппортунистических микроорганизмов за счет антимикробного действия ионов серебра, стимулировались репаративные процессы, повышалась общая резистентность организма). Основной результат этих процессов -нормализация состояния слизистой влагалища, создающая благоприятные условия для колонизации этой области молочнокислыми бактериями.
Таким образом, применение вагинальных тампонов, пропитанных серебросодержащей минеральной водой «Кургазак» 1000 мкг/л женщинам с ОА и БВ, вело к выраженному клиническому и микробиологическому улучшению состояния вагинального тракта.
Сведения об авторах статьи
Бадретдинова Людмила Михайловна - к.м.н., доцент кафедры ВМ и К ИПО БГМУ, начальник лечебнодиагностического комплекса ГУП санаторий «Янган-Тау». 452492 Республика Башкортостан, Салаватский район, село Ян-гантау, ул. Центральная 20. Служебный телефон: (34777) 28-629; Факс: (34777) 2-12-95; e-mail: LDK99@rambler.ru Шакула Александр Васильевич - д.м.н., профессор, руководитель отдела научной экспертизы и работы с регионами ФГУ РНЦ ВМ и К. 121069. г. Москва. Борисоглебский переулок 9 (8-495-696-85-26).
Дергачева Любовь Ивановна - руководитель отдела клинических испытаний ОАО Завод экологической техники и экопитания «Диод». 115114. г. Москва. Дербеневская набережная 11-а (8-495-258-67-11).
Шендеров Борис Аркадьевич - д.м.н., профессор, руководитель научной группы «Пробиотики и функциональное питание» МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского. 125212, г. Москва. Ул. Адмирала Макарова 10 (8-495-7080231)
ЛИТЕРАТУРА
1. Анкирская, А.С. Микроэкология влагалища и профилактика акушерской патологии // Гинекология. - 1999. - Т. 1 - № 3. - С. 80-82.
2. Анкирская, А.С. Неспецифические вагиниты // Клиническая микробиология и антимикробная терапия. - 2000. - № 2 (17) - С. 23-28.
3. Кира, Е.Ф. Бактериальный вагиноз . - СПб.: ООО “Нева-Люкс”, - 2001. - 364 с.
4. Кудрявцева, Л.В. Бактериальный вагиноз: Пособие для врачей / Л.В.Кудрявцева,
Е.Н.Ильина, В.М. Говорун [и др.] - М. - 2001. - 38 с.
5. Молчанов, О.Л. Биохимические и биологические свойства влагалищной жидкости / О.Л.Молчанов, Е.Ф.Кира // Журнал акушерства и женских болезней. - 1997. - № 1. - С. 55-58.
6. Олина, А.А. Нарушения микроэкологии влагалища и совершенствование методов их коррекции у женщин, планирующих беременность: автореф. дис.... канд.мед.наук. - Пермь, 2002. -27 с.
7. Прилепская, В.Н. Особенности инфекционных процессов нижнего отдела половых путей. Возможности терапии препаратами для локального применения // Гинекология. - 2000. - Т. 2. -№ 2. - С. 22-27.
8. Шендеров, Б. А. Медицинская микробная экология и функциональное питание // Социальноэкологические и клинические последствия дисбаланса микробной экологии человека и животных. - М., 1998. Т. II. - С.11-34
9. Шухина М.А., Эпидемиология и патогенность клинически важных анаэробов / М.А.Шухина,
В.Н.Савельев // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика.-М., 2005.-№1.-37-41.
10. Aleshkin V.A., Voropaeva E.A., Shenderov B.A. Vaginal microbiota in healthy women and patients with bacterial vaginosis and nonspecific vaginitis.// Microbial Ecology in Health and Disease. 2006. Vol. 18, N2. -P.71-74
11.Chan R.C. Adherence of cervical, vaginal and distalurethral normal microbial flora human uroepi-thelial cells and inhibition of adherence of gram-negative uropathogens by competitive excusion / R.C. Chan, A.W. Bruce, G. Ried // J. Urol. - 1984. - V.131 N.3.- P. 596-601.
12.Geruty M., Caestrelli M., Piantelli G., Amone F.// Vaginitis and vaginosis. Comparison of two periods// Minerva Ginecol.-1993.-Vol.45, №10.-P.476-479.
13.Larsen B. Vaginal flora in health and disease. // Clin. Obstet Gynecol. - 1993. - V.36, N. 10. P. 107-121.
14.Mehta A., J Talwalkar, S.V., Shetty et al. Microbial flora of the vagina // Microbial Ecology in Health and Disease. - 1994.-V. 7. - N. 35-55. - P. 45.
15.Martius J., M. A. Krohn, S. L. Hillier et al. Relationships of vaginal Lactobacillus species, cervical Chlamydia trachomatis, and bacterial vaginosis to preterm birth // Obstet. Gynecol. - 1988. - Vol. 71, №1. - P. 89-95.
16.Mende H. E., H. Spitzbart, V. Sieke, C. Vogel Sodium, potassium, magnesium and calcium in vaginal content // Zentralbl. Genicol. - 1990. - Vol. 112, №18. - P. 1175-1180.
УДК 615.838.03:616.12-008.331.1-06
© С.А. Балакин, А.Н. Разумов, Л.В. Михайленко, Р.М. Юсупова, Л.Т. Гильмутдинова, Р.Р. Кудаярова, Н.Х. Янтурина, 2010
С.А. Балакин1, А.Н. Разумов1, Л.В. Михайленко1, Р.М. Юсупова2,
Л.Т. Гильмутдинова2, Р.Р. Кудаярова2, Н.Х. Янтурина2 ПИТЬЕВЫЕ МИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ ПРИ МЯГКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ гФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Росздрава», Москва 2ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Росздрава», Уфа
Доказана клиническая эффективность применения минеральных вод при их приеме внутрь у больных с артериальной гипертонией. Показано, что в основе механизма их лечебного действия лежит активизация гормональной регуляции обмена углеводов и липидов при оптимизации деятельности сердечно-сосудистой системы.
Ключевые слова: артериальная гипертония, минеральные воды, гормональная регуляция.
S.A. Balakin, A.N. Razumov, L.V. Mihajlenko, R№. Yusupova,
L.T. Gilmutdinova, R.R. Kudayarova, N.Ch. Yanturina DRINKING MINERAL WATERS IN COMPLEX THERAPY OF METABOLIC INFRINGEMENTS AT THE SOFT ARTERIAL HYPERTENSION
Clinical efficiency of application of mineral waters is proved at their intake at patients with an arterial hypertension. It is shown that at the heart of the mechanism of their medical action activization of hormonal regulation of an exchange of carbohydrates and lipids lies by optimisation of activity of cardiovascular system.
Key words: arterial hypertension, mineral waters, hormonal regulation.
Артериальная гипертония по своей распространенности и последствиям для сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности относится к числу социально значимых заболеваний. Подавляющее большинство случаев
эссенциальной артериальной гипертонии представлено мягкими формами (Г.Г. Арабид-зе, 1997), и на их долю приходится около 60% тяжелых осложнений - инфаркт миокарда, мозговой инсульт (Р.Г.Оганов с соавт.
