CC BY
34
ВЕСТНИК КАЗНМУ, №2-2012
149
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА ХОЛИСАЛ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА
Курмашева А.М. Стоматологический центр АГИУВ, Алматы
Резюме Приведены результаты применения геля Холисал для лечения генерализованного пародонтита. Показаны эффективность и безопасность препарата при местном применении в составе комплексной терапии. Ключевые слова пародонт, пародонтит, лечение, Холисал
Experience of using the HOLISAL drug in generalized periodontitis treatment
A.M.Kurmasheva
AGIUV Dental Centre, Almaty
Abstract Chronic periodontitis is one of the most common periodontal disease. It is known that in the etiology and pathogenesis of this disease a leading role for the microflora of dental plaque, which in terms of progression of inflammatory-destructive process in the periodontium, it becomes a source of sensitization and intoxication (1,2,3). In this regard, the combined treatment of generalized periodontitis focuses on the antimicrobial and anti-inflammatory therapy. Asked a lot of money and treatment of periodontitis (4,5), among which are preferred topical preparations.
The aim of our study was to determine the clinical efficacy Holisal (Jelfa, Poland) in the complex treatment of patients with generalized periodontitis.
Generalized aggressive periodontitis results in rapid destruction of the periodontium and can lead to early tooth loss in the affected individuals if not diagnosed early and treated appropriately. The diagnostic features of the disease are characteristic, but the clinical presentation and patterns of destructions may vary between patients. Successful management of the disease is challenging especially if diagnosed at advanced stages of the disease, but not impossible with the current therapeutic choices for the disease. A vast array of treatment modalities is available which can be employed in the treatment of generalized aggressive periodontitis with varying success rates, but a definite guideline for the management is yet to be formulated. However, with the exponential rate of developments in periodontal research, regenerative therapy, tissue engineering, and genetic technologies, the future seems promising in regard to options at managing the disease. This paper attempts to describe the clinical and radiographic diagnostic features and the current treatment options along with a suggested protocol for comprehensive management of generalized aggressive periodontitis patients with case reports and a brief review.
Keywords periodontitis, periodontal disease, treatment, Holisal
ЖАЛПЫЛАНГАН ПАРОДОНТИТТ1 ЕМДЕУ КЕЗ1НДЕ ХОЛИСАЛ ПРЕПАРАТЫН ^ОЛДАНУ ТЭЖ1РИБЕС1
А.М.К,урмашева Алматы
мемлекеттiкдэрiгерлербiлiмiн жетiлдiруuнстuтутыныц Стоматология орталыгы, Алматы
Туйшдеме Жалпыланган пародонтитт емдеу кезтде Холисал препаратын ^олданудыц нэтижелерi бертген. Кешендi емдеудщ щрамында жерплтт ^олдану кезтде препараттыц тшмдтт мен вдутаздт керсеттген. Кмтпк сездер пародонт, пародонтит, емдеу, Холисал
Хронический генерализованный пародонтит одно из наиболее широко распространенных заболеваний пародонта. Известно,что в этиологии и патогенезе этого заболевания ведущая роль отводится микрофлоре зубной бляшки, которая, в условиях прогрессирования воспалительно-деструктивного процесса в пародонте, становится источником сенсибилизации и интоксикации организма (1,2,3). В связи с этим в комплексном
лечении генерализованного пародонтита большое внимание уделяется противомикробной и противовоспалительной терапии. Предложено много средств и методов лечения пародонтита (4,5), среди которых, предпочтение отдается препаратам местного применения.
Целью нашего исследования явилось определение клинической эффективности препарата Холисал ^е^а,Польша) в комплексном лечении больных с генерализованным пародонтитом.
Холисал является комбинированным препаратом, обладающим противомикробным, противовоспалительным и
обезболивающим действием. Клинический эффект препарата обусловлен входящими в его состав ингредиентами. Так, холина салицилат, входящий в состав Холисала, обладает аналгезирующим и выраженным противовоспалительным эффектом при местном применении. Холина салицилат угнетает активность циклооксигеназы, функциональную активность нейтрофилов и макрофагов, а также продукцию интерлейкина-1.Реализация противоспалительного эффекта Холисала объясняется также и способностью холина салицилата подавлять синтез простагландинов. Немаловажное значение имеет тот факт, что холина салицилат быстро всасывается с поверхности слизистой оболочки полости рта, проникая к нервным окончаниям,а также кроме противоспалительного оказывает противогрибковое и противомикробное действие. Цеталкония хлорид, входящий в состав Холисала является антисептиком, проявляющим активность в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, вирусов и грибов.
Пропилоксибензоат и метилоксибензоат, которые содержатся в гелевой основе Холисала, также обладают противогрибковым и антибактериальным эффектами.
Гелевая основа Холисала и цеталкония хлорид уменьшают поверхностное натяжение тканей, усиливая тем самым проникающую способность основного действующего вещества -холина салицилата.
Гелевая основа способствует прочной фиксации препарата Холисал на слизистой оболочке полости рта, препятствуя смыванию его слюной.
Под нашим наблюдением находились 32 пациента с хроническим генерализованным пародонтитом в возрасте 19-54 лет. У 12 пациентов был диагностирован пародонтит легкой степени, у 17 -средней степени тяжести и у 5-тяжелой степени. У всех пациентов отмечались выраженные в разной степени отек и гиперемия десневого края, кровоточивость и болезненность тканей десны. Для характеристики состояния пародонта до и после лечения использовали индекс кровоточивости десневой борозды по Mulemann и Son ^В1),индекс гигиенического состояния полости рта по Green -Vermillion (ОН1).Всем пациентам после определения индексов проводили профессиональные гигиенические мероприятия, которые заключались в снятии ультразвуковым скейлером зубных отложений, а также шлифовке и полировке корней и шеек зубов. Промывание карманов проводили теплым физиологическим раствором, а подсушивание десневого края-теплым воздухом. Затем карманы заполняли гелем Холисал, после чего пациент в течение 15 минут оставался в кресле. После окончания лечебной процедуры пациентам давали рекомендацию не полоскать рот и не принимать пищу в течение часа. Рекомендации по гигиене полости рта были как обычно: тщательная 2-х разовая чистка зубов зубной пастой Blend-a-med Expert.Курс лечения состоял из 5-7 лечебных сеансов. Результаты наших исследований показали, что Холисал
ВЕСТНИК КАЗНМУ, №2-2012
150
оказывал выраженное обезболивающее действие, которое проявлялось уже во время первого сеанса лечения. Обезболивающий эффект препарата наступал через 3-5 минут после аппликации и продолжался в течение нескольких часов. Этот факт отметили 27(79,4%)пациентов, которые оценили состояние после сеанса лечения как «комфортное ».Контроль гигиены полости рта во время и после лечения показал, что наблюдались колебания индекса ОН1 в довольно широком диапазоне от 2,3 + 1,07 баллов до лечения и до 1,2+ 0,8баллов через 7 дней лечения. Холисал оказывал выраженный противовоспалительный эффект - наблюдалось снижение интенсивности отека и гиперемии, нормализации рельефа десны, снижение кровоточивости десневого края. Динамика индекса кровоточивости десневой борозды SBIбыла представлена следующим образом: до лечения 3,7+0,6,после лечения -1,5+ 0,1. В ходе лечения пародонтита пациенты не отмечали каких-либо побочных эффектов, препарат хорошо переносился пациентами. Быстрое наступление терапевтического эффекта Холисала, по-видимому, можно объяснить способностью препарата после нанесения на слизистую оболочку полости рта быстро всасываться, не оказывая при этом местнораздражающего или какого-либо другого негативного воздействия.
Литература
1.Lange, D.E.Parodontologie in der tagliche Praxis.Quitessenz,Berlin,1990
2.Flemmig,T.F.:Grundprinzipien und neue Konzepte in der Prevention marginaler Parodontophatien.Zahnartzl Mitt 80,918 (1990)
3.Боровский Е.В.,Леонтьев В.К.Биология полости рта.-М.:Медицина,1991
4.Кузьмина Э.М.Профилактика основных стоматологических заболеваний.-М.:Медицина,1997
5.Курякина Р.В.,Савельева Н.А.Стоматология профилактическая.М.:Медицинская книга,2003
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСОБЕННОСТИ САНАЦИИ ПОЛОСТИ РТА СТУДЕНТОВ-ПЕРВОКУРСНИКОВ КАЗНМУ
Н.Г. Сапаева
Модуль «Терапевтическая стоматология» КазНМУ им.С.Д. Асфендиярова
Выявлен высокий уровень распространенности стоматологической заболеваемости среди студентов -первокурсников КазНМУ. Предложена комплексная программа санации и профилактики стоматологических заболеваний среди студентов КазНМУ. Реализация данной программы позволит сохранить и улучшить стоматологическое здоровье студентов. Ключевые слова
Распространенность кариеса, программа санации и профилактики стоматологической заболеваемости студентов-первокурсников, одномоментная санация полости рта.
^АЗММУ Б1Р1НШ1 КУРС СГУДЕНТТЕРШЩ АУЫЗ ^УЫСЫНЫЦ САНАЦИЯСЫН УЙЫМДАСТЫРУ ЕРЕКШЕЛ1КТЕР1
Сапаева Н.Г.
Студенттерде стоматологияльщ ауруларды алдын алумен кешендi емдеу багдарламасы щрылды. Осы багдарлама К^аз¥МУ студенттертщ стоматологиялыщ ауруларын кешендi емдеп ауыз куысын сауыщтырудыц кeзi болып табылады.
ТYЙiндi сездер: т^жепнщ таралуы, стоматологиялыщ аурулардыц алдын алу жэне кешендi емдеу багдарламасы, ауыз куысын бiр вдбылдауда санациялау
ORGANIZATIONAL FEATURES OF SANITATION OF THE ORAL CAVITY OF FIRST-YEAR STUDENTS OF KAZAKH NATIONAL MEDICAL UNIVERSITY
N.Sapaeva
Abstract High level of prevalence of stomatologic incidence among first-year students of KazNMU is revealed. The comprehensive program of sanitation and prevention of stomatologic diseases among students of KAZNMU is offered. Implementation of this program will allow to keep and improve stomatologic health of students.
Key words spreading of caries, program of sanitation and prevention of stomatologic incidence of first-year students, one-stage sanitation of an oral cavity.
Укрепление и охрана здоровья, повышение работоспособности студенческой молодежи — одна из главных целей совершенствования подготовки высококвалифицированных кадров, поскольку состояние здоровья студентов, наряду с профессиональным уровнем, следует рассматривать как один из показателей качества их подготовки [1].
Для планирования программы санации и профилактики стоматологической заболеваемости у студентов КазНМУ нами проведен осмотр, анализ состояния полости рта первокурсников и намечены задачи по оказанию стоматологической помощи. Подтверждается зависимость повышения
частоты стоматологических заболеваний от определенного образа жизни, уровня гигиенической культуры и образования индивидуума, характера и режима питания, медицинской активности студентов.
Полученные данные свидетельствуют о необходимости разработки комплексной программы лечения и профилактики кариеса у студентов КазНМУ. Актуальной задачей стоматологов на данном этапе является совершенствование лечебно-профилактической работы среди студентов университета. Среди обследованных большинство студентов являлись жителями Алматы и области (30,3±5,2%), из Южно-Казахстанской области -20,6±2,8%, из западных регионов республики осмотрено 6,5±2,1% студентов.
Результаты обследования показали, что стоматологические заболевания выявлены у 90% осмотренных, причем отмечается высокая распространенность кариеса - 100%. Не выявлено ни одного случая природной санации, т.е. студентов со здоровыми зубами. Средняя интенсивность кариеса по индексу КПУ составила
