CC BY
302
УДК 616.31-08-039.71
СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА
Пономарева Н.А., Гуськова А.А., Митина Е.Н., Гришин М.И.
ФГБОУ ВО Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, г. Рязань, Российская Федерация
Аннотация: в представленном обзоре литературы рассматривается актуальная проблема в стоматологии - современные методы лечения воспалительных заболеваний пародонта. Диагностика и лечение воспалительных заболеваний пародонта в связи с их высокой частотой и интенсивностью поражения являются современной проблемой стоматологии. Пародонтиты представляют собой наиболее сложную нозологическую единицу среди заболеваний пародонта. Вопрос об эффективности и долговременности результатов лечебных мероприятий данной патологии остается важным и на сегодняшний день. Описаны некоторые современные методы и средства комплексного лечения: терапевтические, хирургические и ортопедические, знание которых имеет большое значение для их практического использования в стоматологической практике. Ключевые слова: воспалительные заболевания пародонта, хронический генерализованный пародонтит, комплексные методы лечения, травматическая окклюзия, пародонт.
В настоящее время одной из наиболее актуальных проблем стоматологии являются воспалительные заболевания пародонта. Пародонтиты представляют собой наиболее сложную нозологическую единицу среди заболеваний пародонта. Общеизвестно, что лечение па-родонтита предполагает проведение комплексного лечения, то есть воздействия как на этиологические факторы, так и на патогенетические механизмы воспалительного процесса, а также использование средств симптоматического лечения.
В настоящее время в пародонтологии выделяют способы применения препаратов в виде: полосканий, ротовых ванночек, аппликаций на десну, инстилляций, инъекций по переходной складке или в десневой сосочек, лечебных повязок, физиотерапевтических методов и традиционных методов введения препаратов -per os и парентерально (внутримышечно).
На сегодняшний день существует множество направлений физиотерапевтического лечения, однако метод введения лекарственных веществ путем электрофореза является самым распространенным видом физиотерапевтического лечения. Показанием к использованию данного метода лечения являются практически все заболевания пародонта, а противопоказания являются общими для всей физиотерапии: новообразования, хронические заболевания организма в стадии обострения, острые воспалительные и гнойные процессы, индивидуальная непереносимость и аллергические реакции. [1]
Для полосканий и ротовых ванночек наиболее часто назначают растворы антисептиков или лечебные травы и препараты на их основе. У лиц пожилого и старческого возраста широко применяются препараты лекарственных растений, а также их сборы. Что касается аппликаций на десну и инстилляций в пародон-тальный карман, проведены исследования применения геля «Метрогил-Дента» и отработаны оптимальные временные и концентрационные характеристики его применения [2,3].
На сегодняшний день известны многочисленные результаты эффективного клинического применения стоматологического геля «Холисал» в лечении воспалительных заболеваний пародонта. Гель «Холисал» представляет собой комбинированный препарат, активно действующими веществами которого являются холина салицилат и цеталкония хлорид. Оба компонента находятся в гелевой этанолсодержащей адгезивной основе, которая помогает удерживать активные компоненты на поверхности слизистой оболочки [4].
Широко известны примеры аппликационного введения лекарственных веществ в виде прямых аппликаций лечебно-профилактической зубной пасты «Раг^ойах» (содержит экстракты лекарственных трав) с помощью каппы для профилактики заболеваний пародонта или применения на этапе реабилитации после чистки зубов. Лечебно-профилактическая зубная паста «Лакалют» аналогична по своему действию, концентрация хлоргексидина в которой составляет 0,1%.
—--—
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК
К.Г. Караков с соавторами для лечения гипертрофического гингивита на фоне пародонтита предложили использовать препарат полидоканол в качестве склерозирующей терапии. Действие препарата направлено на эндотелий сосудов [5]. Полученные результаты показали, что применение данного препарата сокращает сроки противовоспалительной и склерозиру-ющей терапии, удлиняет сроки ремиссии.
Некоторые авторы в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита средней степени с целью нормализации аминокислотного обмена, метаболических процессов в костной ткани и стимуляции факторов местной защиты полости рта рекомендуют использовать антигомотоксический препарат в различной лекарственной форме [6].
П.В. Иванов в 2013 году представил новый регенеративный метод лечения генерализованного пародон-тита [7]. На этапе предоперационной подготовки и в послеоперационном периоде применял противовоспалительные аппликации препарата 8%-го аскорбата хи-тозана. Аппликации этого препарата на десневой край на этапе предоперационной подготовки осуществлял с помощью каппы оригинальной конструкции. Препарат 8% -го аскорбата хитозана использовал в сочетании с материалами отечественного производства: остеопла-стического материала «Бол-Хитал» и барьерной мембраны «Кардиоплант». Данный метод лечения позволил существенно улучшить результаты противовоспалительного лечения пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом в до- и послеоперационном периоде, а также на этапах поддерживающей терапии.
Н.В. Лапина и Л.А. Скорикова предложили использовать у лиц с воспалительными заболеваниями паро-донта и частичным отсутствием зубов разобщающие окклюзионные каппы после устранения преждевременных зубных контактов [8]. В дальнейшем хирургическая, терапевтическая санации и весь комплекс лечебных мероприятий у пародонтолога проходили под контролем окклюзионных капп. Для шинирования подвижных зубов рекомендуют применять волоконные материалы Ribbond или Glass Span. В качестве лечебных конструкций изготавливать временные съемные зубодесневые окклюзионные шины, особенностью которых являлось перекрытие окклюзионной поверхности и десневого края на 1,5-2 мм.
Фито-мазь "Виспосил" изобретение относится к стоматологии, а именно к фитотерапевтическим средствам лечения заболеваний пародонта, применяемых самостоятельно, а также в комплексе с противовоспалительной, антимикробной, неспецифической имму-нокорректирующей терапией и физиотерапией. Средство обладает ранозаживляющей, обезболивающей, противовоспалительной, анаболической активностью. Известно применение с целью лечения заболеваний па-родонта многих средств, влияющих на тот или иной фактор патогенеза этого недуга, причем действие их
рассчитано на устранение какого-либо отдельного симптома болезни. [9]
Некоторые авторы для шинирования подвижных зубов 1-2 степени фронтальной группы изготовили шину из диоксида циркония с последующей фиксацией на композитный цемент. По мнению авторов, предложенный ими способ может быть использован в практике, как более долговечный [10].
Е.Н. Жулев и соавторы для ортопедического лечения хронического генерализованного пародонтита средней и тяжелой степени тяжести для временного шинирования использовали адгезивно-волоконные шины (Glass Span) [11,12,13], для постоянного - применяли шины из металлокерамических искусственных коронок, из цельнолитых коронок, съемные шинирующие дуговые протезы с металлическим базисом и литыми опорно-удерживающими кламмерами, шины-протезы с замковыми креплениями: с внекоронковыми неактивируемыми рельсовыми аттачменами Bredent; с полулабильными сферическими аттачменами Rhein-83 и с балочными аттачменами.
Таким образом, наличие и знание современных технологий, методов и средств лечения воспалительных заболеваний пародонта имеет важное значение для их практического использования в стоматологической практике, что еще раз подтверждает комплексный подход к данной патологии.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
[1] Грудянов А.И., Дмитриева Н.А., Овчинникова В.В. Зависимость антимикробной эффективности препарата «Метрогил Дента» от длительности локального введения при воспалительных поражениях пародонта // Па-родонтология. 2001. №1-2 (19-20). С. 32-36.
[2] Грудянов А.И., Дмитриева Н.А., Овчинникова В.В. Оценка эффективности локального применения препарата «Метрогил Дента» при воспалительных поражениях пародонта // Пародонтология. 2002.№ 3. С. 24-25.
[3] Меркулов С.Я., Цацурина А.С. Опыт использования геля "Холисал" при лечении заболеваний пара-донта//Маэстро стоматологии. 2012. №4(48).
[4] Караков К.Г., Власова Т.Н., Авшарян Д.С., Оганян А.В. Эффективность применения склерозирующей терапии при гипертрофическом гингивите на фоне пародон-тита//Стоматолог - практик. 2013. №1. С.44-45
[5] Система иммобилизации при переломах челюстей, гладкая шина-скоба и крепежный элемент /Ройтбурд Г.Л., Митин Н.Е., Тихонов В.Э., Житенёв М.А., Егоров И.В., Севбитов А.В., Юмашев А.В.//Патент №163314, Россия, 2016
[6] Иванов П.В. Патогенетическое обоснование и внедрение в практику новых регенеративных методов лечения генерализованного пародонтита: автореф.дис. ... д-р мед. наук. Саратов, 2013.
[7] Средство для лечения заболеваний пародонта и травматических повреждений слизистой оболочки полости рта "виспосил"/Дармограй В.Н., Курякина Н.В., Митин Н.Е., Дармограй С.В., Замчалкина С.В.// Патент №2141816, Россия;1999.
[8] Адамчик А.А. Оценка эффективности шинирования шиной из диоксида циркония и материала «Glasspan»
при заболеваниях парадонта//Кубанский научный медицинский вестник. 2011. №1(136). С.16-18.
[9] Жулев Е.Н., Кочубейник А.В. Современные методы обработки персональных данных результатов клинического обследования и прогнозирования состояния па-родонта после ортопедического лечения//Обозрение. Стоматология. 2012. № 1(75). С. 30-33.
[10] Жулев Е.Н., Щепетнова Е.Е. Ортопедическое лечение хронического генерализованного пародонтита как этап комплексного этиопатогенетического лечения// Обозрение. Стоматология.2012. № 1(75). С. 34-36
[11] Котов К.С., Митин Н.Е., Максимов А.Ю., Котова А.Б. Топическая локализация болезненных участков у паци-
ентов с синдромом жжения рта. В сборнике: Актуальные вопросы современной медицины: взгляд молодого специалиста. Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова. 2016. С. 105107.
[12] Митин Н.Е., Царькова Т.В., Гришин М.И. Реабилитационные мероприятия проводимые после ортогнатиче-ской хирургии у больных стоматологического профи-ляВ сборнике: Актуальные вопросы современной медицины: взгляд молодого специалиста. ФГБОУ ВО Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова. 2016. С. 115-117
MODERN METHODS OF TREATMENT OF INFLAMMATORY DISEASES OF THE PARODONT
Ponomareva N.A., Gus'kova A.A., Mitina E.N., Grishin M.I.
Ryazan State Medical University, Ryazan, Russian Federation
Annotation: In the presented review of the literature the actual problem in stomatology is considered - modern methods of treatment of inflammatory periodontal diseases. Diagnosis and treatment of periodontal inflammatory diseases in connection with their high frequency and intensity of damage are a modern problem of dentistry. Periodontitis is the most complex nosological unit among periodontal diseases. The question of the effectiveness and long-term results of therapeutic measures of this pathology remains important today. Some modern methods and means of complex treatment are described: therapeutic, surgical and orthopedic, knowledge of which is of great importance for their practical use in dental practice.
Key words: inflammatory periodontal disease, a chronic generalized periodontitis, integrated therapies, traumatic occlusion, periodon-titis.
REFERENCES
[1] Grudyanov A.I., Dmitrieva N.A., Ovchinnikova V.V. The dependence of the antimicrobial efficacy "Metrogil Dent" from the duration of the local administration in inflammatory lesions of periodontal. Parodontologiya .2001.19-20(1-2):32-36. (in Russian)
[2] Grudyanov A.I., Dmitrieva N.A., Ovchinnikova V.V. Evaluating the effectiveness of topical application of the preparation "Metrogil Dent" in inflammatory lesions of periodontal. Parodontologiya.2002.3:24-25. (in Russian)
[3] Merkulov S.Ya , Tsatsurina A.S. Experience in the use of gel "Holisal" in the treatment of periodontal diseases. Maestro stomatologii.2012.48 (4). (in Russian)
[4] Karakov K.G., Vlasova T.N., Avsharyan D.S., Oganyan A.V. The effectiveness of sclerotherapy with hypertrophic gingivitis to periodontitis background. Stomatolog - praktik. 2013.1:44-45. (in Russian)
[5] Roytburd G.L., Mitin N.E., Tikhonov V.E., Zhitenev M.A., Egorov I.V., Sevbitov A.V., Yumashev A.V. The system of immobilization in fractures of jaws, smooth bus-bracket and mounting. Patent No. 163314, Russia, 2016 (in Russian)
[6] Ivanov P.V. Pathogenetic substantiation and introduction of new regenerative therapies generalized periodontitis. Doc.Diss (Med. Sci.). Saratov.2013.
[7] Darmograi V.N., Kuryakina N.V., Mitin N.E., Darmograi S.V., Zamchalkina S.V. The agent for the treatment of periodontal diseases and traumatic lesions of the oral mucosa "visposil". Patent №2141816. Russia;1999.
[8] Adamchik A.A. .Evaluating the effectiveness of splinting bus zirconia material and «Glasspan» with periodontal diseases. Kubanskii nauchnyi meditsinskii vestnik. 2011.136 (1):16-18. (in Russian)
[9] Zhulev E.N., Kochubeinik A.V. Modern methods of processing the personal data of the results of clinical examination and prediction of periodontal condition after orthopedic treatment. Obozrenie. Stomatologiya.2012. 75(1):30-33. (in Russian)
[10] Zhulev E.N., Shchepetnova E. E. Orthopaedic treatment of chronic generalized periodontitis as a stage of complex treatment etiopathogenetic. Obozrenie. Stoma-tologiya.2012. 75 (1): 34-36. (in Russian)
[11] Kotov K.S., Mitin N.E., Maksimov A.Yu., Kotova A.B. Topical localization of painful areas in patients with the syndrome of burning mouth. Aktual'nye voprosy sovremen-noy meditsiny: vzglyad molodogo spetsialista. Ryazan State Medical University. 2016. 105-107.
[12] Mitin N.E., Tsar'kova T.V., Grishin M.I. Rehabilitation activities carried out after orthognathic surgery in patients dental profile. Aktual'nye voprosy sovremennoy meditsiny: vzglyad molodogo spetsialista. Ryazan State Medical University. 2016. 115-117. (in Russian)
