CC BY
27
52
Вестник хирургии Казахстана №3, 2012
пациенты, которым было назначено инстиляции арутимола 0,5% 2 раза в сутки.
Третья группа 20 человек (30 глаз) составили пациенты, которым было назначено инстилляции тиммала 0,5% 2раза в сутки. Повторые осмотры больных проводились на 15 день и 30 дни после назначения данных препаратов.
Результаты исследования.
На 15 сутки исследования у 80% пациентов 1 группы больных отмечалось снижение ВГД (27,0±1,0м.рт.ст.) и повышение остроты зрения на 0,1-0,25. У 60% пациентов 2 группы отмечалось снижение ВГД (29,0 ±1,0м.рт.ст.), и повышение остроты зрения на 0,08 - 0,12 (Р <0,05). И у 55% пациентов 3 группы отмечалось снижение ВГД (28,0 ±1,0м.рт.ст.), и повышение остроты зрения на 0,07 - 0,13 (Р <0,05).
На 30 сутки исследования у 93,3% пациентов 1 группы больных отмечалось снижение показателей ВГД (ВГД 20,0±1,0 мм.рт. ст.) и стабилизация зрительных функций. У 74,4% пациентов
2 группы больных на 30 сутки исследования показатели ВГД снизились и составили 25,0±1,0мм.рт.ст. И у 69,9% пациентов
3 группы больных показатели ВГД снизились и составили 23,0±1,0мм.рт.ст.
У 3х пациента 1 группы у 7ми пациентов 2 группы и у 9ти пациентов 3 группы применяемые препараты не дали эффекта и показатели ВГД оставались высокими. Данным больным в добавление к мототерапии были назначены различные аналоги простагландинов (Латасопт, Ксалатан, Траватан).
Так же на 30 сутки контрольного осмотра были выявлены жалобы пациентов на ощущение сухости в глазу, ощущение инородного тела, светобоязнь, слезотечение, у 5% пациентов 1 группы, у 60% пациентов 2 группы и у 90% пациентов 3 группы.
Плюс ко всему у 73% пациетов 2 группы и у 93% пациетов 3 группы больных отмечались действия на препарат в виде жжения и зуда.
Так как сроки наблюдения больных пока не длительные, можно сделать следующие выводы.
Выводы:
1.Препарат норматин является безопасным и эффективным у пациентов с ОУГ на ранних стадиях заболевания для снижения высоких показателей ВГД и может быть рекомендован препаратом выбора при первичной выявленной ОУГ
2.При сравнительном анализе норматина, арутимола и тиммала более эффективным для снижения ВГД (на 3,0-4,0 мм.рт.ст.) в I и II стадиях ОУГ оказался норматин, чем арутимол и тиммал.
3.Таким образом, препарат норматин произведенный компанией World Medicine Ophthalmics позволяет не только добиться стабильного ВГД но и позваляет избежать образование синдрома сухого глаза у пациентов длительно применяющих b-адреноблокаторы.
4.Препарат норматин можно успешно применять после лазерных операций при различных видах глаукомы.
Литература:
1. Mrak, Stan Glaucoma Prevention is Possible - With Antioxidant Nutrition. 17 Jul. 2009. EzineArticles.com. 2 Sep 2009
2. Potter DE., et al. Ocular hypertensive response to beta-adrenoceptor agonists. Invest Ophthalmol Visual Sci. 1981; 20:106-108.
3. Serle JB, et al. Nifidipine and ocular blood flow. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1992; 33(suppl): 1279
4. Бунин А.Я. В кн.: Сборник науч. трудов Моск.НИИ глазных болезней им. Гельм-Гольца, 1984, с. 58-62.
5. Shatz CJ, O'Leary.Repair andreplacament ro restore sight. Arch Ophthalmol. 1993; 111:472-477
6. Bloom E., et al. Timolol and epinephrine binding to isolated ciliary epithelium and Trabecular cells. - Invest Ophthalmol Visual Sci. 1981; 20: 66-69.
7. Woodward DF., et al. Topical timolol at conventional, unilateral doses causes biliteral ocularB-blockade in rabbits. Exp Eye Res. 1987; 44(2): 319-329.
Опыт применения препарата Флоксимед при лечении острых воспалительных заболеваний переднего отдела глаза в условиях поликлиники
Пуртова Н.В.
Железнодорожная поликлиника, Петропавловск
В ежедневной амбулаторной практике офтальмолога случаи острых воспалительных заболеваний переднего отрезка глаза, занимают одно из первых мест, являясь ведущей причиной временной нетрудоспособности офтальмологических больных. В связи с тем, что воспаление приводит к опасным, подчас необратимым изменениям тканей глаза, проблема медикаментозного лечения этого процесса является одной из наиболее важных в офтальмологии.
Трудности лечения бактериальных инфекций связаны с тем, что растет количество резистентных к антибиотикам штаммов микроорганизмов. Другая проблема при лечении воспаления переднего отдела глаза -«синдромом сухого глаза», который ухудшает переносимость местной антибактериальной терапии.
Огромным достижением в терапии бактериальных и хлами-дийных заболеваний глаз связана с разработкой хинолоновых антибиотиков ( ципрофлоксацин,офлоксацин, ломефлоксацин, норфлоксацин) и производством глазных капель на основе этих антибиотиков.
Флоксимед - глазные капли и глазная мазь (производитель - компания WORLD MEDICINE) содержат 0,3% ципроофлокса-цина. Ципрофлоксацин - противомикробный препарат широкого
Study of clinical efficacy Floximed 0.3% (eye drops and ointment) allows to recommend it as a first choice in the treatment of acute inflammatory processes of the anterior eye segment, as the drug with good tolerability and high activity against Gram-negative and Gram-positive pathogens.
0,3% флоксимед препаратынын клиникалык ти1мдт1г1н зерделеу - кезд1н алдынгы бел1г1н1н етюр (кез тамшылары жэне жакпамай) кабыну процестер1 кезнде оны алгашкы тандау куралы, грамжагымды жэне грамжагымсыз патогенд1к микроорганизмдерге катысты жогары белсендт1кке ие жзне узак, уакыт сакталатын препарат рет1нде усынуга мYмкiндiк беред.
спектра действия из группы фторхинолонов. Оказывает бактерицидное действие , блокируя фермент ДНК-гиразы в бактериальных клетках, препятствуя репликации ДНК, нарушает рост и деление бактерий, вызывает выраженные морфологические изменения(в т.ч. клеточной стенки и мембран) и быструю гибель клетки; действует на микроорганизмы в период роста и покоя. Ципрофлоксацин наиболее активен в отношении большинства грамотрицательных микроорганизмов (E.coli, Salmonella,
Журнал Национального научного центра хирургии им. А.Н. Сызганова
53
Proteus, Morganella, Shigella, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma, Chlamydia) и активен в отношении некоторых грамположительных микроорганизмов (Staphylococcus, Streptococcus). Умеренно чувствительна к ципрофлоксацину синегнойная палочка, хламидийная и мико-плазменная микрофлора.
Ципрофлоксацин не вызывает перекрестной резистентности к другим антибиотикам. По литературным данным в сравнительных исследованиях ципрофлоксацин накапливался в наибольших концентрациях в роговице (0,81 мг/кг) и передней камере глаза (0,39 мг/мл).
Значение рН, осмолярность и вязкость глазных капель Флоксимед лежат в физиологической области и соответствуют составу слезной жидкости, что значительно улучшает их переносимость.
Показания к применению глазных капель и глазной мази Флоксимед охватывают широкий спектр инфекционно-воспалительных заболеваний переднего отдела глаза (блефариты, ячмень, острые и подострые конъюнктивиты, дакриоциститы, кератиты, язва роговицы). Кроме того, Флокси-мед (глазные капли и мазь) является препаратом выбора для профилактики развития бактериальной инфекции в послеоперационном периоде.
Препарат Флоксимед (0,3% глазные капли и мазь) назначался в условиях поликлиники в случаях острых воспалительных заболеваний переднего отдела глаза. Под наблюдением находилось 25 человек в возрасте от 20 до 70 лет со следующими диагнозами: острый бактериальный конъюнктивит -10 человек, аденовирусный конъюнктивит - 5 человек, аденовирусный ке-ратоконъюнктивит - 4 человека, посттравматический кератит - 6 человек.
У всех пациентов выяснялись жалобы, собирался анамнез заболевания, проводилось стандартное офтальмологическое обследование - визометрия, биомикроскопия с флюоресцеи-новой пробой, пальпаторная тонометрия.
При первичном обращении у пациентов были жалобы на покраснение глаз, ощущение инородного тела, слизистые или слизисто-гнойные выделения, слезотечение, светобоязнь; биомикроскопически выявлялись следующие особенности клинической картины бактериального воспаления конъюнктивы и роговицы:
- конъюнктивальная инъекция сосудов глазного яблока ;
- мелкоточечные геморрагии ,отечность конъюнктивальных складок;
- слизисто-гнойное отделяемое из коньюнктивальной по-
лости ;
- субэпителиальные инфильтраты роговицы.
При выявлении признаков острого воспаления переднего отрезка глаза и постановки клинического диагноза - пациентам назначался Флоксимед 0,3% в инстилляциях по 1-2капли от 4 до 6 раз в день. В ночное время в дополнении к глазным каплям назначалась глазная мазь Флоксимед, для обеспечения более длительного контакта с препаратом. При необходимости Флоксимед назначался наряду с противовирусными (полудан, офтальмоферон) и эпителизирующими (корнерегель) препаратами.
Все пациенты ежедневно осматривались с целью наблюдения за динамикой заболевания и в случае необходимости - для коррекции терапии.
У всех больных на фоне комплексной терапии с Флоксиме-дом отмечалась положительная динамика воспалительного процесса на 2-3день от момента назначения препарата,( после чего уменьшалась кратность инстилляций ); с купированием основных признаков бактериального воспаления в течение 7-8 дней( в случаях аденовирусного кератоконьюнктивита в течении 10 дней). При стойкой положительной динамике заболевания ( отсутствие субьективных жалоб больного, уменьшение или отсутствие обьективных симптомов, таких, как - исчезновение гнойного отделяемого из коньюнктивальной полости, отсутствие отека коньюнктивальных складок, эпителизация инфильтратов роговицы и пр.) препарат Флоксимед отменялся.
При наблюдении за пациентами не выявлено случаев плохой переносимости препарата, а также аллергических реакций на Флоксимед.
Выводы
Изучение клинической эффективности препарата Флоксимед
0.3. (глазные капли и мазь) позволяет рекомендовать его в качестве средства первого выбора при лечении острых воспалительных процессов переднего отрезка глаза, как препарат, обладающий хорошей переносимостью и высокой активностью в отношении грамотрицательных и грамположительных патогенных микроорганизмов.
Литература
1. Е.А.Егоров «Рациональная фармакотерапия в офтальмологии», Москва 2004.
2. М.Л.Краснова, Н.Б.Шульпина «Терапевтическая офтальмология»,Москва 1995.
Хирургическая реабилитация при вторичной осложненной катаракте у пациентки с поздним латентным вторичным сифилисом
Шуканова Б.А., Утегенова А.К.
ИП «Береке», Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД УДК617.7; 616.5; 616.97;616-089
В настоящее время, несмотря на общее снижение заболеваемости сифилисом, эпидемиологическая обстановка остается неблагополучной. Отмечается рост латентных, висцеральных форм, врожденного сифилиса и нейросифилиса, что определяет актуальность проблемы. Поражение глазного анализатора может наблюдаться при всех формах как приобретенного, так и врожденного сифилиса. Глазная симптоматика нередко является единственным клиническим проявлением инфекции.
В офтальмологии известны разные виды инфекционных поражений глаз. Одни являются специфичными для органа зрения, другие поражают глаз крайне редко. По данным ряда авторов на долю сифилитической офтальмопатологии приходится
В статье авторов Шукановой Б.А, Утегеновой А. К. «Хирургическая реабилитация при вторичной осложненной катаракте у пациентки с поздним латентным вторичным сифилисом» описан редкий случай сочетанного сифилитического поражения глаз и пути медицинской реабилитации с использованием современных хирургических методов лечения на фоне специфической базисной терапии.
In this paper the authors Shukanova B.A., Utegenova A.K. «Surgical rehabilitation of the secondary complicated cataract in a patient with late latent secondary syphilis" describes a rare case of combined syphilitic lesions in the eyes and the way medical reha-
