CC BY
13
Тезисы
индекс здоровья девочек - 30%. В группе девочек в возрасте 7-10 лет 46,2% указали на ЭГП, наибольший процент отмечен в старшей группе 16-19 лет - 73,6%. С возрастом достоверно накапливается ЭГП у девочек, проживающих в регионе. В зависимости от возраста идет увеличение параметров физического развития, при этом пубертатный скачок роста регистрируется в возрасте после 10 лет, когда прирост роста составляет более 10-15 см в год, интенсивный рост продолжается до 15 лет, но уже более с более низкой скоростью - 8-10 см в год. Физическое развитие в возрасте от 7 до 10 лет характеризуется больше нарастанием массы тела (+10 кг), чем увеличением линейного роста. Средние росто-весовые характеристики указывают на нормостенический тип. Оценка степени полового развития обследованных свидетельствует, что 57 девочкам в возрасте старше 13 лет требуется дополнительное обследование в связи с полным отсутствием роста молочных желез, а 43 девочки младше 11 лет опережают необходимые темпы развития. Отклонения от среднестатистических показателей выражены значительно и позволяют планировать дальнейшее обследование девочек. В целом по обследованной группе можно сказать, что у жительниц региона не нарушен правильный порядок развития вторичных половых признаков: Ма - Р - Ах-Ме. Нарушения менструального цикла в целом отмечены у 57,8% обследованных, наиболее часто встречалась дисменорея - в 78% случаев. Средний возраст менархе в этом регионе -13,2 года.
Заключение. Проведенные исследования показали, что в Туркестанском регионе, как в регионе экологического неблагополучия, имеются проблемы соматического здоровья подрастающего поколения, которые несомненно отражаются на репродуктивном здоровье. Проведено скрининговое исследование состояния физического и полового развития 2926 девочек и девочек-подростков в возрасте 7-19 лет, проживающих в экологически неблагоприятном регионе Южно-Казахстанской области - г. Туркестан. Среди обследованных экстрагенитальная патология составила 69,31%, что характеризует очень низкий индекс здоровья девочек - 30%. У 57,8% обследованных наблюдались нарушения менструального цикла, в 78% случаев -дисменорея.
Е.В. Бежанишвили, М.Ю. Свинарев
Опыт применения офисной гистероскопии для диагностики причин аномальных маточных кровотечений пубертатного периода у девочек
ГУЗ «Саратовская областная детская клиническая больница», Саратов, Россия
Резюме. Исследование посвящено проблеме диагностики аномальных маточных кровотечений пубертатного периода у девочек-подростков с применением современного малоинвазивного метода - офисной гистероскопии. Проведена сравнительная оценка типа аномального маточного кровотечения в зависимости от уровня эстрогенов сыворотки крови с данными, полученными в ходе гистероскопического исследования.
Summary. Research is devoted to the problem of diagnosis of abnormal uterine bleeding of puberty in adolescent girls with modern minimally invasive - office hysteroscopy. A comparative evaluation of the type of abnormal uterine bleeding, depending on the level of serum estrogen with the data obtained in the course of hysteroscopic studies.
II Научно-практическая конференция с международным участием «Национальный и международный опыт охраны репродуктивного здоровья детей и подростков»
Цель исследования - доказать роль офисной гистероскопии как важного дополнительного метода исследования в диагностике аномальных маточных кровотечений пубертатного периода АМКПП), обеспечивающего дифференцированный подход к терапии и профилактике рецидивов заболевания.
Материал и методы. Обследовано 68 пациенток с АМКПП. Средний возраст составил 13,4 лет (10-17 лет). Основная жалоба всех пациенток - кровяные выделения из половых путей длительностью от 10 до 45 дней (в среднем 28,4 дня). Пациентки были разделены на 3 группы по типу АМКПП, определяемого на основании уровня эстрадиола сыворотки крови, физического и полового развития, данных УЗИ внутренних гениталий: 35 девочек с гипоэстрогенным, 24 девочки с нормоэстрогенным, 9 девочек с гиперэстро-генным типом АМКПП. Всем девочкам выполнена офисная гистероскопия.
Результаты. В группе с гипоэстрогенным типом АМКПП при выполнении гистероскопии эндометрий был выражен умеренно, розового цвета, с небольшим количеством кровоизлияний, единичные обрывки эндометрия в виде бахромок. В группе с нормоэстрогенным типом АМКПП эндометрий был более выражен, в виде поперечной и продольной складчатости и ранимости эндометрия при касании тубусом гистероскопа. При гиперэстрогенном типе АМКПП полость матки содержала большое количество фрагментов отторгающегося эндометрия; эндометрий в виде складок и гребней, с большим количеством кровоизлияний; при изменении давления подачи жидкости отмечаются волнообразные движения эндометрия. У 2 пациенток данной группы подтверждено наличие полипов эндометрия, заподозренных во время УЗИ внутренних гениталий. На основании результатов гистероскопии с целью гемостаза была назначена дифференцированная терапия. Наиболее обоснованным стало применение монофазных низкодози-рованных эстроген-гестагенных препаратов.
Заключение. Гистероскопия дает максимальную визуализацию матки, позволяющую верифицировать диагноз и уменьшить частоту гипердиагностики органической патологии. Исследование не требует анестезиологического пособия; процедура, длительность которой в среднем составляет 17 мин, переносится пациентками хорошо или удовлетворительно, к тому же она не сопровождается травмированием девственной плевы, так как не требует применения влагалищных зеркал, фиксации шейки матки пулевыми щипцами и расширения цервикального канала, что важно у девочек, не имеющих сексуального дебюта. Применение гистероскопии позволяет снизить экономические затраты медицинской организации за счет уменьшения пребывания на койке, по нашим данным, в среднем на 2,7 дня.
Р.Р. Бикбаева, С.Ю. Муслимова, Э.М. Зулкарнеева, Т.П. Кулешова Функциональные кисты яичников у девочек различных возрастных групп
ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России,
Уфа, Россия
Резюме. Наиболее часто поводом для оперативного вмешательства у девочек и девушек являются функциональные кисты яичников, хотя в большинстве случаев эти образования исчезают самостоятельно в течение 3-6 мес. Авторами проведен анализ частоты данной патологии, особенностей клиники и диагностики у девочек различных возрастных периодов.
