CC BY
18
равленнои на преодоление имеющихся недостатков, предупреждение и профилактику вторичных отклонении.
Структура деятельности специалистов включает следующие блоки: диагностический, коррек-ционно-развивающий, образовательный, воспита-тельныи, лечебно-профилактическии.
Учителя-дефектологи являются одними из ведущих специалистов, осуществляющих коррек-ционную работу в доме ребенка. Они проводят с детьми индивидуальные и подгрупповые занятия по ознакомлению с окружающим миром и развитию речи.
Структура коррекционно-развивающих занятий учителя-дефектолога состоит из работы над развитием общей и мелкой моторики, формирования элементарных графомоторных навыков, сенсорного воспитания, куда включаются развитие зрительного восприятия и развитие слуховых функций, формирования предметной деятельности, формирования коммуникативных навыков.
Профессиональная работа педагога-психолога в специализированном доме ребенка базируется на следующих принципах: семейно-центрирован-ный, междисциплинарный вид командной работы, уважение к личности и партнерство во взаимодействии с детьми и взрослыми, открытость запросам, конфиденциальность полученной информации.
Такая направленность педагога-психолога подразумевает взаимодействие, как с детьми, так и с людьми из его ближайшего окружения: ухаживающим персоналом, родителями, опекунами и т.д. В этом направлении работа педагога-психолога заключается в выяснении причин нарушений во взаимоотношениях между взрослыми и детьми и оказании своевременной помощи.
Следующее направление в деятельности педагога-психолога — это работа с детьми. Среди вос-
питанников значительный процент составляют дети с невротическими и неврозоподобными расстройствами, нарушениями поведения, аутически-ми проявлениями, у многих детей имеются черты эмоциональной незрелости. Поэтому объект исследования педагога-психолога — это личностная особенность детей.
Ребенку с задержкой психоречевого развития необходимо постоянное сотрудничество, когда взрослый шаг за шагом ведет его по «ступеням развития», раскрывая потенциальные возможности маленького человека.
Основная цель коррекционной и профилактической работы с детьми раннего возраста — через создание зоны ближайшего развития способствовать психическому и личностному росту ребенка.
В соответствии с этой целью, содержанием коррекционно-профилактической работы являются формирование у детей самооценки и «образа Я», способствование уверенности в себе и развитие самостоятельности, развитие способности ребенка к эмпатии и сопереживанию, развитие навыков социального поведения, формирование позитивного отношения к сверстникам, помощь ребенку почувствовать себя защищенным.
Коррекционно-профилактические занятия проводятся в индивидуальной и групповой форме, с применением игра-терапии, сказка-терапии, арт-терапии (рисование, лепка), кукольного театра, книга-терапии.
Единый подход специалистов к консультированию и диагностике, планирование индивидуальной программы лечебно-профилактической и коррекционно-педагогической работы в доме ребенка являются показателем эффективной реабилитации в сенсорном развитии, в формировании коммуникативных навыков, в предметной деятельности и в развитии речи.
ШИБАИНКОВА А.Б., ЕВГЕНОВА О.В., ЗУЕВА К.В.
МУЗ Городская клиническая больница № 1 им. М.Н. Горбуновой, Поликлиника № 10, г. Кемерово
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ НЕБУЛАЙЗЕРОТЕРАПИИ В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ ПОЛИКЛИНИКИ № 10 (СТУДЕНЧЕСКОЙ)
Болезни органов дыхания (БОД) в структуре заболеваемости в дневном стационаре составляют в течение последних пяти лет более трети всех случаев (2000 г. — 45,3 %; 2001 г. - 42 %; 2002 г. - 43 %; 2003 г. - 30 %; 2004 г. - 31 %).
Среднее пребывание на койке больных с БОД в 2000-2003 гг. составило 8,8-9 дней. Ос-
новная часть пациентов имела легкую и среднюю степени тяжести заболевания. Анализ амбулаторных карт показал, что все больные получали адекватную инфузионную, пероральную терапию и неспецифическое дополнительное лечение (ФТО, ЛФК, фитотерапия, массаж). При анализе исходов лечения выявлено, что при таком сроке нетрудоспособности и массивной терапии
оставался большой процент пациентов, выписанных всего лишь с улучшением в состоянии, а не с выздоровлением, как должно быть в случаях с острой патологией дыхательных путей. Частота побочных эффектов от в/в инфузий эуфиллина и системных ГКС в виде головокружений, головной боли и сердцебиения у пациентов с бронхиальной астмой составляла 28 %. Затраты поликлиники на лечение одного пациента по традиционной схеме составили, в среднем, 580 рублей.
В 2004 г. принято положение о внедрении в поликлинике современных методов диагностики, лечения и профилактики заболеваний дыхательных путей. С января 2004 г. в дневном стационаре пациентам с БОД проводится небулайзеро-терапия бронхолитиками, мукорегуляторами и ГКС, в соответствии с рекомендациями «Руководства по рациональной фармакотерапии заболеваний органов дыхания» Всероссийского научного общества пульмонологов. Ингаляции проводятся на небулайзере с помощью индивидуальных для каждого пациента распылителей, последующая обработка — по стандартной методике в специально приобретенном паризаторе.
При анализе показателей работы дневного стационара за 2004 год, в сравнении с предыдущими годами, выявлены следующие преимущества использования небулайзеротерапии:
- уменьшение среднего койко-дня до 8,48,9 дней, в зависимости от заболевания;
- удобство неинвазивной методики введения лекарственных препаратов, быстрое наступление эффекта, возможность введения больших доз
препаратов без системного воздействия на организм, отсутствие побочных эффектов лечения;
- увеличение количества пациентов, выписанных с выздоровлением — до 62,8 %;
- снижение затрат поликлиники на лечение одного пациента до 288 рублей;
- сокращение ежедневного времени пребывания пациента в поликлинике — с 3,5 часов до 2-х часов;
- возможность одновременного посещения пациентами занятий во время лечения;
- возможность использования небулайзероте-рапии на базе дневного стационара амбулаторными пациентами с БОД по направлению участкового терапевта или ЛОР-врача;
- возможность быстрого оказания эффективной экстренной помощи пациентам с бронхиальной астмой, что снижает частоту их госпитализации в дальнейшем на дневной стационар;
- освобождение коечного фонда для лечения пациентов с другой терапевтической, неврологической и эндокринной патологией, что уменьшило очередность плановой госпитализации на дневной стационар, в среднем, до 2-х дней. Таким образом, небулайзеротерапия является
оптимальным способом лечения больных с заболеваниями дыхательных путей.
Учитывая полученные результаты, планируется дальнейшее использование ингаляционной терапии с помощью небулайзера на базе дневного стационара, а также популяризация данного метода в домашних условиях, обучение пациентов технике ингаляций и правилам обработки не-булайзера.
ЮРМАЗОВ Н.Б., ФИЛЬКОВ В.П.
Кемеровская государственная медицинская академия, Кемеровская областная клиническая больница, г. Кемерово
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ТРАВМОЙ КОСТЕЙ ЛИЦА И ЧЕЛЮСТЕЙ
Успехи отечественной челюстно-лицевой травматологии в последние годы связаны с разработкой и внедрением в клиническую практику устройств для остеосинтеза костей лица на основе сплавов титана. Клиника челюс-тно-лицевой хирургии КОКБ является одной из первых в России, которая с 1995 года начала внедрение инновационных технологий при лечении травм костей лицевого черепа. Постоянно совершенствуя их, разрабатывая свои методы и подходы, сотрудники клиники добились ста-
бильных результатов снижения послеоперационных осложнений, сокраения сроков лечения больных в стационаре.
За этот период накоплен опыт лечения 730 больных, которым проведено хирургическое лечение при травмах костей лица самого разнообразного характера и локализации, выполнены реконструктивные и костнопластические операции приобретенных дефектов и деформаций че-люстно-лицевой области с использованием накостных конструкций из титана.
19 ИЮНЯ -
ДЕНЬ МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА
