CC BY
14Тезисы X съезда
THE APPLICATION OF CYTOLOGICAL METHOD TO ABLASTIC CONTROL IN ONCOLOGICAL OPERATIONS
Zhandarova L.F., Kalmykova O.A. , Mesheryakova L.A., Konopatskova O.M. Авторы:
Жандарова Л.Ф. — доцент каф. хирургии и онкологии ФПК и ППС, кандидат мед. наук; Калмыкова О.А. — зав.цитол. лаб. больницы; Мещерякова Л.А. — врач цитол. лаб. больницы;
Конопацкова О.М. — проф. каф. хирургии и онкологии, доктор мед. наук.
опыт применения морфологических методов в диагностике опухолей центральной нервнойц системы
Л.Ф. ЖАНДАРОВА1, О.В. МАТВЕЕВА2, С.П. БАЖАНОВ2, В.В. ОСТРОВСКИЙ2
1 Саратовский Государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского Минздрава РФ,
2 Саратовский НИИ травматологии и ортопедии Минздрава РФ (г.Саратов, РФ)
В последние годы наблюдается увеличение числа больных с опухолями центральной нервной системы (ЦНС), которые составляют 7.42-13.9 на 100 000 населения в год.
Развитие современных методов клинической диагностики и хирургического лечения опухолей ЦНС диктует необходимость морфологической верификации патологического процесса. Знание гистогенеза и степени злокачественности опухоли спинного и головного мозга в дооперационном периоде способствует выработке оптимальных методов лучевого и химиоте-рапевтического лечения.
Развитие и внедрение в практическую работу нейрохирургов инвазивных методов диагностики опухолей ЦНС сделало цитологический метод актуальным. Достоинством его является техническая простота приготовления и окрашивания препаратов, сокращение времени для получения ответа до 5 минут, что позволяет проводить исследование непосредственно в операционной. Цитологический метод может служить также достоверным контролем абластичнос-ти выполняемых операций с помощью исследования мазков-отпечатков всей поверхности разрезов ткани опухоли, а также позволяет получить дополнительные данные к срочному гистологическому исследованию (при невозможности быстро приготовить качественные срезы). Цитологические препараты имеют ряд преимуществ перед замороженными срезами: минимальное количество материала для проведения исследования, высокое качество препаратов при наличии в опухоли вторичных изменений (кровоизлияния, очаги некроза и др.), лучшая сохранность и возможность детализации клеточных структур.
В отделении лабораторной диагностики «СарНИИТО» за период 2009—2012 гг. исследованы препараты 36 больных с опухолями головного и 38 пациентов с опухолями спинного мозга в возрасте 6-72 лет. Первичные опухоли головного мозга выявлены у 31 (86.1 %) пациентов, метастатическое поражение у 5 (13.9 %) больных. Первичные опухоли спинного мозга — у 30 (78.9 %), метастатическое поражение
у 16 (21.1 %). Среди больных с опухолями головного и спинного мозга преобладали женщины.
При гистологическом исследовании опухолей головного мозга менингиома верифицирована у 15 (41 %) пациентов (преобладал вариант менинготелиоматоз-ной менингиомы). Астроцитома выявлена у 9 (25 %) больных (преобладал протоплазматический вариант астроцитомы), глиобластома — у 6 (16 %) и эпендимо-ма — у 1 (2 %). Метастаз рака из молочной железы — у 3 (8 %) пациенток, метастаз недифференцированного рака — у 1 (2 %) больного, метастаз рака толстой кишки — у 1 (2 %) больной.
При гистологической верификации опухолей спинного мозга менингиома выявлена у 15 (39 %) больных, в большинстве случаев псаммоматозный вариант, неври-леммома — у 12 (31 %) пациентов, с преобладанием типа А (наличием телец Верокаи), эпендимома — у 2 (5 %). У женщин при метастатическом поражении позвоночника преобладали метастазы рака шейки матки, у мужчин — рака предстательной железы.
При сопоставлении результатов гистологического и цитологического исследования расхождение диагноза отмечено в одном случае. Цитологически верифицирована фибробластическая менингиома, однако, при гистологическом исследовании установлен диагноз неврилем-момы. После консультации гистологических препаратов в РНХИ имени проф. А.Л. Поленова подтвержден цитологический диагноз, что не повлияло на дальнейшую тактику ведения больного. Для контроля абластичности использовали цитологический метод. Во всех случаях по линии резекции клетки опухоли не обнаружены.
Заключение
В распознавании и дифференциальной диагностике опухолей головного и спинного мозга большое значение придают морфологическим методам исследования. Для качественной морфологической диагностики опухолей ЦНС важнейшим является комплексное применение цитологического и гистологического методов исследования, а цитологическое исследование — достоверным в контроле абластичности выполняемых операций.
Новости клинической цитологии России. Том 17, № 1—2/2013
41
