CC BY
4
ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ
Онкоурология
ного сообщества: ESGO, UpToDate, NCCN-подход в целом близок, и во всех ресурсах базируется на основании двух рандомизированных исследований. Ключевое значение для стадирования по классификации FIGO имеет наличие метастазов в лимфоузлах, в случае их выявления имеет место уже 3 стадия опухолевого процесса. По данным ESGO распределение пораженных лимфоузлов при их выявлении происходит в соотношении 51% для обеих тазовых и поясничной группы, 16% изолированное поражение поясничной группы и 33% изолированное поражение тазовой группы. Материалы и методы: В онкогинекологическом отделении больницы им. С. П. Боткина с июня 2020 по июнь 2021 г. было прооперировано 123 пациентки по поводу 1 стадии рака тела матки. Операции выполнялись преимущественно лапароскопическим доступом.
Результаты: По данным предоперационного обследования 78 пациенток были с T1a стадией, 45 — с T1b. Показания к выполнению лимфаденэктомии определялись клиническими рекомендациями минздрава РФ, данными МРТ органов малого таза и КТ органов брюшной полости с контрастированием, где во всех случаях подозрительных лимфоузлов — мы решали выполнить лимаденэктомию, это касалось, в особенности, пациенток стадированных как T1a c G1-2 дифференцировкой. Всего было выполнено 47 пан-гистерэктомий, 56 пангистерэктомий с тазовой лимфа ден-эктомией и 20 пангистерэктомий с тазовой и поясничной лимфаденэктомией.
По результатам гистологического исследования N1 были у 5 (6,6 %) из 76 пациенток. Среди них было 3 пациентки с клиническим диагнозом T1a G2, 1 пациентка с T1b недифференцированным раком, 1 — T1b G3. У 5 пациенток гистологически диагноз изменился на T2, среди них клинический диагноз был T1a G1 у 2 пациенток, у одной T1a G2, у одной T1bN1 G3. У одной пациентки клинический диагноз T1bN0M0 G2 изменился на T3aN0M0 G2, ввиду наличия метастаза в яичнике.
Заключение: В связи с этим выбор уровня лимфаденэктомии определяется в каждом случае индивидуально в соответствии с рядом критериев: показаниями в клинических рекомендациях, технической сложностью выполнения того или иного этапа в контексте конкретной пациентки, наличия подозрительных лимфоузлов по методам лучевой диагностики. А именно дополнительным показаниями к выполнению лимфаденэктомии могут служить измененные лимфоузлы при лучевых методах диагностики. В то же время, в случае стадирующего характера лимфаденэктомии у пациенток с значимой соматической отягощен-ностью или техническими сложностями выполнения операции — объем лимфаденэктомии может быть уменьшен до тазового уровня.
■ Онкоурология
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ КОМБИНИРОВАННОЙ ИММУНОТЕРАПИИ В 1-Й ЛИНИИ БОЛЬНЫХ МЕТАСТАТИЧЕСКИМ ПОЧЕЧНО-КЛЕТОЧНЫМ РАКОМ (МПКР)
А.С. Калпинский2, И.В. Мыслевцев1, А.Н. Андрианов3, Я.Л. Черткова1, И.Х. Ширукова1, Е.Ю. Усанова1, И.В. Тимофеев4, Б.Я. Алексеев2
Место работы: 1. АНО ЦКБ Святителя Алексия, Москва, Россия; 2. МНИОИ им. П. А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦрадиологии» Минздрава России, Москва, Россия; 3. ГБУЗ «Городская клиническая онкологическая больница № 1ДЗМ», Москва, Россия; 4. Институт онкологии Хадасса, Москва, Россия Эл. почта: dr.Kalpinskiy@gmail.com
Цель: Оценка эффективности и переносимости терапии 1-й линии больных мПКР комбинацией иммуно-онко-логических препаратов Ниволумабом с Ипилимумабом в реальной клинической практике.
Материалы и методы: В исследование включили 32 больных мПКР, получивших комбинированную иммунотерапию в период с 07.2019 по 07.2021 гг. Медиана времени наблюдения составила 8 мес. (2-20 мес.). Средний возраст 58,5 (20-85) года. Неблагоприятный прогноз мПКР зарегистрировали у 16 (50%) больных, промежуточный — у 15 (46,9 %), и благоприятный — у 1 (3,1%). Нефрэктомию выполнили 20 (62,5%) пациентам; метастазы в головном мозге диагностировали у 8 (25%), в легких — у 22 (68,7%), в костях — у 11 (34 %), в л/ у — у 12 (37,5 %), в печени — у 11 (34%) больных. Метастазы в 4 и более органах диагностировали у 11 больных (34,4%). По данным гистологического исследования у 29 (90,6%) больных подтвержден светлоклеточный мПКР, папиллярный — у 2 (6,3%), хромо-фобный — у 1 (3,1%) больных; саркоматоидный компонент выявили у 8 больных (11,9%). Низкодифференцированные варианты G3-4 верифицировали у 15 больных (46,9 %). Низкий статус ECOG 2 и более у 10 больных (31,2 %). Все 4 введения комбинированной иммунотерапии получили — 23 пациента (71,9%).
Результаты: За время наблюдения спрогрессировало 10 (31,2 %) пациентов, умерло 9 (28,1 %) больных. Частота объективных ответов в группе комбинированной терапии: полный ответ — 3 (9,4%); частичный ответ (ЧО) — у 11 (34,4%), прогрессирование — у 11 (34,4 %) больных. Контроль над заболеванием был достигнут у 65,6 % больных. Иммуно-опосредованные (ИО) нежелательные явления (НЯ) диагностировали у 9 больных (21%), получавших комбинированную терапию: ИО гепатит 3-4 ст. тяжести у 3 (9,4%) больных после 2-3 курсов комбинированной терапии; ИО гипотиреоз 2 ст. тяжести у 6 (18,7%), сыпь 1-2 ст. у 2 (5,2%) больных. У 3 (9,4%) больных применяли высокие дозы ГКС для лечения НЯ.
Заключение: В нашем исследовании несмотря на большое количество больных неблагоприятного прогноза с низко-
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 11 №3s1 • 2021
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
Российский Ж ж* онкологический Ami« ▼ конгресс
Онкоурология
дифференцированными опухолями на комбинированной иммунотерапии через 18 мес терапии живы 62,5 % пациентов и 40 % пациентов продолжают лечение без прогрессирования заболевания. Достоверное влияние на риски прогрессирования оказывали наличие саркоматоид-ного компонента в опухоли и объективный ответ. Полный ответ зарегистрировали у 9,4%; ЧО — у 34,4 % больных, а перерывы в терапии из-за НЯ потребовались 2 (9,4 %) пациентам.
ИССЛЕДОВАНИЕ ГЕНЕТИЧЕСКОГО ВАРИАНТА ПОЛИМОРФНОГО ЛОКУСА RS1760904 ГЕНА TEP1 У ПАЦИЕНТОВ С РАКОМ ПРОСТАТЫ
М.В. Логинова1,2, В.Н. Павлов2, Е.А. Иванова3, Д.Д. Асадул-лина3, Р.Р. Ишемгулов2, И.Р. Гилязова2,3
Место работы: 1. ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер», Уфа, Республика Башкортостан; ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Уфа, Республика Башкортостан; Институт биохимии и генетики Уфимского Федерального исследовательского центра РАН, Уфа, Республика Башкортостан
Эл. почта: mariialoginova25@gmail.com
Цель: Изучение роли полиморфного локуса ^1760904 гена ТЕР1у пациентов с раком простаты в качестве молекулярно-генетического маркера риска развития заболевания. Материалы и методы: Нами были сформирована группа пациентов с РП, включавшая 457 человек и группа здоровых доноров, проживающих в Республике Башкортостан, которая по возрасту, этнической принадлежности, территории проживания и численности соответствовала группе больных. ДНК индивидов обеих групп была выделена из периферической венозной крови методом фенольно-хло-роформной экстракции. При анализе распределения частот генотипов и аллелей учитывались возраст, стадия по ТЫМ, уровень ПСА, гистологическая градация по шкале Глисона, гистопатологические характеристики, методы лечения. Определение генотипов изученного полиморфного локуса ^1760904 гена ТЕР1 проводилась с использованием метода аллельной дискриминации и технологии TaqMan. Результаты: Проведенный анализ полиморфного локуса ^1760904 гена ТЕР1 позволил выявить генотипы, ассоциированные с риском развития РП. При сравнении частот генотипов изученного локуса гена ТЕР1 в анализируемых нами группах с учетом тяжести течения заболевания было выявлено, что носительство генотипа г$1760904*СТ гена ТЕР1 (р = 0,001, Ок = 2,54, 54 % С1 =1,46-4,42) может быть маркером повышенного риска развития РП, тогда как носительство гомозиготного генотипа г$1760904*ТТ гена ТЕР1 (р = 0,0001, Ок = 0,29, 25% С1 = 0,15-0,51) — про-тективный маркер в отношении развития заболевания. Проведенный сравнительный анализ выборки больных РП с контрольной группой показал, что у пациентов с позд-
ними стадиями заболевания достоверно чаще встречаются генотип г$1760904*ТТ гена ТЕР1 по сравнению с контрольной выборкой, данный генотип является рисковым в отношении развития РП тяжелого течения у жителей Республики Башкортостан (р = 0,00001, Ок = 3,05, 53 % С1 =1,93-4,83).
Заключение: Полученные нами данные расширяют знания о генетических основах предрасположенности к РП. Представление о молекулярно-генетических маркерах позволят лечащему врачу провести индивидуальное лечение в соответствии с генетическими характеристиками каждого пациента. Тем не менее, необходимы дальнейшие исследования полиморфного локуса ^1760904 гена ТЕР1 для установления функциональной значимости и роли в патогенезе рака простаты.
РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У РОДСТВЕННИКОВ-НОСИТЕЛЕЙ ГЕРМИНАЛЬНОЙ МУТАЦИИ BRCA2 С9371А>Т: АГРЕССИВНОЕ ТЕЧЕНИЕ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ PARP-ИНГИБИТОРА
А.И. Стукань1,2, А.Ю. Горяинова1,2, Н.А. Ригер2
Место работы: 1. ГБУЗ «Клинический онкологический диспансер № 1», Краснодар, Россия; 2. ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет», Краснодар, Россия Эл. почта: jolie86@bk.ru
Цель: Изучить особенности и молекулярные основы клинического течения рака предстательной железы с терминальной мутацией гена ВкСА2, а также эффективность РАкР-ингибирования в поздней линии терапии Материалы и методы: Базы данных РиЬМес1, Сгс^ке!1, данные госпитального регистра КОД № 1 г. Краснодар. Результаты: РПЖ с герминальной мутацией (ГМ) ВкСА2 отличает агрессивность клинического течения. В исследовании кепеа Т. А. и соавт., 2016 г показано, что РПЖ с мутацией ВкСА2 ассоциирован с глобальной геномной нестабильностью, нейроэндокринной дифференцировкой (НЭД), кастрационной резистентнстью (КР) и метастазиро-ванием вследствие мутаций МЕР121./МЕ012, регуляторов сигнального пути WNT. РПЖ с ГМ ВкСА2 имеет генетические нарушения, связанные с ключевыми сигнальными путями (wNT/APC, И6-ВМР6, тТОк, АТк, МУС^. ]етег М. и соавт. в 2019 года показали высокую внутриопухолевую инфильтрацию СР4 СР8, и РОХР3 Т-лимфоцитов, но со снижением соотношения индекса СР8/РОХР3 в опухолях с мутацией ВкСА2, что предполагает иммуносупрессивное МО, несмотря на высокую мутационную нагрузку. В онкодиспансере г. Краснодара по поводу РПЖ наблюдаются родственники с ГМ ВкСА2. У старшего брата, пациента 1948 г. р. РПЖ рТ3ШМ0 установлен в 2010 году в возрасте 62 лет. В 2011 году выполнена простатэктомия, ПГИ — аденокарцинома в3, Глиссон 5 4, врастает в капсулу, назначены агонисты ЛГРГ. В 2013 г. по КТ отмечено
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 11 № 3s1 • 2021
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
