CC BY
66
УДК 364.48 ББК 60
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ОБРАТНОЙ СВЯЗИ В КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ, ПОДВЕРГШЕГОСЯ РАДИАЦИОННОМУ
ВОЗДЕЙСТВИЮ
Т.Э. КАНТИНА - ФГБУН УНПЦРМ ФМБА России Е.Ю. БУРТОВАЯ - ФГБУН УНПЦРМ ФМБА России Е.А. ЛИТВИНЧУК - ФГБУН УНПЦРМ ФМБА России А.Ю. ЧЕБАН- ФГБУН УНПЦРМ ФМБА России E-mail: eburtovaya@gmail.com
Аннотация
В статье представлена информация об использовании нефармакологических методов воздействия на психическое и соматическое состояние лиц, подвергшихся облучению в результате радиационных аварий и инцидентов на Южном Урале. Использовались зрительные, слуховые, тактильные и другие сигналы-стимулы, позволяющие развить навыки саморегуляции за счет тренировки и повышения лабильности регуляторных механизмов.
Ключевые слова: ионизирующее излучение, состояние психического здоровья, психологическая реабилитация, биологическая обратная связь, акустическое сенсорное кресло.
Многочисленные исследования, изучающие психосоциальные последствия радиационных аварий и инцидентов (аварии на Чернобыльской АЭС, ПО «Маяк», испытания ядерного оружия на Семипалатинском полигоне), выявили отчетливую тенденцию роста психических и поведенческих расстройств у облученного населения [1, 2].
По данным многолетнего социологического мониторинга, характерными чертами пострадавшего от радиационных аварий и инцидентов населения Уральского региона являются высокий уровень тревожности, напряженности и социально-психологической неудовлетворенности. Для подавляющего большинства лиц, проживающих на радиоактивно загрязненных территориях, факт радиационной аварии является «особо значимым» или «значимым» событием в жизни.
Психолого-психиатрическое обследование населения, проживающего в бассейне реки Теча и на территории Восточно-Уральского радиоактивного следа, осуществлённое сотрудниками лаборатории экологической патопсихологии Уральского научно-практического центра радиационной медицины ФМБА России, выявило повышенный уровень тревожности и высокую распространенность депрессивных расстройств. Значимую роль играли психогенные воздействия, связанные с состоянием здоровья, финансовой и социальной неудовлетворенностью, преувеличением радиационной опасности. Основным психотравмирующим фактором являлось неадекватное восприятие радиационного риска [3]. Поэтому в оказание помощи таким пациентам был включен ряд мероприятий, направленных на психологическую коррекцию и реабилитацию.
Психореабилитационная работа велась на базе клинического отделения Уральского научно-практического центра радиационной медицины ФМБА России. На первом этапе все пациенты проходили психологическое тестирование, осматривались и консультировались врачом-психотерапевтом. В результате определялся круг лиц с повышенным уровнем депрессии, тревожности и эмоциональной напряженности. На втором этапе в течение 7-10 дней проводились мероприятия по психокоррекции выявленных состояний. Курс психологической реабилитации проходил с использованием метода биологической обратной
связи (БОС) и акустического сенсорного кресла (АСК). Для оценки эффективности психореабилитационных мероприятий в работу были включены: Шкала самооценки Ч.Д. Спилбергера и Ю.Л. Ханина и Шкала депрессии Бека, с помощью которых был диагностирован уровень тревоги и депрессии до и после реабилитации.
Применение биологической обратной связи является нефармакологическим методом лечения с использованием специальной аппаратуры для регистрации, усиления и «обратного возврата» пациенту физиологической информации. Основной задачей метода является обучение саморегуляции, обратная связь облегчает процесс обучения физиологическому контролю, делает доступной для пациента информацию, в обычных условиях им не воспринимаемую. Схематично БОС-процедура заключается в непрерывном мониторинге определенных электрофизиологических показателей и «подкреплением» с помощью мультимедийных, игровых и других приемов заданной области значений. Другими словами, БОС-интерфейс представляет для человека своего рода «физиологическое зеркало», в котором отражаются его внутренние процессы. Используются зрительные, слуховые, тактильные и другие сигналы-стимулы, позволяющие развить навыки саморегуляции за счет тренировки и повышения лабильности регуляторных механизмов. Таким образом, в течение курса БОС-сеансов возможно усилить или ослабить какой-либо физиологический показатель. Основная сфера применения аппарата биологически обратной связи - различные формы психосоматических нарушений, когда одним из ведущих патогенных факторов является хронический стресс [4].
Реабилитационная работа с пациентами была основана на четырёх видах БОС-тренингов:
- Тренинг по частоте сердечных сокращений направленный на повышение уровня защитных сил организма, при стрессовых реакциях и психоэмоциональном перенапряжении, сопровождающихся нарушением вегетативного баланса;
- Температурный тренинг, направленный на снижение артериального давления, головных болей и напряжения;
- Электромиографический тренинг, направленный на снижение тревоги и напряжения;
- Тренинг по кожно-гальванической реакции направленный на подавление избыточной вегетативной активации в ответ на предъявление стрессогенного стимула.
Все применяемые в работе тренинги были направлены на повышение психической устойчивости к различным стрессогенным факторам.
Курс БОС-тренингов составил в среднем 8-10 сеансов, занятия проводились 4-5 раз в неделю в зависимости от реакции пациентов на процедуры и состояния их здоровья. Акустическое сенсорное кресло позволяет проводить по специальным программам процедуры психофизиологической аудио- и вибротактильной стимуляции или релаксации. Эффективно применение АСК при осуществлении различных вариантов дыхательной гимнастики, психотерапевтического воздействия и музыкотерапии. Произвольное пространственно-распределённое звуковое и вибрационное воздействие — эффективный способ организации биологической обратной связи, а также создания активирующего или релаксирующего воздействия.
Курс состоял из 7-10 сеансов, средняя продолжительность одного сеанса составляла 30 минут. Занятия с пациентами проводились 5 раз в неделю.
За период 2012-2013 года в психореабилитационных мероприятиях приняли участие 195 человек. Средний возраст составил - 54,0±7,2. По результатам проведённой оценки тревожности с применением шкалы самооценки Ч.Д. Спилберга и Ю.Л. Ханина средний показатель реактивной тревоги (РТ) у большей части испытуемых до проведения реабилитационных мероприятий находился в области высоких значении - 46,1±10,8, а после проведенных мероприятий в зоне умеренных значений 42,9±7,8. Полученные данные отражают положительную динамику показателей личностной и реактивной тревожности после проведённых реабилитационных мероприятий.
Результаты исследования уровня депрессии с применением шкалы Бека также выявили положительную динамику. Средний показатель до проведения реабилитационных
мероприятий, у большей части обследованных находился в области умеренных значений и составил - 19,5±6,1, а после проведённых мероприятий снизился и составил - 14,2±3,4. Таким образом, по результатам проведённой работы с использованием метода биологической обратной связи и акустического сенсорного кресла, можно сделать вывод о положительной динамике в состоянии пациентов, о снижении у них общего эмоционального напряжения и тревоги.
Список литературы
1. Долгое эхо радиации. Монография / Зырянов С.Г., Мельницкая Т.Б., Конышев И.В., Соколова Г.В. - Челябинск: Изд-во А-Принт, 2009. - 343 с.
2. Буртовая Е.Ю., Буйков В.А., Аклеев А.В., Колмогорова В.В. Депрессивные расстройства у облучённого населения Южного Урала в отдалённые периоды после радиационных инцидентов / Буртовая Е.Ю., Буйков В. А., Аклеев А.В., Колмогорова В.В. - М.: «Фрегат», 2008. - 208 с.
3. Либерман А.Н. Радиация и стресс. Социально-психологические последствия Чернобыльской аварии. СПб. : 2002. 138 стр.
4. Lubar J.F., Lubar J.O. Neurofeedback assessment and treatment for attention deficit/hyperactivity disorders. //In: Introduction to quantitative EEG and Neurofeedback. Eds.: Evans J.R. & Abarbanel A., 1999, Academic Press, p. 103-143.
EXPERIENCE IN THE USE OF BIOFEEDBACK IN THE COMPLEX REHABILITATION OF THE POPULATION EXPOSED TO RADIATION
T.E. CANTINA - URCRM of FMBA of Russia, Chelyabinsk, Russia E.Y. BURTOVAIA - URCRM of FMBA of Russia, Chelyabinsk, Russia E.A. LITVINCHUK - URCRM of FMBA of Russia, Chelyabinsk, Russia A.Y. CHEBAN - URCRM of FMBA of Russia, Chelyabinsk, Russia
Abstract
The article presents information about the use of non-pharmacological methods of influence on mental and somatic state of persons exposed to radiation as a result of radiation accidents and incidents in the southern Urals. Used visual, auditory, tactile and other signals-incentives to develop skills of self-regulation through the training and increase the lability of regulatory mechanisms.
Keywords: ionizing radiation, mental health, psychosocial rehabilitation, biofeedback, acoustic touch chair.
References
1. Long echo radiation. Monograph / Zyryanov, S., Melnickaya T. B., Konyshev I. C., Sokolov, C. -Chelyabinsk: Publishing house And Print, 2009. - 343 p.
2. Burtovaia E. Y., Buikov V.A., Akleev A.V., Kolmogorova V.V. Depressive disorder in irradiated population of the southern Urals in remote periods after radiation incidents / Burtovaia E. Y., Buikov V.A., Akleev A.V., Kolmogorova V.V. - M.: "Frigate", 2008. - 208 p.
3. Lieberman A. N. Radiation and stress. Socio-psychological consequences of the Chernobyl accident. SPb. : 2002. -138 p.
4. Lubar J.F., Lubar J.O. Neurofeedback assessment and treatment for attention deficit/hyperactivity disorders. //In: Introduction to quantitative EEG and Neurofeedback. Eds.: Evans J.R. & Abarbanel A., 1999, Academic Press, p. 103-143.
