CC BY
22
УДК 616.89+616-007:612.014.482 ББК 56.14+51.26
РЕТРОСПЕКТИВНАЯ ОЦЕНКА ДИНАМИКИ СУИЦИДОВ У ЖИТЕЛЕЙ УРАЛЬСКОГО РЕГИОНА, ПОДВЕРГШИХСЯ ХРОНИЧЕСКОМУ РАДИАЦИОННОМУ ВОЗДЕЙСТВИЮ
ЕЮ. БУРТОВАЯ, ФГБУН УНПЦ РМ ФМБА России, г. Челябинск, Россия
e-mail: burt@urcrm.ru Т.Э. КАНТИНА, ФГБУН УНПЦ РМ ФМБА России, г. Челябинск, Россия
e-mail: rejven@yandex.ru Е.А. ЛИТВИНЧУК, ФГБУН УНПЦ РМ ФМБА России, г. Челябинск, Россия
e-mail: lea22121971@mail.ru А.Ю. ЧЕБАН, ФГБУН УНПЦ РМ ФМБА России, г. Челябинск, Россия
e-mail: anastasiya.yur@mail.ru А.В. АКЛЕЕВ, ФГБУН УНПЦ РМ ФМБА России, г. Челябинск, Россия
e-mail: urcrm@urcrm.ru
Аннотация
В статье рассмотрены проблемы суицидального поведения лиц, подвергшихся хроническому радиационному воздействию в результате сброса радиоактивных отходов в реку Теча и аварии на ПО "Маяк" в 1957 году. Представлены результаты ретроспективной оценки динамики причин смерти от самоубийств за период с 1950 г. по 2009 гг.
Ключевые слова: радиационное воздействие, состояние психического здоровья, суицидальное поведение.
Актуальность. В отдаленном периоде после радиационного воздействия в структуре медицинских последствий основными становятся проблемы психического здоровья облученных лиц [1-3]. Практически не изучены к настоящему времени проблемы суицидального поведения, немногочисленные исследования этого актуального вопроса касались, в основном, пострадавших в результате аварии на Чернобыльской АЭС [4]. Изучение суицидального поведения
пострадавших в результате радиационных катастроф на Южном Урале - вообще не проводилось, и только в последние годы к этой тематике обратились отдельные исследователи
[5, 6].
Суицидальное поведение,
характеризующееся, в основном, мыслями и намерениями отмечалось у 92,8% ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС, обнаруживающих депрессивные расстройства. Среди наиболее значимых предиспозиционных суицидогенных факторов, у данной категории пациентов, можно выделить утрату физического здоровья, невозможность найти работу, страх ее потерять [4]. Двадцатишестилетнее проспективное
наблюдение за когортой эстонских
ликвидаторов подтверждает наличие эксцесса смертности от самоубийств [7, 8]. Также и у литовских и украинских ликвидаторов увеличена смертность от самоубийств по сравнению с общим населением в Литве и Украине соответственно [9, 10]. Долговременно повышенный риск суицидов у лиц, подвергшихся радиационному воздействию, является наглядным доказательством того, что нарушения психического здоровья остаются одной из наиболее серьезных проблем общественного здравоохранения, вызванных радиационными авариями и инцидентами.
Целью настоящей работы являлось анализ динамики самоубийств у лиц, подвергшихся радиационному воздействию и проживающих на территории Челябинской области (Кунашакский, Каслинский и Красноармейский районы) и двух районов Курганской области (Далматовский и Катайский районы).
Исследование выполнено на базе ФГБУН Уральского научно-практического центра радиационной медицины ФМБА России (г. Челябинск). Анализ проводился
ретроспективно, в динамике по пятилетиям, начиная с 1950 года. Для наблюдаемой территории провели анализ смертности от суицидов, как в целом, так и в сравнении между
группами "облученные лица" и "необлученные лица".
На протяжении 50-ти лет (с 1954 по 2005 гг.) достоверных отличий по коэффициенту смертности от самоубийств между когортами облученных и необлученных жителей исследуемых территорий не наблюдалось
Коэффициент смертности от суицидов у жителей радиоакт области
(рисунок 1). Отмечается некоторый рост коэффициента среди облученных лиц в 1979 г. (91,7 в когорте облученных и 74,4 в когорте необлученных), и значимые отличия в период с 2005 по 2009 гг. (у облученных 172,8 в 2005 году и 150,9 в 2009 году, у необлученных 143,6 и 60,0 соответственно).
Таблица 1
»но загрязненных и не загрязненных районов Челябинской
Районы Челябинской области Коэффициент смертности от суицидов на 100 000 населения
1999 г. 2005 г. 2009 г.
Районы Челябинской области, подвергшиеся радиоактивному загрязнению Облученное население (ОН) 112,4 172,8* 150,9*
Необлученное население (Н1) 115,1 143,6 60,0
Радиоактивно незагрязненные районы Челябинской области (Н2) 76,8 76,5 63,0
Примечание: * - достоверность отличий при р<0,05 между группами ОН и Н2
Рисунок 1. Динамика стандартизованного коэффициента смертности от суицидов среди облученных и необлученных лиц исследуемых районов
Для сравнения с данными о числе самоубийств использовали показатели Федеральной государственной службы статистики по сельскому населению Челябинской области (в доступном режиме были данные, начиная с 1999 года).
Сравнительный анализ полученных данных показал (таблица 1), что на протяжении 19992009 гг. имеют место отличия между показателями коэффициента смертности облученных и необлученных лиц, проживающих на исследуемых территориях. Как следует из таблицы 1, преобладает коэффициент смертности от суицидов у населения, проживающего на радиоактивно загрязненных территориях, в том числе и среди жителей, не подвергавшихся радиационному воздействию. Только к 2009 году коэффициент смертности от суицидов у необлученного
населения радиоактивно загрязненных и незагрязненных территорий приходит к сопоставимым значениям (60 и 63 соответственно) и сохраняется повышенным у облученного населения (150,9).
Полученные данные позволяют
предположить весомую роль нерадиационных факторов (психогенного, информационного и др.) в генезе отдаленных психических расстройств, в том числе и суицидального поведения.
Действительно, начиная с 1990-х годов как облученное, так и необлученное население радиоактивно загрязненных территорий испытало серьезную психогенную и информационную нагрузку, связанную с обрушившейся противоречивой информацией по поводу радиационных аварий и инцидентов на ПО "Маяк". Районы Челябинской области,
подвергшиеся радиационному воздействию, длительное время считались неперспективными для проживания и ведения хозяйственной деятельности территориями. Финансирование и развитие их социальной инфраструктуры осуществлялось по остаточному принципу, что способствовало оттоку трудоспособного населения, и увеличению лиц с социально-дезадаптивными формами поведения.
Средний возраст совершения суицида на протяжении 60-ти лет практический не изменялся, варьировал от 36,6 лет до 51,1 года (43 г.) и статистически не отличался от возраста совершения суицида в когорте необлученных лиц, проживающих на тех же территориях Уральского региона (42,3 г.). По полу суициды распределились следующим образом: 538 случая (86,4 %) приходится на мужчин и 85 случаев (13,6 %) на женщин. Основной причиной смерти за 60-летний период стало повешение (85,7% от общего количества причин, р<0,001)).
Вполне очевидно, что вопросы суицидального поведения облученных лиц нуждаются в тщательном и многостороннем изучении. Особенно это касается многочисленной когорты из числа пострадавших в результате радиационных инцидентов на Южном Урале.
Исследование этой проблемы позволит выявить факторы риска развития суицидальных тенденций у облученных, уточнить клинические особенности, разработать тактику терапевтических и реабилитационных мероприятий, а также мероприятий, направленных на профилактику суицидального поведения населения, подвергшегося хроническому радиационному воздействию.
Авторы выражают благодарность за помощь в подготовке материалов для статьи руководителю регионального центра национального радиационно-
эпидемиологического регистра ФГБУН УНПЦ РМ ФМБА России Н.В. Старцеву.
Список литературы
1. Аклеев А.В. Здоровье населения, проживающего на радиоактивно загрязненных территориях Уральского региона / А.В. Аклеев, М.М. Косенко, Л.Ю. Крестинина и др. - М.:Издат., 2001. - 195 с.
2. Рудницкий В.А. Непсихотические психические расстройства в сочетании с соматическими заболеваниями у ликвидаторов аварии на ЧАЭС/В.А. Рудницкий, В.Я. Семке, Н.П. Гарганеева //Российский психиатрический журнал.
- 2010. № 6. - С. 34-40.
3. Малинина Е.В. Особенности резидуально-органического психосиндрома у детей, проживающих в зоне радиоэкологического неблагополучия / Е.В. Малинина, Н.Е. Буторина // Сибирский вестник психиатрии и наркологии.
- 2003. - Т 27. - №1. - С. 74.
4. Румянцева Г.М. К вопросу о психических нарушениях у пострадавших в период отдаленных последствий острого лучевого поражения /Г.М. Румянцева, О.В. Чинкина //Рос. психиатрич. журнал. - 2003. - №1. - С.35-42.
5. Буйков В.А. Полиэтиологические факторы, приводящие к суицидальным действиям у лиц старшего зрелого и пожилого возраста, проживающих на экологически загрязненных территориях Южного Урала/ В.А. Буйков // Личность и общество: проблемы взаимодействия: Материалы VIII Международной научно-практической конференции. - 2015. - С. 92-94.
6. Колмогорова В.В. Мотивы суицидального поведения в позднем возрасте у пострадавших в результате экологических катастроф в Южно-Уральском регионе в отдаленном периоде / В.В. Колмогорова // Актуальные проблемы возрастной наркологии и профилактики аддиктивных состояний: материалы Всеросс. междисциплинарной научно-практич. конф. - Челябинск: Изд-во ПИРС, 2014. - С. 77 - 78.
7. Раху K, Раху М, Tekkel М, Bromet E The risk of suicide among Chernobyl cleanup workers in Estonia is still growing: an updated cohort study //Int. J. Cancer. - 2006. - V. 119, N1. - P. 162 -168.
8. Chernobyl cleanup workers from Estonia: followup for cancer incidence and mortality / K. Rahu, A. Auvinen, T. Hakulinen [et al.] // J. Radiol. Prot. - 2013. - Vol. 33, No. 2. - P. 395-411.
9. Kesminiene A.Z. The study of Chernobyl cleanup workers from Lithuania / A.Z. Kesminiene, J. Kurtinaitis, G. Rimdeika // Acta Med. Lituanica. - 1997. - Vol. 2. - P. 55-61.
10. Loganovsky K. The mental health of cleanup workers 18 years after the Chernobyl accident / K. Loganovsky, J. M. Havenaar, N. L. Tintle [et al.] //Psychol. Med. - 2008. - Vol. 38, No. 4. - P. 481-488.
A RETROSPECTIVE ASSESSMENT OF THE DYNAMICS OF SUICIDES AMONG RESIDENTS OF THE URALS REGION WHO HAD BEEN EXPOSED TO RADIATION
E.YU. BURTOVAYA, URCRMof FMBA of Russia, Chelyabinsk, Russia
e-mail: burt@urcrm.ru T.E. KANTINA, URCRM of FMBA of Russia, Chelyabinsk, Russia e-mail: rejven@yandex.ru
E.A. LITVINCHUK, URCRM of FMBA of Russia, Chelyabinsk, Russia e-mail: lea22121971@mail.ru A.YU. CHEBAN, URCRM of FMBA of Russia, Chelyabinsk, Russia
e-mail: anastasiya.yur@mail.ru A.V. AKLEYEV, URCRM of FMBA of Russia, Chelyabinsk, Russia e-mail: urcrm@urcrm.ru
Abstract
The paper reviews the problems of the suicidal behavior of persons who had been chronically exposed to radiation due to the discharges of radioactive waste into the Techa River, and because of the accident at the Mayak Production Association in 1957. Presented in the paper are the results of retrospective estimation of cause of death dynamics associated with suicides registered over the period from 1950 through 2009.
Keywords: radiation exposure, mental health status, suicidal behavior.
