ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ АУТОПРОБИОТИКОВ У БОЛЬНЫХ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

СБОРНИК ТЕЗИСОВ

239-240

время до максимума ответа . Оба фрагмента в дозах 100 нг/мл или выше увеличивали амплитуду ответа и продукцию АФК, вызванную 1 мкМ fMLF в изолированных нейтрофилах . Под действием пептида M105—117 (500 нг/мл) уменьшалось время до максимума ответа на fMLF

Заключение. Исследованные рекомбинантные фрагменты белков коронавируса SARS—Cov—2 оказывают потенцирующее действие на кинетику генерации АФК фагоцитами в цельной крови человека . Вероятно, это связано с прямым взаимодействием пептидов с клетками, а не с компонентами плазмы, так как их действие на изолированные клетки в общих чертах повторилось . Усиленная генерация АФК нейтро-филами в ответ на рецептор—опосредованные стимулы может вносить вклад в окислительный стресс при заболевании COVID-19 .

239 ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ АУТОПРОБИОТИКОВ У БОЛЬНЫХ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ

КОТРОВА А.Д., ШИШКИН А.Н., КОТЫЛЕВА М.П., ПЧЕЛИН И.Ю., ХУДЯКОВА Н.В., ГЛАДЫШЕВ Н.С., ЕРМОЛЕНКО Е.И.

СПбГУ, ФГБНУ "ИЭМ", Санкт-Петербург, Россия

Цель. Оценка влияния приема аутопробиотиков (анаэробного консорциума бактерий) на состав кишечной микро-биоты у пациентов с метаболическим синдромом (МС) .

Материал и методы. Для работы были отобраны 38 человек с МС согласно критериям российского кардиологического общества 2017 года Пациенты помимо основной терапии принимали персонифицированный пищевой продукт (ауто-пробиотик), приготовленный путем анаэробного культивирования фекалий пациентов . Полученный аутопробиотик пациенты принимали 10 дней, 2 раза в день по 50 мл, независимо от приема пищи . Кал пациенты сдавали до начала приема ау-топробиотика и после . Лабораторное исследование фекалий для оценки микробиоты толстой кишки до и после приема ау-топробиотика проводилось в ФГБНУ "Институт экспериментальной медицины" методом ПЦР-РВ, а также с помощью секвенирования гена 16S рРНК.

Результаты. При сравнительной оценке состава кишечной микробиоты толстой кишки пациентов до и после вмешательства по данным ПЦР-РВ отмечено статистически значимое уменьшение представительства бактерий рода Enterobacter spp., Acinetobacter spp., атипичной Escherichia coli при увеличении представительства Bacteroides thetaiotaomicron. При сравнительной оценке состава кишечной микробиоты толстой кишки пациентов до и после приема аутопробиотика по данным секве-нирования гена 16S рРНК отмечалось относительно меньшее представительство Bacteroidetes и Verrucomicrobia при увеличении представительства Firmicutes после приема аутопробиоти-ка, а также уменьшение представительства Proteobacteria .

Заключение. 1. Уменьшение представительства бактерий, относящихся к филуму Proteobacteria, а также большая представленность Bacteroides thetaiotamicron после курса ауто-пробиотика отражает положительное влияние анаэробного консорциума на состав микробиоты кишечника у пациентов с МС . 2 .Дальнейшее изучение влияния аутопробиотика на микробиоту кишечника, показатели липидного и углеводного обмена на большей когорте больных с более длительным курсом приема аутопробиотика является перспективным направлением для формирования комплексной терапии МС с применением аутопробиотиков Исследование выполнено при финансовой поддержке РФФИ в рамках научного проекта № 20-315-90106 .

240 ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА ДИКИРОГЕН ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЖЕНЩИН С НАЛИЧИЕМ АКНЕ

ОРЛОВ Е.Н., ЛАВАЧИНСКАЯА.В.

ИНХС РАН, КДЦ "Премиум клиник-2", Москва, Россия

Цель. Целью исследования является практическое изучения эффективности применения препарата дикироген для лечения акне и снижения андрогенизации организма . Количество пациентов с наличием акне, как следствие проявления гиперандрогении продолжает увеличиваться и создает серьёзную проблему: снижает качество жизни . Патогенетическим фактором возникновения акне является гиперсекреция сальных желез, находящихся под воздействием андрогенов . Эффективными гормональными препаратами для лечения акне являются комбинированные оральные контрацептивы с антиандрогенными свойствами . Однако низкая комплаентность мешает широкому использованию . Применение препаратов из других групп — ретиноидов, эффективно, но весьма токсично и больше подходит для лечения тяжелых форм акне — узелково—кистозных, с риском образования рубцов . Назначение антибиотиков дает кратковременный эффект, чаще не более одного месяца Одним из современных и перспективных методов негормонального лечения акне является применение препарата дикироген, основным действующим веществом которого является вита-миноподобные вещества (витамины групп В8), миоинизитол и Б-хироинизитол . Применение инозитолов показало высокую эффективность более 70% при лечении СПКЯ . Поэтому применение препарата дикироген для лечения акне является актуальным

Материал и методы. Для исследования было отобрано 26 женщин в возрасте 20 — 40 лет с наличием акне и достоверными лабораторными признаками яичниковой формы гиперандрогении . Форму гиперандрогении устанавливали по уровню экскреции стероидных гормонов в суточной моче Определение проводили методом газовой хроматографии Диагноз — яичниковая форма гиперандрогении ставился для этих пациенток в том случае, если были превышены нормы экскреции главных метаболитов андрогенов — андростерона и этиохоланолона В случае повышения уровней экскреции надпочечниковых стероидов таких как дегидроэпиандросте-рона и 11—производных стероидов делался вывод о смешанной или надпочечниковой гиперандрогении . Такие пациенты для дальнейшего исследования не брались При осмотре пациенток производился подсчет воспалительных элементов угревой сыпи на лице — папулы, пустулы и узлы Для определения степени тяжести течения акне использовали дерматологический индекс акне (ДИА) . Лёгкая степень <5 элементов, 6—10 средняя степень тяжести, 10—15 элементов — тяжелая степень тяжести акне . Так 12 пациенток имели лёгкую степень, 8 — среднюю и 6 тяжелую . Всем пациенткам назначали препарат дикироген по 1 саше 2 раза в день на протяжении 3 месяцев После повторного обследования, в случае необходимости, лечение продолжали еще 3 месяца

Результаты. Спустя 3 месяца после проведенного лечения было отмечено снижение ДИА у всех пациенток с легкой, средней и тяжелой степенью тяжести Причем у двух пациенток с легкой степенью акне исчезли полностью и дальнейшее лечение не понадобилось ДИА до лечения составлял соответственно 4,6+/-0,8; 7,1+/-1,9; 12,4+/-2,7 (р<0,5) . После трех месячной терапии, ДИА составил: 4,1+/-0,7; 6,6+/-1,7; 11,2+/—2,3 (р<0,5) соответственно . Исследование уровня экскреции андростерона в суточной моче показало снижение у пациенток с легкой степенью с 15,7+/-2,2 мкМоль/24часа до 14,9+/-1,2 мкМоль/24 часа (р<0,05), со средней степенью с 16,3+/-2,7 мкМоль/24часа до 15,7+/-1,7 мкМоль/24 часа (р<0,05) и тяжелой с 17,3+/-3,1 мкМоль/24часа до 15,5+/-2,4 мкМоль/24 часа (р<0,05) . После дальнейшей терапии в общей сложности до 6 месяцев уровень андростерона продолжал снижаться, однако, достигнув верхних границ нормы, снижение остановилось Так экскреция андростерона у пациенток во всех трех группах составляла 14,8+/—0,6 мкМоль/ме-сяца, ДИА спустя 6 месяцев после начала лечения составил 3,9+/-0,8; 5,7+/-1,6 и 8,6+/-2,4 (р<0,5) соответственно .

Заключение. Таким образом, экспериментально продемонстрировано, что препарат дикироген обладает эффективностью при лечении акне и показан пациентам, которым применение контрацептивов с антиандрогенной активно-

86

Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(2S):3—190. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2022-S2