CC BY
26
Цель исследования - сравнить действие гипертонического раствора морской воды (3.5%) с изотоническим раствором (0.9%) при лечении острого и хронического риносинусита.
Материалы и методы исследования. Нами проведено лечение 30 пациентов (18 женщин от 18 до 45 лет и 12 мужчин от 20 до 50 лет) с диагнозом острый и хронический риносинусит, рандоми-низированно разделенные на 2 группы.
Первая группа больных получали комплекс терапевтических мероприятий и Синомарин. Пациенты контрольной группы Синомарин не применяли, а промывали нос изотоническим раствором.
Результаты исследования. Больные первой группы до начала лечения жаловались на общую слабость, нарушение носового дыхания, при передней риноскопии отмечены отек, гиперемия слизистых оболочек полости носа и слизисто-гнойное отделяемое. Через 2-3 дня наблюдается уменьшение выделений из носа, улучшение общего состояния. На 10-14 дни уменьшились отеки и гиперемия слизистой, патологических выделений не отмечалось. В целом положительный клинический эффект наступает на 7-14 сутки.
У больных второй группы не получивших Синомарин полное клиническое выздоровление наступило на 10-16 сутки.
При применении препарата основная группа имела больше жалоб на зуд и жжение в течение первых трех-четырех дней. По истечении этого периода жалобы прекращались.
Выводы: Препарат Синомарин является эффективным средством лечения острого и хронического риносинусита. Ежедневное орошение носа гипертоническим раствором морской воды улучшает качество жизни, зависящее от тяжести синуситов, уменьшает симптоматику и применение лекарств у пациентов с частыми риносинуситами.
ОПЫТ ПРАКТИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ ТОПИЧЕСКОГО НАЗАЛЬНОГО СТЕРОИДА НАЗАРЕЛ ПРИ ЛЕЧЕНИИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РИНОКОНЪЮНКТИВИТОВ
Тусупбекова Г.М.
РГП «Больница Управления Делами Президента Республики Казахстан», Астана, Казахстан
Введение. Назарел (флутиказона пропионат) - глюкокортикостероид для местного применения, оказывает выраженное противовоспалительное, противоотечное и противоаллергическое действие.
Противовоспалительное действие обусловлено взаимодействием препарата с рецепторами ГКС. Подавляет пролиферацию тучных клеток, эозинофилов, лимфоцитов, макрофагов, нейтрофи-лов, снижает продукцию и высвобождение медиаторов воспаления и других биологически активных веществ (в т.ч. гистамина, простагландинов, лейкотриенов, цитокинов) во время ранней и поздней фазы аллергической реакции.
Противоаллергическое действие проявляется через 2-4 ч после первого применения. Уменьшает зуд в носу, чиханье, ринит, заложенность носа, неприятные ощущения в области придаточных пазух и ощущение давления вокруг носа и глаз. Облегчает глазные симптомы, связанные с аллергическим ринитом.
При применении в терапевтических дозах флутиказона пропионат не проявляет системного действия и практически не оказывает влияния на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему.
Действие препарата сохраняется в течение 24 ч после однократного применения.
Цель исследования. Изучение эффективности препарата Назарел при лечении аллергических интермиттирующих (пыльцевых) риноконъюнктивитов.
Материалы и методы. Было обследовано 44 больных с интермиттирующим риноконъюнкти-витом в возрасте от 24- 55 лет, из них 25 женщин (56,8%) и 19 мужчин (43,2%). У всех пациентов были симптомы интермиттирующего риноконъюнктивита с гиперчувствительностью к пыльце деревьев (6 человек), луговых трав (15 человек) и сорных трав (23 человек), сочетанной пыльцевой сенсибилизацией (6 человек). Учитывая клинические проявления поллиноза с симптомами выраженного риноконъюнктивального синдрома, с сезонным течением более 6 лет, течение поллиноза оценивалось как средней тяжести и тяжелое. Наличие пыльцевой гиперчувствительности, у всех пациентов подтвержден иммунологическими исследованиями (определение специфического IgE к пыльцевым аллергенам и кожные тесты с пыльцевыми аллергенами).
Наблюдение за больными проводили в течение всего периода обострения пыльцевой аллергии. Отбор больных в группы проводили рандомизированно, группы больных сходны по полу, возрасту и тяжести проявления поллиноза. Противорецидивная терапия, согласно Международному консенсусу по лечению аллергических ринитов (ARIA), учитывая тяжесть проявления аллергического риноконъюнктивита, включало в себя антигистаминные препараты 2-3 поколения, топический назальный стероид Назарел.
Параллельно наблюдалась контрольная группа.
Улучшение клинического состояния наблюдалась уже через 2-3 дня, что выражалась в уменьше-
нии выраженности клинической симптоматики, в укорочении продолжительности обострения и сокращения объема проводимой терапии в период обострения поллиноза. Назарел полностью купировал проявления риноконъюнктивита в сочетании с антигистаминными средствами в течение 7-10 дней.
Выводы. Таким образом, Назарел может быть рекомендован, как эффективный и безопасный базисный препарат для лечения аллергических риноконъюнктивитов, быстро снимающий симптомы воспалительных проявлений не только на слизистой верхних дыхательных путей, а также дающий стойкий клинический эффект при лечении аллергических конъюнктивитов средней тяжести и тяжелым течением.
ЭНЗИМОТЕРАПИЯ ХРОНИЧЕСКИХ СИНУСИТОВ
Ерсаханова Б.К., МаукаеваС.Б., Дикамбаева К.К.
Государственный медицинский университет г.Семей, Казахстан
Наряду с традиционной терапией в последнее время в лечении хронических синуситов используют энзимы. Одним из представителей энзимов является Флогэнзим. Это противовоспалительное, иммуномодулирующее средство, которое улучшает микроциркуляцию в очагах хронического воспаления, повышает доставку кислорода и питательных веществ (кровоснабжение), стимулируя тем самым репаративные процессы при хронических заболеваниях. В комплексной терапии Флогэнзим повышает эффективность антибиотиков.
Цель исследования. Изучить эффективность флогэнзима в комплексном лечении больных с хроническими гнойными синуситами.
Материалы и методы исследования. Под нашим наблюдением находилось 45 больных с хроническим гнойным верхнечелюстным синуситом. Возраст больных был от 17 до 57 лет. Больные опытной группы (20) получали флогэнзим по 3 таблетки 3 раза в день в течение 2 недель с лечебной целью, затем с целью профилактики рецидивов по 2 таблетки 3 раза в день в течение месяца. Больные контрольной группы (25) получали традиционную терапию. Всем больным оценивали иммунный статус до и после лечения по следующим показателям: определение концентрации иммуноглобулинов классов A, M, G в сыворотке крови и в смывах верхнечелюстных пазух; определение субпопуляций Т- и В-лимфоцитов с применением моноклональных антител; определение фагоцитоза с помощью НСТ; определение функциональной активности лимфоцитов.
Результаты исследования. Клинически рецидив ХГВЧС проявлялся затруднением носового дыхания и гнойными выделениями из носа. Основная жалоба больных была головная боль. В полости носа выявлены гиперемия и отек слизистой, в носовых ходах - гнойное отделяемое. Оценку действия энзимов проводили как на иммунологическом уровне, так и по клиническим показателям. Повышение эффективности антибиотиков под воздействием флогэнзима на составные части гнойного экссудата пазух больных с ВЧС оценивали по изменению объема жидкой части и плотного осадка экссудата, по быстрой санации ВЧП на 4-5 сутки. Исследование иммунологического статуса выявило снижение показателей иммунитета до лечения. После проведения энзимотерапии у больных с хроническим гнойным верхнечелюстным синуситом выявлено клиническое улучшение в отличие от контрольной группы, а также достоверное улучшение иммунологических показателей в динамике лечения. Наблюдение за больным в течение 3 лет выявило практически отсутствие рецидивов в 3-летнем периоде.
Выводы. Полученные результаты позволяют рассматривать флогэнзим в качестве важного компонента комплексного лечения больных с хроническим гнойным синуситами.
КОРЕШКОВАЯ СЕЛЕКТИВНАЯ БЛОКАДА ПРИ БОЛЕВОМ СИНДРОМЕ ПОД РЕНТГЕН КОНТРОЛЕМ
Чорманова Р.Р., Садыков М.С., Балковой В.В., Жармухамбетов Е.А., Майлыбаев М.Н., Тусупов Д.
Центральная клиническая больница УДП РК, Алматы, Казахстан
Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, встречающиеся у пациентов разного возраста, сопровождаются выраженным болевым синдромом. Одним из перспективных методов лечения боли является эпидуральная селективная корешковая блокада, техника проведения которой должна контролироваться.
Цель работы - оценка эффективности проведения корешковой селективной блокады под рентген контролем.
Материалы и методы. Эпидуральная селективная корешковая блокада была выполнена 18 пациентам в возрасте от 17 до 80 лет с болевым синдромом, обусловленным протрузией или грыжей диска. Для проведения процедуры была использована цифровая рентгенхирургическая С-дуга ARCADIS Varie,
