CC BY
33
170 практическая медицина ' № 4(96) август 2016 г. / том 2
УДК 614.2
Р.Х. ЯГУДИН, Л.И. РЫБКИН, А.Ф. СИБГАТУЛЛИНА, Ф.М. ИДЕЛЬБАЕВА, А.З. ГАРИПОВА
Республиканская клиническая больница МЗ РТ, 420064, г. Казань, Оренбургский тракт, д. 138
опыт повышения квалификации медицинских работников сельского здравоохранения
Ягудин Рамил Хаевич - доктор медицинских наук, кандидат экономических наук, доцент, заместитель главного врача по науке, развитию и организационно-методической работе, тел. (843) 231-20-13, е-таИ; rkb_nauka@rambler.ru
Рыбкин Леонид Исаевич - кандидат медицинских наук, доцент, заведующий организационно-методическим отделом, тел. (843) 231-20-88, е-таИ; omo21_rkb@mail.ru
Сибгатуллина Альфия Фаиковна - врач-методист организационно-методического отдела, тел. (843) 231-20-88, е-mail: omo21_rkb@mail.ru Идельбаева Файруза Мансуровна - фельдшер организационно-методического отдела, тел. (843) 231-20-88, е-mail: omo21_rkb@mail.ru Гарипова Альбина Зайтуляковна - врач-статистик отделения медицинской статистики, тел. (843) 231-20-64, е-mail: omo21_rkb@mail.ru
В статье представлены некоторые итоги использования различных форм практического повышения квалификации врачей и средних медицинских работников районов Республики Татарстан, организуемых и проводимых организационно-методическим отделом Республиканской клинической больницы Министерства здравоохранения Республики Татарстан. Проводимая работа позволила наладить систему современного информирования врачей и средних медицинских работников (прежде всего фельдшеров и акушерок фельдшерско-акушерских пунктов) по актуальным вопросам клиники и профилактики заболеваний и приблизить высокоспециализированную медицинскую помощь к сельскому населению.
Ключевые слова: выездные формы работы, конференции, семинары, мастер-классы, консультации.
R.Kh. YAGUDIN, L.I. RYBKIN, A.F. SIBGATULLINA, F.M. IDELBAEVA, A.Z. GARIPOVA
Republican Clinical Hospital of the MH of RT, 138 Orenburgskiy Trakt, Kazan, Russian Federation, 420064
Experience of practical training of rural healthcare staff
Yagudin R.Kh. - D. Med. Sc., Cand. Econ. Sc., Associate Professor, Deputy Chief Doctor on the Organizational-Methodological Work, tel. (843) 231-20-13, e-mail: rkb_nauka@rambler.ru
Rybkin LI. - Cand. Med. Sc., Associate Professor, Head of the Organizational-Methodological Department, tel. (843) 231-20-88, e-mail: omo21_rkb@mail.ru Sibgatullina A.F. - doctor-methodologist of the Organizational-Methodological Department, tel. (843) 231-20-88, e-mail: omo21_rkb@mail.ru Idelbaeva F.M. - medical assistant of the Organizational-Methodological Department, tel. (843) 231-20-88, e-mail: omo21_rkb@mail.ru Garipova A.Z. - doctor-statistician of the Department of Medical Statistics, tel. (843) 231-20-64, e-mail: omo21_rkb@mail.ru
The article presents some results of the use of various forms of practical training of doctors and nurses in the districts of the Republic of Tatarstan, organized and carried out by Organizational and Methodological Department of the State autonomous health institution «Republican Clinical Hospital of the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan». The work allowed to establish a modern system of informing physicians and nurses (especially medical assistants and obstetricians of rural medical units) on the topical issues of clinics and disease prevention and to bring highly specialized medical care to the rural population.
Key words: circuit forms of work, conferences, seminars, workshops and consultations.
Одной из важных проблем здравоохранения села является повышение квалификации медицинских работников сельского здравоохранения и повышение доступности специализированной медицинской помощи сельскому населению. Численность сельского населения Республики Татарстан сократилась с 931,05 тыс. человек в 2010 году до 915,31 тыс. человек в 2014 году, или на 1,7%. При этом, если в 2010 году доля сельского населения в общей чис-
ленности населения Республики Татарстан составила 24,6%, то в 2014 году она уменьшилась и составила 23,7% [1].
Продолжает оставаться сложной гендерная структура сельского населения. Численность женского населения превышала численность мужского населения в 2010 году на 9,3%, в 2014 году - на 7,4%. По итогам 2014 года среди населения трудоспособного возраста численность мужчин превышает
' № 4(96) август 2016 г. / том 2
практическая медицина ^ 171
численность женщин на 23,6%, а среди населения старше трудоспособного возраста численность женщин превышает численность мужчин в 2,2 раза [2].
В возрастной структуре сельского населения в 2014 году по сравнению с 2010 годом отмечается снижение доли населения моложе трудоспособного возраста с 17,9 до 17,6% и доли населения трудоспособного возраста с 57,0 до 56,2% при этом доля населения старше трудоспособного возраста выросла с 25,1 до 26,2% [2].
Показатель смертности сельского населения превышает показатель смертности городского населения в 2010 году на 42,0%, в 2014 году — на 44,5%. В сельской местности регистрируется очень высокая смертность («сверхсмертность») мужчин трудоспособного возраста (2010 год — 660,1%ооо, 2014 год - 615,3%оо) с тенденцией к снижению за рассматриваемый период на 6,8% [2].
Актуальными проблемами сельского здравоохранения в настоящее время являются низкая плотность населения, удаленность сельских населенных пунктов от врачебных медицинских организаций, снижение укомплектованности медицинских организаций «узкими» специалистами, недостаточная медицинская активность сельчан. В этих условиях резко возрастает роль организационно-практической работы по повышению квалификации врачей и средних медицинских работников медицинских организаций районов и городов республики, а также приобретает особое практическое значение приближение специализированной врачебной помощи к сельскому населению.
Проведенный анализ различных форм и методов повышения квалификации врачей и средних медицинских работников, организуемых и проводимых нашей больницей непосредственно в районах республики, позволил нам следующим образом систематизировать проведенную работу:
I. Врачебный уровень
Для повышения квалификации врачей в районах проводятся конференции, семинары, мастер-классы, итоговые данные за 2013-2015 гг. представлены в таблице 1.
Таблица 1
Основные формы повышения квалификации, проводимые РКБ МЗ РТ в медицинских организациях районов в 2013-2015 гг.
2013 г. 2014 г. 2015 г.
Конференции, семинары 24 21 24
Мастер-классы 2 2 4
Особая положительная роль мастер-классов состоит в том, что их участники получают теоретическую информацию по изучаемому методу, видят практическое использование его на практике и имеют возможность сами на практике освоить методику под наблюдением кураторов. Последнее обстоятельство делает мастер-классы как форму повышения квалификации наиболее практически целесообразной и действенной, нами предполагается в дальнейшем использовать ее более широко.
В проведении конференций, семинаров и мастер-классов активное участие принимают заместители главных врачей по медицинской части, заведующие и врачи отделений и служб, сотрудники научно-исследовательского отдела, заведующие и сотрудники клинических кафедр КГМУ и КГМА, расположенных на базе ГАУЗ «РКБ МЗ РТ».
II. Уровень средних медицинских работников (фельдшеров и акушерок фельдшерско-акушерских пунктов)
Количество фельдшерско-акушерских пунктов в республике сократилось с 1785 в 2013 году до 1768 в 2015 году (снижение на 1,0%), количество сельского населения, обслуживаемого ими, снизилось с 656,4 тыс. человек до 643,6 тыс. человек, или на 2,0%. Число средних медицинских работников, работающих на фельдшерско-акушерских пунктах, увеличилось с 1962 человек в 2013 году до 2013 человек в 2015 году (рост на 2,6%). По итогам 2015 года квалификационные категории имеют 1548 средних медицинских работников фельдшерско-акушерских пунктов (77,0%), из которых 62,1% имеют высшую квалификационную категорию, 10,2% — первую и 4,7% — вторую.
В целях повышения квалификации работников фельдшерско-акушерских пунктов организационно-методическим отделом РКБ МЗ РТ и Республиканским Советом фельдшеров совместно с общественной организацией «Ассоциация медицинских сестер Республики Татарстан» проводятся региональные конференции, выезды в районы для практической помощи в работе организационно-методических кабинетов и фельдшерско-акушерских пунктов и заседания Республиканского Совета фельдшеров (табл. 2)
Таблица 2.
Основные формы работы Республиканского Совета фельдшеров
2013 г. 2014 г. 2015 г.
Заседания Республиканского Совета фельдшеров 2 2 2
Региональные конференции 2 2 2
Выезды в районы для практической помощи 6 4 9
Количество ФАП, охваченных посещением при выездах 30 20 26
На региональных конференциях, проводимых по зональному принципу с участием работников фельдшерско-акушерских пунктов приглашенных районов, рассматривались и обсуждались такие актуальные проблемы, как «Профилактика травматизма», «Организация профилактических медицинских осмотров на выявление визуальных форм онкологических заболеваний», «Планирование семьи как основа сохранения репродуктивного здоровья женщин», «Профилактика дорожно-транспортного травматизма», «Профилактика социально-значимых заболеваний», «Профилактика табакокурения», «Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний», «Правильное питание — залог здоровья каждого из нас».
На заседаниях Республиканского Совета фельдшеров обсуждаются актуальные вопросы деятельности организационно-методических кабинетов и фельдшерско-акушер-ских пунктов: клинические, профилактические, медико-социальные, организационно-аналитические. По итогам заседаний Совета принимаются решения, которые направляются во все медицинские организации всех районов республики.
172 ^l практическая медицина
' № 4(96) август 2016 г. / том 2
III. Выезды врачей больницы в медицинские организации районов для оказания практической высококвалифицированной медицинской помощи
Выездные формы работы были и продолжают оставаться важным и действенным разделом деятельности врачей больницы. Координирует и возглавляет эту работу организационно-методический отдел, он же осуществляет коммуникацию по этому вопросу с главными врачами и организационно-методическими кабинетами центральных районных больниц. Плановые выезды врачей в районы проводятся в двух основных формах: индивидуальные и бригадные. Индивидуальные выезды врачей в районы проводятся для оказания практической помощи по конкретной специальности: консультация больных в поликлинике и в стационаре, операции, разбор тяжелых больных и коррекция лечения, а также для участия в конференциях, совещаниях, семинарах, мастер классах и др. Бригадные выезды организуются и проводятся бригадой врачей в составе 6-10 специалистов, этим достигается приближение многопрофильной высококвалифицированной медицинской помощи к сельскому населению. Сроки выезда бригады в район и состав бригады по профилям специальности определяются в результате обсуждения сотрудников организационно-методического отдела с главным врачом района. Врачи центральной районной больницы готовят для консультации амбулаторных и стационарных больных, которые являются наиболее сложными и проблемными в части диагностики, лечения, наблюдения.
По итогам консультации членов выездной бригады (с обязательным участием врачей центральной районной больницы) принимаются коллективные решения о дальнейшем лечении больных в медицинских организациях района, а также о направлении их на амбулаторную консультацию и обследование в кон-
сультативную поликлинику или на стационарное лечение в профильное отделение Республиканской клинической больницы. Мы придаем большое значение бригадным выездам, уделяя первостепенное внимание выездам в районы с центром в селе и в районы с центром в поселке городского типа. Как видно из таблицы 3, количество бригадных выездов врачей за последние 3 года выросло почти в 3 раза.
Таблица 3.
Динамика числа плановых выездов врачей РКБ МЗ РТ в медицинские организации районов Республики Татарстан
2013 г. 2014 г. 2015 г.
Всего выездов 169 176 196
в том числе: бригадные выезды 6 12 17
Таким образом, практическая работа по повышению квалификации врачей и средних медицинских работников, а также выездная работа, проводимая высококвалифицированными специалистами Государственного автономного учреждения здравоохранения «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан», способствует расширению объемов и качества оказания медицинской помощи населению районов республики, прежде всего сельского населения, является востребованной, важной и значимой, нуждается в продолжении и расширении.
ЛИТЕРАТУРА
1. Здравоохранение в Республике Татарстан 2014: Стат. Сборник. — Татарстанстат — Казань, 2015. — 154 с.
2. Статистика здоровья населения и здравоохранения (по материалам Республики Татарстан за 2010-2014 годы) / А.Ю. Вафин, В.Г. Шерпутовский, Е.И. Шишмарева, Н.И. Молокович и др. — Казань, 2014. — 268 с.
