CC BY
119
УДК 614.2
Р.Ф. ГАЙФУЛЛИН, Р.х. ЯГУДИН, Л.И. РЫБКИН
Республиканская клиническая больница МЗ РТ, 420064, г. Казань, Оренбургский тракт, д. 138
Основные модернизационные и инновационные итоги работы государственного автономного учреждения здравоохранения «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан»
Гайфуллин Рустем Фаизович — главный врач, тел. (843) 237-35-76, е-mail: Rustem.Gayfullin@tatar.ru
Ягудин Рамил Хаевич — кандидат экономических наук, кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по науке, развитию
и организационно-методической работе, тел. (843) 237-34-42, e-mail: rkb_nauka@rambler.ru
Рыбкин Леонид Исаевич — кандидат медицинских наук, доцент, заведующий организационно-методическим отделом,
тел. (843) 237-31-84, e-mail: omo21_rkb@mail.ru
В статье представлены результаты разносторонней работы по модернизации и инновации больницы, что позволило оказывать медицинскую помощь населению на самом современном уровне. Большая практическая работа сочетается с разносторонней научной деятельностью. Перспективное внимание уделяется модернизации системы управления.
Ключевые слова: модернизация, новейшая аппаратура и оборудование, современные диагностические и лечебные технологии.
R.F. GAYFULLIN, R.Kh. YAGUDIN, LI. RYBKIN
Republican Clinical Hospital of the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan, 138 Orenburgskiy Trakt, Kazan, Russian Federation, 420064
The main modernizational and innovative results of the work of State autonomous establishment «Republican Clinical Hospital of the Ministry of Healthcare of the Republic of Tatarstan»
Gayfullin R.F. — Chief Doctor, tel. (843) 237-35-76, e-mail: Rustem.Gayfullin@tatar.ru
Yagudin R. Kh. — PhD (Economics), Cand. Med. Sc., Deputy Chief Doctor on Science, Development and Organizational-Methodological Work, tel. (843) 237-34-42, е-mail: rkb_nauka@rambler.ru
Rybkin L.I. — Cand. Med. Sc., Associate Professor, Head of Organizational-Methodological Activities Department, tel. (843) 237-31-84, е-mail: omo21_rkb@mail.ru
The article presents the results of multi-sided modernizational and innovative work which made it possible to render medical aid to the population according to the up-to-date standards. The large practical work is combined with versatile research activity. Much attention is paid to the modernization of managemnt system.
Key words: modernization, modern devices and equipment, modern diagnostic and therapeutic techniques.
Государственное автономное учреждение здравоохранения «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан» является крупнейшим медицинским учреждением Республики Татарстан, оказывающим высокотехнологичную и высокоспециализированную медицинскую помощь взрослому населению.
В 2011-2012 гг. деятельность всего коллектива больницы была направлена на выполнение целевой программы «Модернизация здравоохранения Республики Татарстан на 2011-2012 годы» в ГАУЗ «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан», которая была успешно завершена, и 2013 г. стал первым годом работы коллектива в модернизированной и обновленной больнице.
Работа больницы организуется и проводится по следующим основным направлениям медицинской деятельности:
— оказание высокотехнологичной и высокоспециализированной стационарной медицинской помощи;
— оказание консультативной амбулаторно-поликлинической помощи;
— оказание экстренной и планово-консультативной помощи по линии санитарной авиации;
— проведение организационно-методической работы;
— проведение клинико-экспертной работы;
— проведение научно-исследовательской работы;
— организация и проведение мероприятий по профилактике и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций различного характера.
В настоящее время процесс госпитализации больных в стационар сосредоточен в трех структурных подразделениях: приемно-диагностиче-
ское отделение основного корпуса, приемное отделение травматологического центра, санпропускник акушерского корпуса.
Концепцией создания и организации работы приемно-диагностического отделения стало выдвижение диагностических, лечебных и реанимационных служб непосредственно к пациенту, сокращение сроков обследования и процесса госпитализации пациента, создание реальных условий для оказания ему диагностической и лечебной помощи в рамках стандарта «золотого часа». В приемнодиагностическом отделении установлено современное медицинское оборудование и аппаратура, в том числе 64-срезовый компьютерный томограф фирмы Phillips, моноплановая ангиографическая система Toshiba, развернуты 3 операционные и реанимационный зал.
В 2013 г. в приемно-диагностическом отделении был смонтирован магнитно-резонансный томограф 1,5 Тесла, компании GE, с введением которого приемно-диагностическое отделение стало отделением замкнутого цикла, где сосредоточены все диагностические и лечебные возможности.
Непосредственно в приемно-диагностическом отделении проведено 1090 операций, 35 791 ультразвуковое исследование, 11 577 компьютерных томографий, 300 имплантации электрокардиостимуляторов, 150 радиочастотных абляции, 535 коро-нарографий и др. (табл. 1).
Число госпитализированных через приемнодиагностическое отделение в экстренном порядке выросло с 10 917 в 2012 г. до 14 610 в 2013 г. (рост на 33,8%).
Во исполнение Приказа Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 28 августа 2013 г. № 1384 проведено реформирование системы оказания экстренной и неотложной травматологической помощи в г. Казани, в связи с чем приемное
Таблица 1.
Основные показатели деятельности приемно-диагностического отделения за 2013 г. в сравнении с 2012 г.
1 2 о о .. 2013 г. Изменение в 2013 г. в сравнении с 2012 г.
Всего обращений 28 723 35 747 Рост на 24,5%
Оказана амбулаторная помощь 4419 7218 Рост на 63,3%
Госпитализировано 24 304 28 529 Рост на 17,4%
в т.ч. в экстренном порядке 10 917 14 610 Рост на 33,8%
в плановом порядке 13 387 13 919 Рост на 4,0%
В приемно-диагностическом отделении проведено:
операций 680 1090 Рост на 60,3%
ультразвуковых исследований 30 790 35 791 Рост на 16,2%
компьютерных томографий 4776 11 577 Рост в 2,4 раза
имплантаций электрокадиостимуляторов 332 300 Снижение на 9,6%
радиочастотных абляции 152 150 Снижение на 1,3%
коронарографий 50 535 Рост в 10,7 раза
Таблица 2.
Основные показатели деятельности приемного отделения травматологического центра за 2013 г. в сравнении с 2012 г.
МОЇМ г. МОЇЗ г. Изменение в 2013 г. по сравнению с 2012 г.
Всего обращений МО 85Ї М4 9МО Рост на 19,5%
Оказана амбулаторная помощь (количество пациентов) ЇЇ О7З ЇЗ О66 Рост на 18,0%
Госпитализировано
в т.ч. экстренно 5845 57МЇ Снижение на 2,1%
планово З9ЗЇ ЗОО7 Снижение на 23,5%
Проведено исследований:
рентгендиагностических 44 ОО7 44 З66 Рост на 0,8%
компьютерных томографий 6ОО4 77Ї9 Рост на 28,6%
Проведено операций МЇ65 ММ8О Рост на 5,3%
отделение травматологического центра ГАУЗ РКБ МЗ РТ с 1 сентября 2013 г. перешло на круглосуточный режим работы. Положительными моментами нового порядка организации экстренной и неотложной травматологической помощи населению города Казани явились, во-первых, более равномерное распределение нагрузки на дежурные бригады по дням недели при сохранении среднемесячного числа обращений, во-вторых, сокращение доопераци-онного койко-дня с 3,1 до 2,9, причем практически все пациенты с переломами костей скелета оперируются дежурными бригадами непосредственно в день обращения.
В 2013 г. по сравнению с 2012-м отмечается увеличение числа обращений в приемное отделение травматологического центра, растет объем оказанной амбулаторной помощи, при этом число рентгенологических исследований увеличилось на 0,8%, компьютерных томографий на 28,6%, на 5,3% выросло количество операций, проведенных непосредственно в приемном отделении (табл. 2).
Важным положительным моментом в повышении доступности специализированной медицинской помощи стало открытие дневного стационара на 5 коек на базе приемно-диагностического отделения и на 6 коек на базе приемного отделения травматологического центра.
В дневном стационаре прошли обследования 6312 пациентов, в том числе в дневном стационаре при приемно-диагностическом отделении прошло 3186 пациентов, при приемном отделении травматологического центра — 3126 пациентов.
Общее число проконсультированных больных в консультативной поликлинике достигло 216 394 человек, отмечается незначительный рост (на 2,3%) числа принятых больных по сравнению с 2012 г. Доля больных из районов республики составила 58,2%.
В течение 2013 г. в работу консультативной поликлиники внедрены:
— удаленная запись на прием к врачам-специали-стам из всех районов республики;
— электронная карта амбулаторного больного;
— программа для введения для введения в электронную базу данных необходимой информации
о больном (паспортная часть) и оформления статистического «Талона амбулаторного пациента».
В ноябре-декабре 2013 г. в тестовом режиме была организована работа единого call-центра больницы на базе ООО «Цифровые технологии». Опрос мнений обратившихся показал полную удовлетворенность пациентов информацией, получаемой через call-центр. С января 2014 г. данная информационная система для населения по вопросам организации работы больницы действует в постоянном режиме.
В стационаре больницы развернуто 1165 коек, в том числе 279 коек терапевтического профиля, 335 коек хирургического профиля 150 коек акушерско-гинекологического профиля, 325 коек травматологического профиля и 76 коек реанимационного профиля.
Полностью введены в эксплуатацию и активно используются полученные по программе «Модернизация здравоохранения Республики Татарстан» 1716 единиц медицинского оборудования, среди которого имеются высокопроизводительные современные аппараты, обеспечивающие исполнение методик, широко применяемых в клиниках США и Европе. Это обеспечивает больнице стандарт оказания высокотехнологичной диагностической и специализированной медицинской помощи, сопоставимый с крупнейшими европейскими медицинскими центрами.
Среди этого оборудования:
— система нефлюороскопической навигации CARTO 3;
— аппарат для криоаблации CryoCath, США;
— стереотаксическая навигационная система CRW, Радионикс, США;
— ультразвуковая система экспертного класса с чреспищеводным датчиком HD 15 Филипс;
— система функциональной диагностики вегетативных нарушений (наклонный тест) TASK FORCE 3040, Австрия;
— кардиокомплекс для неинвазивного картриро-вания сердца с системой чреспищеводной электрокардиостимуляции;
— противоожоговая реабилитационная кровать SAT1, Synergie Nederland BV;
инновационные технологии в медицине і том 1
— моноплановая ангиографическая система Тошиба;
— 64-срезовый компьютерный томограф Филипс;
— гамма-камера двухдетекторная, в комплекте с дозиметрическим оборудованием.
В больнице установлена система удаленного присутствия ЯР^а^аде, представляющая собой роботизированную мобильную стойку с двумя подвижными видеокамерами высокого разрешения. Нами опробованы следующие направления ее эксплуатации: удаленный контроль работы экстренной операционной в приемно-диагностическом отделении РКБ, удаленный контроль работы палаты интенсивной терапии ГАУЗ «Буинская ЦРБ», а также при помощи передвижной установки ЯР-7І осуществлена связь с отделением реанимации ГАУЗ «гКб № 7». Это устройство позволяет проводить мастер-классы без присутствия большого количества людей в операционной с подробным опИпе-объяснением процесса операции без нарушения ее хода с участием всей приглашенной аудитории в режиме «вопрос-ответ».
В прошедшем году имела место стабилизация объемов оказанной стационарной помощи. Всего пролечено 40 352 больных (снижение по сравнению с 2012 г. на 0,2%) при стабильной средней длительности пребывания больного на койке (10,7 дня) как в 2012-м, так и в 2013 году.
В отделениях хирургического профиля (хирургия, центр травмы, акушерство и гинекология) при практически стабильном количестве прооперированных больных и количестве операций и при высокой хирургической активности — снижен средний койко-день оперированного больного на 2,9%, доо-перационный койко-день снижен на 4,2% (табл. 3).
В структуре операций незначительно преобладают операции по экстренным показаниям (2012 г.
— 56,4%; 2013 г. — 56,5%), плановые операции составили 43,6 и 43,5%. Учитывая, что стационарные отделения, проводящие хирургические операции, являются круглосуточно работающими, нами рассчитано среднегодовое число операций на 1 день, которое составило в 2012 г. 76,1; в 2013 г.
— 75,1. В среднем ежедневно в 2013 г. в больнице проводилось 32,6 операций в плановом порядке и 42,5 — в экстренном.
Распределение пролеченных больных по месту жительства показывает, что 53,7% больных составили жители районов Республики Татарстан, из них 60,9% — жители сельских населенных пунктов, 43,1% — жители города Казани. 880 человек (2,4% из числа пролеченных больных) составили жители
других территорий Российской Федерации, наиболее часто лечились больные из Республики Марий Эл (169), Республики Башкортостан (71), Кировской области (69), Ульяновской области (68), Республики Чувашия (64), Республики Удмуртия (46).
В терапевтической службе внедрены различные новые методы диагностики, в том числе мультиспи-ральная компьютерная томография сердца, пер-фузионная сцинтиграфия миокарда, что позволяет подбирать необходимый вид лечения при патологии сердца (отделение кардиологии); препараты моноклональных антител (омализумаб, «Ксолар») при лечении бронхиальной астмы тяжелого течения (отделение пульмонологии); портативный ультразвуковой аппарат Acuevista для контроля при имплантации диализных катетеров (катетеры длительного стояния) в центральные вены у больных с проблемами сосудов (отделение гемодиализа); методика электростимуляции мышц нижних конечностей аппаратом BodyDrain, что позволило улучшить качество жизни пациентов, перенесших ОнМк (отделение физиотерапии) и др.
С 01.04.2013 г. начато оказание экстренной кардиологической помощи пациентам с острым коронарным синдромом. Организовано круглосуточное дежурство врачей кардиологов. Прикрепленная территория составляет около 100 тыс. человек жителей г. Казани, а также около 250 тыс. человек жителей близлежащих районов: Лаишевский, Рыб-но-Слободский, Пестречинский, Тюлячинский, Сабинский, Высокогорский, Арский. В среднем ежемесячно обращалось 80 пациентов, из которых 53 госпитализировались, в том числе 31 — с острым инфарктом миокарда, 81% (25 случаев) из них подвергались экстренной коронарографии, проведена ЧТКАС в среднем 48% (15 случаев) пациентов. В общей сложности за 9 месяцев пролечено 304 пациента с острым инфарктом миокарда (230 с подъемом ST, 74 пациента без подъема ST), проведены 246 КАГ, 152 ЧТКАС с ангиопластикой.
В отделении для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения реализована логистика приема больных, позволившая сократить время «от двери до иглы» до 50 минут. Доля тромболи-зисов от общего числа больных с ишемическим инсультом возросла до 7,8%, что выше среднероссийского показателя (5%).
В хирургической службе внедрены трансюгуляр-ное портокавальное стент-шунтирование при портальной гипертензии, тромбоэкстракция при тромбозе нижней полой вены, стереотаксическая стимуляция глубинных структур головного мозга при бо-
Таблица 3.
Показатели хирургической деятельности стационара (хирургическая служба, травматологическая служба, акушерско-гинекологическая служба)
2012 г. 2013 г.
Прооперировано больных (чел.) 23 179 23 168
Проведено операций 27 839 27 420
Хирургическая активность (%) 88,8 86,0
Средний койко-день оперированного больного(дни) 10,2 9,9
Средний койко-день до операции (дни) 2,4 2,3
Послеоперационная летальность (%) 1,0 1,0
лезни Паркинсона, трансназальное удаление аденомы гипофиза, трансплантация почки от возрастного донора возрастному реципиенту, двойная индукция имуносупрессивной терапии, трансаптураторное установка слинга Аргус при мужском недержании мочи, эндоваскулярная ангиопластика берцовых артерий с антеретроградной реканализацией, в том числе при синдроме диабетической стопы с учетом ангиосомного кровоснабжения, одномоментное (гибридное) стентирование подвздошных артерий и бедренно-подколенное шунтирование.
Также внедрены аппарат «Vivano» для локальной вакуумной аспирации ран у больных с гнойной патологией; метод ультразвукового контроля качества реконструктивных операций на артериях, что сокращает реабилитационный период, способствует более быстрому восстановлению трудоспособности и сокращению сроков лечения; метод имплантации М-камерного кардиовертера-дефибриллятора и метод криоаблации источников аритмии, что улучшает качество жизни пациента и др.
В акушерско-гинекологической службе внедрены методика аутоплазмодонорства при подготовке к родоразрешению пациенток высокой группы риска при предполагаемой кровопотере в родах (пред-лежание плаценты с вращением, без вращения); высокочастотная ИВЛ при оказании помощи детям с экстремально низкой массой тела; полностью освоена методика проведения амниоскопии как обязательный компонент обследования пациенток при пролонгировании беременности с целью выявления патологии амниотической жидкости и степени риска развития острой интранатальной внутриутробной гипоксии плода и др.
Президентом Республики Татарстан Р.Н. Минни-хановым принято решение о начале работ по проектированию и последующему строительству на территории больницы перинатального центра на МОО коек, о чем было сообщено на коллегии Министерства здравоохранения Республики Татарстан по итогам работы за МО1З год.
В травматологической службе внедрены новый метод мониторинга — инвазивное измерение внутричерепного давления с помощью Spiegelberg brain-pressure monitor, позволивший улучшить результаты интенсивной терапии пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой.
Для катетеризации магистральных вен и проведения медикаментозных блокад нервных сплетений и периферических нервов конечностей в операционной внедрена ультразвуковая визуализация магистральных сосудов и нервов с помощью УЗИ сканера AcuVista RS880b.
Через отделение плановой и экстренной консультативной помощи (санитарная авиация) выполнено 877 вызовов. Эвакуировано из медицинских учреждений городов и районов республики ЗМЗ наиболее сложных в диагностическом, лечебном и прогностическом плане больных, из них в РКБ 87 больных (М6,9%), в ДРКБ ММ9 больных (7О,9%).
Эффективность работы отделения плановой и экстренной консультативной помощи совместно с отделениями и службами больницы подтверждается исходами лечения эвакуированных — сложных и тяжелых — больных: доля положительных исходов лечения возросла до 91,9% (в МОЇМ г. — 8О,5%), а доля летальных исходов снизилась и составила 8,Ї%.
В течение МОЇМ г. проводилась целенаправленная работа, которая позволила больнице по-
лучить статус главного госпиталя XXVII Всемирной летней Универсиады 2013 года. На объектах Универсиады работали 30 врачей и 31 средний медицинский работник, которые прошли профессиональную подготовку, изучали иностранные языки, психологические особенности спортсменов, специфику работы на спортивных объектах и др. Были образованы мультидисциплинарные врачебно-сестринские бригады для медицинского обслуживания спортсменов и гостей Универсиады, в стационаре было создано специальное многопрофильное отделение.
В Республиканскую клиническую больницу было 302 обращения участников и гостей Универсиады, в том числе 125 спортсменов, 89 волонтеров и 88 членов «Семьи FISU». Наиболее часто обращались спортсмены, сопровождающие волонтеры и организаторы из Российской Федерации, Японии, Китая, Украины и стран Азии и Африки.
В период Всемирной летней Универсиады в больницу было госпитализировано 50 пациентов, из них в многопрофильное отделение — 31. Среди госпитализированных 23 спортсмена — участника игр, 8 членов «Семьи FISU», 3 гражданина Российской Федерации.
В течение 2013 г. больница продолжала принимать участие в выполнении отдельных разделов национального проекта «Здоровье», в частности:
— в лаборатории неонатального скрининга медикогенетической консультации проведено исследование крови 55 600 новорожденным, выявлено 30 детей с врожденными заболеваниями обмена веществ;
— в акушерских отделениях по родовым сертификатам было принято 4326 родов, что составляет 95,5% от общего числа принятых в течение 2013 г. родов (4529 родов).
Врачами больницы проведено 169 плановых выездов в районы, при которых проконсультирован 1071 больной. В течение года были проведены бригадные выезды врачей в 12 районов республики, прежде всего в сельские районы, в выезде каждой бригады участвовало от 6 до 9 врачей различных специальностей, чем было достигнуто приближение высокоспециализированной медицинской помощи к жителям районов, эти бригадные выезды будут продолжены и в наступившем году.
Сотрудниками больницы вместе с сотрудниками базированных кафедр Казанского медицинского университета и Казанской медицинской академии проведено 7 республиканских, 11 межрайонных (межмуниципальных), 7 районных конференций.
В 2013 г. продолжил активную работу научноисследовательский отдел. Проведено 2 заседания ученого совета больницы. Сотрудники научно-исследовательского отдела участвовали в работе 24 международных конференций, 16 всероссийских, 12 межрегиональных и республиканских конференций. Ими опубликованы 3 монографии, 3 статьи в международных изданиях, 58 — в российских изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией, 18 — в прочих российских изданиях, тезисы докладов опубликованы в 11 международных изданиях, в 46 российских изданиях, издано 43 методических рекомендации и учебных пособия, получено 17 патентов и 13 положительных решений на выдачу патентов, подано 15 заявок на патенты.
Издан научно-практический рецензируемый журнал (2 тома) с 74 статьями сотрудников Республиканской клинической больницы и базирующихся кафедр КГМУ и КГМА.
инновационные технологии в медицине і том 1
Врачи больницы принимали участие более чем в 120 мероприятиях в области здравоохранения в рамках межрегионального и международного сотрудничества, в том числе в съездах, форумах, конгрессах, конференциях и мастер-классах.
В 2013 г. была продолжена работа в системе аутсорсинга, а именно по обеспечению питания больных, стирке белья, охраны зданий и помещений.
В рамках реализации Республиканской целевой программы «Доступная среда на 2011-2013 гг.» все здания больницы обеспечивают беспрепятственный доступ инвалидов и маломобильных групп населения, прежде всего консультативная поликлиника, травматологическое отделение консультативной поликлиники, приемно-диагностическое отделение, приемное отделение травматологического центра.
За 2013 г. Территориальная программа обязательного медицинского страхования выполнена в полном объеме.
Высокотехнологичная медицинская помощь оказывалась по 16 профилям специальностей и по 46 видам. За 2013 г. государственное задание на оказание высокотехнологичной медицинской помощи выполнено полностью, в том числе:
— за счет средств Федерального бюджета выполнено 715 квот;
— за счет средств Республики Татарстан выполнено 3278 квот;
— проведено 434 коронарографии;
— проведено 750 ангиографий.
Проведено 3 эндопротезирования плечевых суставов, 3 эндопротезирования головки лучевой кости, 8 реплантаций / реваскуляризаций отчлененного сегмента верхней или нижней конечности, 7 корректировок воронкообразных деформаций грудной клетки, имплантировано 9 помп.
Наибольшие объемы высокотехнологичной медицинской помощи выполнены по профилям «Травматология и ортопедия» — суммарно 986, «Сердечно-сосудистая хирургия» — 489, «Неонатология»
— 220, «Комбустиология» — 200.
В течение 2013 г. в больнице продолжала действовать система оплаты труда, ориентированная на оценку эффективности и результативности работы каждого сотрудника, на обеспечение заинтересованности медицинских работников в конечных результатах своего труда, а также на совершенствование управления материальными, кадровыми и финансовыми ресурсами.
Среднемесячная заработная плата в целом по больнице по всем источникам финансирования выросла на 26,2%; при этом средняя заработная плата врачей выросла на 21,4%; средних медицинских работников на 28,1%; младшего медицинского персонала — на 34,9%.
По итогам 2013 г. в больнице работают 2860 сотрудников, среди которых 597 врачей и 1229 средних медицинских работников, постоянно высоким остается их профессиональный уровень. Высшую квалификационную категорию имеют 71,6% врачей и 75,0% средних медицинских работников.
В течение года прошли профессиональную переподготовку, общее и тематическое усовершенствование 300 врачей и 279 средних медицинских работников.
За счет средств, выделенных Президентов Республики Татарстан, прошли стажировку в зарубежных клиниках 10 врачей, в том числе 2 врача в США; 1
— в Германии; 3 — в Бельгии; 1 — в Турции; 2 — в Швейцарии; 1 — в Сербии.
В больнице трудятся 8 докторов медицинских наук, 76 кандидатов медицинских наук, 6 кандидатов биологических наук.
На базе нашей больницы функционируют 9 кафедр Казанского медицинского университета и 4 кафедры Казанской медицинской академии.
В больнице введены должности главных специалистов — «шефов клиник», на которые приглашены заведующие отдельными кафедрами КгМу и КГМА, высококлассные специалисты и организаторы работы соответствующих служб. Это шеф неврологической клиники, заведующий кафедрой неврологии и реабилитации КГМУ проф. Э.И. Богданов, шеф терапевтической клиники, заведующий кафедрой госпитальной терапии КГМУ проф. Д.И. Абдулгани-ева, шеф хирургической клиники, заведующий кафедрой хирургических болезней № 1 КГМУ проф. Д.М. Красильникова, шеф травматологической клиники д.м.н. И.О. Панков.
В целях изучения организации и обмена опытом работы больницу в течение года посетили свыше 40 делегаций.
За достижение значительных результатов в работе в течение 2013 г. больница в целом и отдельные ее сотрудники получили общественные признания. По итогам Республиканского конкурса «Врач года — Ак чэчэклэр-2013» в номинации «Уникальный случай» за выполнение операции по трансплантации печени награждены заведующий республиканским центром лазерной хирургии, шеф хирургической клиники д.м.н., проф. Д.М. Красильников, заведующий отделением пересадки почки д.м.н., проф. Р.Х. Галеев, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии № 1 А.А. Ванюшин, заведующий отделением анестезиологии и реанимации К.А. Малыкин, заведующий отделением абдоминальной хирургии И.В. Зайнуллин и др.
Республиканская клиническая больница стала лауреатом конкурса «Лучшие товары и услуги Республики Татарстан 2013 года» в номинации услуг «Внутриутробное переливание крови плоду с анемией».
Под руководством заведующего отделением пересадки почки Галеева Р.Х. бригадой врачей проведена операция по пересадке почки пациенту, донором стал брат-близнец.
Бригадой врачей отделения нейрохирургии № 1 в главе с заведующим отделением Бикмуллиным Т.А. был оперирован пациент с диагнозом «опухоль мягких тканей с ростом в полость черепа».
Впервые в перинатальном центре под контролем УЗИ проведено переливание свежеотмытых эритроцитов в вену пуповины плода через стенку матки.
Впервые в России в перинатальном центре проведена внутриутробная операция на сердце плода — баллонная дилатация критического стеноза аортального клапана на сроке 27-28 недель беременности.
Впервые в России в перинатальном центре проведена уникальная гибридная органосохраняющая операция пациентке с шеечной беременностью, осложненной врастанием хориона в стенку мочевого пузыря.
Проведена первая трансатлантическая видеоконсультация с Университетской клиникой г. Майами (США) с использованием роботизированной технологии.
Внедрена и широко используется в повседневной работе система роботизированных диагностических консультаций с центральными районными больницами республики.
Основными задачами больницы на 2014 г. и последующие ближайшие годы являются:
1. Внедрение современных методов и принципов управления на основе комплексной оценки клинической и экономической эффективности деятельности структурных подразделений больницы.
2. Развитие и внедрение инновационных методов диагностики и лечения.
3. Выполнение Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан.
4. Выполнение Программы оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
5. Обеспечение контроля за эффективностью использования медицинского оборудования и аппаратуры.
6. Внедрение системы менеджмента качества медицинской помощи в консультативной поликлинике и в стационаре, обеспечение ее эффективности и действенности.
7. Продолжение участия в реализации федеральной целевой программы по оказанию медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на федеральной автомобильной трассе М-7.
8. Продолжение участия в выполнении отдельных направлений приоритетного национального проекта «Здоровье».
9. Дальнейшее расширение и развитие научноисследовательской работы.
10. Развитие системы телемедицинских коммуникаций с медицинскими организациями различного уровня.
Мы сознательно поместили на первое место среди задач дальнейшего развития больницы внедрение современных систем управления, имея в виду прежде всего процессы клинического управления.
Технология клинического управления представляет собой различные способы воздействия на ресурсы медицинской организации, методы диагностики, лечения, реабилитации и профилактики с целью получения конкретных (желаемых) результатов. Под конкретными результатами на уровне лечебно-диагностического процесса мы подразумеваем динамику состояния пациента — установление точного клинического диагноза
(основного заболевания, осложнений основного заболевания, сопутствующих заболеваний), степень удовлетворенности медицинских работников используемыми медицинскими технологиями и степень удовлетворенности пациентов качеством оказанной медицинской помощи.
Процесс управления заключается в достижении поставленных целей. Процесс управления состоит из трех последовательных этапов:
1. Подготовка и принятие решений.
2. Реализация решений.
3. Контроль исполнения решений.
Алгоритм управленческого цикла можно представить в следующем виде:
— постановка цели;
— выработка задач для достижения поставленной цели;
— сбор необходимой информации и ее анализ;
— моделирование и предварительная экспертиза возможных управленческих решений;
— принятие управленческого решения;
— организация реализации решения;
— контроль исполнения решения;
— оценка и корректировка полученных результатов.
Любое управленческое решение имеет смысл,
если оно эффективно. К основным составляющим понятиям эффективного управленческого решения относятся его качество, реализуемость и экономическая эффективность.
Каждое управленческое решение должно отвечать следующим требованиям.
— иметь ясную целевую направленность;
— быть обоснованным;
— иметь адресата, т.е. быть направленным на конкретного исполнителя или группы исполнителей;
— быть правомочным (опираться на нормативноправовые акты);
— быть эффективным (получение хороших результатов при минимизации затрат);
— быть своевременным и одновременно конкретным во времени.
Эффективное использование результатов модернизации и инноваций в медицинских организациях невозможно без модернизации процессов управления. Именно этой работой больница планирует заниматься в настоящее время.
