CC BY
177
УДК 614.2
Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан — вчера, сегодня, завтра
Р.Ф. ГАЙФУЛЛИН, Р.Х. ЯГУДИН, л.и. РЫБКИН, Н.М. ГРУБЕР, И.В. ИСАЕВА
Республиканская клиническая больница МЗ РТ, г. Казань
В статье представлены основные этапы становления и развития Государственного автономного учреждения здравоохранения «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан», отмечающей в 2013 году шестидесятилетний юбилей.
Ключевые слова: Государственное автономное учреждение здравоохранения «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан», Республиканский научно-практический центр травмы, Республиканский центр медицины катастроф.
Republican Clinical Hospital of the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan — yesterday, today, tomorrow
R.PH. GAYPHULLIN, R.KH. YAGUDIN, L.I. RYBKIN, N.M. GRUBER, I.V. ISAEVA
Republican Clinical Hospital of the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan, Kazan
The article presents the main stages in the establishment and development of Autonomous Institution of Health Care «Republican Clinical Hospital of the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan» which celebrates its 60th anniversary in 2013.
Key words: Autonomous Institution of Health Care «Republican Clinical Hospital of the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan», Republican Research and Practice Centre of Injuries, Republican Centre of emergency medicine.
Гайфуллин Рустем Фаизович
главный врач Республиканской клинической больницы Министерства здравоохранения Республики Татарстан 420064, г. Казань, ул. Оренбургский Тракт, д. 138, тел. (843) 237-35-76, е-mail: mz.rkb@tatar.ru
25 июня 2013 года исполнилось 60 лет со дня основания Государственного автономного учреждения здравоохранения «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан» (на момент организации — Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Татарской АССР).
Создание республиканских, областных, краевых больниц в СССР началось во исполнение Приказа Министерства здравоохранения СССР от 28 февраля 1948 года № 114, которым было утверждено Положение об этих больницах. В развитие данного документа был принят Приказ Министерства здравоохранения РСФСР от 11 апреля 1953 года № 272, которым директору Казанского государственного медицинского института доценту РА. Вяселеву предписывалось передать Ми-
нистерству здравоохранения ТАССР, а министру здравоохранения ТАССР Г.Ф. Тихонову принять 10 клиник Казанского медицинского института на 805 коек; в том числе клинику детских болезней на 140 коек, клинику факультетской хирургии на 100 коек, клинику глазных болезней и клинику акушерства и гинекологии на 90 коек каждая, клинику факультетской терапии и клинику общей хирургии по 75 коек каждая, клинику кожных и венерических болезней на 70 коек, клинику нервных болезней на 65 коек, клинику психиатрии и клинику болезней уха, горла и носа по 50 коек каждая и включить их в общую лечебную сеть республики с содержанием за счет средств Министерства здравоохранения ТАССР Именно эти клиники, история которых на момент передачи насчитывала почти 170 лет, стали базой для создания Республиканской клинической больницы.
Клиника медицинского факультета Казанского императорского университета или «Старая клиника» (из архива РКБ)
Проводим некоторые страницы истории этих клиник
Отделение врачебных наук (медицинский факультет) Казанского Императорского Университета было открыто 2 (15) мая 1814 года, через 10 лет после образования Университета. Эту дату можно считать началом высшего медицинского образования в Казани. В том же году по инициативе первого профессора-терапевта Ф.Х. Эрдмана было принято решение об организации клиники Казанского Императорского Университета для проведения обучения студентов-медиков непосредственно у постели больного. Клиника была размещена на
ул. Воскресенской напротив Университета (ныне — угол ул. Кремлевской и ул. Университетской) в реконструированном по проекту губернского архитектора Шелковникова здании манежа, где в период организации было размещено 4 кровати, позднее — 8 и только в 1819 году — 10 кроватей. Во время работы преемника Ф.Х. Эрдмана по кафедре терапии — профессора К.Ф. Фукса (1818-1833 гг.) университетской клинике было выделено дополнительно 5 комнат, где было размещено 17 кроватей. К.Ф. Фуксом впервые было введено преподавание клинических дисциплин с разбором больных в амбулаторных условиях. В связи с чтением профессором РИ. Фогелем курса хирургии была выделена 1 комната, где было размещено 7 кроватей для госпитализации хирургических больных.
После посещения Университета в 1827 году попечителем учебного округа М.Н. Мусиным-Пушкиным клинике передали всё здание, которое в течение 1828 года было перестроено с учетом его нового предназначения. В ней было размещено 36 кроватей, из них в терапевтическом отделении — 16, в хирургическом — 14, а в акушерском — 6. Кроме того, в этом же здании были размещены
аудитория, хозяйственные, жилые и подсобные помещения. В 1829 г. в клинике была организована аптека
— первая на территории Казанской губернии.
В мае 1838 года на месте типографского дома было начато строительство нового здания клиник медицинского факультета Казанского университета, которое было открыто 1 сентября 1840 года. На первом этаже этого трехэтажного здания, которое сохранилось до настоящего времени, размещались аптека, 3 комнаты акушерского института на 14 кроватей, из которых 8 были платными, 6 — бесплатными, лаборатория, хозяйственные и жилые помещения, на втором этаже
— аудитория, а также терапевтическая клиника на 22 кровати, из них 15 платных и 7 бесплатных, на третьем этаже — аудитория, операционный зал с демонстрационными местами для студентов, хирургическая клиника на 24 кровати, из них 16 кроватей — платные и 8 — бесплатные.
В конце 90-х годов XIX века на пересечении улиц Ново-Горшечной и Институтской (ныне улицы А.М. Бутлерова и Л.Н. Толстого) было начато строительство зданий клиник медицинского факультета Казанского университета, которое было закончено в 1900 году. В одном из этих зданий (ныне ул. Толстого, д. 4) были размещены глазная и акушерско-гинекологическая клиники, в другом (ныне — ул. Бутлерова, д. 47), построенном по плану профессора В.И. Разумовского, была размещена факультетская хирургическая клиника с амбулаторией и аудиторией. В 1925 году в здании психиатрической больницы (ныне — ул. Н.И. Волкова, д. 80) были выделены помещения для клиники оторинолярингологии, где первоначально был создан стационар на 10 коек и проводился амбулаторный прием. Там же была организована и размещена клиника общей хирургии, которая находилась в этом здании до 1930 года. Данные клиники, построенные на грани XIX и XX веков, стали именоваться казанцами «новыми» в отличие от «старой клиники», построенной, как было уже указано, в конце 30-х годов XIX века.
В связи с организацией в 1930 году Казанского медицинского института в его ведение были переданы все вышеперечисленные клиники.
В годы Великой Отечественной войны в «старой» и «новых» клиниках были развернуты военные госпитали. История «старых» и «новых» клиник — это история развития казанской медицинской науки и практики, история становления лучших традиций отечественной медицины.
В «старой клинике» в разные годы работали выдающиеся ученые и практики своего времени, сделавшие многое для развития медицинской науки, для превращения Казани в один из ведущих медицинских центров страны. Имена многих из них вписаны золотыми буквами в летопись отечественной и мировой науки.
В создании казанской школы терапевтов видная роль принадлежит ученику выдающегося русского клинициста профессора С.П. Боткина профессору Н.А. Виноградову, который с 1863 по 1870 год заведовал кафедрой частной патологии и терапии, а с 1870 по 1886 год — кафедрой факультетской терапии медицинского факультета Университета. С именем Н.А. Виноградова, высококвалифицированного клинициста, диагноста, педагога, связано начало чтения лекций студентам с подробным клиническим разбором больных. Им была введена термометрия у больных, создана клиническая лаборатория, внедрены патологоанатомические исследования. По инициативе Н.А. Виноградова было создано Общество казанских врачей, председателем которого он был в течение двух лет. За почти три десятилетия плодотворной научной и педагогической деятельности им был воспитан целый отряд талантливых ученых-медиков: профессора П.И. Левитский, М.А. Хомяков, А.Н. Казем-Бек, А.А. Пономарев, доценты
А.А. Несчастливцев, А.М. Дохман и др.
С именами А.А. Несчастливцева и А.М. Дохмана связано начало глубокого изучения нервной системы и преподавания неврологии как самостоятельной дисциплины в Казанском университете. С 1881 года А.М. Дохманом в клинике профессора Н.А. Виноградова проводились практические занятия со студентами по заболеваниям нервной системы. Он же вошел в историю медицины как один из первых казанский фтизиатров. При содействии профессора Н.А. Виноградова в 1883 году часть коек терапевтической клиники была выделена для создания клиники кожных и венерических болезней для того, чтобы одноименная кафедра медицинского факультета Казанского университета, которой заведовал профессор А.Г. Ге, могла вести преподавание студентам с разбором клинического материла.
Выдающийся вклад в достижения отечественной кардиологии внес профессор А.Н. Казем-Бек. В докторской диссертации «Материалы к иннервации сердца» он вслед за И.П. Павловым обнаружил нервные волокна, замедляющие и ослабляющие деятельность сердца. В 80-е годы XIX века, когда большинство отечественных и зарубежных ученых-медиков были убеждены в клапанном происхождении первого тона сердца, талантливый казанский клиницист представил четкие доказательства участия колебательных движений сердечных мышц в формировании этого звукового явления. В 1896 году А.Н. Казем-Бек впервые в истории терапии прижизненно поставил диагноз аневризмы сердца. Подмеченное им при этом заболевании несоответствие между сильным приподнимающим сердечным толчком и слабым наполнением пульса носит название «симптом Казем-Бека». В числе первых клиницистов профессор А.Н. Казем-Бек предугадал огромное значение для практической медицины электрокардиографии — именно в терапевтической клинике медицинского факультета Казанского университета выдающийся физиолог А.Ф. Самойлов записал первую в России электрокардиограмму. А.Н. Казем-Беку принадлежит приоритет в России в изучении клинического действия строфантина. Он был инициатором создания и первым председателем Лиги борьбы с туберкулезом. На средства, собранные Лигой, был построен туберкулезный санаторий «Каменка»
(ныне Казанская туберкулезная больница — филиал Государственного автономного учреждения здравоохранения «Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер» Министерства здравоохранения Республики Татарстан).
В период работы в терапевтической клинике медицинского факультета Казанского университета профессором
Н.К. Горяевым были изобретены известные ныне всем клиницистам камера и сетка для подсчета форменных элементов крови (камера Горяева), составлен атлас, разработаны уникальные таблицы. С его именем связано начало углубленного изучения проблем гематологии в стенах терапевтической клиники.
Знаменитый казанский терапевт профессор М.Н. Чебоксаров много внимания уделял изучению атеросклероза, он описал своеобразную форму заболевания желудочно-кишечного тракта — пилородуоденит, или язвенная болезнь без язвы, им выдвинута концепция о сочетании пилородуоденита с хроническим гастритом и аппендицитом (т.н. триада М.Н. Чебоксарова). В трудах М.Н. Чебоксарова значительное место занимала проблема нервной и гуморальной регуляции и их взаимосвязи. Намного опередив свое время, М.Н. Чебоксаров в совместных работах с З.И. Малкиным показал адаптационный характер действия гормонов, установил регулирующее влияние нервной системы на функцию желез внутренней секреции.
В трудах профессора З.И. Малкина и его учеников в течение более 35 лет изучались проблемы патологии сердечно-сосудистой системы, использования витаминов в клинике внутренних болезней, реактивности организма. Научно обоснованы и клинически подтверждены принципы сульфаниламидо- и антибиотикотерапии при заболеваниях внутренних органов. Глубоко и всесторонне изучались проблемы ревматизма, ревматоидного артрита и других заболеваний ревматического круга. Разработана оригинальная методика комплексного лечения ревматизма антибиотиками и гормональными препаратами. Профессором З.И. Малкиным создана казанская школа ревматологов.
Начало проведения оперативных вмешательств у больных, находящихся на лечении в клинике Казанского университета, связано с именем профессора Ф.О. Елачича. Вместе с профессором А.Л. Китером он стал пионером применения в Казани эфирного наркоза. Под руководством профессора А.Н. Бекетова проводилось изучение механизма действия хлороформа как наркотического вещества.
Профессор Л.Л. Левшин впервые в Казани сопровождал чтение лекций по хирургии экспериментами на животных, начал внедрять в хирургическую практику антисептику, а также явился инициатором внедрения в хирургическую практику йодоформа.
Профессором Н.Ф. Высоцким в период руководства кафедрой хирургической патологии и терапии с десмургией совместно с профессорами Н.М. Любимовым и С.В. Левашовым была организована бактериологическая лаборатория, из которой в дальнейшем (1901 год) был образован бактериологический — позднее микробиологический — институт (в настоящее время — федеральное бюджетное учреждение науки «Казанский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии»).
Весомый вклад в развитие хирургии внес профессор В.И. Разумовский. Уже в докторской диссертации на тему «К вопросу об атрофических процессах в костях после перерезки нервов» проявился его интерес к нервной трофике и хирургическому лечению заболеваний нервной системы, разработка которой стала оригинальным направлением отечественной и казанской хирургической школы (А.В. Вишневский и др.). Вместе с профессором Л.О. Дарк-
Клиника им. А.В. Вишневского Довременное фото)
Клиника им. В.С Груздева (из архива РКБ)
Клиника им. В.К. Меньшикова Довременное фото)
шевичем он способствовал зарождению в Казани отечественной нейрохирургии.
Замечательные успехи казанской школы хирургов, отечественной и мировой хирургии связаны с именем профессора А.В. Вишневского, выпускника медицинского факультета Казанского университета (1899 год), возглавлявшего кафедру факультетской хирургии медицинского факультета Университета (позднее — медицинского института) с 1926 по 1934 год. Профессору А.В. Вишневскому принадлежат многочисленные оригинальные работы по хирургии желчевыводящих и мочевыводящих путей, нейрохи-
рургии, хирургии военных повреждений и гнойных процессов, грудной хирургии. Им разработаны принципы местного обезболивания по методу тугого ползучего инфильтрата, которое носит его имя, разработан оригинальный метод протезирования общего желчного протока, который известен в хирургии как дренаж Вишневского. Глубокое изучение нервной трофики привело профессора А.В. Вишневского к теоретическому обоснованию и практическому применению новокаиновых блокад, новокаино-рингеровского блока, масляно-бальзамической повязки (мази Вишневского). Новые методы обезболивания и лечения ран, предложенные А.В. Вишневским, сыграли исключительную роль в период Великой Отечественной войны, спасли жизнь десяткам тысяч советских воинов. Искусный хирург А.В. Вишневский придавал большое значение всем этапам лечения больного в хирургическом стационаре, особенно выделяя при этом ведение больного после операции. Он любил повторять слова И.В. Буяльского: «Хирург, не лечащий после операции своего больного, не имеет права говорить об успехах своих». В 1919 году по инициативе профессора А.В. Вишневского, а также хирургов П.М. Красина, А.И. Захарьевско-го, М.О. Фридмана в Казани был организован травматологический институт. Активное участие принимал профессор
A.В. Вишневский в создании Казанского института усовершенствования врачей.
Решением Президиума Центрального исполнительного комитета и Совета народных комиссаров Татарской АССР от 5 мая 1934 года в ознаменование 35-летия врачебной, научной, педагогической и общественной деятельности профессора А.В. Вишневского его имя было присвоено факультетской хирургической клинике Казанского медицинского института.
Преподавание акушерства в Казанском университете было начато в 1812 году экстраординарным профессором кафедры хирургии и повивального искусства А.И. Арнгольдом. В последующие годы преподавание повивального искусства и лечения гинекологических больных проводилось на кафедре, возглавляемой в разные сроки А.Е. Лентовским, А.А. Китером, А.И. Козловым, К.Ф. Славянским, В.М. Флоринским, Н.Н. Феноменовым.
Профессором В.М. Флоринским было начато внедрение правил асептики и антисептики в акушерской клинике, вследствие чего стала снижаться заболеваемость и смертность родильниц. Им предложены акушерские щипцы, маточное кольцо.
В период руководства кафедрой профессора Н.Н. Фено-менова были разработаны многочисленные оригинальные видоизменения операций и изобретены новые акушерские и гинекологические инструменты, написано лучшее из существовавших в то время руководств по оперативному акушерству, которое трижды переиздавалось.
С 1901 по 1931 год кафедру акушерства и женских болезней возглавил профессор В.С. Груздев, с именем которого связан расцвет кафедры и клиники. Особое внимание уделялось диагностике и лечению злокачественных заболеваний женской половой сферы. В клинике были созданы физиотерапевтический и рентгеновский кабинеты, клиническая лаборатория. Одним из первых в России профессор
B.С. Груздев начал использовать радиоактивные вещества (бромистую соль радия) для лечения больных раком матки. Профессором В.С. Груздевым было написано многотомное руководство по акушерству и гинекологии. При клинике был создан учебный музей — один из лучших в нашей стране.
В связи со 100-летием акушерско-гинекологической клиники Казанского медицинского института и 45-летием врачебной, научной, педагогической и общественной деятельности профессора В.С. Груздева Совет народных комиссаров 17 июля 1936 года присвоил акушерско-гинекологической клинике Казанского медицинского института имя В.С. Груздева.
С 1887 года, с момента организации клиники нервных болезней медицинского факультета Казанского университета, неврологическая школа казанских медиков-ученых и практиков развивается своим оригинальным путем. Расцветом казанской неврологии мы обязаны прежде всего профессору Л.О. Даркшевичу, заведовавшему кафедрой с 1892 года. Основным научным направлением кафедры было изучение анатомии мозга, проводящих систем, топики и патологической анатомии нервной системы при различных заболеваниях. Как клиницист профессор Л.О. Даркшевич много внимания уделял топической диагностике заболеваний нервной системы. В стенах «старой» клиники им организуется одна из первых в России операционная для хирургического лечения нейрохирургических больных, первые операции в которой проводил профессор А.В. Вишневский. Профессором Л.О. Даркше-вичем составлен уникальный по своей научной значимости труд «Курс нервных болезней».
Дальнейшее развитие казанской неврологической школы связано с именем профессора Л.И. Оморокова, основным направлением научных и практических исследований кафедры и клиники при котором стало изучение клинических проявлений и патоморфологии сосудистых и опухолевых поражений нервной системы. Одним из первых им была высказана мысль об инфекционно-вирусной природе клещевого энцефалита. После Великой Отечественной войны коллективом кафедры и клиники под руководством профессора Л.И. Оморокова проводились исследования по применению фосфорорганических соединений в лечении заболеваний нервной системы, по изучению краевых особенностей клинического проявления клещевого энцефалита. Профессором Л.И. Омороковым был написан учебник нервных болезней, который выдержал два издания.
Первая в мире глазная клиника была основана в Казани профессором Е.В. Адамюком. Он внес значительный вклад в различные разделы офтальмологии, и прежде всего, в лечение глаукомы и трахомы. Профессором Е.В. Адамюком написаны 100 научных работ, внесших существенный вклад в офтальмологию, среди которых многотомный труд «Практическое руководство по излечению глаз», который несколько раз переиздавался. Отмечая заслуги профессора Е.В. Адамюка в развитии отечественной офтальмологии, его имя было присвоено первому в СССР Казанскому трахоматозному институту (ныне — Государственное автономное учреждение здравоохранения «Республиканская офтальмологическая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан»).
Большой вклад в создание казанских научных медицинских школ, воспитание у научных работников и практических врачей вдумчивого, внимательного, доброжелательного отношения к больному человеку, формирование клинического мышления на опыте и традициях выдающихся предшественников внесли профессора С.М. Алексеев, И.Ф. Харитонов, П.В. Маненков, А.П. Нестеров, Н.Н. Ло-занов, М.И. Гольдштейн и многие другие.
Современная история Республиканской клинической больницы началась в 1953 году с основополагающего документа — Приказа по Министерству здравоохранения Республики Татарстан от 25 июня 1953 года № 242, согласно которому на базе клиник Казанского государственного медицинского института, переданных Министерству здравоохранения Татарской АССр, организовалась Республиканская клиническая больница на 805 коек, действующая на самостоятельном балансе, с подчинением непосредственно Министерству здравоохранения ТАССР
Основными целями организации Республиканской клинической больницы явились:
— необходимость организации и координации работы медицинских учреждений, оказывающих медицинскую по-
мощь городскому и сельскому населению республики;
— научное обоснование и практическая реализация принципов этапности и преемственности оказания медицинской помощи населению;
— оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи населению республики.
Первым главным врачом Республиканской клинической больницы был назначен Михаил Иванович Грачев. Начался процесс организации работы вновь орбразованной больницы. В сентябре 1954 года М.И. Грачев был переведен на должность министра здравоохранения Татарской АССР
11 октября 1955 года главным врачом больницы был назначен Шафигулла Валиуллович Бикчурин, который продолжил организацию работы больницы, направленную на оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи городскому и сельскому населению районов республики, на повышение роли заведующих отделениями в оказании медицинской помощи пациентам, на формирование принципов выездной плановоконсультативной работы, на осуществление экстренной консультативной медицинской помощи больным, находящимся в медицинских учреждениях районов и городов республики, через санитарную авиацию Министерства здравоохранения Татарской АССР, которая в 1956 году была введена в состав Республиканской клинической больницы и стала отделением экстренной и плановоконсультативной помощи.
Вначале Республиканская клиническая больница оказывала преимущественно стационарную медицинскую помощь, амбулаторный прием больных продолжался, как это было до образования больницы, непосредственно в отделениях стационара. Однако уже при организации больницы было признано необходимым создать консультативную амбулаторно-поликлиническую службу. Поликлиническое отделение Республиканской клинической больницы было организовано в сентябре 1955 года, оно размещалось на 1-ом этаже здания на улице Толстого, дом 4, где располагались глазное, акушерское и гинекологическое отделения. Заместителем главного врача по поликлинике была назначена Татьяна Николаевна Суворова.
В ближайшие после организации Республиканской клинической больницы годы из ее состава были выделены в самостоятельные специализированные медицинские учреждения кожно-венерологическое отделение (октябрь 1957 года) и психиатрическое отделение (апрель 1960 года).
В 1956 году Ш.В. Бикчурину было присвоено почетное звание «Заслуженный врач ТАССР». Ш.В. Бикчурин возглавлял больницу до своей смерти в апреле 1961 года.
21 июня 1961 года главным врачом Республиканской клинической больницы был назначен Константин Леонидович Свечников, который продолжил работу по повышению профессиональных возможностей коллектива сотрудников больницы, по качественному и полному выполнению четырех основных ее функций:
• Оказание консультативной амбулаторнополиклинической помощи.
• Оказание специализированной и квалифицированной стационарной медицинской помощи.
• Проведение организационно-методической работы и оказание плановой консультативной помощи.
• Оказание экстренной медицинской помощи.
В период руководства К.Л. Свечникова были сформированы и начали реализовываться принципы творческого сотрудничества коллектива больницы и профессорско-преподавательского состава базированных кафедр медицинских вузов — Казанского государственного медицинского института (в последующем — университета) и Казанского государственного института усовершенствова-
ния врачей (в последующем — медицинской академии). Тем самым было обеспечено развитие и постоянное совершенствование высокого уровня интеграции практической медицины и научной мысли, позволившей в то время и позволяющей до настоящего времени комплексно и эффективно решать проблемы любого уровня сложности индивидуально для каждого пациента.
В 1965 году поликлиническому отделению больницы было выделено отдельное двухэтажное здание, расположенное по улице Горького, дом 14, где были созданы все условия для работы врачей, развернуты диагностические кабинеты (клиническая лаборатория, кабинет электрокардиографии, рентгеновский кабинет и др.), проводились консультации заведующих отделениями стационара. В 1966 году К.Л. Свечникову было присвоено почетное звание «Заслуженный врач ТАССР».
В декабре 1968 года К.Л. Свечников перешел на другую работу, и 31 декабря 1968 года главным врачом Республиканской клинической больницы был назначен заслуженный врач ТАССР Максим Викулович Буйлин, работавший до этого главным врачом Пестречинской центральной районной больницы.
С момента организации в 1953 году Республиканская клиническая больница размещалась в различных полученных в наследство зданиях (лечебно-диагностический процесс проводился в 6 зданиях), материально-техническая база которых постепенно старела и не позволяла организовать работу на современном уровне. Поэтому перед М.В. Буйлиным при вступлении на пост главного врача Республиканской клинической больницы была поставлена задача: при стабильном сохранении функций больницы осуществить строительство нового современного медицинского комплекса.
В 1969 году на южной окраине города Казани было начато строительство комплекса зданий Республиканской клинической больницы, ввод которых в эксплуатацию проводился в 3 этапа: первый этап (1978 год) — поликлиника, патологоанатомический и хозяйственный корпус; второй этап (1982 год) — основной корпус со стационаром, операционный блок, пищеблок; третий этап (1983 год) — административный корпус (IX блок).
Параллельно со строительством больницы было проведено обоснование профилизации коечного фонда, сформирован перечень необходимых диагностических и вспомогательных служб, позволяющих осуществлять диагностический и лечебный процесс на современном уровне. Об обоснованности, серьезности и перспективности разработанной профилизации коечного фонда нового больничного комплекса свидетельствует тот факт, что подавляющее большинство предложенных почти 35 лет тому назад профилей коек успешно функционируют в больнице до настоящего времени.
После утверждения профилизации коечного фонда будущего стационара, начиная с 1979 года, внутри больницы стали формироваться микроколлективы будущих отделений и служб (прежде всего заведующие отделениями и старшие медицинские сестры), проводилась подготовка специалистов на базах ведущих научных центров СССР Поэтому при вводе в эксплуатацию специализированных отделений и служб заведующие отделениями, старшие медицинские сестры, врачи, средний и младший медицинский персонал сразу начали работу в полном объеме.
О том, насколько точно тогда был проведен подбор заведующих отделениями и старших медицинских сестер, свидетельствует тот факт, что многие из этих специалистов долгие годы работали на данных должностях, а часть из них продолжают до сего дня возглавлять службы больницы.
После завершения строительства и полного ввода в эксплуатацию нового больничного комплекса Республи-
канская клиническая больница включала стационар на 1160 коек, поликлинику на 800 посещений в смену, операционный блок, диагностические и вспомогательные отделения и службы, организационно-методический отдел с отделением медицинской статистики, отделение экстренной и планово-консультативной помощи (санитарную авиацию), пищеблок, аптеку, пансионат для больных на 150 мест, технические и хозяйственные службы.
В 1982-1983 гг. активно начались процессы освоения имеющегося оборудования и внедрения новых современных технологий, что позволило Республиканской клинической больнице занять лидирующие позиции в здравоохранении нашей республики, создать на своей базе отдельные республиканские и региональные (межреспубликанские, межобластные) медицинские центры. Вся эта работа проводилась в творческом контакте и содружестве с клиническими кафедрами Казанского государственного медицинского института и Казанского государственного института усовершенствования врачей, расположенными на базе больницы.
При вводе в эксплуатацию Детской республиканской клинической больницы (1977 г.) в ее состав были переведены детское соматическое и детское туберкулезноменингитное отделения, которые все годы, начиная с 1953 года, были в составе нашей больницы. Кроме того, в Детскую республиканскую клиническую больницу были переданы размещенные в отдельных отделениях (глазное, челюстно-лицевое и др.) детские койки, после чего Республиканская клиническая больница становится медицинским учреждением, обслуживающим только взрослое население.
В начале 1986 года М.В. Буйлин был освобожден от должности главного врача Республиканской клинической больницы, и 30 июля 1986 года на эту должность был назначен Сергей Владимирович Абуладзе. Под его руководством продолжилось развитие и совершенствование работы консультативной поликлиники и стационара, было начато строительство семиэтажного здания диагностического центра и акушерского корпуса, были апробированы, освоены и внедрены сначала новый экономический механизм, а затем — страховая медицина, причем именно наша больница совместно с Министерством здравоохранения Республики Татарстан сделала многое для внедрения страховой медицины в учреждениях здравоохранения республики. В 1993 году С.В. Абуладзе было присвоено почетное звание «Заслуженный врач Республики Татарстан».
После смерти в 1995 году С.В. Абуладзе на должность главного врача Республиканской клинической больницы назначается заслуженный врач Республики Татарстан Разин Гатупович Фатихов. Под его руководством больница продолжала развивать и совершенствовать принципы организации работы. Было завершено строительство начатого еще при С.В. Абуладзе акушерского корпуса, который в 2001 году был введен в эксплуатацию. В новое помещение переведено отделение переливания крови.
В связи с переводом в 2002 году Р.Г. Фатихова на должность главного врача Республиканской клинической больницы № 3 главным врачом Республиканской клинической больницы Министерства здравоохранения Республики Татарстан 13 мая 2002 года был назначен заслуженный врач Республики Татарстан Михаил Васильевич Кормачев. В период руководства больницей М.В. Кормачева произошло присоединение к ней двух до этого самостоятельных медицинских учреждений. Во исполнение Постановления Кабинета Министров Республики Татарстан от 23 апреля 2009 года № 262 «О реорганизации Государственного медицинского учреждения «Республиканская клиническая больница» и одноименного Приказа Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 27 апреля
Здание КНИИТО по ул. Горького до присоеденения к РКБ (современное фото)
2009 года № 517 Государственное учреждение «Научноисследовательский центр Татарстана «Восстановительная травматология и ортопедия» присоединено к Государственному медицинскому учреждению «Республиканская клиническая больница» с переименованием последнего в Государственное учреждение здравоохранения «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан» с созданием Республиканского научно-практического центра травмы.
История создания и развития травматологической службы берет начало в 1918 году, когда Казанским губернским отделом социального обеспечения был создан ортопедический институт. В Казани профессором Михаилом Осиповичем Фридландом было организовано протезное учреждение со стационаром на 40 коек, влившееся в открытый в 1920 году Казанский государственный институт для усовершенствования врачей в качестве клиники ортопедии и травматологии.
1 января 1935 года Совнарком ТАССР реорганизовал клинику ортопедии и травматологии в Татарский институт ортопедии и травматологии (ТИОТ), руководителем которого до 1936 года был профессор М.О. Фридланд.
Период с 1918 по 1936 год характеризовался выделением травматологии и ортопедии из общей хирургии в отдельную дисциплину. Основными направлениями научной и практической работы были лечение врожденных и приобретенных деформаций опорно-двигательного аппарата, последствий полиомиелита, выявление и лечение костного туберкулеза. В 1937 году руководителем института назначен профессор Лазарь Ильич Шулутко.
Во время Великой Отечественной войны в г. Казани по адресу: ул. Большая Галактионовская (в настоящее время
— ул. Горького) д. 3, был развернут госпиталь для лечения раненых с поражением опорно-двигательного аппарата, реорганизованный в августе 1943 года Приказом Наркомз-драва ТАССР № 288 в Больницу восстановительной хирургии на 300 коек.
После окончания Великой Отечественной войны в 1945 году решением СНК СССР на базе данной больницы был организован Казанский научно-исследовательский инсти-
тут ортопедии и восстановительной хирургии, директором которого был назначен профессор Лазарь Ильич Шулутко, возглавлявший одновременно кафедру травматологии и ортопедии Казанского ГИДУВа.
В институте были созданы клинические отделения — неотложной травматологии для взрослых, ортопедическое и челюстно-лицевое, активно внедрялись консервативные и оперативные методы лечения травматологических и ортопедических больных. Был обобщен опыт лечения ложных суставов и несросшихся переломов (проф. Л.И. Шулутко), огнестрельного остеомиелита (доц. Э.А. Ширяк), длительно незаживающих ран и язв (к.м.н. Л.В. Грубер), ранений челюсти (к.м.н. К.А. Корчагина), последствий ранений нервов (к.м.н. ГС. Книрик). Одновременно были организованы клиническая, биохимическая, патогистологическая, патофизиологическая, микробиологическая, электрофи-зиологическая и экспериментальная лаборатории, а также протезная мастерская. Л.И. Шулутко руководил институтом до 1960 года.
С 1960 по 1986 год институт возглавлял профессор Узбек Якупович Богданович. В 1961 году институт был преобразован в Казанский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии.
Основными направлениями научно-исследовательской деятельности института в этот период стали: организация и научно-методическое руководство лечением инвалидов Великой Отечественной войны, организация и оказание ортопедо-травматологической помощи населению, профилактика травматизма и борьба с его последствиями (бытовым, уличным, производственным, сельскохозяйственным, детским, спортивным и т.д.) и организационнометодическое руководство сетью травматологических учреждений республики, а также подготовка специалистов как для городов и районов Татарстана, так и для всего Поволжского региона. Были созданы отделение восстановительной хирургии, в последующем отделение кисти, отделение нейрохирургии, анестезиологии и реанимации, консервации тканей и переливания крови. На территории института началось строительство нового лечебного корпуса. Активно велась изобретательская и научная работа,
внедрялись новые методы лечения с помощью аппарата Илизарова. Постепенно от разработки практических способов лечения институт переходит к теоретическому обоснованию клинических методов, одним из основных научных направлений становится изучение репаративных процессов и реакции организма на травму. Результаты этих исследований легли в основу разработки патогенетически обоснованных методов лечения и прогнозирования исходов травм и ортопедических заболеваний.
Изучение процессов репаративной регенерации тканей велось различными методами, в том числе с помощью ядерного магнитного резонанса, электронной микроскопии, лазерной голографии, гистохимических, биофизических, иммунологических исследований, которые дали возможность проследить динамику остеогенеза на атомно-молекулярном уровне.
В 1986 году руководителем института был назначен д.м.н., профессор Владимир Иванович Евсеев. В этот период была создана лаборатория биомеханики и разработаны различные конструкции и устройства, в частности, для лечения травм позвоночника, основанных на биомеханических расчетах. Впервые вместе с клиницистами начали работать специалисты «точных» наук
— физики, механики, математики, программисты, начинается компьютеризация отделов. В 1987 году институт преобразован в Казанский филиал Всесоюзного Курганского научного центра восстановительной травматологии и ортопедии.
С 1989 по 2005 год институтом руководил д.м.н., профессор Хайдар Зайнуллович Гафаров. В 1992 году институт преобразован в Научно-исследовательский центр восстановительной травматологии и ортопедии (НИЦ ВТО) Республики Татарстан, в 1993 году он стал институтом Академии наук Республики Татарстан. В 1994 году клиническая база института передается Министерству здравоохранения Республики Татарстан, на основе которой в 2002 году организуется Республиканская клиническая больница № 4, главным врачом которой назначается Абрар Зайдуллович Валеев.
На фоне активной изобретательской деятельности широко внедряются эндопротезирование и артроскопия крупных суставов, сложнейшие операции на позвоночнике при травмах и кифо-сколиотических деформациях, разрабатываются методы лечения деформаций нижних конечностей у детей путем устранения торсионной патологии. Открыто гнойное отделение. Построен новый клинический корпус для лечения больных методом эндопротезирования, оснащенный специализированными операционными, современным оборудованием и палатами, специально приспособленными под данный контингент больных.
В 2005 году Республиканская клиническая больница № 4 и НИЦ «ВТО» вновь объединяются в научноисследовательский центр Татарстана «Восстановительная травматология и ортопедия». Директор НИЦ «ВТО» с 2005 по 2009 г. — к.м.н. Равиль Ярхамович Хабибьянов.
В этот период широко внедряются новые способы лечения травм позвоночника с помощью разработанных сотрудниками малотравматичных доступов к спинному мозгу, укрепления травмированных позвонков биоком-позитными материалами, применения метода пункци-онной вертебропластики (д.м.н. Е.К. Валеев, к.м.н. И.Е. Валеев). В отделении микрохирургии внедряются новые методы эстетической хирургии лица и тела, осваиваются замещение дефектов мягких тканей конечностей и тела, лечение повреждений периферических нервов, внедряются методы, основанные на генной инженерии и клеточных технологиях (д.м.н. А.А. Богов и др.)
В 2007 году НИИЦ «ВТО» был переведен в построенное семиэтажное здание на территории Республиканской
Здание Республиканского центра медицины катастроф по ул. Тинчурина до присоединения к РКБ (современное фото)
клинической больницы (ул. Оренбургский Тракт, д. 138), где продолжал функционировать до 2009 года как самостоятельное медицинское учреждение.
За свою историю (1945-2009 гг.) институт стал обладателем 526 патентов на изобретение, его сотрудники награждены 1 золотой, 3 серебряными и 10 бронзовыми медалями ВДНХ СССР, шесть сотрудников — знаком «Изобретатель СССР», одному присвоено почетное звание «Заслуженный изобретатель РСФСР». Четверо сотрудников носят звание «Заслуженный изобретатель РТ».
Во исполнение Постановления Кабинета Министров Республики Татарстан от 14 октября 2010 года № 813 «О реорганизации государственных учреждений здравоохранения Республики Татарстан путем присоединения Государственного учреждения здравоохранения «Республиканский центр медицины катастроф Министерства здравоохранения Республики Татарстан» к Государственному учреждению здравоохранения «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан» и одноименного Приказа Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 26 октября 2010 года № 1342 Республиканский центр медицины катастроф с 1 января 2011 года введен в состав ГУЗ РКБ МЗ РТ на правах структурного подразделения с полным сохранением его функций.
Приказом Министерства здравоохранения ТАССР от 05.07.1991 № 613 во исполнение Постановления Совета Министров ТАССР от 06.04.1990 № 15177 «О создании Республиканской системы быстрого реагирования по оказанию медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях» был открыт Республиканский центр экстренной медицинской помощи.
Создание и развитие службы в период с 1991 по 1994 г. связано с именем ее основателя, д.м.н., профессора Шамиля Сагитовича Каратая, которым было обосновано и практически реализовано выделение ее в отдельное самостоятельное направление здравоохранения Республики Татарстан. Было проведено детальное обследование территориальных возможностей службы медицины катастроф по организации и оказанию экстренной медицинской помощи населению при возникновении чрезвычайных ситуаций, проанализированы ее возможности по оказанию экстренной медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах и на этой основе спланировано взаимодействие сил и средств на территориальном, региональном и федеральном уровнях. Была создана постоянная оперативная служба с участием специализированных медицинских бригад, в том числе международная бригада врачей.
В 1994 году Центр реорганизован в Республиканский центр медицины катастроф Министерства здравоохранения Республики Татарстан. С 1994 по 1998 год Центром руководил к.м.н. Нияз Ильясович Галиуллин. В этот период была создана территориальная система службы медицины катастроф. Являясь составной частью Республиканской подсистемы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций, служба в то время функционировала на принципе районирования, учитывающего географические особенности территорий. Основной задачей, решаемой службой в этот период, стала адекватная оперативная реакция всей системы здравоохранения на конкретную чрезвычайную ситуацию, для чего были разработаны и реализованы принципы функционирования медицинского отряда быстрого реагирования.
С 1998 по 2009 год Центром руководил к.м.н. Фарит Рашидович Ахмеров, за этот период Центр совершенствовал управление здравоохранением, обеспечил полную готовность службы медицины катастроф Республики Татарстан к решению важнейшей государственной задачи
— ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, завоевал признание федеральных специалистов в области медицины катастроф.
С сентября 2009 г. Центр возглавил заслуженный врач Республики Татарстан Глеб Викторович Алексеев. Перед центром поставлены задачи не только ликвидация чрезвычайных ситуаций, но и организационно-методическое руководство экстренной медицинской помощи по Республике Татарстан, в первую очередь на догоспитальном этапе; поддержание постоянно профессионального уровня и подготовки кадрового резерва сотрудников Центра и станций скорой медицинской помощи в крупных медицинских центрах республики.
В декабре 2009 года разработана система диспетчеризации перемещения бригад скорой медицинской помощи по федеральной автомобильной трассе М-7, внедрена система контроля нахождения санитарного автотранспорта по системе ГЛОНАСС и экстренного реагирования территорий по единой дежурной диспетчерской службе «112».
Почетное звание «Заслуженный врач Российской Федерации» присвоено М.В. Кормачеву в 2004 году. В ноябре
2010 года М.В. Кормачев был переведен на должность главного врача Государственного автономного учреждения здравоохранения «Госпиталь ветеранов войн» г. Казани и с 24 ноября 2010 года главным врачом Государственного учреждения здравоохранения «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан» назначен Рустем Фаизович Гай-фуллин.
Во исполнение Постановления Кабинета Министров Республики Татарстан от 21 февраля 2011 года № 133 «О создании Государственного автономного учреждения здравоохранения «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан» и одноименного Приказа Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 5 марта 2011 года № 254 статус больницы изменен на «Государственное автономное учреждение здравоохранения».
Период с 2011 по 2012 год ознаменовался реализацией целевой программы «Модернизация здравоохранения Республики Татарстан на 2011-2012 годы» в Государственном автономном учреждении здравоохранения «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан», которая включала в качестве самостоятельных разделов:
— капитальный ремонт и завершение начатого строительства;
— оснащение современным медицинским оборудованием и аппаратурой;
— информатизацию больницы.
В рамках реализации этой программы проделана следующая работа:
1) Во-первых, в полном объеме выполнен капитальный ремонт главного корпуса, перинатального центра, консультативной поликлиники, лабораторного корпуса.
В результате ремонта достигнуто полное соблюдение санитарных норм и правил по организации работы медицинского учреждения, созданы комфортные условия для пребывания пациентов и для работы врачей, среднего и младшего медицинского персонала.
В феврале 2012 года введено в эксплуатацию двухэтажное здание, в котором разместились приемнодиагностическое отделение, Республиканский центр медицины катастроф, ситуационный центр, отделение плановой и экстренной консультативной помощи (санитарная авиация), отделение медицинской статистики.
Концепцией создания и организации работы приемнодиагностического отделения стало выдвижение диагностических, лечебных и реанимационных служб непосредственно к пациенту, создание реальных условий для оказания диагностической и лечебной помощи в рамках стандарта «золотого часа». В приемно-диагностическом отделении установлено современное медицинское оборудование и аппаратура, среди которых рентгеновский компьютерный томограф Brilliance 64, система Амикард, аппараты УЗИ экспертного класса, аппарат для стресс-эхокардиографии и др., развернуты 3 операционные и реанимационный зал. В течение 2012 года в приемнодиагностическое отделение обратились 28 723 больных, из которых 4419 оказана амбулаторная помощь, госпитализировано — 24 304. Непосредственно в приемнодиагностическом отделении проведено 680 операций, 30 790 ультразвуковых исследований, 4776 компьютерных томографий, 332 имплантации электрокардиостимуляторов, 152 радиочастотных абляции, 50 коронарографий. С 2013 года при приемно-диагностическом отделении работает дневной стационар. Кроме того, на I этаже главного корпуса организован прием на госпитализацию плановых больных, имеющих конкретную дату госпитализации и полный набор необходимых обследований. Таким образом, было достигнуто разобщение потоков плановых и экстренных больных, а также больных, нуждающихся в дообследовании, чем обеспечена лучшая организация процесса госпитализации и сокращено время обслуживания больных, повышено качество работы.
2) Во-вторых, в процессе модернизации приобретено и введено в эксплуатацию 1716 единиц медицинского оборудования и аппаратуры. Во всех стационарах (главный корпус, перинатальный центр, Центр травмы) и в приемно-диагностическом отделении установлены и внедрены в эксплуатацию комплексы чистых помещений. Функционирует «Пневмопочта», которая стала сегодня неотъемлемой частью организации работы больницы, обеспечивающей адресную и быструю доставку медицинских биоматериалов из клинических отделений, приемнодиагностического отделения, операционных в лабораторную службу.
3) В-третьих, ведется работа по информатизации больницы. Из полученных по программе информатизации 969 «тонких клиентов» смонтирована локальная сеть, позволяющая врачам и средним медицинским работникам использовать современные информационные ресурсы. Характерной особенностью последних лет является активное использование современных информационных технологий для обмена информацией, проведения консультаций, мониторинга диагностических исследований. Все оборудование здесь подключено к центральному архиву медицинских изображений, и любой специалист со своего рабочего места может зайти в библиотеку и найти снимок пациента, который к нему поступил. В больнице исполь-
зуется система электронного документооборота в рамках электронного правительства Республики Татарстан. Работает «Ситуационный центр» для оперативного управления силами и средствами системы здравоохранения при проведении крупных культурно-массовых мероприятий или ликвидации медико-санитарных последствий возможных чрезвычайных ситуаций, а в повседневном режиме он позволяет круглосуточно поддерживать телефонную и видеосвязь с медицинскими учреждениями районов, для проведения консультаций с ведущими специалистами клиники. За период с октября по декабрь 2012 года проведено 55 таких видеоконсультаций, в настоящее время видеосвязь стала привычной формой работы с медицинскими учреждениями районов и городов Республики Татарстан. С помощью видеоконсультаций принимается решение о транспортировке пациента в РКБ. В настоящее время в Буинской ЦРБ установлена система дистанционного видеонаблюдения, когда с помощью HD-камеры мы можем проводить телемедицинскую консультацию в полном масштабе. Простота и доступность этого метода позволяют в разы снизить количество вылетов по линии санитарной авиации, проводить более точную диагностику, увеличить эффективность и доступность лечения.
По завершении всех работ по программе модернизации больница получила статус главного госпиталя XXVII Всемирной летней Универсиады 2013 года, который она успешно реализовала в период ее проведения: всего в больницу за медицинской помощью обратилось почти 300 спортсменов и гостей Универсиады, около 30 из них получили стационарное лечение.
Работа ГАУЗ «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан» строится по следующим основным направлениям медицинской деятельности:
— оказание высокотехнологичной и высокоспециализированной стационарной медицинской помощи;
— оказание консультативной амбулаторно-поликлинической помощи;
— проведение организационно-методической работы;
— проведение клинико-экспертной работы;
— проведение научно-исследовательской работы;
— оказание экстренной и планово-консультативной помощи по линии санитарной авиации.
— организация мероприятий по профилактике и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций различного характера.
Активно разрабатываются и внедряются в практику новые технологии диагностики заболеваний и лечения пациентов. В 2012 году в работу клинических служб внедрено свыше 50 новых методик и технологий.
Следствием целенаправленной работы администрации, заведующих отделениями, всего медицинского и технического персонала явились показатели работы больницы в 2012 году.
Общее число проконсультированных больных в консультативной поликлинике достигло 211 404 человек, доля больных из районов республики составила 59,1%.
В 2012 году по сравнению с 2011 годом произошла существенная интенсификация работы стационара. При сокращении числа коек с 1367 до 1176 число пролеченных больных возросло более чем на одну треть и составило 50 574, средняя длительность пребывания больного на койке снижена с 11,2 дня до 8,5 дня, или на 26,1%.
В отделениях хирургического профиля (хирургия, Центр травмы, акушерство и гинекология):
— число операций выросло и составило 28 162;
— снижен средний койко-день оперированного больного на 6,5% и дооперационный койко-день на 8,0%;
— показатель послеоперационной летальности при увеличении числа операций на 11,2% не изменился и составил 1%.
Через отделение экстренной и планово-консультативной помощи (санитарная авиация) выполнено 1035 вызовов. Эвакуировано из медицинских учреждений городов и районов республики 288 наиболее сложных в диагностическом, лечебном и прогностическом плане больных, из них в РКБ — 103 больных.
В течение 2012 г. в стационаре больницы оказана медицинская помощь 955 больным из других регионов Российской Федерации, что на 33,4% больше, чем в 2011 году. Выросло число больных из Республики Марий Эл, Кировской области, из республик Чувашия, Башкортостан, Удмуртия, г. Москвы и Самарской области, из дальнего и ближнего зарубежья (56 пациентов).
Больница принимала участие в выполнении отдельных разделов национального проекта «Здоровье», в частности:
— в лаборатории неонатального скрининга медикогенетической консультации проведено исследование крови 54 800 новорожденных, выявлено 23 ребенка с врожденными заболеваниями обмена веществ;
— по родовым сертификатам приняты 4451 роды, что на 84,4% больше, чем в 2011 году;
— для дообследования и уточнения диагнозов в процессе дополнительной диспансеризации врачами Диабетологического центра консультативной поликлиники сделано 11 выездов в районы с осмотром 867 больных.
Высокотехнологичная медицинская помощь в больнице оказывалась по 16 профилям специальностей и по 46 видам. Государственное задание на 2012 год выполнено в полном объеме, при этом за счет средств Российской Федерации и Республики Татарстан выполнено 720 квот, за счет средств Республики Татарстан — 3234 квоты, также проведено 495 коронарографий и 997 ангиографий. Наибольшие объемы высокотехнологичной медицинской помощи оказаны по профилям «Сердечно-сосудистая хирургия», «Травматология и ортопедия», «Оторинолярингология», «Торакальная хирургия», «Урология», «Комбустиология».
Специалисты больницы совместно с сотрудниками базированных кафедр в течение года провели 10 уникальных операций:
— слинговая операция пациентке со стрессовым недержанием мочи (отделение гинекологии);
— эндоскопическое хирургическое вмешательство при заболеваниях головного мозга (отделение нейрохирургии № 1);
— лапароскопическая тотальная колэктомия (отделение колопроктологии);
— лапароскопическая реконструктивная операция с закрытием одноствольной илеостомы по поводу неспецифического язвенного колита (отделение колопроктологии);
— операция по удалению опухоли головного мозга доступом через нос (отделение нейрохирургии № 1);
— операция по лечению сложных нарушений ритма сердца с использованием современной технологии — криоабляции, (отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции);
— одномоментная аутопластическая трансплантация задней и передней крестообразных связок коленного сустава под комбинированной анестезией (отделение ортопедии №
2);
— операция по эмболизации разрыва аневризмы передней мозговой артерии с использованием гибридного доступа (отделение сосудистой хирургии № 1);
— операция по стимуляции глубинных структур головного мозга, что позволяет безопасно и эффективно подавлять симптомы болезни Паркинсона и эссенциального тремора (отделение нейрохирургии № 1);
— родоразрешение путем кесарева сечения женщины после трансплантации почки, родился здоровый ребенок (Перинатальный центр).
Врачами больницы проведено 205 плановых выездов в районы республики, проконсультировано 2555 больных. В
Здание Республиканской клинической больницы с высоты «птичьего полета» (современное фото)
течение года были проведены бригадные выезды врачей в 16 районов республики, прежде всего в сельские районы, при выезде каждой бригады участвовало от 6 до 9 врачей различных специальностей, чем было достигнуто приближение высокоспециализированной медицинской помощи к жителям отдаленных районов.
В течение 2011-2012 гг сотрудниками больницы вместе с сотрудниками кафедр Казанского медицинского университета и Казанской медицинской академии проведено 16 республиканских, 15 межрайонных (межмуниципальных), 18 районных конференций и клинических советов.
В полном объеме выполнены плановые задания:
— по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан;
— по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи;
— по внедрению стандартов медицинской помощи и повышению доступности амбулаторно-поликлинической помощи в рамках модернизации здравоохранения.
В 2012 году в больнице продолжала действовать новая отраслевая система оплаты труда, ориентированная на оценку эффективности и результативности работы каждого сотрудника, на обеспечение заинтересованности медицинских работников в конечных результатах своего труда, а также на совершенствование управления материальными, кадровыми и финансовыми ресурсами.
Среднемесячная заработная плата в целом по больнице составила 17,1 тыс. рублей, рост по сравнению с 2011 годом составил 14,6%, при этом средняя заработная плата врачей выросла на 11,1%, средних медицинских работников — на 15,6%, младшего медицинского персонала — на 18,3%, технического персонала на — 11,9%.
Объем доходов, полученных больницей от оказания платных медицинских услуг, составил 51,1 млн рублей, что на 36,9% выше, чем в 2011 году.
В 2012 году была продолжена работа по передаче некоторых видов услуг на аутсорсинг субъектам малого и среднего бизнеса, а именно питания больных, стирки белья, охраны.
В рамках реализации Республиканской целевой програм-
мы «Доступная среда на 2011-2013 гг» большинство зданий больницы обеспечены беспрепятственным доступом для инвалидов и маломобильных групп населения, особое внимание при этом обращено к консультативной поликлинике, приемно-диагностическим отделениям.
В больнице работают 2852 сотрудника, среди которых 609 врачей и 1242 средних медицинских работника. Квалификационные категории имеют 60,6% врачей, из них высшую квалификационную категорию имеют 69,4%; и 63,5% средних медицинских работников, из них высшую квалификационную категорию имеют 74,9%. В больнице трудятся 8 докторов медицинских наук, 80 кандидатов медицинских наук, 4 кандидата биологических наук.
В течение 2011-2012 гг прошли профессиональную переподготовку 489 врачей и 396 средних медицинских работников, подготовку в ведущих зарубежных клиниках прошли 60 врачей, обучались или обменивались опытом работы за пределами республики 142 сотрудника.
За счет грантов, выделенных Президентом Республики Татарстан, прошли стажировки в зарубежных клиниках 17 врачей, в том числе 7 врачей в США, 9 — в Германии, 1 — в Италии.
На базе больницы функционируют 10 кафедр Казанского медицинского университета и 4 кафедры Казанской медицинской академии.
В развитие многолетних творческих и профессиональных связей сотрудников больницы и базирующихся клинических кафедр нами введены должности «шефов клиник», на которые приглашены заведующие отдельными кафедрами КГМУ и КГМА, высококлассные специалисты и организаторы работы соответствующих служб: заведующий кафедрой неврологии и реабилитации КГМу д.м.н., проф. Э.И. Богданов, заведующий кафедрой госпитальной терапии КГМУ д.м.н., проф. Д.И. Абдулганиева, заведующий кафедрой хирургических болезней № 1 КГМУ д.м.н., проф. Д.М. Красильников, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии № 1 КГМУ д.м.н., проф. А.А. Хасанов, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии КГМУ д.м.н., проф. А.Ж. Баялиева, а также главный научный сотрудник научно-исследовательского отдела ГАУЗ «РКБ МЗ РТ» д.м.н. И.О. Панков.
Визит министра здравоохранения РФ В.И. Скворцовой в Республиканскую клиническую больницу
В больнице функционирует Клинический совет, проведено 4 заседания Совета.
В течение 2012 года опубликовано 5 монографий, 163 статьи (в международных изданиях — 2 статьи, в российских изданиях, рекомендованных ВАК, — 92 статьи, в прочих российских изданиях — 28 статей), 61 тезис докладов, 12 учебно-методических пособий.
4 врача защитили диссертации на степень кандидата медицинских наук, 2 врача представили диссертационные работы на соискание степени доктора медицинских наук и 4 врача — кандидата медицинских наук.
Сотрудниками больницы получено 15 патентов, в том числе центра травмы получено 12 патентов, отделения сосудистой хирургии № 1 — 1 патент, хирургического отделения — 1 патент, анестезиологии и реанимации № 4
— 1 патент. Подано 18 заявок на получение патента.
Врачи больницы принимали участие более чем в 100 мероприятиях в области здравоохранения в рамках межрегионального и международного сотрудничества, в том числе в 17 международных и межрегиональных конференциях; 4 симпозиумах; 8 конгрессах; 2 форумах;
11 съездах; 20 российских и 12 республиканских конференциях; 2 заседаниях за «круглым столом»; 6 «школах пациента»; 2 заседаниях Ученого совета; 2 интернет-конференциях; 3 телемостах; 6 заседаниях научного общества, 15 мастер-классах.
В 2011-2012 гг. изданы 3 тома научно-практического рецензируемого медицинского журнала «Практическая медицина» со статьями сотрудников ГАУЗ «РКБ МЗ РТ» и базирующихся кафедр КГМУ и КГМА.
С опытом организации работы Государственного автономного учреждения здравоохранения «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан» в течение последних двух лет ознакомилось свыше 50 делегаций, в том числе:
— министр здравоохранения Российской Федерации
В.И. Скворцова;
— директор Департамента медицинской помощи детям и новорожденным Министерства здравоохранения Российской Федерации Е.Н. Байбарина;
— президент Российской академии медицинских наук И.И. Дедов;
— президент Национальной медицинской палаты Л.М. Рошаль;
— директор Департамента социального развития Правительства Российской Федерации Н.Б. Найговзина;
— старший советник по правам человека при ООН в РФ Р Коменда;
— мэр г. Москвы С.С. Собянин и делегация Департамента здравоохранения г. Москвы;
— делегации Департамента здравоохранения Ханты-
Визит президента Национальной медицинской палаты Л.М. Рошаля в Республиканскую клиническую больницу
Мансийского автономного округа — Югра и Чукотского автономного округа;
— делегации министерств здравоохранения Чувашской Республики, Республики Бурятия, Республики Башкортостан, Республики Казахстан;
— делегации руководителей здравоохранения Свердловской, Томской, Новосибирской, Ленинградской областей и др.
Неоднократно с организацией работы больницы знакомился Президент Республики Татарстан РН. Минниханов.
В средствах массовой информации опубликовано 102 статьи о работе Республиканской клинической больницы и ее структурных подразделений, в телевизионном вещании было показано свыше 75 передач и отдельных сюжетов.
За достижение значительных результатов в области качества продукции и услуг, обеспечение их безопасности Государственное автономное учреждение здравоохранения «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан» награждено дипломом Совета по присуждению премий Правительства Республики Татарстан за качество.
За работу «Совершенствование диагностики, лечения и организации помощи больным саркоидозом в Республике Татарстан» Государственная премия Республики Татарстан в области науки и техники присуждена группе медиков — ученых и практиков, в числе которых заместитель главного врача РП. Гуслякова.
Победителями V Республиканского конкурса «^к-Чэчэклэр» в номинации «Уникальный случай» стали заведующий отделением сосудистой хирургии № 1 А.В. Максимов и врачи И.Г Халилов, РМ. Нуретдинов, С.А. Булашова.
Почетное звание «Заслуженный врач Республики Татарстан» присвоено РФ. Гайфуллину в 2013 году.
Проведенная нами ретроспективная структуризация работы больницы за период с 1953 по 2013 год позволила выделить следующие временные этапы ее развития:
I этап — с 1953 по 1956 г. — создание больницы, начало формирования коллектива сотрудников и принципов работы;
II этап — с 1957 по 1968 г — развитие и совершенствование принципов работы, завоевание передовых позиций в организации и оказании медицинской помощи населению районов и городов республики, формирование принципов организационно-методического руководства деятельностью сельского здравоохранения;
III этап — с 1969 по 1982 г. — строительство нового многопрофильного комплекса с полным сохранением всех функций больницы;
IV этап — с 1983 по 2008 г. — освоение нового многопрофильного больнично-поликлинического комплекса, создание и развитие новых медицинских подразделений и служб, внедрение новых медицинских технологий, достижение ве-
дущих позиций в организации и оказании медицинской помощи взрослому населению Республики Татарстан;
V этап — с 2009 по 2010 г и ближайшие годы — присоединение к больнице Государственного учреждения «Научноисследовательский центр Татарстана «Восстановительная травматология и ортопедия» и Государственного учреждения «Республиканский центр медицины катастроф Министерства здравоохранения Республики Татарстан», создание единого высокопрофессионального коллектива сотрудников, значительное расширение возможностей оказания медицинской помощи населению;
VI этап — с 2011 по 2012 г — выполнение больницей программы модернизации, проведение капитального ремонта, строительство и открытие приемно-диагностического центра, оснащение медицинским оборудованием и аппаратурой на уровне мировых стандартов, информатизация больницы.
Представляет интерес сравнительный анализ некоторых показателей, характеризующих деятельность больницы в 1982 и в 2012 годах.
Представленные выше данные убедительно показывают значительную интенсификацию лечебно-диагностического процесса. При практически неизмененном числе коек достигнуто снижение средней длительности пребывания больного на койке в 2,6 раза, число пролеченных больных возросло в
2.3 раза, число оперативных вмешательств увеличилось в
4.4 раза, хирургическая активность повысилась в 1,6 раза, а средняя длительность пребывания на койке оперированного больного сократилась в 2,3 раза. Число пациентов, проконсультированных в поликлинике, увеличилось в 2,5 раза.
При этом за сравнительный период число врачей, работающих в больнице, выросло в 2,7 раза, число средних медицинских работников — в 1,9 раза.
В настоящее время продолжается развитие и совершенствование работы больницы.
Основополагающим фактором клинической работы по-прежнему является целостное (исчерпывающее) решение проблем и нужд пациента. Продолжается дальнейшее углубление степени интеграции всех подразделений в условиях многопрофильного стационара; внедрение новых технологий, наиболее выгодных пациентам и клинике.
Идет постоянная апробация и селекция перспективных проектов в клинической, научной и организационно-методической деятельности, продолжается реконструкция и модернизация основных фондов, осуществляются инвестиции в будущее.
Значимым направлением оптимизации управления деятельностью станет системное среднесрочное, как минимум на 3 года, планирование, а также продвижение так называемой концепции «бережливого производства».
Важную роль должно сыграть внедрение технологий удаленного присутствия (телеконференции, консультации, конси-
лиумы, системы слежения за пациентами и т.п. в реальном масштабе времени), что поможет более эффективно координировать работу по приближению высокоспециализированной медицинской помощи к населению.
В рамках дальнейшего развития в ближайшее время начнется строительство современного перинатального центра, продолжается оснащение больницы наиболее современным медицинским оборудованием и аппаратурой, активизируется работа по полной ее информатизации.
Всеми своими достижениями больница обязана своим сотрудникам. Это единый коллектив, объединенный памятью о неприходящих ценностях истории больницы, бережно относящийся к наследию предшествующих поколений сотрудников, нацеленный в настоящее время на развитие, совершенствование, достижение высоких результатов в применении новейших медицинских технологий, во внедрении новых форм и методов работы. Все это возможно только при активном участии заведующих и сотрудников базирующихся кафедр КГМУ и КГМА, чей вклад в диагностику и лечение больных, повышение квалификации медицинских кадров, развитие научной мысли мы оцениваем очень высоко.
Несомненно, нам еще многое предстоит сделать для дальнейшего развития. Задачи, стоящие перед медицинскими работниками, перед всеми сотрудниками больницы, многогранны и сложн. Среди этих задач можно выделить:
1. Внедрение современных методов и принципов управления на основе комплексной оценки экономической эффективности деятельности структурных подразделений больницы.
2. Развитие и внедрение инновационных методов диагностики и лечения.
3. Выполнение Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан и Программы оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
4. Участие в выполнении отдельных направлений приоритетного национального проекта «Здоровье».
5. Внедрение системы управления качеством медицинской помощи в консультативной поликлинике и стационаре.
6. Дальнейшее продолжение научно-исследовательской работы.
Ближайшей стратегической целью больницы является создание на базе ГАУЗ «РКБ МЗ Рт» медицинского учреждения абсолютно нового типа — научно-лечебно-производственного медицинского кластера, на реализацию которой мы в настоящее время нацелены.
Надеемся, что совместными усилиями всего коллектива мы сможем и в дальнейшем постоянно вносить достойный вклад в сохранение и укрепление здоровья населения Республики Татарстан.
Показатели деятельности ГАУЗ «РКБ МЗ РТ» в 1982 и 2012 гг.
Показатели 1982 г. 2012 г. Изменение показателя
Количество врачей 225 609 Рост в 2,7 раза
Количество средних медицинских работников 643 1242 Рост в 1,9 раза
Число коек 1160 1165 Без изменений
Занятость коек 339,3 366,0 Рост на 7,9%
Число пролеченных больных 17 852 40 415 Рост в 2,3 раза
Средняя длительность пребывания больного на койке (дни) 22,4 8,5 Снижение в 2,6 раза
Число оперативных вмешательств 6396 28 162 Рост в 4,4 раза
Хирургическая активность (%) 56,8 89,9 Рост в 1,6 раза
Средняя длительность пребывания на койке оперированного больного (дни) 23,0 10,1 Снижение в 2,3 раза
Проконсультировано в поликлинике (физических лиц) 83215 211 404 Рост в 2,5 раза
