CC BY
24© Коллектив авторов, 2018
https://doi.org/10.29296/25879979-2018-06-07
ОПЫТ ОРГАНИЗАЦИИ ШКОЛЫ ЗДОРОВЬЯ В ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКОМ ПУНКТЕ СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ
Н.С. Дьячковский, А.Г. Карпова, Н.А. Протасова., Б.А. Чемезова, У.И. Кирсанова, Л.М. Попова
Медицинский институт им. М.К. Аммосова Российская Федерация, Республика Саха,677000, Якутск, ул. Белинского, д.58
E-mail: nsd2004@list.ru
Представлены сведения об организации медицинской помощи населению сельской местности, направленные на профилактику, лечение, реабилитацию и уход на основе активного сотрудничества медицинского персонала с пациентом.
Ключевые слова: фельдшер, фельдшерско-акушерский пункт, Диринская участковая больница, центральная районная больница, Школа здоровья «Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний».
Для цитирования: Дьячковский Н.С., Карпова А.Г., Протасова Н.А., Чемезова Б.А., Кирсанова У.И., Попова Л.М. Опыт организации Школы здоровья в фельдшерско-акушерском пункте сельской местности. Медицинская сестра. 2018; 20 (5): 33-35. https://doi.org/10.29296/25879979-2018-06-07
Авторами изучена организация медицинской помощи жителям малонаселенных пунктов сельской местности в Республике Саха (Якутия) на примере фельдшерско-акушерского пункта (ФАП) участка Орга-Диринской участковой больницы Центральной районной больницы (ЦРБ) Чу-рапчинского района.
Задачами авторов были:
• изучить деятельность ФАП малонаселенного участка сельской местности;
• провести анализ результатов обучения жителей участка Орга в Школе здоровья «Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний».
Результаты исследования могут быть использованы для организации деятельности ФАП на севере страны.
Материал и методы
ФАП участка Орга прикреплен к Диринской участковой больнице ЦРБ Чурапчинского района. Для района характерен суровый, резко континентальный
климат. Температура в зимнее время года опускается до -64°С, а летом поднимается до 40°С. Почва глинистая, имеются множество сенокосных полей и озер. Поселок снабжается водой из озера. Для питья используется талая ледовая вода, в начале зимы заготавливается лед на круглый год, летом хранится в леднике. Отопление печное. Снабжение пищевыми продуктами в основном местное. Транспортное сообщение - зимнее. В весеннее, летнее и осеннее время грунтовую дорогу размывает.
На участке Орга в момент проведения исследования проживали 47 челов
В табл. 1 представлен контингент населения участка Орга. За период наблюдения численность населения участка находилась на относительно одинаковом уровне. Некоторые колебания численности населения объясняются его миграцией. В 2017 г. на участке Орга доля детей от 0 до 14 лет в общей численности населения составила 27,6%, в 2016 г. - 17,8%, в 2015 г. -18,4%. Динамика численности детей за наблюдаемый период связана не с рождаемостью, а с миграцией детей дошкольного и младшего школьного возраста к бабушкам и дедушкам. За 3 года за счет миграции снизилась численность трудоспособного взрослого населения. За 1 год она уменьшилась на 7 человек, в то же время отмечен рост численности неработающего населения.
Как видно из табл. 2, частота обращений населения участка Орга в ФАП имеет тенденцию к уменьшению. Так, в 2015 г. всего было 201 обращение, в 2016 г. - 224, в 2017 г. - всего 120.
Результаты и обсуждение
Как известно, государственная программа «Здоровье нации» предусматривает организацию школ для больных, цель которых - профилактика болезней, в том числе обучение больных и их родственников правилам поведения в реабилитационный период, после перене-
№ 6 2018
33
фессия: т е оъртшшиштшмжтш&ш
сенного заболевания. Много внимания уделяется контролю за своим состоянием и самочувствием. Школы здоровья остро необходимы населению отдаленных населенных пунктов. На диспансерном учете в ФАП участка Орга в связи с ишемической болезнью сердца (ИБС) и гипертонической болезнью (ГБ) состоят 9 человек.
С целью укрепления здоровья и предупреждения рецидивов основных заболеваний у жителей отдаленного участка Органами с 2016 г. организована Школа здоровья «Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний». Фельдшер участка планирует, проводит и создает во время занятий соответствующие обучающие ситуации, при которых пациент получает доступ к информации, возможность обсудить ее и поделиться знаниями, усвоить навыки само- и взаимопомощи. Здесь очень важен принцип личного участия пациента. Пациент учится:
• заполнению дневника и методам самоконт-роля (измерение артериального давления - АД, массы тела, пульса); ведет дневник самоконтроля, где фиксирует показатели работы жизненно важных органов и систем: АД, пульс, частоту сердечных сокращений (ЧСС), частоту дыхания (ЧД), результаты анализов и прием лекарств; данные мониторинга показывают уровень знаний пациентов о факторах риска при различных заболеваниях и значимость самоконтроля;
• основам диетологии и принципам составления суточного рациона;
• правилам поведения и оказания само- и взаимопомощи при появлении приступов стенокардии и повышении АД;
• узнает показания к приему лекарственных средств и правила их приема при приступах стенокардии и симптомах повышения АД.
В процессе обучения в Школе здоровья «Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний» проведены следующие занятия:
Занятие 1. Основные представления об ИБС, факторах риска и основных методах лечения.
Занятие 2. Основные представления о ГБ, факторах риска и основных методах лечения.
Занятие 3. Факторы, усугубляющие течение ИБС и ГБ. Методы отказа от курения.
Занятие 4. Факторы, усугубляющие течение ИБС и ГБ. Избыточная масса тела. Здоровое питание. Как нормализовать уровень липидов.
Занятие 5. Физическая активность лиц с ИБС и ГБ.
Занятие 6. Психологические проблемы больных ИБС и ГБ. Методы преодоления негативных переживаний.
Занятие 7. Восстановление активной жизни при ИБС и ГБ.
Занятие 8. (заключительное): закрепление полученных навыков и умений; обсуждение индивидуальных планов оздоровления.
Таким образом, в Школе здоровья «Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний» было проведено
всего 8 ежемесячных занятий, согласно плану работы ФП в 2016 г. По окончании занятий большинство занимающихся овладели практическими навыками самоконтроля:
• методам измерения АД, считывания пульса, определения массы тела (9 участников);
• принципами и правилами составления суточного рациона питания (8 участников);
• правилами поведения и самопомощи при появлении боли в сердце и симптомах повышения АД (8 участников);
• правилами приема лекарственных средств при приступах стенокардии и повышении АД (10 участников).
В результате работы, проведенной Школой здоровья, в 2017 г., заметно снизилось число обращений населения участка Орга в ФАП и вызовов на дом по поводу приступов ИБС и обострений ГБ (в 1,8 и 1,5 раза соответственно в сравнении с 2016 г.).
Анализ основных показателей работы ФАП участка Орга выявил, что за период наблюдения численность населения участка Орга находилась на относительно на одном уровне. Некоторые колебания численности населения объясняются его миграцией. В результате профилактических мероприятий число обращений населения участка Орга в медицинский пункт имело тенденцию к уменьшению. Так, в 2015 г. число обращений составило 224, в 2017 г. - 120. Согласно результатам работы Школы здоровья «Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний», целенаправленное информирование и обучение пациентов навыкам само- и взаимопомощи позитивно отражается на качестве жизни населения отдаленных малочисленных населенных пунктов. Пример работы фельдшера на участке Орга показал, что в 2017 г. заметно снизилось число обращений населения в ФАП и вызовов на дом по поводу приступов ИБС и обострений ГБ (соответственно в 1,8 и 1,5 раза в сравнении с 2016 г.).
Рекомендуемая литература
Бойцов С.А., Чучалин Правовые основы профилактики хронических неинфекционных заболеваний [Электронный ресурс]. Источник: http://medbe.ru/ materials/obshchestvennoe-zdorove-¡-zdravookhranen¡e/...
Комплекс мер по совершенствованию охраны здоровья населения Российской Федерации. [Электронный ресурс]. Источник: http://medbe.ru/materials/ obshchestvennoe-zdorove-¡-zdravookhranen¡e/...
Тристень К.С. Организация профилактики заболеваний: виды, цели и задачи [Электронный ресурс]. Источник: http://medbe.ru/materials/obshchestvennoe-zdorove-i-zdravookhranen¡e/...
Тристень К.С. Обучение и воспитание населения -основной метод в системе профилактики заболеваний [Электронный ресурс]. Источник: http://medbe.ru/ mater¡als/obshchestvennoe-zdorove-¡-zdravookhranen¡e/...
Щепин О.П., Медик В.А. Особенности организации медицинской помощи жителям сельской местности [Электронный ресурс]. Источник: http://medbe.ru/ mater¡als/obshchestvennoe-zdorove-¡-zdravookhranen¡e/...
№ 6 2018
0OP
EXPERIENCE IN SETTING UP A HEALTH SCHOOL AT THE RURAL FELDSHER-MIDWIFE STATION
N.S. Dyachkovsky, A.G. Karpova, N.A. Protasova, B.A. Chemezova, U.I. Kirsanova, L.M. Popova
1M.K. Ammosov Medical Institute,
58, Belinsky St., Yakutsk 677000, Republic of Sakha, Russian Federation
The paper gives information on medical care to the rural population to prevent, treat, rehabilitate, and nurse the sick through the active cooperation of medical staff with the patient.
Key words: feldsher, feldher-midwife station, Dirin local hospital, central district hospital, health school for prevention of cardiovascular diseases.
For reference: Dyachkovsky N.S., Karpova A.G., Protasova N.A., Chemezova B.A., Kirsanova U.I., Popova L.M. Experience in setting up a health school at the rural feldsher-midwife station. Meditsinskaya Sestra. 2018; 20 (5): 33-35. https://doi.org/10.29296/25879979-2018-06-07
