CC BY
13
и настойчивее внедрять в практику социалистического строительства достижения советской гигиенической науки, нести в массы гигиенические знания и повышать санитарную культуру населения.
Поступила 20/Х1 1954 г.
* * *
ОПЫТ ОРГАНИЗАЦИИ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ В САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СТАНЦИИ
Кандидат медицинских наук Л. Г. Веб ер Из санитарно-эпидемиологической станции Москвы
Санитарно-эпидемиологическая служба СССР с момента утверждения в 1951 г. нового положения о ней вступила в новый этап своего развития. Отличительными особенностями этого периода является то, что в деятельности санитарного врача, наряду с контрольными функциями, первостепенное значение приобрели функции и задачи организационного порядка.
Организация санитарно-оздоровительных и других профилактических мероприятий, направленных на улучшение санитарных условий труда и быта населения, требует глубокого изучения влияния факторов внешней среды на здоровье населения, конкретного исследования их взаимодействия. Овладение лабораторными и иными объективными методами изучения санитарного состояния среды, в которой живет население, и его здоровья, физического развития, трудоспособности, является важнейшим условием повышения уровня работы санитарного врача и других специалистов санитарно-эпидемиологических станций.
История развития гигиенической науки и санитарного дела в нашей стране наглядно свидетельствует о том, что сочетание повседневной оперативной санитарной деятельности с углубленным изучением и научной разработкой важнейших вопросов гигиены всегда являлось отличительной чертой передовых санитарных деятелей нашей страны. Имена санитарных врачей И. И. Моллесона, Е. А. Осипова, А. В. Погожева, Е. М. Дементьева, Н. И. Тезякова, И. П. Скворцова, П. И. Куркина и многих других заняли почетное место в истории и развитии санитарно-эпидемиоло-гического дела.
Санитарно-эпидемиологическая организация в своей повседневной работе накапливает огромный материал. Своевременное и полноценное обобщение этого материала может и должно служить основой для рациональной разработки практических выводов и предложений по улучшению санитарных условий жизни населения и является одной из форм углубленной работы санитарных врачей. Научно-практическая работа является неотъемлемой, органической частью производственной деятельности санитарной организации. В работе санитарной организации Москвы эта форма санитарного обслуживания населения завоевала прочное место.
Характерной чертой научно-практической работы, ведущейся санитарно-эпидемиологической организацией Москвы, является то, что в ней участвует значительная часть практических работников санитарно-эпи-демиологической службы, и ее тематика вытекает из опыта и запросов практики. Широкое участие санитарных врачей и других специалистов санитарной организации в научно-практической работе способствует повышению их квалификации и обеспечивает реальный подъем гигиенического уровня предупредительного и текущего санитарного надзора.
Московская санитарная организация в течение последних 3 лет уделяет серьезное внимание вопросам организации и проведения научно-практической работы.
Чтобы судить о месте, которое занимает научно-практическая работа в практике московской санитарной организации, можно привести следующие данные. В 1953 г. план городской санитарно-эпидемиологической станции предусматривал 64 темы, в разработке которых участвовало 189 сотрудников. Кроме того, в научно-практической работе участвовало 250 работников районных станций. В 1954 г. общегородской план состоял из 62 научно-практических тем, в разработке которых участвовало более 180 специалистов. Одновременно с этим более 400 практических работников вели научно-практическую работу по 250 различным темам районных санитарно-эпидемиологических станций.
Подавляющая часть научно-практических работ (80%) посвящена вопросам эпидемиологии, дезинфекции, промышленной и коммунальной гигиены. Другие отрасли санитарной деятельности менее представлены. Однако необходимо отметить, что и для пищевой и школьной санитарии научно-практическое обобщение оперативной работы имеет не менее важное значение.
Среди участников научно-практической работы имеются врачи с большим опытом и высокой квалификацией. Научно-практическая работа позволяет им обобщить ценнейший опыт их большой санитарно-эпидемиологической деятельности. Наряду с опытными специалистами, в этой работе активно участвуют и молодые врачи. Для них научно-практическая работа сочетается с первыми шагами их санитарной деятельности вообще, что позволяет им с самого начала стать на путь более углубленного освоения основных форм и методов санитарного обслуживания населения.
Начиная с 1952 г., московская санитарно-эпидемиологическая станция ежегодно составляет единый план научно-практической работы, включающий исследования, проводимые как 25 санитарно-эпидемиологическими станциями районов, так и другими санитарно-противоэпидемическими учреждениями. Как уже отмечалось, научно-практическая работа включает общегородские темы, проводимые под руководством городской санитарно-эпидемиологической станции, в которых участвуют как работники городской, так и районных санитарно-эпидемиологических станций, и темы, имеющие преимущественно местное значение и разрабатываемые под общим руководством работников городской санитарно-эпидемиологической станции специалистами районных станций.
Планирование, организация и повседневное руководство научно-практической работой осуществляется специалистами городской санитарно-эпидемиологической станции и старшими санитарными врачами районных станций. Именно им и принадлежит ведущая роль в развитии этого вида производственной деятельности.
Серьезную научно-консультативную помощь оказывают санитарно-эпидемиологическим станциям Москвы научно-исследовательские институты санитарно-эпидемиологического профиля и работники гигиенических кафедр медицинских институтов. Эта помощь выражается в совместном обсуждении плана, в определении методов исследования, в составлении рабочих программ и последующей оценке полученных результатов. Активное участие принимают научные работники в конференциях, проводимых санитарно-эпидемиологической станцией.
Известную роль в организации методической помощи районным санитарно-эпидемиологическим станциям в их научно-практической работе играет организованная при городской санитарно-эпидемиологической станции научно-методическая комиссия. Эта комиссия состоит из специалистов городской санитарно-эпидемиологической станции, имеющих опыт в организации научной работы, и представителей научно-исследовательских институтов соответствующих профилей, принимающих участие в
работе комиссии или постоянно, а чаще в зависимости от характера и содержания рассматриваемых ею вопросов. Основными задачами научно-методической комиссии являются:
1) разработка общих установок и рекомендуемой тематики к составлению плана научно-практической работы; эта работа проводится в тесном контакте с руководителями отдельных отраслей санитарной работы;
2) составление единого плана научно-практической работы и представление его на утверждение санитарно-эпидемиологического совета, главного санитарного врача, а в необходимых случаях и министерств здравоохранения РСФСР и СССР;
3) рассмотрение, утверждение планов научной работы по отраслевым отделениям и осуществление последующего контроля за их выполнением;
4) оказание методической помощи в разработке программ и календарных планов по отдельным темам;
5) организация научно-практических конференций и обсуждение как законченных, так и ведущихся научно-практических работ;
6) всемерное содействие внедрению в практику результатов научно-практической работы путем постановки через соответствующие оперативные отделения вопросов на рассмотрение местных руководящих организаций, а также путем разработки и направления для руководства тематических методических указаний районным санитарно-эпидемиологическим станциям.
Таким образом, работа научно-методической комиссии ведется в трех основных направлениях: планирование научно-практической работы, оказание методической помощи и контроль за ходом ее выполнения и организация научно-практических конференций.
Научно-практические конференции стали важной формой коллективного смотра производственной деятельности, проводимой санитарными врачами и другими специалистами санитарной организации города. Представляемые на конференции доклады обязывают исполнителей вести тщательную и глубоко продуманную разработку фактических материалов наблюдений. Это, несомненно, повышает ответственность не только за качество доклада, подготовленного к конференции, но, что особенно важно, за всю практическую работу санитарного врача, послужившую материалом для этого доклада
Современный этап развития санитарного дела требует широкого применения лабораторных методов исследования. Практическая, оперативная работа санитарного врача немыслима сейчас без хорошо оснащенной лабораторной базы. Гигиенические, бактериологические, физиологические и другие объективные методы приобретают исключительно большое значение в научно-практической работе. Важнейшей задачей руководителей санитарно-эпидемиологических станций является обеспечение всемерного развития и укрепления лабораторного комплекса станций.
Имеющийся, трехлетний опыт ведения научно-практической работы служит яркой иллюстрацией заметного теоретического роста и повышения деловой квалификации практических работников санитарной организации. Этот опыт также свидетельствует о растущем интересе к санитарной работе со стороны молодых специалистов, наглядно убеждающихся в государственном значении и полезности санитарной деятельности.
В 1953 г. на различных конференциях работниками городской и районных санитарно-эпидемиологических станций было сделано 34 научных доклада. Остановимся на некоторых из них. В области коммунальной гигиены была выполнена работа «Гигиеническая оценка воздушной среды в газифицированных квартирах» (кандидат медицинских наук Ф. Ф. Ламперт). В работе проанализированы и обобщены данные
1 Необходимо отметить, чгго значительная часть научно-практических конференций была организована совместно с Московским научным гигиеническим обществом, что надо считать весьма положительным моментом как в работе санитарно-эпидемиологических станций, так и в деятельности самого общества.
наблюдений, проведенных в газифицированных жилых помещениях лабораториями городской и районных санитарно-эпидемиологических станций (кандидат медицинских наук Ц. П. Кругликова, А. А. Васильева и др.), а также данные экспериментальных исследований института Мосгазпроект (С. П. Сладкое). Анализ схватывает 500 проб. Проведенная работа позволила объективно установить наличие значительного загрязнения воздушной среды в газифицированных квартирах окисью углерода. Последняя обнаружена была в 66% проб, отобранных в жилых комнатах, и в 86% проб, отобранных в коридорах. Выявлено, что основной причиной загрязнения воздуха квартир окисью углерода является несовершенство газовых горелок, не обеспечивающих полноты сгорания газа. Эта работа позволила обосновать необходимость разработки дополнительных санитарно-гигиенических требований к газификации жилых и общественных зданий и потребовала постановки вопроса перед соответствующими техническими учреждениями о необходимости ускорения работ по усовершенствованию газовых горелок.
При выполнении работы «Санитарная характеристика Москвы-реки в черте города» (Р. И. Скидальская и др.) выяснены условия использования населением реки для хозяйственно-бытовых и спортивных целей, обработаны результаты санитарно-химического и санитарно-бактериологического исследования проб воды, изучена заболеваемость кишечными инфекциями населения, пользующегося рекой для хозяйственно-бытовых нужд, по сравнению с заболеваемостью населения других микроучастков, находящихся в отдалении от реки. Полученные материалы послужили основанием для предложения ряда мероприятий по санитарной охране Москвы-реки.
Этой же цели послужила другая научно-практическая работа, посвященная ги-гигиенической оценке влияния на санитарный режим Москвы-реки сточных вод, — выпу. скаемых с очистных сооружений московской канализации (Н. Н. Трахтман).
Заслуживает большого внимания работа, выполненная отделением коммунальной санитарии городской санитарно-эпидемиологической станции под руководством Института общей и коммунальной гигиены АМН СССР по теме «Гигиеническая оценка домов нового жилищного строительства Москвы». Эта работа выполнялась при участии 12 районных санитарно-эпидемиологических станций. Произведено санитарное обследование и санитарное описание 17 новых многоэтажных домов, изучены санитарные условия проживания населения в 350 квартирах (800 комнат), опрошены по специально разработанной анкете 400 жильцов. Полученные материалы позволяют не только дать объективную гигиеническую оценку нового жилищного строительства, но и рационально обосновать ряд дополнительных гигиенических требований к планировке и вместе с тем к осуществляемому в этой области предупредительному санитарному надзору.
Большой практический интерес представляет работа по гигиенической оценке питания детей в детских учреждениях Москвы. В ней участвовали работники лабораторий всех районов города. Методическое руководство этой работой, как и многими другими, осуществлялось городской санитарно-эпидемиологической станцией. Материалы, собранные по единой методике, были проанализированы и обобщены также городской санитарно-эпидемиологической станцией (С. М. Стремлина и Н. И. Альтов-ская). Проведенная работа установила, что структура питания в некоторых детских учреждениях все еще не отвечает физиологическим нормативам по содержанию белка (особенно белка животного происхождения), определено некоторое отставание в содержания жиров и, наряду с этим, завышение содержания углеводов. Недостаточным оказалось также содержание некоторых минеральных солей, железа, кальция, фосфора и витамина С.
Материалы проведенной работы позволили не только добиться известного улучшения детского питания во многих районах. На основании полученных данных был внесен на разрешение московских организаций ряд серьезных предложений по улучшению всей организации снабжения детских учреждений продуктами питания. Некоторые вопросы были поставлены и перед Институтом питания, в частности, о разработке специальных меню-раскладок с указанием суточных норм расхода продуктов для отдельных возрастных групп внутри детских учреждений. Работа выдвинула также вопрос о необходимости изменения планировки пищевых блоков детских учреждений, о повышении роли врачей-педиатров в рационализации детского питания, об унификации режима питания и т. п.
Из тем по школьной гигиене следует назвать работу, посвященную изучению физического развития и состояния здоровья школьников Москвы, проведенную на базе 32 школ с охватом 38 000 школьников (руководители Ф. М. Туровская и Е. П. На-горнова). В ней приняли участие многочисленные работники районных санитарно-эпидемиологических станций. Полученные материалы, показав в общем положительные сдвиги в физическом развитии школьников, вместе с тем выявили ряд недостатков в санитарных условиях школ, потребовавших неотложного оперативного вмешательства местных советских организаций.
Большую научно-практическую работу на протяжении многих лет проводят промышленные санитарные врачи санитарно-эпидемиологических станций.
Из представленных на научно-практические конференции в 1954 г. 38 докладов по санитарно-гигиеническим вопросам половина приходится на область промышленной гигиены.
Из выполненных за последние гсды работ следует указать на исследование, посвященное оздоровлению условий труда в литейных цехах и профилактике силикоза (Л. С. Розанов). Полученные данные позволили разработать гигиенически обоснованные проекты реконструкции литейных цехов, к чему уже практически приступили, а также провести ряд оздоровительных мероприятий, обеспечивших значительное уменьшение запыленности в производственных помещениях.
Представляет большой интерес исследование санитарно-гигиенических условий труда и заболеваемости рабочих электросварщиков (Н. Г. Шаля, И. Б. Ливерц, С. М. Мешенгиссер). Работа показала необходимость проведения ряда важных оздоровительных мероприятий, в частности, широкого внедрения сварочных агрегатов, взамен ручной электросварки, организации надлежащего воздухообмена, обеспечивающего снижение концентраций марганца и пыли до предельно допустимых, актуальность пересмотра принятых для проектирования вентиляционных установок нормативов, необходимости Еведения периодических медицинских осмотров данной группы рабочих.
Заслуживает большого внимания опыт работы промышленного санитарного врача И. Б. Цукерника и др. по снижению заболеваемости на одном из крупных промышленных предприятий Москвы, а также заслуженного врача РСФСР Е. Д. Меч, обобщившей опыт оздоровительной работы на ряде предприятий своего района за много лет, и ряд других научно-практических исследований.
Опыт организации научно-практической работы в санитарной организации Москвы убедительно показывает целесообразность и действенность ее как формы повышения качества повседневной оперативной работы и повышения уровня всего дела санитарного обсуживания населения. Следует отметить, что специалисты санитарно-эпидемиологических станций, успешно выполняющие научно-практическую работу, являются в большинстве случаев передовыми производственниками и по другим показателям.
Из недочетов в этой работе необходимо прежде всего указать на то, что руководители санитарно-эпидемиологических станций — главные врачи, заведующие отделами и отделениями, принимают недостаточное участие в научно-практической работе. Серьезным недостатком является то, что все еще немногие санитарные врачи овладели методами научно-практической работы, в особенности умением обобщать собственные наблюдения и материалы. Отстает часто и использование литературных данных. Литературное оформление работ также оставляет желать много лучшего. Серьезным недостатком является то, что в тех случаях, когда внедрение в практику полученных выводов зависит от ряда других организаций, оно задерживается на длительный срок. Санитарно-эпидемиоло-гическая станция в подобных случаях не всегда проявляет должную требовательность и настойчивость.
Выводы
1. Научно-практическая работа является одной из углубленных форм производственной деятельности санитарного врача и других специалистов санитарно-эпидемиологических станций.
2. Научно-практическая работа служит важным фактором повышения эффективности и действенности осуществляемого санитарно-эпидемиологической службой предупредительного и текущего (оперативного) санитарного надзора.
3. Научно-практическая работа составляет органическую часть плана работы санитарно-эпидемиологических станций и подлежит контролю, как и весь план работы в целом.
4. Непременным условием правильной организации научно-практической работы является ее связь с ведущими практическими задачами санитарно-эпидемиологической станции.
5. Совместная работа с научными институтами, кафедрами медицинских институтов и институтов усовершенствования врачей, а также тесная связь с научным гигиеническим обществом способствуют более успешному и творческому развитию этого важного раздела санитарной деятельности.
Поступила 15/1 1955 г.
•¿Г -¿I
