ОПЫТ НЕИНВАЗИВНОГО МОНИТОРИНГА СЕРДЕЧНОГО ВЫБРОСА ПРИ ТОРАКАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЯХ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Материалы VIII Петербургского международного онкологического форума «Белые ночи • 2022»

Анестезия и интенсивная терапия в онкологии

3 . Kozek-Langenecker S .A., Aamer B .A. , Afshari A. et al . Management of severe perioperative bleeding: guidelines from

European Society of Anaesthesiology. First update 2016 // Eur. J . Anaesthesiol . 2017 . Vol . 34 . P 332-395.

4 Practice guidelines for perioperative blood management: an updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Perioperative Blood Management // Anesthesiology. 2015 . Vol . 122 . P 241-275 .

Опыт неинвазивного мониторинга сердечного выброса при торакальных операциях

Авторы

Раевская Ольга Александровна, oiloilo@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург

Ключевые слова:

неинвазивный мониторинг, сердечный выброс, гемодинамика, торакальная хирургия

Актуальность

На сегодняшний день невозможно отрицать важность поддержания должных значений сердечного выброса в течение всей операции. Торакальные операции среднего риска — это операции небольшого объема. Актуальным у этой категории пациентов является поиск методики оценки сердечного выброса без увеличения риска осложнений. Управление гемодинамикой торакальных пациентов осложняется глубокой взаимозависимостью между сердечно-сосудистой и дыхательной системами, что подчеркивает важность точной и своевременной оценки параметров.

Цель

Валидация методики оценки сердечного выброса при помощи системы мониторинга NICOM (Cheetah Medical) во время торакальной операции.

Материалы и методы

Проведен сравнительный анализ данных, полученных при оценке сердечного выброса методиками FloTrack (Vigileo) и NICOM (Cheetah Medical). Оценка средних и абсолютных значений сердечного выброса проводилась в группе пациентов старше 18 лет (n=20), подвергнутых оперативному вмешательству по поводу онкологического заболевания легкого из торакоскопического доступа.

Каждому пациенту была произведена катетеризация лучевой артерии для подключения системы FloTrack (Vigileo), а также выполнено подключение к монитору NICOM (Cheetah Medical). Значения сердечного выброса фиксировались в заданных контрольных точках (индукция в анестезию, начало однолегочной вентиляции, хирургический доступ каждые 30 минут в течение всего вмешательства, включение независимого легкого в газообмен и закрытие грудной клетки).

Результаты

Проведен анализ полученных данных. При сопоставлении результатов отмечено, что значения сердечного выброса, измеренные неинвазивным способом, превышали значения, полученные инвазивным методом на 0,6±0,06 л/мин (16,4%). Данные различия фиксировались во всех контрольных точках.

Выводы

Торакальные операции умеренного риска нуждаются в надежной системе мониторинга без повышения риска осложнений ввиду инвазивности. Не-инвазивная оценка сердечного выброса при помощи системы мониторинга NICOM (Cheetah Medical) представляется перспективным направлением, но на сегодняшний день изучена недостаточно, что обусловливает интерес в области ее валидации.

Список литературы

1. Сметкин А А. , Хуссейн А . , Захаров В . И . и др . Точность неинвазивного измерения сердечного выброса на основе оценки времени транзита пульсовой волны при аортокоронарном шунтировании на работающем сердце // Патология кровообращения и кардиохирургия . 2016 . Т 20 . № 2 . С . 104-110 .

2 . Батыршина А . М ., Ветшева М . С . Диагностические возможности мониторинга центральной гемодинамики в торакаль-

ной онкохирургии // Общая реаниматология . 2011. Т. 7 . № 2 . С . 61-65 .

3 . Паромов К . В ., Ленькин А . И . , Кузьков В . В .,