CC BY
8
сковского медицинского института, где сосредоточились все профилактические кафедры.
В 1934 г. вышло первое советское руководство (учебник) по школьной гигиене для студентов и врачей под общей редакцией А. В. Молькова и при его непосредственном участии. Учебник выдержал 4 издания при жизни Альфреда Владиславовича (с 1934 по 1945 г.) и одно посмертное, под редакцией Н. А. Семашко (1948). Основы школьной гигиены, разработанные А. В. Мольковым в этом учебнике и других сочинениях, получили дальнейшее развитие в трудах его учеников. Им опубликовано 230 научных работ.
А. В. Мольков был крупным общественным деятелем — он состоял членом Ученых советов Наркомздравов РСФСР и СССР, председателем Всесоюзного гигиенического общества и секции школьной гигиены (с 1937 по 1947 г.)), членом Санитарно-эпидемиологического совета, председателем Гигиенической секции Высшей квалификационной комиссии (с 1937 по 1941 г.), активным и постоянным участником многочисленных комиссий Нар-комздрава. Альфред Владиславович был постоянным сотрудником и членом редколлегии журналов «Педиатрия» и «Гигиена и санитария», а также одним из организаторов и ответственным редактором периодически выходившего сборника «Социальная гигиена».
Плодотворная деятельность профессора А. В. Молькова была высоко оценена в нашей стране. В 1923 г. он получил от Наркомздрава РСФСР диплом героя на фронте здравоохранения, в 1934 г. ему присвоено почетное звание заслуженного деятеля науки, а в 1944 г. он был награжден орденом Трудового Красного Знамени. Научная, педагогическая, практическая и общественная деятельность А. В. Молькова служит ярким примером того, каким должен быть врач профилактической медицины, врач-гигиенист.
Поступила 30/УН 1970 г.
УДК 613.68(091)
ОПЫТ МОРСКОЙ ВОЕННОЙ ГИГИЕНЫ 1
Проф. Б. Д. Петров (Москва)
Труд П. С. Вишневского — заметная веха в истории отечественной гигиены, причем не только морской и военной. В нем получили отражение многие общегигиенические взгляды, имеющие большое теоретическое и практическое значение, например о борьбе с цингой с гигиенических позиций, т. е. не с точки зрения лечения этой болезни, а с точки зрения ее предупреждения.
В истории отечественной морской гигиены, когда речь идет о ее становлении, в первую очередь должны быть названы имена Д. Синопеуса, А. Ба-херахта и П. Вишневского. Эти три деятеля отражают в известной степени три этапа в развитии названной отрасли гигиенической науки в России. Об этом свидетельствуют их книги, последовательно выпущенные одна за другой с промежутками примерно в 40 лет. Так, в 1734 г. была напечатана книга Демьяна Синопеуса «Об обыкновенных болезнях российских матросов», в которой подытоживался опыт военно-морских врачей первых десятилетий русского флота. В 1780 г. издана книга Андрея Бахерахта «Способ к сохранению здоровья морских служителей и особливо в российском флоте находящихся», подытожившая опыт военно-морской медицинской службы последующих 40 лет. Наконец, в 1820 г. вышла книга Петра Вишневского «Опыт морской военной гигиены». Штаб-лекарь Кронштадтского госпиталя П. Вишневский обобщил обширный опыт врачей русского флота, подобно
1 К 150 -летию публикации книги П. С, Вишневского.
тому как И. Энегольм в «Карманной книге военной гигиены» (СПБ, 1813) обобщил опыт военных врачей — участников Отечественной войны 1812 г.
Значительная по объему книга П. Вишневского (в ней более 300 страниц) разделяется на 7 глав: I. О воздухе. II. О чистоте вообще. О купанье матросов. III. Об одежде. IV. О диете. V. О сне. О времени матросского сна. VI. О движении вообще. Нечто о страстях душевных. О религии. VII. О заразе. О пользе холодных ванн. О курениях и способах предотвращения заразы.
Книга охватывает все важнейшие вопросы морской гигиены. Автор использовал отечественную литературу, в том числе, как он пишет, работы «почтеннейшего творца российской военной гигиены доктора Энегольма». Его «Карманная книга военной гигиены» имела большой и заслуженный успех, ею пользовались на протяжении долгого времени. В частности, известный врач Р. Четыркин в своих трудах не только следовал Н. Энеголь-му, но нередко заимствовал у него целые абзацы. Собственный опыт и собственные наблюдения занимают значительное место в книге П. Вишневского, составляющие ее основу. В книге рассматриваются те требования «доброго порядка жизни солдата», которые А. Бахерахт выдвигал как главные для сохранения здоровья моряка. Сюда относятся: добрая пища, свежий и сухой воздух, достаточная одежда, «телесные силы, соразмерные движения и работа, довольное отдохновение ночью и др.».
Набору рекрут и первым месяцам службы молодых матросов на флоте посвящена вводная глава «Предварительное рассуждение о приготовлении и службе морской рекрут здоровыми». Где, по словам автора, надлежит набирать матросов? Отвечая на этот вопрос, он пишет: «Если бы можно было иметь особенный класс людей, который бы, менее подлежа перемене климата, вел образ жизни самой ближайший к морскому, то таковой народ мог бы представлять и 'здоровых и способнейших матроз...Берега Финского, а частию и Ботнического залива представляют на сей конец самые способнейшие места». Исходное утверждение автора — «здравие поступающих в морскую службу рекрут от содержания диететического также не мало зависит. Здравие на службу поступающих воинов можно сохранять, и крепость сил их телесных поддерживать доставлением им надлежащего питания, одежды и прочаго для жизни необходимого; да и самые даже болезни, происходящие в них от перемены климата, не трудно предотвращать, если, нужные для сего меры, основать на подобном сему диететическом содержании».
Воспитанию матросов автор придает большое значение: «Многие благоразумные капитаны на флоте стараются молодых матроз размещать между старыми, с тем, чтобы люди лучшего поведения из сих последних, могли первых наставлять в касающихся до дела их знаниях, нимало однакож не обременяя их силы чрезмерными занятиями; в свободные же часы от должности приказывают им упражняться в разных национальных забавах, при
которых сопряженное с удовольствием духа телодвижение служит не только к укреплению их членов, но и к удержанию от горестных воспоминаний, потерянной ими родной стороны. Далее, желая приучить их к чувствам нравственности, они не вдруг приступают к наказаниям за слабое выполнение своего дела, от недоразумения онаго более иногда происходящее; но представляя им в подражание прилежных из своих собратий, стараются более ласкою и отличиям, нежели угрозами возбуждать подобное соревнование к службе, и как тех, так и других приличными наградами и похвалами поддерживают в их трудах неослабно».
Книга проникнута заботой о матросе. Интересны заключительные слова главы о купании: «Заниматься столь много мытьем корабля и не обращать достодолжного внимания на покрытое иногда рубищами и нечистотами тело матроса, значит явно унижать человечество». Поддержанию чистоты посвящена особая глава, начинающаяся со следующего утверждения: «Чистота составляет первое украшение для каждого военного судна и главную принадлежность для соблюдения здоровья обитающих на нем людей».
\
Автор подчеркивает: «Каким именно образом рождается первоначально зараза, мы не в состоянии того постигать; но что она бывает от недостатка в чистоплотности, о том по всем обстоятельствам можно наверно заключать». Личной гигиене автор уделяет должное внимание. «Что касается до перемены белья, то чем чаще оную производит, тем здоровее для матроз».
Питанию посвящена глава «О диете». Здесь рассматриваются как общие вопросы питания, так и требования, которые следует предъявлять к пищевым продуктам, их приготовлению и хранению. Рассмотрены все наиболее употребительные продукты питания, условия хранения воды, приготовление кваса.
Говоря о цинге, автор признает, что природа этой болезни ему не очень ясна, но вместе с тем он решительно настаивает на том, что с цингой можно справиться при помощи правильно подбираемых продуктов питания. В ряде случаев П. Вишневский прямо утверждает, что цинга вызывается отсутствием в пище определенных, нужных для человека веществ. Многие его утверждения близки к высказываниям Н. И. Лунина, открывшего витамины. Диета,— утверждает П. Вишневский,— главное для предупреждения болезни. «Опустошительное действие цинги никогда не переставало бы пагубную отраву свою распространять на жизнь мореходцев, если бы морская диететика не могла противупоставить сему собразное противуядие — в самой пище и питии». Снабжение кораблей хреном, луком и чесноком совершенно необходимо. О луке в книге говорится: «известное количество сего растительного вещества, назначаемое по временам матрозам в дачу, доставляло бы очень хорошую приправу к их кушаньям, и вместе самое сообразное, судя по климату противодействующее цинге средство.
Автор Российской военной Гигиены (речь идет об И. Энегольме.— Б. /7.) назначил солдатам в цинге на завтрак по головке сырого луку...На предмет больных, одержимых цинготными припадками, не бесполезно бы было также иметь в запасе растущия во изобилии около Архангельска разные породы кислых ягод, в особенности же бруснику, голубику и клюкву, а выгоднее всего запасаться морошкою, которая в чрезвычайном изобилии находится в окрестностях Архангельска, и собирать ее могут сами матрозы в свободные часы от службы; приготовлять же все таковыя ягоды для походов можно легко в корабельных боченках, наливши оные несколько водою, как это обыкновенно делают в России для мочения кислых ягод, заготовляя их на зиму».
Говоря о лимонах, автор указывает, что «они составляют не только диететическую помощь в цинге, но и самое вернейшее... лекарство».
Много разумных и ценных указаний содержится и в главе о сне, о движениях вообще. Интересна глава «Нечто о страстях душевных». Она начинается словами: «Наконец, укрепляя телесные силы матроза свойственными ему упражнениями, не бесполезно иметь при том те средства, которые бы могли равно приводить дух его в движение, споспешествующее здоровому состоянию организма, так чтоб в здоровом теле и дух находился здоровым: как то, так и другое должно зависеть от равномерного согласия душевных и телесных движений. Врачи на опыте уверены в том, что при спокойном положении духа самое тело получает большую способность отражать наступившую и не допускать угрожающую болезнь».
Далее говорится: «Русские вообще веселого и живого свойства; в простонародных их песнях мало можно найти таких, которыя бы выражались меланхолическими тонами; воинственныя же все почти без исключения представляют в себе дух народа».
Заслуживают внимания мысли П. Вишневского о необходимости поддерживать бодрого, веселого настроения на корабле. «После долговременного плавания в море,— пишет он,— при неожиданном крике „берег", или по окончании сражения, при звуке побед, часто самая болезнь прерывалась на корабле. Если же так, то всякое даже маловажное обстоятельство, которое может иметь какое-либо влияние на учинение морской жизни при-
ятною, не надлежит из виду упускать, так что хотя бы входили в число оных самые пустые занятия или детские игрушки, но и те не должно оставлять без внимания, если только от них зависит успех воспрепятствовать иметь людям привычку к бездейственной жизни, которая может сделаться для них источником болезней».
Заключительная глава книги посвящена заразным заболеваниям. Указывается, что «производящая корабельную горячку зараза» часто бывает достаточна для того, чтобы целые флота «остановить среди военных их успехов и разрушить самые лучшие планы к победам». Правильные соображения о мерах, служащих для предотвращения инфекционных заболеваний на корабле, автор сопровождает замечаниями о том, что существо заразных заболеваний ему неизвестно. «Зараза,— отмечает он,— есть нечто болезнетворное, от сообщения с зараженным телом, или из находившихся в соприкосновении с ним некоторыми веществами, производящее подобную болезнь в здоровом человеке. Углубляться в исследование неизвестного для нас здесь нечто превышает слабыя силы ума, и утверждать с другими, что это есть сероводотворный газ, не дозволяет малая опытность в сем деле. Впрочем, в практическом отношении, для нас все равно, будет ли это сероводотворный или гнилой газ Доктора Мичиля, или, по мнению Гопфа, состав газов, подходящих к синильной кислоте. Гораздо скорее мы можем достигать своей цели, если будем знать: 1) при каких именно обстоятельствах должна усиливаться зараза на корабле; 2) какие причины способны наипаче производить оную и 3) что преимущественно содействует к удобнейшему принятию ея в здоровом теле». Нельзя не отметить разумность позиций автора — не мудрствовать, а намечать практические пути борьбы с заразными болезнями.
Следовательно, книга П. Вишневского продолжает ту линию в морской гигиене, которая намечена была Д. Синопеусом и А. Бахерахтом, ее отмечают практичность, высокий научный уровень, правильная трактовка ряда вопросов, в частности борьбы с заразными болезнями. Ученики и последователи П. Вишневского на протяжении десятилетий руководствовались его идеями и, развивая их, много сделали для охраны здоровья моряков.
Труд П. Вишневского — своеобразная энциклопедия морской гигиены; она охватывала такой широкий круг вопросов и была написана так хорошо, что еще долгие годы после выхода ее в свет не появлялось новых работ в этой области. Нужно подчеркнуть, что в ней затронуты не отдельные частные вопросы морской гигиены и санитарии, а изложена система гигиенического обслуживания моряков, предусматривающая охват всех сторон их труда и быта.
Критически оценивая состояние медицинского обслуживания русского флота при царизме, следует отметить, что оно имело и серьезные недостатки. Бюрократический аппарат самодержавия нередко сводил на нет все добрые намерения прогрессивных врачей. Тем не менее сравнение русского флота с флотом зарубежным, даже таким передовым, каким был в свое время английский флот, показывает, что, например, с цингой, как массовым заболеванием, в русском флоте удалось покончить значительно раньше.
Вклад в гигиену П. Вишневского, 150-летие классического труда которого исполнилось в минувшем году, бесспорно значителен.
Поступила 29/УН 1970 г.
