CC BY
2Материалы IX Петербургского международного онкологического форума «Белые ночи • 2023»
Опухоли женской половой системы: химиотерапия
Материалы и методы
В РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова 46 пациенткам с АГЭ проведена прогестинотерапия с 01.08.2017 по 01.08.2022. Средний возраст составил 32 года (20-42). Все пациентки были заинтересованы в сохранении репродуктивной функции и отказались от удаления матки. Репродуктивная функция была не реализована у 29 (63,0%) женщин. У 8 (17,4%) пациенток диагностирован синдром поликистозных яичников, 21 (45,6%) страдала ожирением [индекс массы тела (ИМТ) >25 кг/м2. Для лечения использовались две схемы: 1) в 29 случаях — пероральный прием Проверы по 500 мг 3 раза в неделю 3-9 мес; 2) в 17 случаях — ВМС Мирена. Распределение по группам проводилось на основе рекомендаций врача и выбора пациентки. ВМС Мирена была использована у 10 (70%) пациенток с ожирением и у 7 (30%) без ожирения. Остальные 29 получали Проверу перорально, из них ИМТ >25 кг/м2 был у 11 (40%) и менее 25кг/м2 — у 18 (60%). Состояние эндометрия контролировалось ультразвуковым исследованием с последующей аспират-биопсией эндометрия каждые 3 мес.
Результаты
Полный ответ (наличие атрофии эндометрия в морфологическом заключении) на гормонотерапию был отмечен у 45 (98%) пациенток: через 3 мес — у 31 (68%) и к 9 мес еще у 14 (30%). В 1 случае при использовании Проверы у пациентки с ИМТ >25 кг/м2 эффект не достигнут в течение 1 года терапии, пациентка была прооперирована и выбыла из наблюдения. Средний срок наблюдения составил 37 мес (6-66). В процессе наблюдения у 7 из 45 (15,6%) женщин развились рецидивы: при использовании Проверы — у 4 из 28 (14,3%), ВМС Мирены — у 3 из 17 (17,6%). Среди 20 пациенток с ожирением рецидивы возникли у 4 (20%) — по 2 из группы Проверы и после ВМС Мирена. Из 25 пациенток с ИМТ менее 25 кг/м2 рецидивы возникли у 3 (12%) — у 2 и 1 соответственно.
Выводы
Полный ответ на гормонотерапию у пациенток с АГЭ отмечен в 98% случаев. Частота рецидивов у пациенток с ИМТ более 25 кг/м2 оказалась более высокой (20% против 12%, />=168) по сравнению с пациентками с ИМТ менее 25 кг/м2 вне зависимости от метода терапии, что диктует необходимость поиска оптимальной комбинации системного и локального гормонального воздействия с учетом сопутствующей патологии пациенток.
Список литературы
1. Роль метаболического синдрома и современные подходы к лечению и реабилитации пациенток с рецидивирующей атипической гиперплазией эндометрия и раком эндометрия / Санджиева Л . Н ., Солопова А . Г , Блинов Д . В ., Ачкасов Е . Е . , Корабельников Д . И ., Петренко Д . А . //Врач . 2022 . Т 33, № 8 . С . 5-10 .
2 . Chances of pregnancy and live birth among women undergoing conservative management of early-stage endometrial can-
cer: a systematic review and meta-analysis / Cappelletti E . H . et al . //Hum . Reprod . Update . 2022 . Vol . 28, N 2 . P 282-295 .
3 . Updates on conservative management of endometrial cancer in patients younger than 45 years / S . M . Lucchini [et al . ] //
Gynecol . Oncol . 2021. Vol . 161. P. 802-809 .
4 . Fertility-sparing treatment in early endometrial cancer: current state and future strategies / Obermair A . et al . // Obstet .
Gynecol . Sci . 2020 . Vol . 63, N 4 . P 417-431.
Опыт лечения гормонопозитивного первично-диссеминированного
рака молочной железы
Авторы:
(1) Юсупова Дилноза Бахтияровна, [email protected], Ташкентский областной филиал канского специализированного научно-практического центра онкологии и радиологии, Ташкент
(2) Ганиев Абдуаваз Абдулахатович, [email protected], Ташкентский областной филиал канского специализированного научно-практического центра онкологии и радиологии, Ташкент
Ключевые слова
первично-диссеминированный рак молочной железы, фулвестрант Актуальность
Рак молочной железы (РМЖ) является важной социально-экономической проблемой для Узбекистана. Ежегодно регистрируется прирост числа заболевших РМЖ женщин, в том числе среди молодых. Занимая 1-е
Республи-Республи-
Материалы IX Петербургского международного онкологического форума «Белые ночи • 2023»
Опухоли женской половой системы: хирургическое лечение
место в структуре злокачественных заболеваний, РМЖ относится к одной из основных причин смертности и инвалидизации трудоспособного населения.
Цель
Анализ опыта лечения больных ГР+ Her2/neu — первично-диссеминированным РМЖ, получавших фулвестрант+палбоциклиб или ИА.
Материалы и методы
На базе ТОФРСНПМЦОиР было пролечено 30 больных первично диссеминированным РМЖ с гормоно-позитивным Her2/neu- негативным статусом. В качестве первой линии 15 больных получали комбинацию фулвестрант+палбоциклиб, 15 больных — фульвестрант+ИА. 15 больных были с сохранной менструальной функцией до начала лекарственной противоопухолевой терапии, им был добавлен золадекс. 15 (50%) больных имели метастатическое поражение костей скелета, 12 (40%) больных метастатическое поражение печени, 3 (10%) больных поражение легких и костей скелета. При этом у 10 больных был статус T2N1M1, у 3 больных — T3N2M1, у 17 больных —T4N1M1. Возраст больных варьировал от 35 до 45 лет. Наблюдение за больными составило 24 мес.
Результаты
Анализ результатов лечения показал улучшение качества жизни больных, регресс первичной опухоли и стабилизацию метастатических очагов. При этом 3 больным выполнена паллиативная мастэктомия,1 больная с T4N1M1 с метастатическим поражением костей скелета и легких, 2 больных с T4N1M1 с метастатическим поражение печени и костей скелета, 3 больных с метастатическим поражением костей скелета. Частота клинической пользы (частичный ответ + стабилизация заболевания >24 нед) составила 62,2%. У ответивших на лечение пациенток медиана DOR (от рандомизации до прогрессирования) составила 19,0 мес.
Выводы
Таким образом, наш опыт показал, что фулвестрант в комбинации с CDK4/6 ингибитором палбоциклибом или ИА является эффективной опцией первой линии лечения первично-диссеминированного РМЖ.
Использованная литература
1. Сабирджанова З . Р, Норбоева Р Ш . АНАЛИЗ ОСНОВНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В УЗБЕКИСТАНЕ Клиническая и экспериментальная онкология . Сборник научно-практической конференции Паллиативная онкология: Новые горизонты и перспективы 17 .11. 2020 .
ОПУХОЛИ ЖЕНСКОЙ ПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ: ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Опыт робот-ассистированных онкогинекологических операций
Авторы:
(1) Политова Алла Константиновна, [email protected], ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва
(2) Вязьмина Ксения Юрьевна, [email protected], ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва
(3) Титова Валентина Владимировна , [email protected], ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва
(4) Гайтукиева Роза Ахметовна, [email protected], «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва
(5) Александрова Анастасия Дмитриевна , [email protected], ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва
Ключевые слова
робот-ассистированные операции, онкогинекология, робот Da Vinci
