CC BY
5
MINERAL METABOLISM DISTURBANCE IN ANIMAL ORGANISMS AS A RESULT OF ULTRAVIOLET LIGHT DEFFICIENCY
V. S. Senchuk, aspirant
During the autumn and winter months, the ultraviolet light deficiency caused an increase of alkaline phosphatase activity and a fall of inorganic phosphorus content in the blood of experimental puppies.
Investigations, carried out in Minsk, have shown that the loss of natural ultraviolet radiation due to the pollution of the atmosphere had a detrimental effect on the animal organism. Under certain conditions it caused a disturbance of the mineral metabolism which manifested itself by a considerable increase of the phosphatase activity and a fall-of the inorganic phosphorus content in the blood of experimental puppies.
* * *
ОПЫТ ИЗУЧЕНИЯ РЕЖИМА РАБОТЫ РАДИОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ БОЛЬНИЦЫ
Санитарный врач В. М. Аронсон Из Московской городской санитарно-эпидемиологической станции
Во многих лечебных учреждениях применяются в настоящее время различные методы, диагностики и лечения, основанные на применении радиоактивных веществ. Это ставит ряд новых задач перед санитарно-эпидемиологической службой по осуществлению предупредительного и текущего санитарного надзора за лечебными учреждениями.
С целью разработки оздоровительных мероприятий и улучшения условий труда персонала радиологического отделения Онкологического института имени П. А. Герцена санитарно-эпидемиологической станцией Москвы при участии санитарно-эпидемиологической станции Ленинградского района (промышленно-санитарный врач М. А. Плисецкая и помощник санитарного врача Р. А. Соколова) было произведено специальное обследование.
Лучевая терапия здесь проводится с применением закрытых гамма-излучающих источников методом локального облучения на стационарных аппаратах (на короткофокусной телерадиевой установке и ГУ'Г Со-400) и путем внедрения или укладки гамма-излучателей непосредственно в поврежденную ткань или орган больного.
Размещение помещений радиологического, а также других отделений в здании иститута носит случайный характер и не подчинено единой планировочной схеме. Указанные помещения имеются в подвальном, третьем и четвертом этажах.
При этом под радиолечение занято 19,5% всей площади стационара и 22,5% всех коек, а всего около 15% полезной площади института.
Для радиотерапии в обследованном отделении применяются телерадиевый короткофокусный аппарат, модифицированный институтом, с зарядом Со60 в 10 г/экв радия и ГУТ Со-400, установленные в подвальном этаже с заглублением в 2 м, где они занимают по две комнаты.
Проведенные в различное время дозиметрические измерения показали, что персонал, работающий на этих установках, подвергается облучению разной степени интенсивности.
Результаты измерения представлены в табл. 1.
Как видно из табл. 1, при работе на телерадиевом аппарате персонал подвергается наибольшему облучению во время подготовки аппарата и укладки больного, причем со стороны замка аппарата персонал получает физическую дозу, большую, чем со стороны хобота. Так же значительно
15
Таблица 1
Интенсивность облучения персонала радиологического отделения при различных манипуляциях
Условия замеров и положение гамма-источников
Место замеров
Мощность физической дозы (в микрорентгенах в секунду)
Кабинет телерадиевой короткофокусной установки
При укладке больного (гамма-источники в защитном кожухе)
Б. При наблюдении за больным (гамма-источники в рабочем положении)
1. Со стороны хобота аппарата:
а) на уровне головы ....
б) на уровне груди ....
в) у ног ........
Со стороны замка аппарата:
а) на уровне головы . . .
б) на уровне груди . . .
в) у ног .......
1. У смотрового окна:
а) на уровне головы
б) на уровне груди
2. У двери:
а) на уровне груди . . .
б) на рабочем месте сестры
Радиоманипуляционный кабинет А. При закрытой дверце сейфа
Б. При открытой дверце сейфа
А. Гамма-источники манипуляционном
Б. Гамма-источники в стерилизаторе Гамма-источники в денежном ящике
Непосредственно у дверцы На расстоянии 1м. . .
На расстоянии 0,5 м . . . На расстоянии 2м. На расстоянии 5м....
1. На рабочем месте:
а) на уровне груди—живота
б) на уровне головы . . .
в) на уровне бедер . . . .
2. В помещении кабинета:
а) по середине комнаты . . . .
б) в смежном кабинете с незащищенной стороны манипуляцион-ного стола ........
а) на уровне груди
б) у ног ....
На уровне груди:
а) на расстоянии 1 м
б) на расстоянии 3 м
Радиологические палаты гинекологического отделения
Гамма-источники уложены 6 больным в палате № 54
Гамма-источники уложены одной больной в палате № 54
1. В середине палаты:
а) на уровне головы .....
б) на уровне груди ......
в) у ног ..........
2. Между койками:
а) на уровне головы ......
б) на уровне груди ......
в) у ног ..........
На постели больной, свободной от
препаратов (палата № 53) . . .
колеблется мощность облучения по областям тела персонала: более мощной дозой облучаются голова и грудь, меньшей — ноги.
Наблюдение за больным во время процедуры лечебного облучения ведется из соседней комнаты через смотровое окно, защищенное свинцовым стеклом толщиной 2,5 см.
При этом голова и грудь персонала все же подвергаются довольно значительному облучению как через свинцовое стекло, так и через плохо защищенный притвор двери.
В табл. 1 приведены абсолютные величины облучения персонала при различных манипуляциях.
Однако для того чтобы дать оценку величины получаемой дозы, нужно знать не только интенсивность однократного облучения, но также длительность и число операций за смену.
В табл. 2 представлены данные, полученные в кабинете, где установлен короткофокусный телерадиевый аппарат. Эти данные позволяют определить физическую дозу облучения, получаемую персоналом за четырехчасовую смену.
При существующей интенсивности облучения и длительности работы смены в 4 часа получаемая доза облучения не превышает нормативы, установленные Главной государственной санитарной инспекцией, однако в связи с введением с 1956 г. пятичасового рабочего дня для персонала . данного кабинета возникают опасения, что доза облучения будет больше предельно допустимой.
Наше обследование показало, что условия труда в обследованных кабинетах ухудшаются также вследствие отсутствия приточной и плохой работы вытяжной вентиляции, в особенности в помещении, где установлен аппарат ГУТ Со-400. не имеющем к тому же естественного освещения и проветривания.
При различных манипуляциях с гамма-источниками (препараты радия, радия-мезотория, радиоактивного изотопа кобальта) персонал, работающий в радиоманипуляционном кабинете, подвергается облучению различной степени интенсивности.
Как видно из табл. 1, при сдаче и получении гамма-источников (дверца сейфа открыта) персонал подвергается облучению дозой мощностью в 8 микрорентгенов в секунду.
Основные манипуляции с гамма-источниками (подготовка к укладке и внедрению, а также «разрушение» использованных препаратов и игл) производятся на манипуляционном столе. Мощность облучения, которому подвергается персонал при этой работе, зависит от количества гамма-исгочников, находящихся одномоментно на манипуляционном столе в миллиграмм-эквивалентах радия, и соответствующей защиты (расстоянием и гамма-поглощающими материалами). Имеющаяся защита в 9 см свинца по расчетным табличным данным (при расстоянии от гамма-источников в 30 см) может явиться достаточной только при работе с количествами до 100—150 мг/экв радия. При работе одномоментно с большими количествами эта защита является сов^жешш_недос¥ач^чной, что ясно видно из данных табл. 1. 1 г «СИ 15ЯТР.ИАЯ-- •••• *
2 | Зак. 2830 ; 17
' , . .г^.'.пг З^-ио.'.хм-«---"!
Таблица 2 Облучение персонала кабинета короткофокусной телерадиевой установки в течение смены
Характер работы Длительность операции (в минутах) Число операций за смену Полученная физическая доза в рентгенах
Укладка больного 5-7 5 0,0216
Наблюдение за 1 15 0,004
больным .'. .
Регистрационная Осталь- 0,0058
работа в каби- ное вре-
нете ..... мя
Итого . . . 4 часа 0,0314
Доставка гамма-источников к больным связана с получением их из сейфа, переносом к манипуляционному столу, к стерилизатору и т. п. Кроме того, на обязанности сестер радиоманипуляционного кабинета лежит доставка гамма-источников в гинекологическую перевязочную и в операционную хирургического отделения. Перенос препаратов с гамма-источниками совершается фактически без защиты. Имеющую место защиту расстоянием и временем ни в коем случае нельзя признать достаточной (см. табл. 1 и 3).
В ряде случаев организация защиты даже расстоянием в настоящее время оказывается практически неосуществимой, например при необходимости рассмотреть маркировку гамма-источников при наложении муляжей, при укладке и извлечении препаратов, при внедрении и извлечении игл.
Для получения данных о величине получаемой физической дозы гамма-облучения в радиоманипуляционном кабинете мы провели специальные наблюдения. Результаты их представлены в табл. 3.
Таблица 3
Облучение персонала при манипуляциях с гамма-источниками
(в ралиоманипуляционном кабинете)
Кол иче-ство гамма- источ- Применявшаяся защита (в см) Интен-
Характер манипуляций ников (в мг/экв радия), с которым производились манипуляции свинцовая расстоянием сивность облучения (в микро-» рентгенах в секунду) Продолжительность манипуляций Полученная физическая доза (в рентгенах
1. Получение и сдача гамма-источников: получение гамма-источников . . 79 50 73 60 секунд 0,0043
получение и подбор 8 г источников 45 50 42 10 минут 0,0252
сдача 6 препаратов 66 50 61 1 минута 20 секунд 0,0049
сдача 18 препаратов . 249 50 232 6 минут 0,0835
Итого. 18 минут 20 секунд 0,1179
2. Перенос препаратов: из гинекологической перевязочной в радиоманипул яцион-ный кабинет . . 150 50 139 1 минута 20 секунд 0,0111
то же в контейнере 45 4 50 2,3 50 секунд 0,0001
от манипуляционного стола к сейфу . . . 66 50 61 20 секунд 0,0012
от стола к стерилизатору ...... 249 50 232 30 секунд 0,С069
Продолжение
Количество гамма-источ- Применявшаяся защита (в см) Интен-
Характер манипуляций ников (в мг/экв радия), с которым производились манипуляции свинцовая расстоянием сивность облуче-пия (в микро-рентгенах в секунду) Продолжительность манипуляций Получен ная физи ческая доза (в рентгенах)
ет стерилизатора к столу ....... от стола к сейфу . . от муляжа в хирургическое отделение от сейфа к столу . . 249 249 15 45 50 50 50 50 232 232 13,9 42 1 минута 20 секунд 2 минуты 20 секунд 0,0139 0,( 046 0,0016 0.Г008
Итого. . 3. Работа за манипуля-ционным столом: обработка муляжа . . развертывание 2 препаратов ..... приготовление препаратов ...... 56 56 135 9 9 9 30 30 30 1.4 1,4 2,7 6 минут 40 секунд 13 минут 15 секунд 4 минуты 45 секунд 30 минут 0,0402 0,0011 0,0004 0,0049
приготовление препаратов ...... 69 9 30 1,4 12 минут 0,0010
«разрушение» 13 препаратов ..... обрезка 4 препаратов мытье препаратов . . приготовление препаратов ...... 264 264 264 264 9 9 9 9 30 30 30 30 9 9 9 9 12 минут 3 минуты 20 секунд 1 минута 20 секунд 1 час 8 минут 0.0С65 0,0018 0,0007 0.0367
Итого. . . 2 часа 24 минуты 40 секунд 0,0531
4. Прочие манипуляции: извлечение препаратов у 4 больных . . . одевание муляжа . . получение препаратов в отделении . . проверка муляжа . • 150 15 41 15 150 50 50 50 13,9 13.9 38 13,9 28 минут 13 минут 2 минуты 10 секунд 2 минуты 0,0235 0,01< 8 0,0049 0,0017
Итого. . . 5. Облучение при различных манипуляциях за счет препаратов, находящихся в сейфе (при открытой дверце сейфа) .... 1674 13 50 8 45 минут 10 секунд 18 минут 20 секунд 0,0409 0,0188
В с ег о . 3 часа 53 минуты 10 секунд 0.26С9
2*
19
Как видно из табл. 3, при получении и сдаче гамма-источников медицинская сестра подвергается облучению, получая дозу в размере 0,12 рентгена. При переносе препаратов с гамма-источниками, несмотря на то, что эта операция занимает весьма малое количество времени (менее 3°/в всего времени, занятого манипуляциями с гамма-источниками), сестра получает дозу в 0,04 рентгена. Кроме того, при выполнении основной работы за манипуляционным столом сестра получает дозу в 0,053 рентгена. Таким образом, учитывая некоторые прочие манипуляции, сестра в течение рабочего дня получает дозу в 0,26 рентгена, в пять раз превышающую предельно допустимую суточную дозу (0,05 рентгена).
Учитывая, что график работы сестер радиоманипуляционного кабинета построен из расчета работы через день, имеет значение вычисление средней недельной дозы. В данном случае она составит около 0,78 рентгена в неделю, т. е. превосходит предельно допустимую дозу (0,3 рентгена) почти в 2V2 раза.
По данным Института гигиены труда и профессиональных заболеваний имени Обуха АМН СССР, где сотрудники радиологического отделения состоят на диспансерном учете, в результате обследования у части сотрудников были установлены микросимптомы воздействия гамма-лучей, выраженных же симптомов лучевой болезни не обнаружено.
Переуплотнение радиологических палат, недостаточная защита межпалатных перегородок приводят к взаимооблучению больных. При наших исследованиях отмечен случай, когда интенсивность внешнего гамма-облу-чения составляла 2 микрорентгена в секунду и больная получала за сутки дозу в 3 раза больше предельно допустимой.
Проведенное обследование дало возможность разработать мероприятия по оздоровлению условий груда. Сюда относится в первую очередь:
1. Организация радиологического блока, изолированного от других отделений института.
2. Рассредоточение гамма-источников путем оборудования дополнительного радиоманипуляционного кабинета с тем, чтобы получить возможность более эффективного использования свинцовой защиты.
3. Сокращение времени воздействия гамма-источников на персонал путем правильной организации их размещения и работы с ними с тем, чтобы уменьшить суммарную дозу ежедневного облучения.
4. Увеличение защиты при манипуляциях, связанных с переносом гамма-источников, путем применения более массивных контейнеров, оборудования каталок для перевозки контейнеров.
5. Уменьшение взаимооблучения больных путем разуплотнения палат.
6. Организационное обеспечение службы дозиметрии (систематическая регистрация результатов замеров, обеспечение персонала индивидуальными дозиметрами и т. п.) с тем, чтобы обеспечить контроль за получаемой дозой.
Поступила г^/ХН 195В г.
INVESTIGATION OF THE REGIME OF WORKING IN THE RADIOLOGICAL DEPARTMENT OF A HOSPITAL
V. M. Aronson, health officer
In the majority of medical institutions different methods of diagnosis and treatment are based on the use of natural radioactive elements and artificial radioactive isotopes. Therefore, special measures for protection of personnel and patients from surplus doses of radiation are necessary. The dosimtry carried out at different periods of work has shown that the personnel working with the gamma-radiating apparatus were subjected to irradiations of various intensity, occasionally exceeding the maximum permissible dose.
Sanitary inspection, including chronometry of the work done by the personnel and dosimet-y of radiation , has made it possible to work out special measures for improvement of the working conditions in radiological departments. These measures consist of: decentralization of the gamma-radiating sources, shortening the time of exposure of personnel, improvement of protection devices, etc.
