CC BY
10
ТЕЗИСЫ
ОПЫТ ИССЛЕДОВАНИЯ СОСТАВА 1000 МОЧЕВЫХ КОНКРЕМЕНТОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ РЕНТГЕНОФАЗНОГО АНАЛИЗА
АБОЯН И.А., СКНАР В.А., ПАВЛОВ С.В., ЗОЛОТУХИН Д.А.
МЛПУЗ КДЦ «Здоровье» (Ростов-на-Дону)
Наряду с выявлением нарушений метаболизма знание состава мочевых конкрементов является основой построения программы индивидуальной метафилак-тики конкретного пациента с уролитиазом. С целью определения состава мочевых конкрементов использовали рентгенофазовый анализ (РФА). В Российской Федерации, судя по публикациям, метод РФА применяется лишь в нескольких урологических клиниках и регулярного применения в медицинской практике метод пока не нашел. Съемка выполнялась на рентгеновских дифрактометрах ДРОН-2.0, ДРОН-3 (Россия) и ARL X'TRA (Швейцария). Идентификация выполнялась с помощью электронной базы данных PDF-2. Исследовано 1008 образцов биоминералов от 994 пациентов - резидентов преимущественно Южного Федерального Округа. Из 40 фаз, которые могли быть обнаружены в мочевых биоминералах, в данной работе однозначно обнаружено 22. Выявлено 48 вариантов минерального состава мочевых конкрементов. Монофазные уролиты встретились в - 43,5% случаев. Выявлены следующие типы монофазных конкрементов: вевел-лит, ведделит, урицит (мочевая кислота моногидрат и дигидрат), урат аммония, струвит, апатит, карбоната-патит, брушит, витлокит, гипс, аморфный фосфат каль-
ция, фосфатное стекло, цистин, кварц (диоксид кремния). Наиболее распространённой фазой монофазных мочевых камней оказался прежде всего вевеллит. Он встретился в 44,3 % случаев. Для практического врача важно то, что оксалаты (чистые или в смеси с преобладанием вевеллитов или ведделитов) встретились в 58,5% случаев, фосфаты - в 11,3%, мочевая кислота - 29% исследований. Соли мочевой кислоты - ура-ты - встречаются намного реже, чем сама кислота, и обычно в виде небольшой примеси. Лишь в одном случае урат аммония был преобладающей фазой. Большинство образцов (более 56 %) оказались не чистыми веществами, а смесями, содержащими от двух до пяти фаз. Двухфазные конкременты встречаются заметно чаще многофазных. Наиболее распространённым видом мочевых камней оказался оксалат. Из однофазных конкрементов чаще всего встретились вевеллиты. Большинство образцов (более 66 %) оказывается не чистыми веществами, а смесями, содержащими от двух до пяти фаз. В многофазных конкрементах преобладающей фазой были также вевеллиты. Знание преимущественной фазы в многофазных конкрементах позволяет урологу дать пациенту более чёткие реко-
s103
