CC BY
39
ОБМЕН ОПЫТОМ
Опыт использования поливитаминного препарата у детей грудного и раннего возраста
Н.В.Болотова, В.К.Поляков, Е.П.Новикова, Ю.В.Клещина
Саратовский государственный медицинский университет
8" В статье представлены результаты исследования эффективности применения поливитаминного препарата Вибовит бэби у детей в возрасте от 5 мес до 3 лет. На фоне приема препарата в течение 45 дней у детей выявлены снижение заболеваемости ОРВИ, улучшение состояния кожи, уменьшение симптоматики рахита, нормализация обеспеченности аскорбиновой кислотой.
Ключевые слова: дети, витамины, Вибовит бэби
An experience of use of polyvitamin medicine in infants
N.V.Bolotova, V.K.Polyakov, E.P.Novikova, Yu.V.KIeshchina
Saratov State Medical University
I The article presents the data on experience of use of Vibovit Baby in infants aged from 5 months to 3 years. Vibovit baby supplementation resulted in decrease of frequency of acute respiratory diseases and symptoms of rickets as well as improvement of the skin characteristics and cardio-vascular system function.
Key words: infants, vitamins, Vibovit Baby
Состояния, связанные с дефицитом микронутриен-тов в питании детей и взрослых, - одна из актуальных проблем современной нутрициологии. Многочисленные исследования, проведенные в России в последние годы, выявили наличие дефицита микронутриентов в питании различных слоев населения [1-3]. Дети, живущие в социально неблагополучных условиях, подвержены большему риску развития гиповитаминозов. В последние годы проведено много исследований, доказывающих положительное влияние витаминопрофилактики на состояние здоровья различных групп детей [4-6]. Однако более пристального внимания требует группа детей раннего возраста.
В этой связи целью исследования явилась оценка эффективности применения поливитаминного препарата Вибовит Бэби у детей грудного и раннего возраста.
Обследовано 45 детей (25 мальчиков и 20 девочек) в воз-:асте от 5 мес до 3 лет из социально неблагополучных семей. Оценка питания детей показала, что по основным пищевым ингредиентам оно соответствовало возрастным потребностям. Однако рацион детей грудного возраста состоял из частично или полностью неадаптированных смесей,
Для корреспонденции:
Болотова Нина Викторовна, доктор медицинских наук, ~оофессор кафедры пропедевтики детских болезней Гаратовского государственного медицинского университета
^■дрес: 410054, Саратов, ул. Б. Казачья, 137 “елефон: (8452) 52-5187 г-таЛ: kafedra@forpost.ru
Г^атья поступила 17.12.2003 г., принята к печати 20.05.2004 г.
прикорм промышленного производства, обогащенный мик-ронутриентами, дети никогда не получали, так же как и поливитамины или минеральные добавки.
Дети обследовались по единому алгоритму до начала исследования и после его завершения. В план обследования входили: клиническое обследование, изучение показателей общего анализа крови и мочи, часовой экскреции витамина С с мочой, ультразвукового исследования (УЗИ) щитовидной железы.
Методом случайной выборки все дети были разделены на две группы. 30 детей получали Вибовит Бэби в течение 45 дней (основная группа). Дети в возрасте до 1 года принимали по 1 пакету через день, от 1 до 3 лет - по 1 пакету ежедневно. Группу сравнения составили 15 детей, которые препарат не получали.
В основную группу вошли 17 мальчиков и 13 девочек, в группу сравнения - 9 мальчиков и 6 девочек. Средний возраст детей основной группы составил 1,67 ± 0,62 г., группы сравнения — 1,56 ± 0,89 г.
Поливитаминный препарат для детей грудного и раннего возраста Вибовит Бэби (АО Кутновский фармацевтический завод «Польфа», Польша) содержит в своем составе 10 витаминов в суточных дозах, рекомендованных ВОЗ. Препарат зарегистрирован в России (Р/У № П 013743/01-2002). Его разрешено применять у детей в возрасте от 2 мес до 3 лет. Препарат выпускается в дозированных порошках для растворения в воде или продуктах питания. Вибовит Бэби не содержит консервантов, красителей и вкусовых добавок. В профилактических целях у детей в возрасте 2 мес - 1 г. применяют по 1 пакету через день, а у детей от 1 до 3 лет -
1 пакет в сутки. Рекомендуемый курс лечения составляет от 15 дней до 1,5 месяцев.
К началу исследования у всех детей имелась задержка психомоторного развития на фоне перинатального поражения центральной нервной системы. Отставание физического развития выявлено у 36 (80,0%), гипотрофия 1-Н степени -у 35 (77,8%) детей. Клинические признаки витамин-0 дефицитного рахита имелись у 39 (86,7%) пациентов. Анемия легкой степени со снижением гемоглобина до уровня 90 г/л выявлена у 22 (48,9%) детей. Атопический дерматит имелся у 9 (20,0%) детей. Все 45 детей относились к группе длительно и часто болеющих. Эти данные свидетельствуют о наличии выраженного полигиповитаминоза у всех детей.
Исследование часовой экскреции аскорбиновой кислоты лишь в единичных случаях показало следовое ее присутствие, что свидетельствует о глубоком дефиците витамина С у обследованных детей из дома ребенка.
Из данных таблицы следует, что дети обеих групп не отличались по характеру клинических симптомов и патологических признаков.
При повторном обследовании после окончания курса терапии в основной группе выявлены следующие изменения. За период наблюдения дети, получавшие Вибовит Бэби, достоверно реже болели респираторно-вирусными инфекциями: 5 случаев у 30 детей в основной группе и 9 у 15 детей группы сравнения (р < 0,005).
Анализ динамики массы тела показал, что дети, получавшие поливитамины, несколько лучше прибавляли в весе, од-
Таблица. Частота проявления клинических симптомов и изменений в дополнительных методах обследования у детей основной группы и группы сравнения (в скобках приведены условные %%)
Признак Основная Группа
группа (п = 30) сравнения (п = 15)
Отставание в росте 25 (83,3%) 11 (73,3%)
Дефицит массы тела 24 (80,0%) 11 (73,3%)
Задержка психического развития 30(100%) 15(100%)
Увеличение окружности головы 4(13,3%) 2(13,3%)
Признаки атопического дерматита 6 (20,0%) 3 (20,0%)
Бледность кожи 25 (83,3%) 12 (80,0%)
Мраморность кожи 11 (36.7%) 4 (26,7%)
Сухость кожи 9 (30,0%) 4 (26,7%)
Уплощение затылка 26 (86,7%) 13(86,7%)
Открытый большой родничок 3 (10,0%) 2(13,3%)
Позднее прорезывание зубов 21 (70,0%) 10(66,7%)
Мышечная гипотония 7 (23,3%) 3 (20,0%)
Снижение уровня гемоглобина 19(63,3%) 8 (53,3%)
Функциональный систолический шум 9 (30,0%) 6 (40,0%)
Приглушенность сердечных тонов 11 (36,7%) 6 (40,0%)
Повышение объема щитовидной железы 9 (30,0%) 5 (33,3%)
Снижение эхоплотности щитовидной железы 28 (93.3%) 13(86,7%)
Снижение концентрации витамина С в моче 30 (100,0%) 15(100,0%)
нако различия статистически не достоверны (средняя прибавка массы тела у детей основной группы составила 318,4 ± 107,86 г, в группе сравнения - 293,8 ± 198,54 г).
На фоне приема поливитаминов у детей улучшилось состояние кожных покровов: после приема Вибовит Бэби у 7 из
11 детей исчезла мраморность кожных покровов и у 6 из 9 детей - сухость кожи, в то время как в группе сравнения подобные изменения не выявлены ни у одного ребенка (р < 0,005). В основной группе после витаминопрофилактики у 7 из 25 детей также исчезла бледность кожи. В группе сравнения подобные изменения обнаружены лишь у 1 из 10 детей, но различия по данному показателю статистически не достоверны. Таким образом, прием поливитаминов оказывает положительное влияние на состояние микроциркуляции и трофические процессы в коже у детей раннего возраста.
Оценка динамики клинических проявлений рахита у детей показала, что на фоне приема поливитаминов у 4 из 7 детей повысился мышечный тонус, тогда как в группе сравнения таких изменений не наблюдалось. Из 3 детей основной группы, имевших открытый большой родничок, у одного ребенка произошло его закрытие и у двоих - значимое уменьшение его размеров. У двоих детей из группы сравнения за период наблюдения этих изменений не наблюдалось. У 2 детей основной группы прорезались новые зубы, в контрольной группе таких детей не было. Это свидетельствует о купировании острых симптомов рахита на фоне приема поливитаминов.
При первом обследовании у 19 из 30 детей основной группы и у 8 из 15 детей из группы сравнения выявлена анемия легкой степени тяжести. После курса приема препарата, повышение уровня гемоглобина зафиксировано у 9 из 19 детей основной и у 1 ребенка из 8 в группе сравнения. Более того, у одного из этих 8 детей выявлено снижение уровня гемоглобина. Наличие функционального систолического шума и приглушенность сердечных тонов рассматривалось нами как признаки анемии. На фоне приема Вибовит Бэби у 8 из 11 детей, имевших приглушенность сердечных тонов, их звучность нормализовалась. В группе сравнения это произошло у 1 из 6 детей (различия по обо-
II ОЛИВИ ТА МИННЫ И ПРЕПАРАТ
С 2-х месяцев до 3-х лет
✓ Дети грудного возраста
✓ Дети, страдающие аллергическими заболеваниями
Л Форма выпуска - порошки
■ 10 витаминов в составе
■ Суточная доза витамина 03 - 400 МЕ
■ Без резкого запаха и вкуса
В отличие от сиропов и капель форма порошка позволяет полностью отказаться от консервантов, стабилизаторов и вкусовых добавок.
«ПОЛЬФА-КУТНО» АО
IMe-
ос-
ус-
15)
'■»)
при-
вила
осто-7 из 9 де-эдоб-005). !5 де-эдоб-
1ИЧИЯ
аким
1ьное
про-
У де-4 из эуппе
!Й ОС-У од-|ИМОе авне-
1ЛОСЬ.
конт-!ует О ia по-
эвной злена j пре-но у 9
1ЭВН6-
ниже-;исто-з рас-эиема
IHOCTb
руппе о обо-
»
им показателям статистически значимы). После проведенной витаминопрофилактики у 3 из 9 детей основной группы перестал выслушиваться функциональный систолический шум. В группе сравнения таких детей не было, однако различия статистически не достоверны. Данные изменения свидетельствуют о тенденции к купированию симптомов анемии на фоне приема препарата Вибовит Бэби у детей раннего возраста.
На фоне приема поливитаминов обострение атопического дерматита отмечено у 3 из 6 детей в основной группе и у 1 ребенка из 3 в группе сравнения (различия статистически не достоверны). Этот факт нельзя с полной уверенностью связать с приемом препарата.
На фоне проведенной витаминопрофилактики значимых изменений объема щитовидной железы не было выявлено. После проведенной витаминопрофилактики повышение эхо-плотности щитовидной железы выявлено у 13 из 28 детей основной группы, в группе сравнения подобные изменения имелись лишь у 1 из 13 детей (р < 0,02).
Контроль часовой экскреции аскорбиновой кислоты с мочой выявил значимое ее повышение у всех детей, получавших Вибовит Бэби, тогда как в контрольной группе выявлялись лишь ее следы у 4 детей. Концентрация аскорбиновой кислоты у детей основной группы составила 0,26 ± 0,081 мг/ч, что свидетельствует о достаточной обеспеченности детей витамином С на фоне приема препарата.
Персонал дома ребенка отметил, что все дети охотно принимали препарат, он удобен в применении, т.к. дается ребенку один раз в сутки, в жидком виде.
Таким образом, применение поливитаминного препара-
та Вибовит бэби в течение 1,5 мес оказывает положительное влияние на состояние здоровья детей раннего возраста. Это проявляется в снижении заболеваемости ОРВИ, улучшении состояния кожи, уменьшении выраженности острой симптоматики рахита, тенденции к лучшей прибавке в массе тела и купированию анемии. На фоне приема препарата также достигается нормальная обеспеченность аскорбиновой кислотой. Эти результаты позволяют рекомендовать препарат Вибовит бэби для использования у детей раннего возраста.
Литература
1. Политика здорового питания: Федеральный и региональный уровни. Новосибирск: Сиб. Унив. Изд-во, 2002; 344.
2. Профилактика и коррекция витаминной и минеральной недостаточности у детей и матерей . Информационное письмо. Под ред. Л.А.Щеплягиной. М., 2000; 16.
3. Вржесинская O.A., Коденцова В.М., Бурбина Е.В. и др. Пищевая ценность рационов детей дошкольного и младшего школьного возраста. Вопросы детской диетологии 2003; 1(2): 5-8.
4. Швецов А.Г. Питание и витаминный статус детей дошкольного возраста. Вопросы питания 1992; 3: 24-7.
5. Коденцова В.М., Вржесинская O.A., Спиричева Т.В. и др. Обеспеченность витаминами детей дошкольного и младшего школьного возраста из группы риска по возникновению нарушений минерализации костной ткани. Вопросы питания 2002; 3: 3-7.
6. Сотникова Н.Ю., Громова O.A.. Кудряшова А.В и др. Влияние поливитаминного препарата Алвитил на иммунный статус часто болеющих детей в возрасте 3-8 лет. Вопросы современной педиатрии 2003: 2: 45-50.
I
Издательский дом «Династия» с 2003 года выпускает новый научно-практический журнал «Вопросы детской диетологии
Главный редактор
академик РАМН, профессор В.А.Тутельян
директор НИИ питания РАМН, главный диетолог Минздрава РФ
Заместитель главного редактора профессор И.Я.Конь
руководитель отдела детского питания НИИ питания РАМН, главный специалист по питанию детей Минздрава РФ
Журнал ориентирован на широкую аудиторию медицинских работников, охватывающую врачей-педиатров, врачей-диетологов, врачей-гигиенистов, врачей дошкольно-школьных учреждений, организаторов детского здравоохранения. В журнале публикуются оригинальные статьи, обзоры, лекции, посвященные различным аспектам проблемы питания здоровых и больных детей раннего, дошкольного и школьного возраста; в том числе вопросам поддержки грудного вскармливания, питания беременных и кормящих женщин, рационального вскармливания детей 1 года жизни, организации питания детей в детских дошкольных и школьных учреждениях, особенностям лечебного питания при различных заболеваниях детского возраста и организации питания в детских больницах и санаториях. Систематически представляется информация о новых специализированных продуктах детского питания и их использовании в питании здоровых и больных детей. Отдельные разделы журнала посвящены обмену опытом работы в области детского питания, описанию случаев из клинической практики, официальной информации.
Статьи можно направлять по адресу: 109240, Москва, Устьинский пр-д, 2/14, телефон: (095) 298-1865, e-mail: kon@ion.ru Телефон редакции: (095) 132-47-43, e-mail: red@ifmch.ru. Отдел рекламы: (095) 132-28-80, e-mail: reklama@ifmch.ru
