CC BY
4Congresses and conferences
ОПЫТ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ГЕМОЛИТИКО-УРЕМИЧЕСКОГО СИНДРОМА
У ДЕТЕЙ В МОГИЛЕВСКОЙ ОБЛАСТИ Розин Ю. Э., Панов А. П., Шарко М. Р., Еленская О. М.
Могилевская областная детская больница», Могилев, Беларусь
Актуальность. Гемолитико-уремический синдром (ГУС) - одна из основных причин развития острого почечного повреждения (ОПП) у детей раннего и дошкольного возраста, включает микроангиопатическую гемолитическую анемию, тромбоцитопению и ОПП. Распространенность ГУС у детей в возрасте до 5 лет за период 20152019 гг. в Могилевской области составила 0,45 на 100 тысяч детского населения, что соответствует среднереспубликанским показателям. Несмотря на существенный прогресс в лечении данной патологии, по-прежнему имеются случаи с неблагоприятным исходом и отдаленными последствиями в виде развития хронической болезни почек (ХБП) и артериальной гипертензии.
Цель исследования - выявить особенности этиологии, клинической картины и результатов лечения пациентов с ГУС, проходивших лечение в УЗ «Могилевская областная детская больница».
Материал и методы. Проведен анализ 12 историй болезни детей, находившихся на стационарном лечении в отделении анестезиологии и реанимации (ОАиР) УЗ «Могилевская областная детская больница» в период с декабря 2019 по август 2022 г. На основании типичной клинической картины, тромбоцитопении, гемолитической анемии и наличия ОПП у всех пациентов установлен диагноз типичного ГУС. Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью программы STATISTICA10. Данные представлены в виде медианы и межквартильного интервала.
Результаты. Возраст пациентов к моменту заболевания составил 3,1 (2,2-6,1) года, из них лиц мужского пола было 5, женского пола - 7. Энтерогеморрагическая кишечная палочка выделена у 2 детей, у 10 этиологию установить не удалось. Продромальный период составил 6 (5-8) дней. У 8 пациентов заболевание протекало в среднетяжелой форме, у 4 диагностирована тяжелая степень тяжести. Олигоанурия отмечена у 3 детей, ее длительность составляла от 2 до 10 дней. Проведение почечно-заместительной терапии методом продленной вено-венозной гемофильтрации и вено-венозного гемодиализа потребовалось 4 детям (33%). У 1 ребенка проводилась ИВЛ в течение 36 часов в связи с развитием отека легких. Неврологические осложнения в виде судорожного синдрома и гемипареза отмечены у 1 пациента. Длительность лечения в ОАиР составила 10 (6,5-13,5) дней. У всех 12 пациентов на фоне проводимой интенсивной терапии отмечался благоприятный исход.
Выводы. ГУС - одна из самых частых причин ОПП у детей раннего и дошкольного возраста, развивается чаще в возрасте 3,1 (2,2-6,1) года на фоне острого гастроэнтерита. В большинстве случаев этиологию заболевания установить не удается ввиду назначения предшествующей антибактериальной терапии на амбулаторно-поликлиническом и стационарном этапах. При своевременной диагностике и интенсивной терапии типичный ГУС имеет благоприятный прогноз.
ЗНАЧЕНИЕ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ В ПРОГНОЗИРОВАНИИ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ ГЕМОЛИТИКО-УРЕМИЧЕСКОГО СИНДРОМА У ДЕТЕЙ Розин Ю. Э., Панов А. П., Шарко М. Р., Еленская О. М.
Могилевская областная детская больница, Могилев, Беларусь
Актуальность. Гемолитико-уремический синдром (ГУС) - лидирующая причина развития острого почечного повреждения (ОПП) у детей раннего и дошкольного возраста. Ежегодно в Республике Беларусь регистрируется до 30 случаев заболевания в год. Большая часть пациентов вначале поступают в неспециализированные инфекционные и педиатрические стационары. Залог успешного ведения детей с ГУС - ранняя диагностика и своевременная терапия. Актуальный вопрос -прогнозирование тяжелых форм ГУС в первые часы от момента поступления в стационар.
Цель исследования - оценить значение лабораторных показателей в прогнозировании тяжелых форм ГУС у детей.
Материал и методы. Проведен анализ клинико-лабораторных показателей в первые сутки лечения 12 детей, находившихся в отделении анестезиологии и реанимации (ОАиР) УЗ «Могилевская областная детская больница» в период с 2019 по 2022 г. Пациенты были разделены на две группы в зависимости от тяжести течения и необходимости проведения почечно-заместительной терапии (ПЗТ). В 1 группу вошли 8 детей, переносивших ГУС средней степени тяжести без проведения ПЗТ (возраст - 4,5 (1,9-7,1) года, мальчики -3 (37,5%). Во 2 группу были включены 4 ребенка, у которых заболевание протекало в тяжелой форме и проводилась ПЗТ (возраст - 3,1 (2,64,6) года, мальчики - 2 (50%). Статистическую
162 Hepatology and Gastroenterology № 2, 2022
