CC BY
27
тезисы 15-го юбилейного съезда ногр... | abstracts 15th anniversary congress "gssr".
51. Особенности неалкогольной жировой болезни печени у больных пожилого возраста
Кривошеев А. Б., Кондратова М. А., Рыбина О. В., Богорянова П. А., Тугулева Т. А. Новосибирский ГМУ, Россия, в-таН: krivosheev-ab@narod.ru
Цель исследования: оценить в сравнительном плане особенности клинического течения неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) у пациентов пожилого возраста.
Материалы и методы. Обследованы 29 пожилых лиц в возрасте от 60 до 77 лет (1-я группа) и 84 пациента среднего возраста — от 45 до 59 лет (2-я группа). Проведено комплексное обследование.
Результаты. 1. Изолированно ИБС регистрировалась с одинаковой частотой в обеих группах. 2. Изолированно АГ преимущественно обнаруживалась у больных 2-й группы (в 7 раз чаще у мужчин и в 2,5 раза чаще у женщин). 3. Сочетание ИБС и АГ в 2,5 раза чаще регистрировалось у больных 1-й группы. Патология органов пищеварения преимущественно выявлялась у пациентов 2-й группы. Расстройства углеводного обмена чаще обнаруживались у больных 2-й группы (в 3 раза чаще).
У всех больных имела место избыточная масса тела и абдоминальный тип ожирения. Сахарный диабет типа 2 преимущественно наблюдался у больных 2-й группы (в 3 раза чаще у женщин). У пациентов 2-й группы гиперинсулинемия оказалась более значимой и существенно превышала норму, а также оказалась достоверно выше (р<0,05) в сравнении с 1-й группой. Индекс НОМА-Ш также оказался заметно выше у больных 2-й группы, соответственно 4,92±0,62 и 5,94±0,89. Расстройства липидного обмена не имели принципиальных различий у пациентов обеих групп.
Заключение. У больных 1-й группы наблюдается коморбидность. У больных 2-й группы доминировали расстройства углеводного обмена, инсулино-резистентность оказалась более значима, что является патогенетической основой формирования и прогрессирования НАЖБП.
52. Спектроскопические особенности сыворотки крови и эритроцитов у пациентов с колоректальным раком
Кручинина М. В., Курилович С. А., Громов А. А., Генералов В. М.1, Кручинин В. Н.2, Володин В. А.2, Рыхлицкий С. В.2
НИИТПМ СО РАМН, Новосибирск, 'ГНЦ ВБ «Вектор», Кольцова, 2ИФП СО РАН, Новосибирск, Россия
Цель исследования: изучить особенности метаболического профиля сыворотки крови (СК) и эритроцитов (Эр) у пациентов с колоректальным раком (КРР).
Материалы и методы. Обследованы 36 пациентов в возрасте 47-65 лет с КРР различных стадий и 20 условно здоровых. Параметры Эр и СК изучены методами 31Р-, 13С-, Щ-ЯМР-спектроскопии; Raman- и терагерцовой (ТГц) спектроскопии.
Результаты. У пациентов с КРР преобладали деформированные предгемолитические Эр с низкой амплитудой пропускания ТГц излучения, с признаками выраженного энергодефицита (интенсивности резонансов 2,3-ДФГ выше, а неорганических фосфатов, у-, а-, р-АТФ, — УТФ, Hb- и Mg-АТФ, р- и а-АДФ, соотношение АТФ/ АДФ — ниже, чем в контроле (p<0,001-0,02). Эти
изменения нарастали с утяжелением заболевания (г=+0,72, р<0,02) и коррелировали с изменениями состава мембран Эр, в том числе снижением уровня арахидоновой кислоты (р<0,001-0,05). 1Н-, 13С-ЯМР спектры СК у пациентов с КРР отличались снижением интенсивностей пиков в ароматической части (р<0,01-0,05), соотношения липиды/триглицериды (р<0,004), повышением интенсивности резонансов, отражающих уровни аргинина (р<0,014), глутамина (р<0,04), таурина (р<0,0015), что, возможно, связано с изменением метаболического профиля в связи с развитием опухолевого процесса.
Выводы. Полученные данные о спектроскопических особенностях Эр, СК при КРР могут быть использованы в целях поиска новых подходов к диагностике заболевания.
Л
53. Оптимизация подбора адекватной терапии при кислотозависимых заболеваниях желудка с помощью внутрижелудочной pH-метрии
Лаврентьева О. А.
Госпиталь, Голицыно, Россия, e-mail: Olga.Lavrentieva@mail.ru
Цель работы: оценить возможности краткосрочной внутрижелудочной рН-метрии в определении эффективности антацидов у больных с повышенной кислотообразующей функцией желудка.
Материалы и методы. 48 больным с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (ЯБ) и хроническим гастритом (ХГ) проведена краткосрочная внутрижелудочная рН-метрия с помощью аппарата «Гастроскан-5». После тридцатиминутной регистрации базального рН больные с гиперацидностью
принимали 15 мл антацида, после чего в течение 30 минут определялась реакция секреторного аппарата желудка по критериям: адекватная (повышение рН до 4 и выше в течение 30 мин); неадекватная (повышение рН ниже 4 и быстрое возвращение к исходным показателям); отсутствие реакции.
Результаты. У 6 пациентов (12 %) отмечено отсутствие реакции на прием антацида. У 21 (44 %) отмечена адекватная, у 21 (44 %) — неадекватная реакция. Из 22 больных с ЯБ у 5 была адекватная
экспериментальная и клиническая гастроэнтерология | выпуск 117 | № 5 2015
информация | information
реакция на антацид, у 13 — неадекватная, у 4 — ее отсутствие. Из 26 больных с ХГ у 16 имела место адекватная реакция на антацид, у 8 — неадекватная, у 2 — ее отсутствие. При ЯБ чаще (75 %) регистрировалась неадекватная реакция на антацид или ее полное отсутствие. При ХГ чаще (63 %) регистрировалась адекватная реакция.
Выводы. Краткосрочная внутрижелудочная рН-метрия помогает подходить индивидуально к лечению пациентов с кислотозависимыми заболеваниями. При отсутствии реакции секреторного
аппарата желудка на прием антацида назначение такового нецелесообразно, необходим прием антисекреторного средства. При неадекватной реакции на антацид возможно рекомендовать его прием в качестве симптоматического средства для кратковременного купирования кислотоза-висимых симптомов. При адекватной реакции на антацид препарат можно включать в схему лечения, назначая в межпищеварительный период с целью пролонгирования ощелачивающего воздействия пищи.
54. Поражение печени у больных с метаболическим синдромом
Ларина Н. А., Дуданова О. П., Цеханович К. Б.
Петрозаводский государственный университет, ОКБ на ст. Петрозаводск, Россия, e-mail: Larina@okb10.ru
Цель исследования: оценка частоты и характера поражения печени у больных с метаболическим синдромом.
Материалы и методы. Обследованы 147 больных с МС. Функциональное состояние печени оценивалось по лабораторным тестам (АЛАТ, АСАТ, билирубин, альбумин, щелочная фосфатаза, холестерин), структурное — по данным ультразвукового исследования (УЗИ) и у 10 (6,8 %) — гистологического.
Результаты. У всех (100 %) пациентов выявлялись признаки НАЖБП: у 94 (63,9 %) — стеатоз печени (СП), у 53 (36,1 %) — стеатогепатит (СГ), при этом СГ слабой активности (СА) — у 41 (77,4 %), умеренной (УА) — у 6 (11,3 %), высокой (ВА) — у 6 (11,3 %). СП характеризовался увеличением размеров печени и усилением ее эхогенности при УЗИ, СГ — ци-толитическим синдромом и гистологической активностью. АЛАТ при СА составила (44,7±11,3) ед./л, при УА — (100,6±31,9) ед./л (р<0,05), при ВА — (166,5±70,1) ед./л (р<0,01); АСАТ — (37,7±12,3)
ед./л; (78,3±34,2) ед./л и (93,1±47,5) ед./л (р>0,05) соответственно. При СГ УА и ВА появлялись признаки холестаза: ЩФ составила (329,5±188,3) ед./л и (354,6±98,7) ед./л; холестерин — (6,5±1,1) моль/л и (7,8±1,0) моль/л (р<0,05) соответственно. Белко-во-синтетическая и пигментная функции печени значимо не изменялись. С увеличением активности СГ нарастала дислипидемия, особенно выраженным был рост ТГ — (3,44±1,68) моль/л; (8,01±4,28) моль/л (р<0,05) и (7,32±7,9) ммоль/л соответственно. Размер правой доли печени по данным УЗИ тесно коррелировал с окружностью талии — г=0,7 (р<0,02) и с ИМТ — г=0,6 (р<0,05).
Выводы. У всех больных МС имелись признаки НАЖБП: у 63,4 % — стеатоза, у 36,1 % — стеато-гепатита, преимущественно слабой активности (у 77,4 %). Дислипидемия отличалась выраженной гипертриглицеридемией. Физикальные маркеры МС коррелировали с размерами правой доли печени.
55. Эффективность влияния пробиотического препарата «Энтерол» на процессы репарации разных отделов слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта
Леонтьева Н. И., Щербаков И. Т., Грачева Н. М., Хренников Б. Н., Соловьева А. И.
МНИИЭМ им. Г. Н. Габричевского, Москва, Россия, e-mail: 1eonteva-nina@yandex.ru
Цель: оценка клинико-морфологической эффективности влияния энтерола на процессы репарации в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
Материал и методы. Изучены 23 биоптата от 40 больных обоего пола (25 мужчин и 15 женщин) в возрасте от 21 года до 40 лет с острыми и хроническими заболеваниями ЖКТ (хронический гаст-родуоденит) со среднетяжелым течением болезни в период обострения (по 5 пациентов из каждой группы). Из них 20 пациентов получали энтерол 2 капсулы 2 раза в день 10 дней (опытная группа) и 20 больных (группа сравнения) — патогенетические средства в те же сроки. В работе использовался комплекс клинико-лабораторных методов: инструментальный (эндоскопический), гистологический, гистохимический, морфометрический, бактериоскопический, паразитологический и статистический.
Результаты. Установлено, что у больных острыми кишечными инфекциями (ОКИ)
и хроническими заболеваниями ЖКТ энтерол лучше (р<0,05), чем патогенетические средства, оказывал положительное влияние на дисбиотиче-ские изменения в кишечной микробиоте — санацию от плесневых грибов, степень контаминации кампилобактерами и криптоспоридиями. Про-биотик положительно влиял на процессы репарации слизистой оболочки желудка (СОЖ) и толстой кишки (р<0,05), уменьшал степень контаминации пилорическим хеликобактером (НР) разных отделов желудка и двенадцатиперстной кишки. Однако на фоне лечения энтеролом эрадикации НР в СОЖ не происходило.
Заключение. Включение пробиотика «Энтерол» в комплексную терапию больным ОКИ и хроническими заболеваниями ЖКТ оказывает положительное влияние на репаративные процессы в разных отделах желудка и кишечника, выраженность дис-биотических нарушений в кишечной микрофлоре и степень контаминации желудка НР, кампилобак-терами и криптоспоридиями.
