CC BY
11
5. Markova MV, Rakhman LV. Vzayemozvyazok providnoyi kliniko-psykhopatolohichnoyi symptomatyky ta osoblyvostey kopinh-povedinky u khvorykh na terapevtychno rezystentni depresiyi. Ukrayinskyi visnyk psykhonevrolohiyi. 2015; 2(83):91-94. [in Ukrainian]
6. Maruta NO, Malyuta LV. Kliniko-psykhopatolohichni osoblyvosti depresyvnykh porushen u khvorykh na shyzofreniyu. Ukrayinskyi visnyk psykhonevrolohiyi. 2017; 4(93):5-10. [in Ukrainian]
7. Rakhman LV. Stan i struktura sotsialnoho funktsionuvannya u patsiyentiv iz terapevtychno-rezystentnymy depresiyamy. V: Fundamental and applied researches in practice of leading scientific schools; 2015; Hamilton; 2015, p. 110-121. [in Ukrainian]
8. Skrypnikov AM, Herasymenko LO, Isakov RI. Psykhosotsialna dezadaptatsiya pry posttravmatychnomu stresovomu rozladi u zhinok. Poltava: TOV «ASMI»; 2016. 157 s. [in Ukrainian]
9. Schmitt DP., PilcherJJ. Evaluating evidence of psychological adaptation: How do we know one when we see one? Psychological Science. 2004;5:643-649.
ДИАГНОСТИКА ПСИХОСОЦИАЛЬНОМ ДЕЗАДАПТАЦИИ У ЖЕНЩИН С ДЕПРЕССИВНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ Герасименко Л. А., Скрипников А.Н., Исаков Р.И.
На основании комплексного анализа данных об особенностях функционирования в различных сферах, разработана оригинальная психодиагностическая шкала, позволяющая выделить и оценить ключевые направления психосоциальной дезадаптации у пациентов с депрессивными расстройствами различного генеза. Шкала пригодна для использования в клинической практике. Целесообразно ее использовать для планирования терапевтических, психопрофилактических и психокоррекционных мероприятий у больных с депрессивные расстройства различного генеза.
Ключевые слова: психосоциальная дезадаптация, женщины, депрессивные расстройства.
Ст аття надшшла 19.09.18 р.
DIAGNOSIS OF PSYCHOSOCIAL MALADAPTATION IN WOMEN WITH DEPRESSIVE DISORDERS Herasymenko L.O. Skrypnikov A.M., Isakov R.I.
Based on a comprehensive analysis of the data on the peculiarities of functioning in different areas, an original psychodiagnostic scale has been developed, which allows to identify and evaluate the key areas of psychosocial maladaptation in patients with depressive disorders of various origins. The scale is suitable for use in clinical practice. It is advisable to use it for planning therapeutic, psychoprophylactic and psychocorrection measures in patients with depressive disorders of various origins.
Key words: psychosocial maladaptation, women, depressive disorders
Рецензент Сонник Г.П.
DOI 10.26724/2079-8334-2019-1-67-38 УДК 616-001.45:617.45-073
ОПТИМ1ЗАЦ1Я Д1АГНОСТИКИ ВОГНЕПАЛЬНИХ ПОРАНЕНЬ ЖИВОТА
В БОЙОВИХ УМОВАХ
E-mail: [email protected]
Метою даного дослщження було покращити схему дiагностики бойових пошкоджень живота на II piBHi медично! допомоги шляхом видшення тформативних та швидких шструментальних дiагностичних методiв. Проведено клшко-статистичний аналiз результата хiрургiчного лжування 496 поранених з бойовими пошкодженнями живота, як проходили лжування в втськових мобшьних гостталях в перюд з червня 2014р. по серпень 2017р. Пораненим проводились додатков! дiагностичнi дослщження - FAST-протокол, лапароцентез та дiагностична лапароскотя. Бшьш часте проведення FAST-протоколу пораненим з бойовими пораненнями живота на II рiвнi медично! допомоги в групах 2 та 3 призвело до зниження юлькосп виконаних лапароцентезiв з 68,3% (в грут 1) до 38,6% (в грут 3), та збшьшенню юлькосп вщеолапароскотчних дослщжень з 14,9% (в грут 1) до 26,6% (в грут 3), бшьшють з яких перетворилася на лжувальну лапароскотю. Отримат дат вказують на те, що широке впровадження FAST-протоколу в схему дiагностики бойового поранення живота на II рiвнi медично! допомоги сприяють зменшенню юлькосп твазивних (нерщко необгрунтованих) методiв, а саме лапароцентезiв та дiагностичних лапаротомш, скорочують затрати часу на постановку дiагнозу та вибiр оптимально! х!рурпчно! тактики.
IGii040Bi слова: вогнепальт поранення живота, лапароцентез, вщеолапароскотя, ультразвукове дослщження.
Питома вага поранень живота в загальнш структур! бойових пошкоджень в умовах сучасних бойових дш коливаеться вщ 6,6% до 9%, за даними АТО та ООС становить 4-7%. Залежшсть результапв лшування поранень живота вщ термшв початку та якост х!рурпчно! допомоги, термшв i виду медично! евакуацп з р!зних р!вшв медично! допомоги, створюе велик! оргашзацшш труднощ!, особливо при масовому надходженш поранених. Специф!чн! риси вогнепальних поранень живота обумовлюють велику тяжк!сть функцюнальних розлад!в, б!льш частий розвиток ускладнень (54-81%) !, як насл!док, бшьш високий р!вень летальност! (12-31%), шж при пораненнях !нших локал!зац!й. Поранен! в жив!т п!длягають етапному х!рурпчному л!куванню на II-IV р!внях
© О.С. Герасименко, Р.В. Снш, 2019
медично! допомоги. Особливе значення в рятуванш життя поранених в живiт вщгравае II piBeHb медично! допомоги (етап кв^фшовано! хiрургiчно! допомоги), де проводяться стабшзуючи хiрургiчнi операци та протишоковi заходи, пiсля чого пораненi евакуюються на наступний рiвень. Дiагностична фаза на цьому еташ грае виршальну роль в прийняттi рiшення та виборi ирурпчно! тактики, тому оптимiзацiя дiагностичного процесу на II рiвнi медично! допомоги в умовах бойових дш е актуальною.
Метою роботи було покращити схему дiагностики бойових пошкоджень живота на II рiвнi медично! допомоги в умовах збройного конфлшту шляхом видiлення найбiльш шформативних та швидких iнструментальних дiагностичних методiв.
Матерiал i методи дослiдження. Проведено клшшо-статистичний аналiз результатiв хiрургiчного лшування 496 поранених з бойовими пошкодженнями живота (БПЖ), якi проходили лшування в вiйськових мобiльних госпiталях в перюд з червня 2014р. по серпень 2017р. Видшено 3 групи порiвняння: група 1 - поранеш, що проходили лiкування в перюд з 12 червня 2014 року по 31 серпня 2015 року (контрольна група); група 2 - поранеш, що проходили лшування в перюд з 1 вересня 2015 року по 31 серпня 2016 року (дослщна група 1); група 3 - поранеш, що проходили лшування в перюд з 1 вересня 2016 року по 31 серпня 2017 року (дослщна група 2). В групу 1 увшшов 161 поранений середшм вшом 32,3±2,5 роки; в групу 2 - 177 поранених середшм вшом 34,1±2,3 роки; в групу 3 - 158 поранених середшм вшом 33,2±2,4 роки. Bti поранеш були чоловшами. В груш 1 вогнепальш поранення живота (ВПЖ) спостернались у 137 чоловш (7,1%), закрита травма живота (ЗТЖ) - у 24 чоловш (1,2%). Питома вага БПЖ серед пошкоджень вшх локалiзацiй склала 8,4 %. В груш 2 ВПЖ були у 152 поранених, що склало 6,18% серед поранень всiх локалiзацiй, ЗТЖ - 25 (1,02%). В груш 3 ВПЖ спостернались у 143 чоловш (5,16% серед вах поранень), ЗТЖ - у 15 (0,54%). Взагалi у всiх групах порiвняння ВПЖ склали 432 випадки (6,03% вiд поранень вшх локалiзацiй), ЗТЖ - 64 випадки (0,89%), БПЖ вцшому - 496 чоловш, що склало 6,92% серед бойових пошкоджень вшх локалiзацiй.
За наявшстю вiдповiдного обладнання пораненим з БПЖ в групах порiвняння проводились додатковi дiагностичнi дослiдження, а саме - FAST-протокол, лапароцентез та дiагностична лапароскопiя.
FAST-протокол (Focused Assessment Sonografy for Trauma) - обмежене ультразвукове обстеження, що спрямовано виключно на виявлення «вшьно! рщини» в порожниш очеревини, плевральнiй порожнинi та перикардiальнiй сумцi, а також визначення наявност пневмотораксу.
FAST-протокол на другому рiвнi медично! допомоги розпочали застосовувати з перших дшв роботи 61-го ВМГ в польових умовах, але це дослщження проводили епiзодично при наявност вiдповiдного фахiвця.
В подальшому (2015-2016 рр.), пiсля змiни дислокаци польового госшталю, проводили FAST-протокол частiше (в цей перюд в штат госшталю був введений лшар УЗД), але не вшм пораненим. В перюд 2016-2017 рр. весь лшарський склад мобшьного госшталю був обучений фахiвцями Укра!нсько! вшськово-медично! академи методицi проведення FAST-протоколу. В цей перiод дослщження проводилось всiм пораненим незалежно вщ локалiзацп пошкодження. Дану методику застосовували не тшьки в мiстi розмщення госпiталю, а й при оглядi поранених на ви!здах, в тому чи^ i при масових надходженнях.
Пiсля оцiнки результатiв FAST-протоколу частиш поранених за показаниями виконували лапароцентез за методикою «блукаючого катетеру».
Вщеолапароскошчш операц^ (ВЛО) при бойових пошкодженнях живота в польових умовах розпочали виконувати в групi 1 в липш 2014 року (вперше в Укра!ш). Показаннями для проведення ВЛО вважали невизначеннiсть в проникаючому характерi поранення (для проведення диференцiйно! дiагностики), сумнiвнi результати лапароцентезу, стабiльнiсть гемодинамiчних показникiв поранених та медико-тактичнi фактори (вщсутшсть массового надходження поранених).
Результати дослщження та ix обговорення. При проникаючих вогнепальних кульових пораненнях в груш 1 було оглянуто 3 поранених з 12, при проникаючих осколкових пораненнях -18 поранених з 82, позитивний результат найчаспше спостериався в зош 6 (14 випадюв). При непроникаючих кульових пораненнях рщина в черевнiй порожнинi була виявлена у одного пораненого (при розривi печiнки за рахунок бокового удару). При непроникаючих осколкових пораненнях - в 5-ти випадках. У поранених без пошкоджень ОЧП позитивний результат дослщження отримано в 1 випадку в плевральнш порожниш за рахунок позаабдомшального пошкодження.
При пpоникaючиx вогнепaльниx кyльовиx поpaненняx в груш 2 нaйбiльш часто позитивний pезyльтaт FAST-протоколу мав мiсце в зош 6 (5 випaдкiв), в зош 5 (3 випадки), по^м в порядку спадання в зош 1 (2 випадки) та 8 (1 випадок). При пpоникaючиx осколковиx поpaненняx -нaйчaстiше в зонi 6 (24 випадки), по^м в порядку спадання в зонax 5 (18 випадюв), 1 (12 випaдкiв), 4 (6 випадюв), 7 (3 випадки), 8 (2 випадки) та 2 (1 випадок). При непpоникaючиx кyльовиx позитивний результат FAST-протоколу був y одного пораненого в зонax 1, 5 та 6. При непpоникaючиx осколковиx поpaненняx позитивний результат FAST-протоколу спостеpiгaвся в зош 8 (3 випадки), та в зош 7 одному випадку при позaaбдомiнaдьниx пошкодженняx.
В груш 3 при пpоникaючиx вогнепaльниx кульовж поpaненняx нaйбiльш часто позитивний результат виявлявся в зонi 6 (8 випадюв), в зонax 4 та 5 (по 3 випадки), в зош 1 (2 випадки), найрщше в зош 8 (1 випадок). При проникаючж осколковиx поpaненняx - найчастше в зонi 6 (49 випадюв), потiм в порядку спадання в зош 5 (17 випадюв), 4 (12 випадюв), 1 та 7 (по 7 випадюв), 3 (6 випадюв), 8 (5 випадюв). При непpоникaючиx кyльовиx поpaненияx позитивний результат був виявлений в зош 6 в 1 випадку. При непpоникaючиx осколковиx поpaненияx в зонax 8 (2 випадки) та 5, 6, 7 (по 1 випадку).
Пюля ощнки pезyльтaтiв FAST-протоколу частиш поpaнениx за показаннями виконували лапароцентез за методикою «блукаючого катетеру».
В груш 1 при пpоникaючиx вогнепaльниx поpaненияx лапароцентез був виконаний 76-ти пораненим з 94-ûx (8-ми пораненим з кульовими пораненнями, 68-ми - з осколковими), що склало 80,9%. Позитивний результат спостериався y 51-го пораненого (67,1%), сумшвний - y 11-ти (14,5%), негативний - y 14-ти (18,4%), не виконувався - y 18-ти випaдкax (19,1%). У шдгруш поpaнениx без пошкодження оргашв черевно1' порожнини лапароцентез виконувався в 4-x випaдкax з 12-ти (33,3%). В 3-x випaдкax спостеpiгaвся негативний результат, в 1-му - сумшвний.
При проникаючж вогнепaльниx поpaненияx живота в груш 2 лапароцентез був виконаний y 59-ти поpaнениx з 81-го (72,8%), а саме - при кульовж поpaненняx y 11-ти з 18-ти, при осколковж
- y 48-ми з 63^x. При проникаючж кyльовиx поpaненияx позитивний результат спостериався в 7-ми випaдкax (63,6%), сyмнiвний в 2^x (18,2%), негативний - в 2^x (18,2%). При пpоникaючиx осколковиx поpaненняx живота позитивний результат був в 27-ми випaдкax (50,9%), сyмнiвний в 17-ти (32,1%), негативний в 4^x (7,5%). При непpоникaючиx кyльовиx та осколковж поpaненияx живота в груш 2 лапароцентез був виконаний 2-ом та 4-ом пораненим вщповщно, y всix випaдкax результат був негативним.
В груш 3 при пpоникaючиx вогнепальн^ поpaненияx живота лапароцентез був виконаний y 42-ом пораненим з 97-ми (43,3%), а саме - при кульовж поpaненняx y 8-ми з 14-ти, при осколковиx - y 34^x з 83^x. При проникаючж кyльовиx поpaненияx позитивний результат спостериався в 7-ми випaдкax (87,5%), сумшвний - в 1-му (12,5%). При проникаючж осколковж поpaненияx живота позитивний результат був в 29-ти випaдкax (85,3%), сумшвний в 4^x (10,5%), негативний в 1-му (2,6%). При непpоникaючиx кyльовиx та осколковиx поpaненияx живота в гpyпi 3 лапароцентез був виконаний 2-ом та 9-ти пораненим вщповщно, при кyльовиx поpaненняx в одному випадку був сумшвний результат, y всix шшж випaдкax результат був негативним.
При пpоникaючиx кyльовиx поpaненияx живота в груш 1 дiaгностичнa лaпapоскопiя була виконана 2-ом пораненим, лiкyвaдьнa - 3-ом, в одному випадку дiaгностичнa лaпapоскопiя зaкiичилaсь конвеpсiйною лaпapотомieю. При проникаючж осколковиx поpaненияx виконано 9 ВЛО (в 4^x випaдкax - лшувальна лaпapоскопiя (ЛС), в 5-ти - дiaгностичнa, яка y 3^x поpaнениx перейшла в конвеpсiю. При непpоникaючиx вогнепaльниx поpaненияx в 4-x випaдкax виконувалась дiaгностичнa ЛС (1 - при кульовж, 3 - при осколковиx), конвеpсiй не було. Одна дiaгностичнa ЛС перейшла в конверсда, а в 3-оx випaдкax лaпapоскопiя носила лiкyвaдьний xapaктеp.
В груш 2 при пpоникaючиx кульовж поpaненияx живота дiaгностичнa ЛС була виконана 3-ом пораненим, лшувальна - 5-ти, y всix випaдкax дiaгностичнa ЛС перейшла лaпapотомiю. При проникаючж осколковиx поpaненияx виконано 15 ВЛО (в 13-ти випaдкax - лшувальна ЛС, в 2-оx
- дiaгностичнa, яка y 1-го пораненого заюнчилась конвеpсieю, а в одному випадку мало мюце проникаюче осколкове поранення без пошкодження внyтpiшнix оргашв (осколок пошкодив очеревину, бiльшa частина його знaxодилaсь в пеpеднiй черевнш стiнцi, менша - в черевнш поpожнинi). При непpоникaючиx вогнепaдьниx поpaненняx в 5-ти випaдкax виконувалась дiaгностичнa ЛС (1 - при кульовж, 4 - при осколковиx). В 2^x випaдкax дiaгностичноï ЛС довелося вдатися до конверсшно1' лaпapотомiï. В 1-ому випадку була виявлена позаочеревинна гематома невеликиx pозмipiв, яка не потребувала xipypгiчного лiкyвaния, в двоx - пошкодження
виявлеш не були, тому обсяг операцш був обмежений дiагностичною ЛС. В 4-ох випадках лапароскошя носила лшувальний характер.
В групi 3 при проникаючих кульових пораненнях живота дiагностична ЛС була виконана 1-ому пораненому (яка перейшла в конверсiйну лапаротомда), лiкувальна - 5-ти. При проникаючих осколкових пораненнях виконано 17 ВЛО (в 14-ти випадках - лшувальна ЛС, в 3-ох - дiагностична, яка у всiх 3-ох поранених заюнчилась конверсieю. При непроникаючих кульових вогнепальних пораненнях живота в 2-х випадках виконувалась дiагностична ЛС (в одному з випадюв довелося вдатися до конверсшно! лапаротоми з приводу пошкодження слшо! та висхщно! ободово! кишки за рахунок гiдродинамiчного удару). При непроникаючих осколкових пораненнях дiагностична лапроскошя була виконана 9-ти пораненим. В 2-ох випадках дiагностично! лапароскопп довелося вдатися до конверсшно! лапаротоми. З двох поранених, обсяг операци у яких був обмежений дiагностичною ЛС, в 1-ому випадку була виявлена гематома великого сальника, в одному -субкапсулярна гематома селезшки, яка не потребувала хiрургiчного лшування. В одному випадку пошкодження виявлеш не були. В 4-ох випадках лапароскошя носила лшувальний характер.
Таким чином в загальному масивi дослщження (n=496) FAST-протокол був виконаний 208 пораненим (41,9%), лапароцентез - 270 (54,4%), вщеолапароскошя - 103 (20,8%).
Кшьюсть екстрених ультразвукових дослiджень в об'eмi FAST-протоколу при бойових пошкодженнях живота в групi 1 склала 19,2%, в груш 2 - 40,7%, в груш 3 - 66,5%. Бшьш часте проведення FAST-протоколу пораненим з БПЖ на II рiвнi медично! допомоги в групах 2 та 3 призвело до зниження кiлькостi виконаних лапароцентезiв з 68,3% (в груш 1) до 38,6% (в груш 3), та збшьшенню кшькосп вщеолапароскошчних дослiджень з 14,9% (в груш 1) до 26,6% (в груш 3), бшьшють з яких перетворилася на лшувальну лапароскошю.
Отримаш данi вказують на те, що широке впровадження FAST-протоколу в схему дiагностики БПЖ на II рiвнi медично! допомоги сприяють зменшенню кiлькостi iнвазивних (нерiдко необгрунтованих) методiв, а саме лапароцентезiв та дiагностичних лапаротомiй, скорочують затрати часу на постановку дiагнозу та вибiр оптимально! хiрургiчно! тактики.
1. Svitlychnyi E.V. Ultrazvukova diahnostyka travmy ta yii uskladnen. - K.: SPD Chaplynska N.V., 2016. 215 s. [in Ukrainian]
2. Khomenko I.P. Muradian. Ekstreni ultrazvukovi doslidzhennia pry travmi FAST-protokol. - Kyiv: «Vydavnytstvo Liudmyla», 2015. 66 s. [in Ukrainian]
3. Chestovich P.J. Minimally invasive is maximally effective: diagnostic and therapeutic laparoscopy for penetrating abdominal injuries. J Trauma Acute Care Surg. 2015; 78: 1076-1085.
4. Como J.J. Practice management guidelines for selective nonoperative management of penetrating abdominal trauma. J Trauma. 2010; 68: 721-733.
5. Koto M.Z. The role of laparoscopy in penetrating abdominal trauma: our initial experience. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2015; 25: 730-736.
6. Lee P.C. Laparoscopy decreases the laparotomy rate in hemodynamically stable patients with blunt abdominal trauma. Surg Innov. 2014; 21: 155-165.
7. Lin H.F. Laparoscopy decreases the laparotomy rate for hemodynamically stable patients with blunt hollow viscus and mesenteric injuries. Am J Surg. 2015; 210: 326-333.
8. Lin H.F. Value of diagnostic and therapeutic laparoscopy for abdominal stab wounds. World J Surg. 2010;34: 1653-1662.
9. Nicolau AE. Is laparoscopy still needed in blunt abdominal trauma? Chirurgia (Bucur). 2011;106: 59-66.
10. Uranues S. Laparoscopy in penetrating abdominal trauma. World J Surg. 2015; 39: 1381-1388.
ОПТИМИЗАЦИЯ ДИАГНОСТИКИ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ РАНЕНИЙ ЖИВОТА В БОЕВЫХ УСЛОВИЯХ Герасименко О. С., Ешн Р.В., Шепитько К.В., Герасименко С.Д.
Целью данного исследования являлось улучшение схемы диагностики боевых повреждений живота на II уровне медицинской помощи путем выделения наиболее информативных и быстрых инструментальных диагностических методов. Проведен клинико-статистический анализ результатов хирургического лечения 496 раненых с боевыми повреждениями живота, проходивших лечение в военных мобильных госпиталях в период с июня 2014. по август 2017г. Раненым с боевыми ранениями живота в группах сравнения проводились дополнительные диагностические исследования - FAST протокол, лапароцентез и диагностическая лапароскопия. Более частое проведение FAST-протокола раненым с БПЖ на II уровне
OPTIMIZATION OF DIAGNOSTIC ABDOMINAL GUNSHOT WOUNDS IN COMBAT CONDITIONS Herasymenko O.S., Yenin R.V., Shepitko K.V., Herasymenko S.D.
The purpose of the present study was to optimize the diagnostic scheme for combat abdominal injuries at the II level of medical care by identifying the most informative and fast instrumental diagnostic methods. A clinical and statistical analysis of the results of surgical treatment of 496 wounded with combat abdominal injuries treated in military mobile hospitals from June 2014 to August 2017 was carried out. Additional diagnostic tests were performed to the injured with battle wound of the abdomen in the comparison groups - FAST protocol, laparocentesis and diagnostic laparoscopy. A more frequent FAST protocol for injured with battle wound of the abdomen at level II of
медицинской помощи в группах 2 и 3 привело к снижению количества выполненных лапароцентез с 68,3% (в группе 1) до 38,6% (в группе 3), и увеличению количества видеолапароско-пичних исследований с 14,9% (в группе 1) до 26,6% (в группе 3), большинство из которых превратилась в лечебную лапароскопию. Полученные данные указывают на то, что широкое внедрение БА8Т-протокола в схему диагностики боевой раны живота на II уровне медицинской помощи способствуют уменьшению количества инвазивных (нередко необоснованных) методов, а именно лапароцентез и диагностических лапаротомий, сокращают затраты времени на постановку диагноза и выбор оптимальной хирургической тактики.
Ключевые слова: огнестрельные ранения живота, лапароцентез, видеолапароскопия, ультразвуковое исследование.
Стаття надшшла 16.08.18 р.
medical care in groups 2 and 3 resulted in a decrease in the number of laparocentesis performed from 68.3% (in group 1) to 38.6% (in group 3), and an increase in the number of video laparoscopic studies from 14.9% (in group 1) to 26.6% (in group 3), most of which turned into therapeutic laparoscopy. The data obtained indicate that the widespread introduction of the FAST protocol into the battle wound of the abdomen diagnosis scheme at the II level of medical care helps to reduce the number of invasive (often unfounded) methods, namely, laparocentesis and diagnostic laparotomy, reduce the time spent on diagnosis and the choice of optimal surgical tactics.
Key words: gunshot wounds of the abdomen, laparocentesis, videolaparoscopy, ultrasound.
Рецензент Шеттько B.I.
DOI 10.26724/2079-8334-2019-1-67-42
УДК 612.015.11/.32+612.017.1]-02:616-001-036.8-092.9
АНТИОКСИДАНТНО-ПРООКСИДАНТНИЙ ТА ЦИТОК1НОВИЙ БАЛАНС У П1ЗН1Й ПЕР1ОД КОМБ1НОВАНО1 ТРАВМИ В ЕКСПЕРИМЕНТ1
E-mail: [email protected]
Метою дослщження було з'ясувати антиоксидантно-прооксидантний та цитоюновий баланс у тзнш перюд комбшовано! травми в експериментг Експерименти виконано на 90 нелшшних бших щурах-самцях масою 180-200 г. Встановлено, що у перюд тзшх проявiв травматично! хвороби (14-28 доба) за умов модельованих травм продовжуе залишатися порушеним баланс антиоксидантно-прооксидантних механiзмiв та утворення про- i протизапальних цитоюшв. 1х ампл^уда та вектор залежать вщ походження травми. За умов iзольованоI скелетно! травми величина АП1 зазнае повторного зниження через 21 добу, що вказуе на повторне домшування прооксидантних механiзмiв на недостатшсть антиоксидантно! системи захисту. Пгсля моделювання отку порушення антиоксидантно-прооксидантного балансу е максимальним через 14 дiб з подальшим вщновленням, яке до 28 доби не досягае рiвня контролю. За умов комбшовано! травми перюд тзшх проявiв травматично! хвороби супроводжуеться значними порушеннями антиоксидантно-прооксидантного та цитоюнового балансу, що проявляеться значним зниженням величини АП1, яке на rai зниження вмюту в сироватщ кровi прозапальногоцитокшу1Ь-1а та тдвищення протизапального 1Ь-4е несприятливою реакцiею на травму i свiдчить про сповшьнення вiдновлення епiдермiсу та порушення бар'ерних властивостей шюри в цiлому.
IGii040Bi слова: комбшована травма, ni3Hiii перюд, антиоксидантно-прооксидантний баланс, цитоини.
Робота е фрагментом НДР «Системы та органы порушення за dii надзвичайних факторiв на оргатзм, мехатзми ix розвитку та патогенетична корекщя», номер державноi реестрацн 016U003390.
Посилення утворення активних форм кисню та синтезу прозапальних цитоюшв е одним 1з пускових мехашзм1в розвитку травматично! хвороби [2]. При порушенш антиоксидантно-прооксидантного балансу та надм1рному синтез! мед1атор1в запалення за умов травми значно! сили виникають передумови розвитку полюрганно! дисфункци i недостатност1 [1].
Незважаючи на значн1 досягнення в дослщженш патогенезу травматично! хвороби, одним з !! недостатньо вивчених аспект1в е комбшована механ1чна i терм1чна травма. В сучасних умовах, на rai ескалацИ тероризму i локальних збройних конфл1кт1в частка постраждалих з такою травмою суттево зростае [12].
Провщну роль у механ1змах взаемного обтяження, яке супроводжуе комб1новану травму, в гострий перюд та перюд раншх прояв1в травматично! хвороби в1д1грае ютотне зм1щення прооксидантно-антиоксидантного балансу в бш дом1нування прооксидантних механ1зм1в. За цих умов у кров1 та внутршшх органах накопичуються продукти л!п!дно! пероксидаци, в1дм1чають виснаження фактор1в ферментативно! i неферментативно! ланок антиоксидантного захисту [3]. Посилюються процеси цитол1зу та ендотоксикозу [4]. Доведеним е зростання вмюту у кров! прозапальних цитоюшв [10].
Однак перюд шзшх прояв1в травматично! хвороби внаслщок комбшовано! травми вивчений недостатньо. Цьому перюду е характерним посилення в1дновних процес1ву пошкоджених органах, а при !х недостатност1 - розвиток дистроф1чних i склеротичнихзм1н з вторинним порушенням !х функц1й [5].
© А.А. Гудима, Т.В. Кащак, 2019
