CC BY
23
Раздел 12. РАЗНОЕ
лимфоцитов (0,88 [0,69; 0,95] х109/л против 1,27 [1,01; 1,44] х109/л (р<0,05), CD3+ CD16+ CD56+-лимфоцитов (0,30 [0,27; 0,34] х109/л против 0,49 [0,42; 0,5] х109/л ( р<0,05), CD3+ CD 19+-лимфоцитов (0,57 [0,5; 0,61] х109/л против 0,98 [0,94; 1,15] х109/л в контроле (р<0,05).У девочек 1 группы в сравнении с пациентками с изолированным ВВ, выявлена снижение уровня ИФНа (3,54 [2,04; 8,24] пг/мл против 9,16 [5,11; 14,99] пг/мл (р<0,05)) и повышению - ИФНу (2,67 [1.1; 8,22] пг/мл против 1,09 [0; 4,99] пг/мл (р<0,05).
Заключение. Коморбидность ВВ и ИМС способствует хронизации этих состояний, нарушению иммунных механизмов зашиты со снижением абсолютного и относительного числа Т- и В- лимфоцитов, естественных киллерных клеток, сывороточного ИФНа, что является причиной частых рецидивов ВВ у девочек с ИМС.
РОЛЬ ПОЛИМОРФИЗМА ГЕНОВ РЕЦЕПТОРА ВИТАМИНА D В ПАТОГЕНЕЗЕ РАХИТА
Щербак В.А., Каргина И.Г., Щербак Н.М., Хамина Н.А. Читинская государственная медицинская академия, Чита, Россия
Введение. 1,25 (OH)2D3 — активная форма витамина D, оказывающая свое действие через рецептор VDR.
Цель — выявление различий полиморфизма генов рецептора витамина D и их влияние на уровень каль-цитриола у детей с рахитом.
Материалы и методы. Обследованы 108 доношенных детей г. Читы в возрасте от 3 месяцев до 2 лет (1,1±0,2 года), из них 26 здоровых и 82 с рахитом. Уровень кальцитриола сыворотки исследовали методом ИФА. Определены медиана (Ме) и межквартиль-ный интервал (от 25 до 75 процентиля). Исследование полиморфизма генов рецептора витамина D VDR:283 A>G (Bsml) и VDR:2 A>G (Lys2Arg) [Fokl] из лейкоцитов проводилось методом ПЦР в режиме реального времени. Вероятность развития событий вычислена методом оценки шансов OR с доверительным интервалом (CI) 95%.
Результаты. Концентрация кальцитриола у здоровых детей составила 34,80 [28,20; 73,80] пмоль/л, у больных острым течением он был меньше в 2,6 раза, а подострым — в 1,8 раза (^<0,01). Распределение генотипов подчинялось равновесию Хар-ди — Вайнберга. У больных острым течением рахита в сравнении с группой контроля чаще регистрировались аллели АА и AG гена VDR:283 A>G (Bsml) (OR=1,57, 95%, CI: 0,57-4,34, р=0,38), минорная аллель GG установлена в 44,9% случаев (OR= 0,64, 95%, CI: 0,23-1,76, р=0,38). При подостром течении чаще регистрировалась минорная аллель GG в 52,2% случаев (OR= 0,86, 95%, CI: 0,32-2,31, р=0,77). Минорная аллель АА гена VDR:2 A>G (Ly-s2Arg) [Fokl] встречалась в 40,9% — при подостром
течении ^=3,81, 95%, С1: 1,12-12,94, ^=0,03), а в группе контроля в 15,4% случаев. Носители минорной аллели АА гена VDR:2 A>G (Lys2Arg) ^ок1] имели более низкий уровень кальцитриола 19,81 [14,61; 25,43] пмоль/л.
Заключение. Наибольше значение в патогенезе рахита играет полиморфизм гена VDR:2 А^ ^у-s2Arg) ^ок1].
ОПТИКО-ТОПОГРАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА У ДЕТЕЙ С СУТУЛЫМ ТИПОМ ОСАНКИ
Юхвид Е.В., Орлов С.А., Орлова И.С. ГБУЗ ТО ОКБ №2, ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России, Тюмень
Введение. Увеличение процента детей с нарушениями осанки объясняется многочисленными причинами врожденного или приобретенного генеза. Нарушения осанки проявляются в виде функциональных изменений и заболеваний позвоночного столба, наиболее часто встречающихся в структуре ортопедической патологии подросткового и юношеского возраста. Распространенность этих состояний по территории России варьируется в широком диапазоне.
Цель — с помощью оптико-топографического метода определить нарушения осанки у девушек юношеского возраста Тюменской области.
Материалы и методы. Исследование рельефа дор-зальной поверхности туловища выполнялось с помощью компьютерно-оптического метода КОМОТ, разработанного в Новосибирском НИИТО. КОМОТ позволяет бесконтактно определять трехмерную форму поверхности туловища в системе координат. Программа исследования включала учет 35 оптико-топографических показателей, характеризующих мор-фофункциональные особенности организма 490 девушек 16-20 лет, проживающих в Тюменской области.
Результаты. Для сутулого типа осанки у девушек характерно уменьшение выраженности поясничного лордоза и значения показателей: высоты дуги поясничного лордоза (HL) — 16,41±0,26, угла раскрытия лордоза (A1L) - 30,95±0,94, (р<0,001), вписанного угла раскрытия лордоза (A2L) — 24,45±0,65, (р<0,01), проективного угла лордоза (A3L) — 2,21±0,16, (р<0,001), максимальной кривизны сагиттальной проекции линии остистых отростков в области поясничного лордоза (MSC2) — 5,38±0,42, меньше нормативных. Угол наклона SA1 — (-15,13±1,07) -меньше, чем нормативный. Значительно увеличены показатели грудного кифоза (HK — 30,2±0,62, A1K — 51,34±1,47, A2K — 24,05±0,42, A3K — 5,51±0,26, MSC3 — (-9,95±0,61)) в сравнение с нормативными (р<0,001). При этом индекс сбалансированности высоты дуг лордоза и кифоза (IH) также увеличивается и составляет 2,11±0,14, (р<0,001), а в большинстве
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2018; 63:(4)
DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
случаев, определяется смещение положения вершин физиологических изгибов в сравнении с нормой.
Заключение. Проведенное скрининговое обследование девушек в возрасте от 16 до 20 лет позволило определить вертебрологически здоровых лиц в количестве 12% исследованных, а также распределение нарушений осанки по осям движения и степени деформации позвоночного столба.
ТЕРАПИЯ МЕТОТРЕКСАТОМ АЛОПЕЦИИ ДЕТЕЙ
Яровинский Б.Г.
ЮУГМУ Минздрава России, Челябинск
Введение. Частота пациентов с алопецией составляют до 3,8% дерматологических больных, аутоиммунная предрасположенность к алопеции генетически полигенной природы связанна с HLA аллелями 2 класса. У 20-50% этой патологией имеются проявления атопии, витилиго. Триггерными факторам являются различные заболевания, дистрессы, эндокрино-патии. Первые очаги облысения наблюдаются у 20% больных в детском возрасте.
Цель исследования — отработка технологии лечения разных вариантов алопеции — тотальной (ТА), универсальной, гнездной и других форм метотрексатом.
Материалы и методы. В исследование включено 135 детей с алопецией разных клинических форм. Девочек 75: у 10 ТА, у 65 очаговая, возраст 2- 15 лет.
Мальчиков 60: у 13 ТА, очаговая у 47 детей, возраст 1-15 лет.
Обследование включало: ОАК, НСГ, общий IgE, определение аутоантител к гормонам щитовидной железы. Функциональные пробы печени исследовались ежемесячно. Терапия проводилась метотрекса-том-Эбеве 1 раз в неделю перорально в зависимости от площади поражения.
Результаты. Терапию начинали с максимальной недельной дозы длительностью 6-12 недель, затем сокращали в 2 раза независимо от площади, при появлении роста волос дозу уменьшали в зависимости от динамики восстановления. Детям в весовой категории от 10 до 20 кг назначалась начальная недельная доза 2,5 мг 4-6 недель, затем 1,25 мг 6-12 недель, при нормальном росте дозу доводили до 0,62 мг. При весе 21-30 кг в зависимости от площади поражения начинали терапию с 5 мг. При массе до 50 кг исходная доза могла быть 7,5 и 10 мг, которую делили на 2-3 приема в сутки. При ТА и выпадении более 20% назначали финлепсин ретард -200, если параллельно имелись формы аллергии и метотрексат не приводил к ремиссии, добавляли дапсон. Осложнений в форме агранулоцитоза, анемий за 10 лет не имели. Осложнения: у 3 девочек и 3 мальчиков с ТА появлялся рост пушковых волос, которые выпали. У 4 с ТА роста волос не было. Наблюдались единичные случаи разных форм эпилепсии, реверс от дерматологических форм
к респираторным, нарушение цикла у девочек. Ногтевые пластинки восстанавливались медленно, параллельно росту волос. Рецидивы редки, как правило у пациентов имеющих сочетанную патологию.
Заключение. Вышеуказанная технология увеличивает позитивные результаты. В связи с увеличением аутоиммунной патологии, в частности алопеции, необходимо продолжить изучение проблемы на более качественном методическом уровне.
ПРОФИЛАКТИКА РЕСПИРАТОРНОЙ ПАТОЛОГИИ У СПОРТСМЕНОВ-ПОДРОСТКОВ
Маринич В.В., Мизерницкий Ю.Л. Полесский государственный университет, Пинск, Республика Беларусь
НИКИ педиатрии им. акад. Ю.Е. Вельтищева ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, МЗ РФ, Москва
Актуальность. Респираторная патология на этапах подготовки юного спортсмена становятся фактором, лимитирующим физическую работоспособность, приводит к снижению спортивного результата, наносит ущерб карьере и репутации атлета. Состояние иммунной системы играет важную роль в достижении и поддержании спортивной формы, обеспечении максимальных физических возможностей. Разработка персонифицированного подхода к диагностике спортивного иммунодефицита и профилактике его развития является важнейшей задачей спортивной медицины.
Целью исследования стала сравнительная оценка эффективности применения различных сочетаний иммуномодуляторов у спортсменов-подростков в циклических видах спорта на этапах спортивной подготовки.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 60 спортсменов молодежных сборных команд (20 юношей и 40 девушек) в возрасте 15-18 лет, представителей циклических вида спорта, в различные периоды годичного цикла подготовки.
Сравнивали частоту эпизодов респираторных инфекций, тяжесть их течения, наличие осложнений, потребность в назначении антибактериальных препаратов. Все спортсмены получали последовательно по схеме препараты: Бронхомунал, Рибомунил, Ка-гоцел, Имудон, Циклоферон с целью профилактики острых респираторных вирусных инфекций стандартными курсами в течение года наблюдения. Период наблюдения включал оценку соревновательной успешности на важных стартах.
Лабораторно оценивали уровни гамма-интерферона до начала терапии и в динамике.
Результаты. До исследования частота эпизодов острых респираторных инфекций за год составила в среднем 4,7±0,27, после курса иммуномодуляторов - 1,9±0,26 (гэкс. =7,23 (р<0,05>).
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2018; 63:(4)
DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018
