CC BY
8
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2022 - Vol. 29, № 4 - P. 48-50
УДК: 616.314-089.23 DOI: 10.24412/1609-2163-2022-4-48-50 EDNXZOZCA |||||
ОПРЕДЕЛЕНИЕ СЕКРЕТОРНЫХ ПАРАМЕТРОВ ДЕСНЕВОЙ ЖИДКОСТИ КАК ФАКТОР ПЛАНИРОВАНИЯ
ДЛИТЕЛЬНОСТИ ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
М.Ю. КУЗНЕЦОВА*, А.В. СЕВБИТОВ*, А.Т. ЯКОВЛЕВ**, Э.В. МАНУЙЛОВА**, И.И. КУЗНЕЦОВ*
*ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, г. Москва, 119991, Россия **ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России, площадь Павших борцов, д. 1, г. Волгоград, 400131, Россия
Аннотация. На сегодняшний день нет окончательной систематизации критериев определения длительности ортодонти-ческого лечения. Известно, что раннее окончание активного ортодонтического лечения может привести к рецидивированию зубочелюстной аномалии. Целью данного проспективного исследования стало определение изменения уровня секреторных параметров десневой жидкости на разных этапах ортодонтического лечения. Материалы и методы исследования. Определение секреторных параметров десневой жидкости было проведено 53 пациентам 18-26 лет на трех этапах ортодонтического лечения с использованием брекет-системы. Первое исследование секреторных параметров десневой жидкости проводилось на этапе нивелирования скученности нижних резцов и клыков, перед установкой дуги прямоугольного сечения, второе - перед снятием брекет-системы и третье - через 6 месяцев после установки несъемного ретейнера. Результаты и их обсуждение. На этапе нивелирования скученности зубов наблюдалось увеличение концентрации иммуноглобулинов s-IgA, Ig M, Ig G, интерлейкина ИЛ-1^ и незначительное снижение уровня ИЛ-10. Перед снятием брекет-системы выявлено увеличение концентрации ИЛ-10. Восстановление секреторных параметров десневой жидкости до нормальных значений отмечалось через 6 месяцев после окончания активного ортодонтического лечения. Заключение. Таким образом, если секреторные параметры десневой жидкости достоверно изменяются во время ортодонтического лечения, их определение может стать одним из ключевых факторов планирования ортодонтического лечения.
Ключевые слова: ортодонтия, ортодонтическое лечение, десневая жидкость, планирование лечения, рецидив, брекет-система.
DETERMINATION OF SECRETORY PARAMETERS OF GINGIVAL CREVICULAR FLUID AS A FACTOR IN PLANNING A DURATION OF ORTHODONTIC TREATMENT
M.Yu. KUZNETSOVA*, A.V. SEVBITOV*, A.T. YAKOVLEV**, E.V. MANUILOVA**, I.I. KUZNETSOV*
*I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, 8-2 Trubetskaya Str. Moscow, Russia, 119991 ** Volgograd State Medical University, 1, Pavshikh Bortsov Sq., Volgograd, Russia, 400131
Abstract. To date, there is no final systematization of criteria for determining the duration of orthodontic treatment. It is known that early completion of orthodontic treatment can lead to a recurrence of dental anomalies. The research purpose of this prospective study was to determine changes in the level of secretory parameters of gingival fluid at different stages of orthodontic treatment. Materials and methods. Determination of secretory parameters of gingival fluid was carried out in 53 patients aged 18-26 years at three stages of orthodontic treatment using a bracket system. The first study of the secretory parameters of the gingival fluid was carried out at the stage of alignment of the lower incisors and canines, the second - before removing the bracket system and the third - 6 months after bonding the fixed retainer. Results and its discussion. At the stage of leveling of teeth, an increase in the concentration of s-IgA, Ig M, Ig G, IL-1R and a slight decrease in the level of IL-10 were observed. Before removing the bracket system, an increase in the concentration of IL-10 was detected. Restoration of secretory parameters of gingival fluid to normal values was noted 6 months after the end of active orthodontic treatment. Conclusion. Thus, if the secretory parameters of the gingival crevicular fluid significantly change during orthodontic treatment, their determination can become one of the key factors in planning orthodontic treatment.
Keywords: orthodontics, orthodontic treatment, gingival crevicular fluid, treatment planning, recurrence, bracket system.
Введение. Исследования и обзоры российских и зарубежных авторов указывают на то, что аномалии зубочелюстной системы, формирующиеся в детском возрасте и приобретенные позднее, становятся причиной нарушения основных ее функций, а также заболеваний тканей пародонта, появления дисфункций височно-нижнечелюстного сустава [1]. Одной из задач ортодонтического лечения, как распространенного способа лечения зубочелюстных аномалий, является поддержание здоровья полости рта и защита тканей пародонта [8]. Известно, что длительное ортодонтическое лечение несъемной техникой часто сопровождается негативными последствиями и различными побочными эффектами - деминерализа-
цией эмали и кариесом, регистрируемых во время лечения и после снятия аппаратов, развитием воспалительных заболеваний пародонта [9]. Высокая степень риска возникновения кариеса у пациентов, находящихся на лечении, часто обусловлена целым комплексом существующих неблагоприятных факторов, присутствующих в полости рта и обеспечивающих негативный потенциал для развития выраженной ка-риесогенной ситуации [4]. Учитывая, что длительность лечения является важным психологическим фактором для пациентов, возможность заранее прогнозировать сроки лечения и, соответственно, информировать пациентов отвечает интересам как практикующих врачей, так и пациентов. Длитель-
ВЕСТНИК НОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ - 2022 - Т. 29, № 4 - С. 48-50 JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2022 - Vol. 29, № 4 - P. 48-50
ность лечения более двух лет и различные виды дискомфорта на протяжении всего ортодонтического лечения вносят значимый вклад в снижение компла-енса пациента [2]. Однако на сегодняшний день нет окончательной систематизации критериев определения длительности ортодонтического лечения. Известно, что раннее окончание активного ортодонтического лечения может привести к рецидивированию зубочелюстной аномалии.
Иммунная система претерпевает изменения под воздействием ряда физиологических и патологических факторов: воспаления, хирургического вмешательства, медикаментозного лечения, возраста, пола и, в том числе, ортодонтического лечения. Таким образом, можно предположить, что определение уровня секреторных параметров десневой жидкости может стать одним из параметров планирования длительности периода активного ортодонтического лечения.
Цель исследования - определение изменения уровня секреторных параметров десневой жидкости на разных этапах ортодонтического лечения.
Материалы и методы исследования. Определение секреторных параметров десневой жидкости было проведено пациентам на трех этапах ортодон-тического лечения. Нами было проведено ортодонти-ческое лечение 53 пациентов обоих полов. Лечение проводилось с использованием металлической само-лигирующей брекет-системы. После активного орто-донтического лечения всем пациентам на нижний зубной ряд был установлен несъемный ретейнер -плетеная дуга, фиксированная к лингвальной поверхности зубов от клыка до клыка.
Критерии включения в исследование: возраст 1826 лет; диагноз - сужение зубных рядов, скученность нижних резцов и клыков; удовлетворительный уровень гигиены; наличие информированного согласия на участие в исследовании.
Критерии исключения из исследования: зубоче-люстные аномалии скелетной формы; установленные до начала ортодонтического лечения заболевания па-родонта и слизистой оболочки рта; заболевания системного характера; беременность. Перед установкой брекет-системы каждому участнику исследования была проведена профессиональная гигиена полости рта. Первое исследование секреторных параметров дес-невой жидкости проводилось на этапе нивелирования скученности нижних резцов и клыков, перед установкой дуги прямоугольного сечения, второе - перед снятием брекет-системы и третье - через 6 месяцев после установки несъемного ретейнера.
В исследовании использовался авторский метод забора десневой жидкости [3]. Устройством для забора жидкости являлась лента из термопластичного полимера этилена, с одной стороны покрытая клеем на липкой каучуковой основе, с закрепленной на ней поролоновой губкой в форме клина. Забор десневой жидкости проводился в области нижних резцов.
Для измерения уровня иммуноглобулинов (s-IgA, IgM, Ig G) и интерлейкинов (ИЛ-10, ИЛ-10) в десневой жидкости использовали метод иммуноферментного анализа (ИФА).
Для статистических манипуляций использовались математические и описательные статистические методы, в том числе определение средних арифметических и отклонений, M±s; стандартная ошибка среднего, M±m; t-критерий Стьюдента, t. Расчет проводился в офисной программе Microsoft Office Excel-2010.
Все права человека защищены Комитетом по этике Сеченовского Университета. Письменное информированное согласие было получено от всех участников исследования.
Результаты и их обсуждение. На этапе нивелирования скученности зубов уровень иммуноглобулинов ожидаемо превысил нормальные. Средние значения s-IgA были на уровне 0,37 г/л, Ig M - 1,12 г/л, Ig G
- 1,35 г/л. В то же время уровень интерлейкинов ИЛ-10 превышал нормальные значения ненамного и составил в среднем 6,61 пг/мл, что свидетельствует об активации остеокластов. Содержание интерлейкинов ИЛ-10 было ниже нормы и составило 5,23 пг/мл.
Исследование десневой жидкости перед снятием брекет-системы выявило снижение уровня иммуноглобулинов. Средние значения s-IgA составили 0,19 г/л, Ig M - 1,02 г/л, Ig G - 1,24 г/л. При этом было выявлено снижение содержания ИЛ-10 до 4,87 пг/мл и повышение ИЛ-10 до 6,96 пг/мл, что может указывать на антирезорбтивный эффект и стимуляцию созревания остеобластов.
Через 6 месяцев после окончания активного ортодонтического лечения содержание в десневой жидкости иммуноглобулинов и интерлейкинов восстановилось до нормальных значений: s-IgA - 0,30 г/л, Ig M
- 1,05 г/л, Ig G - 1,38 г/л, ИЛ-10 - 5,61 пг/мл и ИЛ-10 -6,02 пг/мл.
Результаты исследования и референсные значения лаборатории, в которой проводились исследования, приведены в табл.
Таблица
Содержание иммуноглобулинов и интерлейкинов в десневой жидкости пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении
Секреторные параметры десневой жидкости Этап ортодонтического лечения Референс-ные значения
Нивелирование скученности зубов Перед снятием бре-кет-системы Через 6 мес. после установки ре-тейнера
¡-¡ёА, г/л 0,37±0,20 0,19±0,08 0,30±0,06 0,30±0,02
¡ё М, г/л 1,12±0,05 1,02±0,02 1,05±0,05 1,08±0,02
¡ё 0, г/л 1,35±0,23 1,24±0,11 1,38±0,78 1,30±0,06
ИЛ-10, пг/мл 6,61±0,43 4,87±0,28 5,61±0,32 5,92±0,34
ИЛ-10, пг/мл 5,23±0,55 6,96±0,91 6,06±0,85 6,04±0,70
В проведенных ранее исследованиях при сравнении уровня секреторного иммуноглобулина А (¡-¡ёА) в ротовой жидкости до лечения и во время лечения
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2022 - Vol. 29, № 4 - P. 48-50
установлено достоверное повышение уже через 1 неделю после начала активного ортодонтического лечения. Существует значительная положительная корреляция - средние уровни IgA в слюне увеличиваются после 4 и 8 недель терапии и достигают самого высокого уровня через 16 недель [6]. При этом другие исследования показали, что лечение с использованием несъемной техники приводит к более высокому уровню IgA, чем лечение на съемных ортодонтиче-ских аппаратах [7]. Выравнивание и дистализация зубов вызывают также повышение уровней интерлей-кинов 2, 6 и 8 в десневой щелевой жидкости [5].
Заключение. Таким образом, если секреторные параметры десневой жидкости достоверно изменяются во время ортодонтического лечения, их определение может стать одним из ключевых факторов планирования ортодонтического лечения. Мы рекомендуем проводить забор десневой жидкости как минимум дважды на этапе финальной коррекции окклюзи-онных контактов и при подтвержденной результатами анализов тенденции к нормализации содержания иммуноглобулинов и интерлейкинов переходить к этапу окончания активного ортодонтического лечения.
Литература / References
1. Арзуманян А.Г., Фомина А.В. Изучение распространенности и структуры зубочелюстных аномалий среди детей и подростков (обзор литературы) // Вестник новых медицинских технологий. 2019. №1. C. 14-18. DOI: 10.24411/1609-2163-2019-16244 / Arzumanyan AG, Fomina AV. Izuchenie rasprostranennosti i struktury zubochelyustnykh anomaliy sredi detey i podrostkov (obzor literatury) [Study of prevalence and structure of dentoalveolar anomalies among children and adolescents (literature review)]. Journal of New Medical Technologies. 2019;1:14-8. DOI: 10.24411/1609-2163-2019-16244. Russian.
2. Бичун А.Б., Малахова Н.Е. Предпосылки для улучшения ком-плаенса пациентов, планирующих ортодонтическое лечение // Институт стоматологии. 2020. № 3 (88). С. 16-19 / Bichun AB, Malahova NE. Predposylki dlya uluchsheniya komplaensa patsientov, pla-niruyushchikh ortodonticheskoe lechenie [Prerequisites for improving compliance with patients, planning orthodontic treatment]. Institut Stomatologic 2020;3(88):16-9. Russian.
3. Митин Н.Е., Калиновский С.И., Севбитов А.В., Кузнецова М.Ю., Шатайло М.К., Волкова В.В. Устройство для забора десневой жидкости. Патент на полезную модель RU 190173 U1, 21.06.2019. Заявка № 2019112582 от 24.04.2019 / Mitin NE, Kalinovskii SI, Sevbi-tov AV, Kuznetsova MYu, Shatailo MK, Volkova VV; inventors. Ustroistvo dlia zabora desnevoi zhidkosti [Device for collecting gingival fluid]. Patent na poleznuiu model RU 190173 U1, 21.06.2019. Russian.
4. Чесноков В.А., Чеснокова М.Г., Леонтьев В.К., Миронов А.Ю., Ломиашвили Л.М., Крига А.С. Микробиологические аспекты ортодонтического лечения детей с зубочелюстными аномалиями // Клиническая лабораторная диагностика. 2015. Т. 60, № 3. С. 55-58 / Chesnokov VA, Chesnokova MG, Leontiev VK, Mironov AYu, Lomiash-vili LM, Kriga AS. Mikrobiologicheskie aspekty ortodonticheskogo lech-eniya detey s zubochelyustnymi anomaliyami [The microbiological aspects of orthodontic treatment of children with dental maxillary anomalies]. Klinichescheskaya Laboratornaya Diagnostika. 2015;60(3):55-8. Russian.
5. Baçaran G., Ozer T., Kaya F.A., Hamamci O. Interleukins 2, 6, and 8 levels in human gingival sulcus during orthodontic treatment // American journal of orthodontics and dentofacial orthopedics: official publication of the American Association of Orthodontists, its constituent societies, and the American Board of Orthodontics. 2016. Vol. 130, N1. P. 7.e1-7.e76. DOI: 10.1016/j.ajodo.2005.12.027 / Baçaran G, Ozer T, Kaya FA, Hamamci O. Interleukins 2, 6, and 8 levels in human gingival sulcus during orthodontic treatment. American journal of orthodontics and den-tofacial orthopedics: official publication of the American Association of Orthodontists, its constituent societies, and the American Board of Orthodontics. 2016;130(1):7.e1-7.e76. doi:10.1016/j.ajodo.2005.12.027.
6. Corega C., Vaida L., Festila D.G., Rigoni G., Albanese M., D'Ago-stino A., Chiarini G., Barone A., Covani U., Nocini P.F., Bertossi D. Salivary levels of IgA in healthy subjects undergoing active orthodontic treatment. Minerva stomatologica, 2014 / Corega C, Vaida L, Festila DG, Rigoni G, Albanese M, D'Agostino A, Chiarini G, Barone A, Covani U, Nocini PF, Bertossi D. Salivary levels of IgA in healthy subjects undergoing active orthodontic treatment. Minerva stomatologica; 2014.
7. Jha A., Singh R., Jha S., Singh S., Chawla R., Prakash A. Comparative evaluation of salivary immunoglobulin a levels between pedodontic subjects // Journal of family medicine and primary care. 2020. Vol. 9, N4. P. 2052-2055. DOI: 10.4103/jfmpc.jfmpc_967_19 / Jha A, Singh R, Jha S, Singh S, Chawla R, Prakash A. Comparative evaluation of salivary immu-noglobulin a levels between pedodontic subjects. Journal of family medicine and primary care. 2020;9(4):2052-5. DOI: 10.4103/jfmpc. jfmpc_967_19.
8. Lin Y.L., Lin Y., Fang F., Chen X.N., He T.R. The use of sel-ligat-ing appliance can reduce inflammatory response to orthodontic force and keep periodontal health in orthodontic treatment // American Journal Of Translational Research. 2021. Vol. 13, N10. P. 11680-11688 / Lin YL, Lin Y, Fang F, Chen XN, He TR. The use of sel-ligating appliance can reduce inflammatory response to orthodontic force and keep periodontal health in orthodontic treatment. American Journal Of Translational Research. 2021;13(10):11680-8.
9. Platonova V.V., Nevdakh A.S., Kuznetsova M.Yu., Sevbitov A.V., Mironov S.N., Borisov V.V., Danshina S.D. Frequency of traumatic complications of orthodontic treatment depending on type of braces which are used // Indo American Journal of Pharmaceutical Sciences. 2018. Vol. 5, N1. P. 141-143 / Platonova VV, Nevdakh AS, Kuznetsova MYu, Sevbitov AV, Mironov SN, Borisov VV, Danshina SD. Frequency of traumatic complications of orthodontic treatment depending on type of braces which are used. Indo American Journal of Pharmaceutical Sciences. 2018;5(1):141-3.
Библиографическая ссылка:
Кузнецова М.Ю., Севбитов А.В., Яковлев А.Т., Мануйлова Э.В., Кузнецов И.И. Определение секреторных параметров десневой жидкости как фактор планирования длительности ортодонтического лечения // Вестник новых медицинских технологий. 2022. №4. С. 48-50. DOI: 10.24412/1609-2163-2022-4-48-50. EDN XZOZCA.
Bibliographic reference:
Kuznetsova MYu, Sevbitov AV, Yakovlev AT, Manuilova EV, Kuznetsov II. Opredelenie sekretornykh parametrov desnevoy zhidkosti kak faktor planirovaniya dlitel'nosti ortodonticheskogo lecheniya [Determination of secretory parameters of gingival crevicular fluid as a factor in planning a duration of orthodontic treatment]. Journal of New Medical Technologies. 2022;4:48-50. DOI: 10.24412/1609-21632022-4-48-50. EDN XZOZCA. Russian.
