ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ КАК ПРОГНОСТИЧЕСКИЙ ФАКТОР УСТОЙЧИВОСТИ РЕЗУЛЬТАТА Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»



УДК 616.314.2

http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2020-22-9-12-15

THE DURATION OF ORTHODONTIC TREATMENT AS A PREDICTIVE FACTOR OF THE STABILITY OF THE RESULTS

Kuznetsova M. Yu., Sevbitov A.V., Mironov S.N.

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russian Federation

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ КАК ПРОГНОСТИЧЕСКИЙ ФАКТОР УСТОЙЧИВОСТИ РЕЗУЛЬТАТА

Кузнецова М.Ю., Севбитов А.В., Миронов С.Н.

ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), г. Москва, Российская Федерация

Аннотация. Несмотря на постоянное совершенствование аппаратурных и функциональных методов орто-донтического лечения, рецидив зубочелюстных аномалий остается на сегодняшний день актуальной проблемой. Для сохранения и закрепления результата, достигнутого в активной фазе ортодонтического лечения, применяются ретенционные аппараты различных типов. Результаты исследований показывают зависимость успешности закрепления результатов от длительности ретенционного периода. В настоящем исследовании подтверждена прямая корреляция сроков активного ортодонтического лечения и рисков возникновения рецидива. Установлено, что при увеличении длительности периода активного ортодонтического лечения рецидивы возникают в отдаленные после окончания лечения сроки. Кроме того, рецидив в отдаленные сроки связан в большей степени с сохранностью конструкции в случае несъемного ретейнера и корректностью режима использования в случае съемных ре-тейнеров. Ключевые слова: зубочелюстные аномалии, ортодон-тическое лечение, брекет-система, ретенционный период, рецидив, планирование лечения Abstract. Despite the constant improvement of hardware and functional methods of orthodontic treatment, the recurrence of dental anomalies remains an urgent problem today. To preserve and consolidate the result achieved in the major phase of orthodontic treatment, various types of retainers are used. The research results show the dependence of the success of securing results on the duration of the period of retention. This study confirms a direct correlation between the duration of major orthodontic treatment and the risk of recurrence. It was found that with an increase in the duration of major orthodontic treatment, recurrence occur in the long-term after the end of treatment. In addition, recurrence in long-term period is associated largely with the preservation of structure in case of fixed retainer and the correct mode of use in the case of removable retainers. Keywords: dental anomalies, orthodontic treatment, bracket system, period of retention, recurrence, treatment planning

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК [1] Колесов М.А., Соловьева Д.А. Сравнительная оценка удовлетворенности результатом проведенного ортодонтического лечения врачей-ортодонтов и пациентов, закончивших лечение // Ортодон-тия. 2016. № 1 (73). С. 34-39. [2] Кузнецова М.Ю., Митин Н.Е., Давидьянц А.А., Ка-линовский С.И., Кузнецов И.И. Сравнительная характеристика методов забора десневой жидкости REFERENCES [1] Kolesov M.A., Solov'eva D.A. Comparative assessment of satisfaction with the results of orthodontic treatment performed by orthodontists and patients who have completed treatment // Orthodontics. 2016. № 1 (73). P. 34-39. [2] Kuznetsova M.Yu., Mitin N.E., Davidyants A.A., Kalinovsky S.I., Kuznetsov I.I. Comparative characteristics of methods of gingival fluid intake to

для оценки результатов ортодонтического лечения // Медико-фармацевтический журнал Пульс. 2019. Т. 21. № 7. С. 37-41. doi: http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2019-21-7-37-41.

[3] Feldmann I. Satisfaction with orthodontic treatment outcome // The Angle Orthodontist. 2014. T. 84 (4). P.581-587. doi: http://dx.doi.org/10.2319/093013-710.1

[4] Platonova V.V., Nevdakh A.S., Kuznetsova M.Yu., Sevbitov A.V., Mironov S.N., Borisov V.V., Danshina S.D. Frequency of traumatic complications of orthodontic treatment depending on type of braces which are used // Indo American Journal of Pharmaceutical Sciences. 2018. Т. 5. № 1. P. 141-143.

[5] Шишкин К.М., Арсенина О.И., Шишкин М.К., Попова Н.В. Стабильность ортодонтического лечения: предикаты рецидива, вызываемого окклюзи-онными силами // Стоматология. 2016. Т. 95. № 5. С. 47-50.

[6] Севбитов А.В. Стоматологические характеристики клинических манифестаций отсроченных эффектов радиационного воздействия: Автореф. дис. доктора мед. наук. М., 2005. 52 с.

[7] Акопян B. T. Оптимизация комплекса мер по предупреждению рецидива скученного положения зубов фронтальных участков челюстей после орто-донтического лечения: Автореф. дис. канд. мед. наук. M., 2008. 22 с.

assess the results of orthodontic treatment. // Medical & pharmaceutical journal "Pulse". 2019. T. 21. № 7. P. 37-41. doi:

http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2019-21-7-37-41.

[3] Feldmann I. Satisfaction with orthodontic treatment outcome // The Angle Orthodontist. 2014. T. 84 (4). P.581-587. doi: http://dx.doi.Org/10.2319/093013-710.1

[4] Platonova V.V., Nevdakh A.S., Kuznetsova M.Yu., Sevbitov A.V., Mironov S.N., Borisov V.V., Danshina S.D. Frequency of traumatic complications of orthodontic treatment depending on type of braces which are used // Indo American Journal of Pharmaceutical Sciences. 2018. T. 5. № 1. P. 141-143.

[5] Shishkin K.M., Arsenina O.I., Shishkin M.K., Popova N.V. Stability of orthodontic treatment: predicates of relapse caused by occlusive forces // Dentistry. 2016. T. 95. № 5. P. 47-50.

[6] Sevbitov A.V. Dental characteristics of clinical manifestations of delayed effects of radiation exposure: Abstract of the dissertation for Ph.D (Advanced Doctorate) in Medicine. M., 2005. 52 p.

[7] Akopyan B. T. Optimization of a complex of measures to prevent the recurrence of crowding of the teeth frontal areas of the dentitions after orthodontic treatment: Abstract of the dissertation for Ph.D in Medicine. M., 2008. 22 p.

Author Contributions. Kuznetsova M. Yu. - research concept and design, collection and processing of materials, data analysis, writing the text; Sevbitov A. V. - research concept and design, data analysis; Mironov S.N. - literature review, statistical data processing.

Conflict of Interest Statement. The authors declare no potential conflicts of interest. Kuznetsova M.Yu. - SPIN-ID: 2857-9764; ORCID ID: 0000-0002-5488-8979 Sevbitov A.V. - SPIN-ID: 8143-7686; ORCID ID: 0000-0002-8247-3586 Mironov S.N. - SPIN-ID: 1441-2082; ORCID ID: 0000-0001-9218-0448

Вклад авторов: Кузнецова М.Ю. - концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материалов, анализ данных, написание текста; Севбитов А.В. - концепция и дизайн исследования, анализ данных; Миронов С.Н. - обзор литературы, статистическая обработка данных.

Заявление о конфликте интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Кузнецова М.Ю. - SPIN-ID: 2857-9764; ORCID ID: 0000-0002-5488-8979 Севбитов А.В. - SPIN-ID: 8143-7686; ORCID ID: 0000-0002-8247-3586 Миронов С.Н. - SPIN-ID: 1441-2082; ORCID ID: 0000-0001-9218-0448

Введение. Коррекция зубочелюстных аномалий остается актуальной проблемой в современной ортодонтии. Известно, что внешние дефекты, связанные с проблемами эстетики зубов, влияют на психологическое состояние пациентов. В орто-донтической практике врач нередко сталкивается с неудовлетворенностью пациента [1, 2]. В ряде исследований была выявлена корреляция между удовлетворенностью результатом и вниманием к пациентам во время лечения [3, 4]. Однако в

долгосрочной перспективе удовлетворенность пациента ассоциируется со стабильностью орто-донтического лечения независимо от начального или конечного состояния прикуса [5, 6]. Изменения в зубочелюстной системе пациентов после ор-тодонтического лечения скученного положения зубов следует рассматривать как процесс формирования адаптационно-компенсаторного баланса. Немаловажным фактором, повышающим актуальность проблемы оптимизации

ортодонтического лечения, является высокий риск рецидива после проведенной ортодонтиче-ской коррекции [7]. Таким образом, определение прогностических критериев устойчивости результата ортодонтического лечения является одной из важнейших задач.

Цель исследования - изучение корреляции длительности ортодонтического лечения и устойчивости достигнутых результатов. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 156 пациентов, проходивших ортодонти-ческое лечение с использованием брекет-системы БАМОК^ (Огшео) и с выявленным рецидивом после окончания лечения. Рецидивом зубоче-люстных аномалий считали случаи, если после окончания лечения наблюдали тортоаномалию 12 зубов.

Всех участников разделили на 3 группы в соответствии с используемым ретенционным аппаратом. У пациентов группы 1 в качестве ретен-ционного аппарата использовался несъемный ре-тейнер. У пациентов группы 2 в качестве ретенци-онного аппарата использовался съемный пластиночный ретейнер с преформированной вестибулярной дугой, которая охватывает весь зубной ряд. У пациентов группы 3 в качестве ретенцион-ного аппарата использовалась ортодонтическая ретенционная капа.

Критерии включения пациентов в исследование: возраст 14-35 лет; аномалии зубов и зубных рядов без аномалий окклюзии; удовлетворенность достигнутым результатом ортодонтиче-ского лечения; выявленный рецидив в ретенцион-ном периоде; наличие информированного согласия на участие в исследовании.

Всем пациентам проводился стандартный ортодонтический осмотр и анкетирование по поводу возникновения рецидива.

Полученные в ходе исследования данные были подвергнуты статистической обработке. Для статистических манипуляций

использовались математические и описательные статистические методы, в том числе определение средних арифметических и отклонений, M±s; стандартная ошибка среднего, M±m; t-критерий Стьюдента, t. Расчет проводился в офисной программе «Microsoft Office Excel-2010». Исследование проводилось в Сеченовском Университете при поддержке «Проекта повышения конкурентоспособности ведущих российских университетов среди ведущих мировых научно-образовательных центров».

Результаты и обсуждение. Из 156 пациентов с выявленным рецидивом несъемный ретейнер использовался у 38 человек (24%), съемный пластиночный ретейнер - у 70 человек (45%), ретенционная капа - у 48 человек (31%).

В первой группе пациентов с установленным несъемным ретейнером случаи рецидива в течение первого года после окончания лечения регистрировались при среднем сроке активного ортодонтического лечения 13 месяцев, в течение 2-3 лет - при среднем сроке лечения 16 месяцев, в течение 4-5 лет - при среднем сроке лечения 19 месяцев (табл. 1).

Во второй группе пациентов со съемным пластиночным ретейнером случаи рецидива в течение первого года после окончания лечения регистрировались при среднем сроке активного ор-тодонтического лечения 13 месяцев, в течение 23 лет - при среднем сроке лечения 18 месяцев, в течение 4-5 лет - при среднем сроке лечения 19 месяцев (табл. 1).

В третьей группе пациентов с установленным несъемным ретейнером случаи рецидива в течение первого года после окончания лечения регистрировались при среднем сроке активного ортодонтического лечения 14 месяцев, в течение 2-3 лет - при среднем сроке лечения 17 месяцев, в течение 4-5 лет - при среднем сроке лечения 20 месяцев (табл. 1).

Группы исследования Средний срок лечения (в мес.) при возникновении рецидива после окончания лечения

в течение первого года через 2-3 года через 4-5 лет

Группа 1 (несъемный ретейнер) 13 16 19

Группа 2 (съемный пластиночный ретейнер) 13 18 19

Группа 3 (ретенционная капа) 14 17 20

Таблица 1

Средний срок активного ортодонтического лечения в случаях последующего возникновения

рецидива

Table 1

The average duration of major orthodontic treatment if subsequent recurrence

Patient participation groups The average duration of treatment if subsequent recurrence, months

during the first year after treatment 2-3 years after treatment 2-3 years after treatment

Group 1 (Fixed Retainers) 13 16 19

Group 2 (Removable Hawley-Type Retainer) 13 18 19

Group 3 (Removable Thermoplastic Retainer) 14 17 20

В первой группе при возникновении рецидива в течение первого года дефекты ретейнера визуализировались в 36% случаев, через 3 и 5 лет после окончания лечения - в 48% и 59% случаев соответственно. Во второй группе при проведении опроса выявлено, что после двух лет использования ретенционного аппарата пациенты допускали погрешности в режиме ношения в 78% случаев, в третьей группе - в 94% случаев.

Достоверной корреляции возникновения рецидива с полом выявлено не было. Выводы.

1. Рецидив в период ретенции после активного ортодонтического лечения достоверно чаще

возникает в случае использования в качестве ретенционного аппарата съемного пластиночного ретейнера, чем при использовании несъемного ретейнера или ортодонтической капы.

2. Рецидив зубочелюстной аномалии в отдаленные после окончания лечения сроки имеет значительную зависимость от сохранности конструкции в случае несъемного ретейнера и корректного режима использования в случае съемных ретейнеров.

3. Имеется прямая корреляция между сроками ортодонтического лечения и успешностью ретенции результатов.

Ответственный за переписку: Кузнецова Мария Юрьевна - кандидат медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний Института стоматологии им. Е.В. Боровского ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет); email: [email protected]. ru

Corresponding Author: Kuznetsova Mariya Yur'evna - Ph.D. in Medicine, professor of Department of Propaedeutics of Dental Diseases ofI.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University); e-mail: kuz-

[email protected]