CC BY
18https://doi.org/10.32921/2225-9929-2020-3-38-53-59
Original article
Determination of ways to improve the activities of the Central district hospital in Kazakhstan
Shyndos Myrzaliyev
Chief physician of the Turar Ryskulov Central Regional Hospital, Zhambyl region, Kazakhstan
Abstract
The aim of the study: To study the activities of the district-level hospital for further improving the quality of the provided medical services.
Methods. A set of research methods was used in the work:
1) information and analytical - analysis of legislative and regulatory legal acts, modern literary sources on the topic of work;
2) statistical calculation, processing and analysis of statistical information;
3) analysis of the main statistical indicators of the structural component and the quality of the result (according to the main indicators of the hospital's activity).
The data were studied for 2015 and 2019 in a comparative aspect to assess the dynamics.
Results. The total incidence per 100 thousand population in 2019 is 74 140.6 (in 2015 - 72 911.5, an increase of 3.6%). The primary incidence of the population of the district in 2019 is 43 429.6 (in 2015 - 42 952.8), there is an increase of 1.1% due to an increase in the detection rate at screening examinations.
The overall mortality rate in 2019 is 6.30 / 00, in 2015 - 6.90 / 00, comparatively, there is a decrease in total mortality by 8.7%.
Based on the results of the data, a SWOT analysis was carried out with the definition of the strengths and weaknesses of the hospital, which make it possible to determine the main directions for the development of a medical organization to improve the quality of medical services provided.
Conclusions. In general, during the period under study, morbidity and mortality rates tended to decrease in the Central District Hospital, there is a positive trend in the provision of medical equipment and medical products, an increase of 31.5% compared to 2015. Over the period studied, the situation with the staffing of the Central District Hospital has improved significantly.
Key words: SWOT-analysis, hospital management of the district level, medical organizations, Kazakhstan.
Ka3arçcTaH,qa opTanbirç ayflaHflbirç aypyxaHaHbiH wyMbiCbrn OHTaünaHflbipy
wonflapbrn aHbiKTay
Mbip3anMeB U.K.
Jypap Pbicqynoe ambiHöarbi ayöaHHbiH Opmanbi; ayöaHöb; aypyxaHacuHUH 6ac дэрiгерi, MaM6bin o6nucu,
K,a3a;cmaH
TymHfleMe
MyMbicmbiq Maqcamb. Jyprbwöapra KepceminemiH MeöuuuHanb; ;u3MemmiH canacbiH xa;capmy Ma;cambiHöa ayöaHöb; öенгеüöегi aypyxaHaHbiH wyMbicbiH manöay.
döicmepi. 3epmmey xyMbicbi 6apbicbiHöa Keneci söicmep ;onöaHunöu:
1) a;napammbi;-aHanumuKanbi; - xyMbicmbiH ma;bipbi6bi 6oübiHwa 3aHHaManbiHopMamuemi-K^Ku;muK aKminep MeH 3aMaHayu aöe6u Ke3öepiH manöay;
2) cmamucmuKanbi; a;napammbi ecenmey, capanmay xsHe manöay;
3) cmauuoHapöbiH нeгiзгi KepcemKiumepi 6oübiHwa canacbiH aHbi;may.
ManiMemmep öuHaMUKanb; eзгepicmepöi 6aranay Ma;cambiHöa 2015 xsHe 2019 xbinöapöbiH
KepcemKiuimepiH салыстыра сараланды.
Нэтижесi. Жалпы аурушандык 2019 жылы 100 мын тургынга шакканда - 74 140,6 курады (2015жылы -72 911,5 болган, ягни 3,6 пайызга вскен). Б/'р/ншт/кт/' аурушандык бойынша кврсет^штер аталмыш жылы- 43 429,6 курады (2015 жылы - 42 952,8 болган), скрининзтiк тексерулерде аныктау нэтижеанде 1,1% дей/'н всу байкалган.
Qлiм-жiтiмнiн жалпы кврсеткiшi 2019 жылы - 6,30/00 курады, 2015 жылы - 6,90/00 болган, ягни, салыстырмалы турдежалпы влiм-жiтiмнiн 8,7% дей/'н твмендезенi аныкталды.
Алынган нэтижелер бойынша куштi жэне эла'з тараптарын аныктау максатымен журз/'з/'лзен SWOT-талдау нэтижесi медициналык мекемен/н нез/'ззi даму алгышарттары мен кврсет/лет/н медициналык кызметт/'н сапасын арттыру жолдары аныкталды.
Цорытынды. Зерттелзен кезенде аурушандык жэне вл1'м-ж1'т1'м кврсеткiштерi азаюы тенденциясы аныкталды. Орталык аудандык ауруханада медициналык техника мен медициналык курал-жабдыктармен камтамасыз ету бойынша он вззерiстер байкалды. Сонымен катар, кадрмен камтамыз ету мэселес де он вззерстерзе ие болды.
ТYйiн свздер: SWOT-талдау, аудандык дензейдезi стационардын менеджмент!', медициналык мекемелер, Казакстан.
Определение путей совершенствования деятельности центральной районной
больницы в Казахстане
Мырзалиев Ш.К.
Главный врач Центральной районной больницы района им. Турара Рыскулова, Жамбылская область, Казахстан
Резюме
Цель работы. Изучить деятельность стационара районного уровня для дальнейшего улучшения качества предоставляемых медицинских услуг.
Методы. В рамках реализации работы были использованы следующие методы:
1) информационно-аналитический - анализ законодательных и нормативно-правовых актов, современных литературных источников по теме работы;
2) статистический расчет, обработка и анализ статистической информации;
3) анализ основных статистических показателей структурной составляющей и качества результата (по основным показателям деятельности стационара).
Данные были изучены за 2015 и 2019 годы в сравнительном аспекте для оценки динамики.
Результаты. Общая заболеваемость на 100 тыс населения в 2019 году - 74 140,6 (в 2015 году - 72 911,5, рост на 3,6%). Первичная заболеваемость населения района в 2019 году - 43 429,6 (в 2015 году - 42 952,8), отмечается рост на 1,1% за счет увеличения выявляемости на скрининговых осмотрах.
Показатель общей смертности в 2019 году - 6,30/00, 2015 году - 6,90/00, сравнительно отмечается снижение общей смертности на 8,7%.
По результатам данных проведен SWOT-анализ с определением сильных и слабых сторон стационара, которые дают возможность определить основные направления развития медицинской организации для улучшения качества предоставляемых медицинских услуг.
Выводы. В целом за изучаемый период показатели заболеваемости и смертности имели тенденцию к снижению в Центральной районной больнице наблюдается положительная динамика по оснащенности медицинской техникой и изделиями медицинского назначения, рост на 31,5% по сравнению с 2015 годом. За изученный период ситуация с оснащенностью кадрами в Центральной районной больнице значительно улучшилась.
Ключевые слова: SWOT-анализ, менеджмент стационара районного уровня, медицинские организации, Казахстан.
Corresponding author: Shyndos Myrzaliyev, Chief physician of the Turar Ryskulov Central Regional Hospital, Zhambyl region, Kazakhstan. Postal code: 080900
Address: Republic of Kazakhstan, Zhambyl region, Turar Ryskulova district, Kulan village, Tlepova Str., 2. Phone: +7 707 203 78 23 E-mail: abeisbekova@gmail.com
J Health Dev 2020; 3 (38): 53-59 UDC 614; 614.2; 614:33 Recieved: 08-07-2020 Accepted: 20-08-2020
© |
e^BH This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License
Введение
Национальные и региональные проекты в области здравоохранения стали серьезным катализатором информатизации как конкретных медицинских учреждений, так и органов управления здравоохранением целых регионов Республики Казахстан [1].
Одной из важнейших проблем отечественного здравоохранения на современном этапе является обеспечение сельского населения доступной и качественной медицинской помощью. Сельские лечебно - профилактические учреждения характеризуются устаревшей материально-технической базой, недостаточным обеспечением врачей современным лечебно-диагностическим оборудованием, колеблющейся сезонной нагрузкой и занятостью персонала, низкими, по сравнению с городскими, тарифами на медицинские услуги. Резкое сокращение бюджетного ассигнования отрасли и кризис агропромышленного комплекса крайне негативно сказались на состоянии сельских лечебно-профилактических учреждений, поскольку оно во многом зависело от поддержки со стороны сельскохозяйственных учреждений. Все это способствовало закрытию медицинских учреждений на селе. Так за последние пять лет (конца 90-х годов прошлого века) сеть лечебных учреждений здравоохранения в сельской местности сократилось более чем на 2,1 тыс., в основном за счет участковых больниц и фельшерско-акушерских пунктов (ФАП) [13].
Существенным фактором ухудшения экономической ситуации стало недофинансирование программы госгарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью. По официальным данным, подушевые расходы на здравоохранение по республике в 2,5 раза ниже, чем в среднем по стране и 5-7 раз ниже, чем в отдельных регионах Республики Казахстан [4,5].
Особенно иная ситуация сложилась в Жамбылской области, которая среди других субъектов Республики Казахстан отличается характером воспроизводства и прогрессивным демографическим типом населения, особенно выраженными в сельской местности, где проживает 57% населения.
В связи с этим особое внимание уделяется развитию здравоохранения в сельской местности.
Введение социального обязательного медицинского страхования (ОСМС), как форма социальной защиты граждан, частично разрешила финансово-экономические проблемы медицинских организаций [6-8], в то же время потребовало коренной перестройки системы медицинской помощи, в том числе сельскому населению, предъявило повышенные требования к их управленческой и организационной деятельности. Специфика экономики сельского хозяйства и уровень жизни сельского населения Казахстана создают объективные предпосылки для ухудшения здоровья жителей села.
Для обеспечения кардинального улучшения здоровья сельского населения необходимо реорганизовать деятельность организаций медицинской помощи сельскому населению с внедрением новых экономических методов управления с дифференцированной оплатой труда медицинского персонала, совершенствовать систему контроля качества медицинской помощи сельскому населению, следует провести структурную реорганизацию сельских лечебных учреждений, улучшать материально-техническое оснащение сельских организаций медицинской помощи, а также внедрять современные информационные технологии [9,10].
В настоящее время мало научной информации о современных принципах и методах оптимизации управления сельских организаций медицинской помощи районного уровня, недостаточно изучен механизм развития ОСМС в сельской местности с учетом региональных особенностей. Изложенное выше аргументирует актуальность, теоретическую и практическую значимость разработки обоснованных рекомендаций по оптимизации системы управления и совершенствовании деятельности в условиях сельского района.
Цель работы: Изучить деятельность стационара районного уровня для дальнейшего улучшения качества предоставляемых медицинских услуг.
Материалы и методы
Для достижения целей работы была использована методика, состоящая из нескольких этапов. Исследование проводилось по традиционной схеме и включало классические этапы: составление плана и программы, сбор материала, его обработка и анализ. Объектом исследования явилась Центральная районная больница района имени Т.Рыскулова Жамбылской области Республики Казахстан (ЦРБ). Были изучены основные показатели заболеваемости и смертности населения, оснащенность кадрами, оснащенность медицинской техникой и изделиями медицинского назначения и др.
В работе использован комплекс методов исследования:
- информационно-аналитический - анализ законодательных и нормативно-правовых актов, современных литературных источников по теме работы;
- статистический расчет, обработка и анализ статистической информации;
- анализ основных статистических показателей структурной составляющей и качества результата (по основным показателям деятельности стационара).
Данные были изучены за 2015 и 2019 годы в сравнительном аспекте для оценки динамики.
Обработка полученных данных проводилась на персональном компьютере с использованием пакета прикладных программ <^ТАТ^ТЮА», с помощью которого рассчитаны основные статистические показатели.
Данная рукопись является фрагментом диссертационной работы автора на соискание степени МВА.
Результаты
Уровень оснащенности ЦРБ кадрами, медицинской техникой и изделиями медицинского назначения
По результатам анализа оснащенность медицинской техникой и изделиями медицинского назначения на конец 2019 года составил: в стационаре
- 90,98 % (в 2015 году - 69,2%). Всего в ЦРБ врачей
- 102 (в 2015 году - 88 врачей), из них с категорией
- 38 врачей, что составляет - 37,3% (в 2015 году- 28 врачей).
Среднего медперсонала - 434 (в 2015 году
- 399), из них с категорией - 138 работников, что составляет -31,8% (в 2015 году - 115/27,9%).
По анализу расходов следует, что расходы на оплату труда работников составляют 60-70% от годового бюджета предприятия. Аналогично расходы на взносы работодателя - 6-10%, приобретение продуктов питания - 2-5%, приобретение медикаментов и прочих средств медицинского назначения - 12-15%, приобретение топлива, горючесмазочных материалов не более - 4%, приобретение прочих запасов - 2%, оплата коммунальных услуг не более - 2%, текущие затраты, прочие услуги и работы
- 4,3%, капитальные затраты - 8,6%.
Основные показатели заболеваемости и смертности населения
Общая заболеваемость на 100 тыс населения в 2019 году - 74 140,6 (в 2015 году - 72 911,5, рост на 3,6%). Первичная заболеваемость населения района в 2019 году - 43 429,6 (в 2015 году - 42 952,8), отмечается рост на 1,1% за счет увеличения выявляемости на скрининговых осмотрах.
Показатель первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения (БСК) в 2019 году составил 3 311,8 (в 2015 году - 2 763,8, рост на 9,8%). Отмечается рост первичной заболеваемости БСК на 9,8% за счет увеличение выявляемости в ходе скрининга: в 2019 году - 10,3%.
Показательзаболеваемостизлокачественными новообразованиями (ЗНО) на за 2019 год - 100,8 (в 2015 году - 91,1, рост на 10,6%), улучшилась выявляемость при скрининговых осмотрах - 8,6% (в 2015 году - 3,9%). На учете состоят 311 больных с ЗНО (в 2015 году - 248 больных), выявлено на 0-1 стадии - 20,9, 5-летняя выживаемость больных в 2019 году составила - 53,7% (в 2015 году - 35,7%).
Показатель заболеваемости туберкулезом на 100 тыс.начеления в 2019 году составил - 44,9 (в 2015 году - 53,7, снижение на 3,4%). От туберкулеза в 2019 году умерло - 398 человек (2015 году - 432).
Показатель общей смертности в 2019 году -6,30/00, 2015 году - 6,90/00, сравнительно отмечается снижение общей смертности на 8,7%.
Таблица 1 - Сравнительная характеристика структуры смертности по имени Т.Рыскулова Жамбылской области Казахстан за 2015 и 2019 гг.
№ Основные причины смертности населения 2015 год, абс., % 2019 год абс., %
1 Болезни органов дыхания 88/20,2% 79/20,5%
2 Болезни системы кровообращения 88/20,2% 73/17,9%
3 Злокачественные новообразования 42/14,5% 17/4,2%
4 Болезни эндокринной системы 11/3,2% 18/4,4%
5 Болезни органов пищеварения 58/16,5% 65/15,9%
6 Болезни мочеполовой системы 34/9,8% 24/5,9%
7 Болезни нервной системы 6/1,7% 8/1,7%
8 Травмы и отравления 38/10,8% 27/6,6%
9 Старость 48/13,7% 36/8,8%
Первое место по количеству смертности заняли болезни органов дыхания- 20,5%; 2 место -болезни системы кровообращения - 17,9%; 3 место - болезни органов пищеварения-15,9%.
Материнской смертности по ЦРБ с 2010 года не было. Всего женщин - 30 711, из них женщин детородного возраста - 13 008.
За 2019 год по району родилось 1460 детей (в 2015 году - 1405) рост рождаемости 2,9%. Показатель рождаемости составил 23,3%о (в 2015 году - 20,6%о). Рост показателя рождаемости на 2,7%. Умерло детей до 1 года - 11 случаев (в 2015 году - 17), показатель младенческой смертности составил в 2019 году -7,3% (в 2015 году -12,1%), снижение показателя на 4,8%или на 39,7%.
В структуре младенческой смертности на 1-м
месте - перинатальная патология - 6/54,5% (в 2015 году - 8), на 2-м месте - врожденные пороки развития (ВРП) - 3/27,3% (в 2015 году - 5). Из всех умерших детей до 1 года родились раньше срока - 8/72,7,6% (в 2015 году - 7), т.е практически мало приспособленные к жизни.
SWOT-анализ деятельности Центральной районной больницы
Из анализа текущей ситуации, внешних и внутренних факторов, влияющих на деятельность и развитие деятельности предприятия, появляется возможность разделить их на четыре категории: сильные стороны, слабые стороны, возможности и риски.
Таблица 2 - SWOT-анализ деятельности Центральной районной больницы имени Т.Рыскулова Жамбылской области Республики Казахстан
Сильные стороны Слабые стороны
Финансы Отсутствие кредиторской задолженности Рентабельность активов составляет 0,23%
Потребители медицинских услуг Удовлетворенность пациентов оказанными услугами при оказании стационарной помощи, и амбулаторно-поликлинической помощи Наличие обоснованных жалоб
Повышение потенциала и развитие персонала Соотношение средней заработной платы на 1 ставку врача к средней заработной плате в экономике (1,1). Низкая текучесть кадров (4,2); Выполнение плана по повышению квалификации производственного персонала на 100%. Укомплектованность предприятия основным производственным персоналом (врачебными кадрами) составляет 85,6%
Процессы Пропускная способность стационара составляет 97,2%; Оперативное предоставление результатов лабораторных и диагностических исследований. Внедрение безбумажного документооборота; Время ожидания на прием к узкому специалисту в рамках состоавляет 0 дней; Увеличение объема стационарозамещающей помощи от общего объема ГОБМП. Доля специалистов, владеющих английским языком на уровне Intermediate составляет 0%.
Возможности Угрозы
Финансы Устойчивое и своевременное финансирование из государственного бюджета; Расширение и привлечение дополнительных внебюджетных средств Рост цен поставщиков на лекарственные средства; Уменьшение финансирования по государственному заказу на 20%
Потребители медицинских услуг Развитие новых видов услуг круглосуточном режиме на основе ГЧП. Оказание поллиативной помощи на койках сестринского ухода; Перепрофилирование простаивающих коек в соответствии с потребностями Развитие конкурентной среды в частном секторе здравоохранения; Несоблюдение безопасности условий труда; Низкая информированность населения
Повышение потенциала и развитие персонала Обучение за счет грантов; Возможность обучения и применения опыта других регионов и стран; Сотрудничество с ведущими медицинскими клиниками и учебными заведениями; Прохождение тематического усовершенствования специалистами Затруднения в получении квалификационной категории медицинскими работниками в связи с высокими требованиями для прохождения аттестации
Процессы Повышение качества оказания медицинских услуг за счет приобретения высокотехнологичного оборудования; Улучшение оснащения и расширение спектра лабораторно - диагностических услуг Наличие малоэффективного оборудования с высокой степенью износа; Введение стандартов по безопасности пациентов увеличивает расходы; Нарушение сроков поставки лекарственных средств, оборудования
Сильные стороны и возможности:
• возможность направлять ресурсы на внутреннее управление;
• возможность самостоятельно принимать решения, и как следствие, эффективное управление;
• экономическая мотивация улучшения качества, эффективного использования материальных и основных средств;
• возможность более гибкой политики регулирования цен на платные услуги;
• возможность применить эффективные формы стимулирования труда работников;
• высокая потребность в узких специалистах;
• сотрудничество с ведущими клинико-диагностическими центрами региона;
• устойчивое и своевременное финансирование
медицинских услуг из государственного бюджета;
• возможность распоряжаться имуществом (сдача свободных площадей, оборудования в имущественный наем);
• возможность самостоятельного планирования повышения квалификации и переобучения специалистов.
Слабые стороны и риски:
• риск недобросовестного управления (результат - убыточность);
• невозможность применить передовые технологии и навыки в работе и, как следствие, отток квалифицированных специалистов;
• низкое материально-техническое оснащение медицинским оборудованием;
• Низкое социально-экономическое
благосостояние населения, низкий спрос на платные медицинские услуги;
• Рост цен на расходные материалы,
Обсуждение
В ЦРБ наблюдается положительная динамика по оснащенности медицинской техникой и изделиями медицинского назначения, рост на 31,5% по сравнению с 2015 годом. За изученный период ситуация с оснащенностью кадрами в ЦРБ значительно улучшилась. Однако все еще отмечается определенный дефицит кадров, для снижения которого приняты следующие меры:
- Ежегодное участие на ярмарках ваканций, которые проводят ВУЗ-ы городов Алматы, Шымкент и Караганды;
- Ежегодно подаются заявки в Управление здравоохранение Жамбылской области;
- Переподготовка врачей ЦРБ на необходимых специалистов, в 2018 году обучены 3 врача -переподготовлены: окулист, 2 анестезиолога-реаниматолога, дерматолог, ВОП и клинический фармоколог. В 2019 году подготовлены - менеджмер здравоохранения, врач- реабилитолог и ВОП. На курсах повышения квалификации обучены - 16 врачей и 80 средних медицинских работников. Низкая категорийность среди врачей объясняется тем, что 41 врачей молодые специалисты, стаж работы которых менее 3-5 лет.
За изученный период отмечается снижение младенческой смертности на 39,7%, нет регистрации смертности на дому, снижение смертости от перинатальной патологии и ВПР, как следствие
Выводы
В целом за изучаемый период показатели заболеваемости и смертности имели тенденцию к снижению в Центральной районной больнице наблюдается положительная динамика по оснащенности медицинской техникой и изделиями
коммунальные услуги и т.д.;
• Отсутствие финансовых средств на укрепление материально-технической базы.
положительной работы Центров интегрированного ведения болезней детского возраста, оснащенности УЗИ аппаратами по раннему выявление ВПР с последующим прерыванием беременности.
Для улучшения ситуации в ЦРБ работает штаб по проведению мероприятий по снижению материнской и младенческой смертности. А именно:
- в каждом населенном пункте, в каждом аульном округе имеются списки беременных женщин группа высокого риска, списки женщин с абсолютными противопоказаниями к беременности и на местах проводится регулярный мониторинг этих женщин.
- проводится постоянный мониторинг детей до 1 года из групп высокого риска (дети с ВПР, недоношенные дети после выписки из стационара, дети из социально неблагополучных семей);
- усилена работа акушерско-терапевтическо-педиатрических отделений на участках;
- систематически проводится работа по повышению квалификации акушер-гинекологов, неонатологов, анестезиологов-реаниматологов, терапевтов, педиатров;
- для повышения осведомленности населения в вопросах охраны здоровья матери и ребенка и с профилактической целью во всех сельских округах проведены сходы, на которых 80% составляли женщины детородного возраста.
медицинского назначения, рост на 31,5% по сравнению с 2015 годом. За изученный период ситуация с оснащенностью кадрами в Центральной районной больнице значительно улучшилась.
Литература
1. Ахметов В.И. Теоретические и методологические основы создания комплексной системы обеспечения и непрерывного совершенствования качества в здравоохранении в Республике Казахстан: автореф. ... докт. мед. наук: 14.00.33. - общественное здоровье и здравоохранение. - Семей, 2008. - 43 с.
Ahmetov V.I. Teoreticheskie i metodologicheskie osnovy sozdanija kompleksnoj sistemy obespechenija i nepreryvnogo sovershenstvovanija kachestva v zdravoohranenii v Respublike Kazahstan (Theoretical and methodological foundations for creating an integrated system for ensuring and continuous improvement of quality in healthcare in the Republic of Kazakhstan) [in Russian]: avtoref. ... dokt. med. nauk: 14.00.33. - obshhestvennoe zdorov'e i zdravoohranenie. - Semej, 2008: 43 р.
2. Биртанов Е.А. Организационно-методические и финансово-экономические основы инновационно-инвестиционной стратегии развития системы здравоохранения Республики Казахстан: автореф. ... докт. мед. наук: 14.00.33. -общественное здоровье и здравоохранение. - Алматы, 2010. - 48 с.
Birtanov E.A. Organizacionno-metodicheskie i finansovo-jekonomicheskie osnovy innovacionno-investicionnoj strategii razvitija sistemy zdravoohranenija Respubliki Kazahstan (Organizational, methodological and financial and economic foundations of the innovation and investment strategy for the development of the health care system of the Republic of Kazakhstan) [in Russian]: avtoref. ... dokt. med. nauk: 14.00.33. - obshhestvennoe zdorov'e i zdravoohranenie. Almaty, 2010: 48 р.
3. Белов Л.А. Пути повышения качества медицинской помощи //Здравоохранение. - 2009.- №1.-С.62-64.
Belov L.A. Puti povyshenija kachestva medicinskoj pomoshhi (Ways to improve the quality of medical care) [in Russian]. Zdravoohranenie. 2009; 1: 62-64.
4. Максимова Т.М. Особенности восприятия пациентами разных стран условий оказания медицинской помощи // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2011.- №3. -С. 8-10.
Maksimova T.M. Osobennosti vosprijatija pacientami raznyh stran uslovij okazanija medicinskoj pomoshhi (Peculiarities of perception of conditions of medical care by patients from different countries) [in Russian]. Problemy social'noj gigieny, zdravoohranenija i istorii mediciny. -2011.- №3. -S. 8-10.
5. Щепин О.П., Петручук О.Е., Коротких Р.Ф. Дипансеризация и здравоохранение России. Сообщение 1. Состояние здоровья населения и организация профилактических осмотров //Бюллетень НИИОЗ. - 2011. - №2. -С.3-7.
Shhepin O.P., Petruchuk O.E., Korotkih R.F. Dipanserizacija i zdravoohranenie Rossii. Soobshhenie 1. Sostojanie zdorovja naselenija i organizacija profilakticheskih osmotrov (Peculiarities of perception of conditions of medical care by patients from different countries) [in Russian]. Bjulleten'NIIOZ. 2011; 2: 3-7.
6. Павлов В.В. Главная цель улучшения качества организации медицинской помощи через модернизацию // Аспекты модернизации в управлении качеством организации медицинской помощи: Сборник материалов научно-практической конференции. - Самара, 2011. -С.5-8.
Pavlov V. V. Glavnaja cel' uluchshenija kachestva organizacii medicinskoj pomoshhi cherez modernizaciju (The main goal of improving the quality of the organization of medical care through modernization) [in Russian]. Aspekty modernizacii v upravlenii kachestvom organizacii medicinskoj pomoshhi: Sbornik materialov nauchno-prakticheskoj konferencii. Samara, 2011: 5-8.
7. Абдрахманова С.А. Научное обоснование подходов к реализации прав пациентов в Республике Казахстан в условиях реформирования здравоохранения: автореф. ... канд. мед. наук: 14.00.33. - общественное здоровье и здравоохранение. -Алматы, 2010. - 26 с.
Abdrahmanova S.A. Nauchnoe obosnovanie podhodov k realizacii prav pacientov v Respublike Kazahstan v uslovijah reformirovanija zdravoohranenija (Scientific substantiation of approaches to the implementation of patients' rights in the Republic of Kazakhstan in the context of healthcare reform) [in Russian]: avtoref. ... kand. med. nauk: 14.00.33. - obshhestvennoe zdorov'e i zdravoohranenie. Almaty, 2010: 26 р.
8. Акшалова Д.З. Оценка медико-социальной и экономической эффективности внедрения протоколов диагностики и лечения в Республике Казахстан: автореф. ... канд. мед. наук: 14.00.33. - общественное здоровье и здравоохранение. -Алматы, 2010. - 27 с.
Akshalova D.Z. Ocenka mediko-social'noj i jekonomicheskoj jeffektivnosti vnedrenija protokolov diagnostiki i lechenija v Respublike Kazahstan (Assessment of medical, social and economic efficiency of the implementation of diagnostic and treatment protocols in the Republic of Kazakhstan) [in Russian]: avtoref. ... kand. med. nauk: 14.00.33. - obshhestvennoe zdorov'e i zdravoohranenie. - Almaty, 2010: 27 р.
9. Калининская А.А., Ковалев В.А. Организационные основы государственного регулирования и управления качеством медицинской продукции // Здравоохранение РФ. - 2012.-№3. -С. 6-11.
Kalininskaja A.A., Kovalev V.A. Organizacionnye osnovy gosudarstvennogo regulirovanija i upravlenija kachestvom medicinskoj produkcii (Organizational bases of state regulation and quality management of medical products) [in Russian]. Zdravoohranenie RF. 2012; 3: 6-11.
10. Поляков И.В., Максимов А.В. Проблемы внедрения системы управления качеством в отечественном здравоохранении // Научно-техническая конференция ГМА им.адм. С.О.Макарова:Тезисы докладов. ч.1. - СПб., 2012. - С. 171-172.
Poljakov I.V., Maksimov A.V. Problemy vnedrenija sistemy upravlenija kachestvom v otechestvennom zdravoohranenii (Problems of introducing a quality management system in domestic healthcare) [in Russian]. Nauchno-tehnicheskaja konferencija GMA im.adm. S.O.Makarova:Tezisy dokladov. ch.1. SPb., 2012: 171-172.
