CC BY
34
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2018 УДК 616.314-007-089.23-053.6
А. Г. Жармагамбетова1, С. Т. Тулеутаева2
ОПРЕДЕЛЕНИЕ НУЖДАЕМОСТИ В ОРТОДОНТИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ У 12-ЛЕТНИХ ДЕТЕЙ
1Кафедра стоматологии детского возраста АО «Национальный медицинский университет» (Алматы, Казахстан),
2Кафедра стоматологии Карагандинского государственного медицинского университета (Караганда, Казахстан)
Цель: анализ нуждаемости в ортодонтическом лечении по данным индекса DAI у детей г. Караганды. Материалы/ и методы: проведено стоматологическое обследование 400 детей в возрасте 12 лет в школах г. Караганды. Для определения нуждаемости в ортодонтическом лечении рассчитан Dental Aesthetic Index (DAI), рекомендованный ВОЗ. Статистическую обработку полученных данных осуществляли в программе SPSS ver. 20 для OS Windows.
Результаты/ и обсуждение: зубочелюстные аномалии встречались у 67% детей. В структуре зубочелюст-ных аномалий преобладали аномалии положения отдельных зубов (39%) и аномалии прикуса (28%). Показатели дентального эстетического индекса свидетельствовали о том, что у 76% детей отсутствовали или имелись незначительные нарушения прикуса, не требующие ортодонтического лечения. У 12% детей выявлены явные нарушения прикуса, таким детям необходимо избирательное лечение. Каждый 12 школьник (8%) имел тяжелые нарушения прикуса; в данной ситуации лечение очень желательно. Очень тяжелые нарушения встречались значительно реже (4%), в таких случаях лечение, в том числе комплексное, обязательно.
Заключение: проведенное исследование позволило изучить структуру различных форм зубочелюстных аномалий у детей г. Караганды и нуждаемость в ортодонтическом лечении. Ключевые слова: зубы, аномалия, дети, прикус
В последние годы частота встречаемости кариеса зубов, заболеваний пародонта и зубочелюстных аномалий имеет тенденцию к росту [1, 4].
Для оценки стоматологической помощи используют критерии ВОЗ, признающиеся во всем мире [3]. Для оценки эстетики зубов и определения вида ортодонтического лечения широко применяется дентальный эстетический индекс (Dental Aesthetic Index (DAI) [2, 5]. В странах дальнего зарубежья эстетические индексы применяют для изучения эпидемиологии зубочелюстных аномалий, определения нуждаемости в ортодонтическом лечении и оценки его качества. Изучение этого вопроса в нашей стране является актуальным направлением.
Цель работы - анализ нуждаемости в ортодонтическом лечении детей г. Караганды по данным индекса DAI.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Для решения поставленной цели проведено стоматологическое обследование 400 детей в возрасте 12 лет в школах г. Караганды.
Стоматологическое обследование проводилось с применением стандартного набора стоматологических инструментов при искусственном освещении. Результаты результатах клинической и биометрической диагностики вносились в карты, разработанные на основе предложенных ВОЗ, где отражены паспортные
данные детей, данные анамнеза жизни, субъективные и объективные данные состояния зубов, зубных рядов, пародонта, слизистой полости рта, данные измерений размеров зубных рядов в трех плоскостях, апикального базиса.
Для определения нуждаемости в ортодонтическом лечении рассчитан DAI, рекомендованный ВОЗ, с помощью регрессионного уравнения: (1)
DAI = (отсутствующие зубы х 6) +(скученность) +(промежутки) + (диастема х 3) + (самое большое переднее отклонение на верхней челюсти) + (самое большое переднее отклонение на нижней челюсти) + (переднее верхнечелюстное перекрытие х2) + (переднее верхнечелюстное перекрытие х3) + (вертикальная передняя щель х4) + (переднезаднее соотношение моляров х 3) +13
Значение индекса менее 25 не требует ортодонтического лечения из-за отсутствия нарушений прикуса или наличия незначительных изменений. Значения DAI, равные 2630, свидетельствуют о необходимости избирательного лечения вследствие наличия явного нарушения прикуса. При DAI 31-35 необходимость в ортодонтическом лечении очень желательна, так как отмечается тяжелое нарушение прикуса. При значениях эстетического индекса выше 36 необходимо проведение комплексного лечения из-за наличия очень тяже-
лых нарушений прикуса.
Статистический анализ полученных данных проводился в программе SPSS ver. 20 для OS Windows. Описательная часть выполнялась для всех анализируемых показателей в зависимости от типа переменной. Качественные признаки представлялись в виде долей (%) с 95% доверительными интервалами (ДИ), которые рассчитывали по методу Уилсона.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Всего были обследованы 400 детей в возрасте 12 лет в школах г. Караганды. Среди обследованных зубочелюстные аномалии встречались у 67% детей. В структуре преобладали аномалии положения отдельных зубов (39% ) и аномалии прикуса (28%).
При оценке индекса DAI были зарегистрированы следующие показатели (табл. 1). При осмотре видимые при улыбке резцы, клыки и премоляры отсутствовали у 4% детей. Наиболее часто встречающейся аномалией положения зубов является их скученное положение, которое составило 48% (в одном сегменте - 40%, в двух сегментах - 8%). Это свидетельствует о задержке развития челюстей с формированием видимого эстетического дефекта. Промежутки в резцовых сегментах составили 35%, диастемы - 23%. Частота отклонения в переднем отделе верхней и нижней челюстей составила 44 и 32% соответственно. Переднее верхнечелюстное перекрытие выяв-
лено у 44% детей, нижнечелюстное перекрытие - у 8%. Вертикальная резцовая дизокклю-зия была выявлена у 12% детей.
Показатели дентального эстетического индекса свидетельствовали, что у 76% детей отсутствовали или имелись незначительные нарушения прикуса, не требующие ортодонти-ческого лечения. У 12% детей выявлены явные нарушения прикуса, таким детям необходимо избирательное лечение. Каждый двенадцатый школьник (8%) имел тяжелые нарушения прикуса, в данной ситуации лечение очень желательно. Очень тяжелые нарушения встречались значительно реже (4%), данным школьникам лечение, в том числе комплексное, обязательно (табл. 2).
Таким образом, проведенное исследование позволило изучить структуру встречаемости различных форм зубочелюстных аномалий у детей г. Караганды и нуждаемость в ортодон-тическом лечении. Так, наличие зубочелюст-ных аномалий, не требующих ортодонтичес-кого лечения по результатам индекса, требует акцентирования внимания на отягощении стоматологического статуса у детей. Данный факт требует дальнейшего мониторинга. Также имеется необходимость в более детальном изучении этиологических факторов для составления мер профилактики развития зубочелюстных аномалий с целью снижения их распространенности в регионе.
Таблица 1 - Частота выявления отдельных составляющих дентального эстетического индекса осмотренных детей г. Караганды
Зубочелюстные аномалии Всего
Отсутствие резцов, клыков, премоляров 4% (95% ДИ: 2,5-6,4%)
Скученность в резцовых сегментах 48% (95% ДИ: 43,2-52,9%)
Промежутки в резцовых сегментах 35% (95% ДИ: 30,5-39,8%)
Диастема 23% (95% ДИ: 19,1-27,4%)
Отклонение в переднем отделе на верхней челюсти 44% (95% ДИ: 39,2-48,9%)
Отклонение в переднем отделе на нижней челюсти 32% (95% ДИ: 27,6-6,7%)
Переднее верхнечелюстное перекрытие 44% (95% ДИ: 39,2-48,9%)
Переднее нижнечелюстное перекрытие 8% (95% ДИ: 5,7-11,1%)
Вертикальная передняя щель 12% (95% ДИ: 9,2-15,6%)
Передне-заднее соотношение моляров 28% (95% ДИ: 23,8-32,6%)
Таблица 2 - Частота выявления различных нарушений прикуса и величина дентального эстетического индекса детей г. Караганды
Степень нарушения прикуса Частота выявления
Нарушений нет или незначительные (<25 баллов) 76% (95% ДИ: 71,6-79,9%)
Явные нарушения (26-30 баллов) 12% (95% ДИ: 9,2-15,6%)
Тяжелые нарушения (31-35 баллов) 8% (95% ДИ: 5,7-11,1%)
Очень тяжелые нарушения (>36 баллов) 4% (95% ДИ: 0,4-2,5%)
ВЫВОДЫ:
1. Зубочелюстные аномалии встречались у 67% обследованных детей. В структуре нозологических форм преобладают аномалии отдельных зубов у 39% детей и аномалии прикуса - у 28%.
2. Явные нарушения прикуса имели 12% обследованных детей, им необходимо избирательное лечение.
3. В обязательном ортодонтическом лечении и комплексном лечении с тяжелыми и очень тяжелыми аномалиями прикуса нуждались 8 и 4% детей соответственно.
Конфликт интересов. Конфликт интересов не заявлен.
ЛИТЕРАТУРА
1 Алимский А. В. Изучение возрастной динамики распространенности аномалий зубо-челюстной системы среди детского населения /А. В. Алимский, А. Я. Долгоаршинных // Ортодонтия. - 2008. - №2. - С. 10-11.
2 Газизуллина О. Р. Предикторы эффективности ортодонтического лечения детей: Автореф. дис. ...канд. мед. наук. - Казань, 2009. - 119 с.
3 Леус П. А. Критерии ВОЗ оценки качества системы стоматологической помощи населению //Экономика и менеджмент в стоматологии. - 2010. - №30. - С. 56-64.
4 Распространенность дистального прикуса у детей /А. Г. Жармагамбетова, С. Т. Ту-леутаева, К. С. Мухтарова и др. //Матер. меж-
дунар. конф. «Клиническая медицина - 2014».
- Алматы, 2014. - С. 105-115.
5 Poonacha K. S. Dental aesthetic index: Applicability in Indian population: A retrospective study /K. S. Poonacha, S. D. Deshpande, A. L. Shigli //J. Indian. Soc. Pedod. Prev. Dent. - 2010.
- V. 28. - P. 13-17.
REFERENCES
1 Alimskij A. V. Izuchenie vozrastnoj dina-miki rasprostranennosti anomalij zubocheljustnoj sistemy sredi detskogo naselenija /A. V. Alimskij, A. Ja. Dolgoarshinnyh //Ortodontija. - 2008. -№2. - S. 10-11.
2 Gazizullina O. R. Prediktory jeffektivnosti ortodonticheskogo lechenija detej: Avtoref. dis. ... kand. med. nauk. - Kazan', 2009. - 119 s.
3 Leus P. A. Kriterii VOZ ocenki kachestva sistemy stomatologicheskoj pomoshhi naseleni-ju //Jekonomika i menedzhment v stomatologii. -2010. - №30. - S. 56-64.
4 Rasprostranennost' distal'nogo prikusa u detej /A. G. Zharmagambetova, S. T. Tuleutaeva, K. S. Muhtarova i dr. //Mater. mezhdunar. konf. «Klinicheskaja medicina - 2014». - Almaty, 2014.
- S. 105-115.
5 Poonacha K. S. Dental aesthetic index: Applicability in Indian population: A retrospective study /K. S. Poonacha, S. D. Deshpande, A. L. Shigli //J. Indian. Soc. Pedod. Prev. Dent. - 2010.
- V. 28. - P. 13-17.
Поступила 16.10.2018 г.
A. G. Zharmamagambetova1, S. T Tuleutayevd
DETERMINATION OF NECESSITY IN ORTHODONTIC TREATMENT IN 12 YEARS OLD CHILDREN 1 Department of pediatric dentistry of JSC National Medical University (Almaty, Kzakhstan), 2Department of dentistry of Karaganda state medical university (Karaganda, Kzakhstan)
Objective: to analyze the need for orthodontic treatment according to the data of the DAI index of children in the city of Karaganda.
Material and methods: to solve this goal, a dental examination of 400 children of 12 years old was conducted in schools in the city of Karaganda. To determine the need for orthodontic treatment, the Dental Aesthetic Index (DAI) recommended by WHO was calculated. Statistical processing of the data was carried out in the program SPSS ver. 20 for OS Windows.
Results and discussion: Among the children surveyed, dentoalveolar anomalies was observed in 67% of children. In the structure of nosological forms, anomalies of the position of individual teeth in 39% of children and anomalies of occlusion prevailed, in 28%. Indicators of the dental aesthetic index showed that the overwhelming majority of the children surveyed (76%) were missing or had minor occlusion disorders that did not require orthodontic treatment. Explicit malocclusion was found in 12% of patients who needed selective treatment. According to the index values, every twelfth schoolchild (8%) had severe malocclusion; in this situation, the treatment is very desirable. Very severe violations occurred much less frequently, 4%; these scholars need complex treatment.
Conclusion: Thus, the conducted study allowed to clarify and detail the level and structure of the occurrence of various forms of dentoalveolar anomalies in children of Karaganda and to study the level of need for their correction.
Keywords: teeth, anomalies, children, occlusion
А. Г. Жармагамбетова1 , С. Т Тулеутаева2
12 ЖАСАР БАЛАЛАРДА ОРТОДОНТИЯЛЫК ЕМДЕУДЩ КАЖЕТПЛ1Г1НАНЫКТАУ
1¥лттык медицина университет АК бала жасындаFы стоматлогия кафедрасы (Алматы, Казакстан Республикасы), 2КараFанды мемлекеттк медицина университетi ШЖК РМК, стоматология кафедрасы (КараFанды, Казакстан Республикасы)
Зерттеудн максаты: Караганды к. балалардагы DAI индекс! деректер1не сэйкес ортодонтиялык емдеу кажетттИн талдау.
Материалдар мен эдсер: осы максатты шешу Yшiн Караганды каласынын мектептер1нде 12 жастагы 400 баланы стоматологиялык тексеру жYргiзiлдi. Ортодонтиялык емдеу кажетттИн аныктау y^ ДД¥ усынган т1с эстетикалык индекс! (DAI) есептелд1. Деректерд1 статистикалык ендеу Windows ОЖ Yшiн SPSS ver.20 багдарламасымен жYзеге асырылды.
Нэтижелер мен талкылау: тексер1лген балалар арасында 67% балаларда т1с-жак аномалиялары байкалды. Нозологиялык нысандардын курылымында, балалардын 39% -ында жеке т1ст1н орналасу аномалиясы жэне 28%-да окклюзиянын аномалиясы басым болды. Стоматологиялык эстетикалык индеканщ керсетк1штер1 керсеткендей, 76% балаларда ортодонтиялык емдеуд1 кажет етпейт1н окклюзия бузылулары шагын немесе жок болган. Селективт1 емдеуге муктаж балалардын 12% -ында айкын т1стем бузылыстары аныкталды. Индекс мэндер1не сэйкес эрб1р 12 сынып окушысында (8%) т1семн1н ауыр бузылыстары байкалган; бул жагдайда емдеу ете кажет. 0те ауыр бузылыстар элдекайда жи1 болды - 4%; бул окушыларга кешенд1 тYPде емделу м1ндетл.
Корытынды: осылайша, жYргiзiлген зерттеу Караганды каласынын балаларындагы т1с жак анома-лияларынын курылымын нактылауга жэне ортодонтиялык емдеудщ кажетт1л1г1н зерделеуге мYмкiндiк берд1.
Клт сездер: т1стер, аномалия, балалар, т1стем
