CC BY
95
Since
The journal o(;cicntilic ¡irticles
Health
♦ & milienmum
Uducatiop
УДК 615.26:615.451.3:616-003.214
ОЦЕНКА ЧАСТОТЫ И СТРУКТУРЫ ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ АНОМАЛИЙ У ШКОЛЬНИКОВ Г. КАЗАНИ В ВОЗРАСТЕ 12—15 ЛЕТ
A.B. Анохина, Л. Ф. Хабибуллина
ГБОУДПО «Казанская государственная медицинская академия» МЗ РФ г. Казань, Россия, 420012
Аннотация. Изучено состояние зубочелюстной системы у 240 школьников в возрасте 12—15 лет в г. Казань. Каждый второй учащийся нуждался в ортодонтическом лечении (47,08 ± 3,22%). На первом месте по частоте были зарегистрированы аномалии зубного ряда (46,9 ± 4,68%). Аномалии окклюзии зубных рядов составили 45,13 ± 4,68%. Лидирующее значение имела дистальная окклюзия. Среднее значение индекса DAI для школьников с аномалиями окклюзии составляло 33,12 ± 0,63 (высокая степень нуждаемости в ортодонтическом лечении; а с аномалиями зубов и зубных рядов — 27,18 ± 0,45 (явное нарушения зубочелюстной системы, требующее избирательного ортодонтического лечения).
Степень тяжести выявленных зубочелюстных аномалий и их частота у лиц в возрасте 12—15 лет обусловливают необходимость разработки инновационных подходов к ортодонтическому лечению.
Ключевые слова: зубочелюстная система, зубочелюстные аномалии, распространенность, дети, подростки.
Актуальность исследования. Одним из значимых показателей стоматологического здоровья детей и подростков региона, является распространенность зубочелюстных аномалий [1—3]. Практически каждый второй ребенок в возрасте до 14 лет и каждый третий взрослый нуждается в ортодонтическом лечении. Эпидемиологические исследования последнего десятилетия свидетельствуют об отсутствии снижения показателей частоты ортодон-тической патологии у детей и взрослых [4, с. 6; 5; 6]. На этом фоне, отмечено увеличение доли дисталь-ной окклюзии в общем объеме зубочелюстных аномалий. Авторы указывают на сочетания общесоматической патологии у пациентов с аномалиями прикуса, что определяет внедрение комплексного междисциплинарного, индивидуализирован-
ного подхода к планированию ортодонтического лечения [7; 8].
С целью определения объема лечебных мероприятий для оптимизации планирования ортодон-тической помощи изучена частота и структура зубочелюстных аномалий у школьников г. Казани в возрасте 12—15 лет.
Материал и методы исследования. Для выполнения поставленной цели нами было проведено обследование в 5 школах г. Казани 240 учащихся 6—9 классов в возрасте 12—15 лет, среди которых 113 мальчиков и 127 девочек.
Возрастная группа 12—15 лет характеризуется функциональным становлением постоянного прикуса. Не смотря на полную смену временных зубов на постоянные, рост и развитие зубочелюст-
—--—
~ 114 ~
ной системы не закончен и продолжается до 18 лет. Этот период характеризуется как IV период развития зубочелюстной системы, период функционального доформировывания, становления прикуса [9, с.72—73].
В данной возрастной группе наиболее показательны параметры оценки состояния зубочелюстной системы, поэтому Всемирная организация здравоохранения рекомендует оценку стоматологического статуса по унифицированным критериям в возрасте 12 и 15 лет [10].
Для комплексного изучения распространенности и структуры зубочелюстных аномалий у детей нами была разработана «Карта обследования», где учитывались паспортные данные, уровень состояния зубочелюстной системы, стадия формирования патологии, регистрировались виды окклюзии в трех плоскостях (сагиттальной, вертикальной и трансверзальной), сочетания аномалий прикуса с аномалиями зубов и зубных рядов, нуждаемость в ортод онтическом лечении.
Состояние зубочелюстной системы определялось градациями: 1 — возрастная норма; 2 — факторы риска развития зубочелюстных аномалий; 3 — формирующаяся патология; 4 — сформированные аномалии.
Для регистрации зубочелюстных аномалий мы пользовались классификацией аномалий зубов и челюстей, разработанной кафедрой ортодонтии и детского протезирования МГМСУ [11].
Степень выраженности зубочелюстных аномалий определяли с помощью индекса DAI (Dental Aesthetic Index), предложенного в 1986 году в медицинском колледже университета штата Айова. Критерии индекса включают такие показатели как: количество отсутствующих резцов, клыков и пре-моляров; скученность в резцовых сегментах; промежутки в резцовых сегментах; наличие и размер диастемы; наибольшее отклонение переднего отдела верхнее челюсти; наибольшее отклонение переднего отдела нижней челюсти; переднее верхнечелюстное перекрытие; переднее нижнечелюстное перекрытие; передняя вертикальная щель и перед-незаднее соотношение моляров [12].
Стандартный DAI рассчитывается с помощью регрессии, когда измеренные показатели умножа-
ют на коэффициенты регрессии, а полученные числа добавляют к константе регрессионного уравнения. Регрессионное уравнение для расчета стандартного DAI следующее: (отсутствующие зубы • 6) + (скученность) + (промежутки) + (диа-стема • 3) + (самое большое переднее отклонение на верхней челюсти) + (самое большое переднее отклонение на нижней челюсти) + (переднее верхнечелюстное перекрытие • 2) + (переднее нижнечелюстное перекрытие • 3) + (вертикальная передняя щель • 4) + (переднезаднее соотношение моляров • 3) + 13.
Если значение эстетического индекса менее 25, то нарушений прикуса нет или они незначительны. В этом случае лечение не требуется или имеется небольшая потребность в нем. Значения DAI, равные 26—30, интерпретируются как явное нарушение прикуса, вследствие чего необходимо избирательное лечение. При значении индекса DAI менее 25 — нарушений прикуса нет или они незначительны, ортодонтическое лечение не требуется. Значения DAI равные 26—30, интерпретируются как явное нарушение, требующее избирательное лечение. При DAI равном 31—35 — имеется тяжелое нарушение прикуса и необходимость в лечении очень желательна.
Статистическую обработку материала проводили с использованием программного пакета Microsoft Office Excel 2007
Результаты исследования. Проведено скри-нинговое обследование в 5 школах г. Казани 240 учащихся в возрасте 12—15 лет. Лиц женского пола было 118 человек, а мужского — 122, что составило, соответственно 49,17 и 50,83 на 100 обследованных.
Состояние ЗЧС как «возрастная норма» определено у 115 школьников в возрасте 12—15 лет, что составило 47,92 ± 3,22%, факторов риска возникновения зубочелюстных аномалий в данной возрастной группе выявлено не было. Формирующаяся патология диагностирована у 12 человек (5,0 ± 1,41%). Сформированные аномалии зубных рядов и прикуса среди 240 школьников в возрасте 12—15 лет наблюдали в 47,08 ± 3,22% случаев, т.е. у 113 учащихся (рис. 1).
—--—
~ 115 ~
—■--—
Рис. 1. Долевое распределение уровней состояния зубочелюстной системы у 240 школьников г. Казани в возрасте 12—15 лет
42,55
□ возрасная норма
□ факторы риска
□ формирующаяся патология
□ сформированные аномалии
36,905
12,45
7,96±2,55
□ Аномалии зубов
□ Аномалии зубного ряда
□ Аномалии окклюзии зубных рядов
45,13±4,68
46,9±4,68
Рис. 2. Процентное соотношение основных нозологических групп ортодонтической патологии у 113 школьников со сформированными зубочелюстными аномалиями
Среди 12 детей с формирующимися зубочелюстными аномалиями (5,0 ± 1,41%) основным клиническим симптомом были вторичные зубоальве-олярные деформации в результате преждевременного удаления временных зубов, недостаток места для клыков и нарушения глубины фронтального перекрытия.
Доля лиц со сформированными зубочелюстными аномалиями составила 47,08 ± 3,22%, т.е. 113 учащихся из 240 обследованных школьников. Почти каждый второй обследованный нами школьник нуждался в ортодонтической помощи.
Нами изучена структура зубочелюстных аномалий у школьников в возрасте 12—15 лет (рис 2).
На первом месте по частоте были зарегистрированы аномалии зубного ряда. Они наблюдались у 53 школьников из 113, что составило 46,9 ± 4,68 на 100 обследованных. Нарушение формы зубных
рядов выявлены в 25 случаях, а размера — у 28 учащихся, в том числе в трансверзальном направлении (сужение, расширение) у 8 человек, а в сагиттальном направлении — (удлинение, укорочение) — в 20 случаях. Нарушения симметричности положения зубов констатировали у 10 школьников, а нарушения контактов между смежными зубами (скученное или редкое положение) — у 29 человек.
При скрининговом обследовании учащихся мы были ограничены клиническими методами обследования, поэтому аномалии прикуса не дифференцировали на гнатические и зубоальвеолярные. Все формы аномалий прикуса вошли в группу «Аномалии окклюзии зубных рядов», которая составила вторую по объему долю в общем числе ортодонтической патологии — 45,13 ± 4,68 на 100 обследованных (51 чел.). В данной нозологической группе зубочелюстных аномалий по частоте встре-
—--—
~ 116 ~
чаемости лидировали аномалии окклюзии в сагиттальном направлении (46 случаев из 51). У сорока человек определили дистальную окклюзию, причем в 26 случаях наблюдали сагиттальную резцовую дизокклюзию, а в 20 — глубокую резцовую окклюзию.
Мезиальная окклюзия зубных рядов была зарегистрирована в 6 случаях из 51, при этом в 4 случаях мы наблюдали обратную глубокую резцовую окклюзию, а у 2 школьников — вертикальную резцовую дизокклюзию.
Аномалийная окклюзия в вертикальном и трансверзальном направлениях сочеталась с сагиттальными аномалиями с частотой 15,69 на 100
обследованных с аномалиями окклюзии зубных рядов.
У лиц в возрасте 12—15 лет аномалии зубов как самостоятельная нозологическая группа, встречались в 7,96% случаев, а в качестве клинических проявлений, сочетанных с аномалиями окклюзии, — чрезвычайно часто: в 97 случаях из 113 наблюдений (табл. 1).
Интенсивность зубочелюстных аномалий (сочетаний нескольких видов) у школьников в возрасте 12—15 лет составила 1,532 на 1 обследованного.
Нуждаемость в ортодонтическом лечении определяли с помощью дентального индекса БА1 (табл. 2).
Таблица 1
Частота встречаемости аномалий зубов у школьников с зубочелюстными аномалиями в возрасте 12—15 лет (по данным скринингового обследования)
Число лиц с зубочелюстными аномалиями Аномалии зубов
Формы Структуры ТТЗ Цвета Размера Количества Прорезывания Положения
n = 113; 100,0 n = 7; 6,19 ± 2,27 n = 4; 3,53 ± 1,74 n = 5; 4,42 ± 1,93 n = 3; 2,65 ± 1,51 n = 5; 4,42 ± 1,93 n = 5; 4,42 ± 1,93 n = 68; 60,18 ± 4,61
Таблица 2
Среднее значение эстетического индекса (DAI) у школьников 12—15 лет с формирующимися и сформированными зубочелюстными аномалиями
Показатели Значение параметров индекса
со сформированными аномалиями окклюзии со сформированными аномалиями зубов и зубных рядов с формирующимися зубочелюстными аномалиями
Отсутствуют зубы 0,18 ± 0,04 0,18 ± 0,04 0,19 ± 0,03
Скученность зубов 1,17 ± 0,06 0,97 ± 0,04 0,90 ± 0,05
Промежутки между зубами 0,21 ± 0,04 0,17 ± 0,03 0,16 ± 0,02
Диастема 0,29 ± 0,05 0,29 ± 0,05 0,14 ± 0,03
Самое большое переднее отклонение 1,97 ± 0,12 1,67 ± 0,09 0,83 ± 0,05
на верхней челюсти
Самое большое переднее отклонение 1,98 ± 0,18 1,13 ± 0,08 0,77 ± 0,05
на нижнеи челюсти
Переднее верхнечелюстное перекрытие 2,98 ± 0,12 2,59 ± 0,10 1,92 ± 0,08
Переднее нижнечелюстное перекрытие 0,54 ± 0,09 0,19 ± 0,04 0,04 ± 0,01
Вертикальная передняя щель 0,14 ± 0,08 0,12 ± 0,04 0,05 ± 0,02
Передне-заднее соотношение маляров 1,11 ± 0,10 0,71 ± 0,05 0,65 ± 0,05
Среднее значение БА! 33,12 ± 0,63 27,18 ± 0,45 23,32 ± 0,33
—--—
~ 117 ~
Среднее значение индекса DAI для школьников в возрасте 12—15 с аномалиями окклюзии составил 33,12 ± 0,63, то есть крайне нуждались в ортодонтическом лечении. Лица этой же возрастной группы, имеющие аномалии зубов и зубных рядов имели среднее значение индекса DAI в пределах 27,18 ± 0,45, интерпретируемое как явное нарушения зубочелюстной системы и требовали избирательного ортодонтического лечения. Значение DAI у учащихся с формирующейся патологией составил 23,32 ± 0,33, что означало, что нарушений нет или они незначительны и не требуют ортодонтического вмешательства.
Степень тяжести выявленных зубочелюстных аномалий и их значительная частота среди школьников в возрасте 12—15 лет, обусловливают необходимость оптимизации методов ортодонтического лечения и индивидуализации подходов при назначении съемной и/или несъемной ортодонтической техники с учетом незавершенного роста и развития зубочелюстно-лицевой области в данном возрастном периоде.
ЛИТЕРАТУРА
1. Ишмуратова А.Ф., Анохина A.B., Садыкова Т.И. Распространенность зубочелюстных аномалий у подростков (по материалам г. Самары и самарской области) // Общественное здоровье и здравоохранение. 2011. № 2. С. 18a—22.
2. Анохина A.B., Хабибуллина Л.Ф. Распространенность и структура зубочелюстных аномалий у детей 9—12 лет (по материалам обследования школьников г. Казани) // Общественное здоровье и здравоохранение. 2014. № 4. С. 33—36.
3. Шайдуллин И.М. Стоматологический статус школьников с нарушением физического развития, проживающих в сельской местности // Казанский медицинский журнал. 2012. Т. 93. № 4. С. 632—633.
4. Анохина A.B. Раннее выявление и реабилитация детей с нарушениями формирования зубочелюстной системы. М.: Медицина, 2004.
5. Гвоздева Ю.В., Данилова М.А. Современные аспекты ортодонтических лечебно-профилактических мероприятий, направленных на коррекцию миофунк-циональных нарушений // Dental Forum. 2009. № 4. С. 13.
6. Постников М.А. Совершенствование методов ортодонтического лечения пациентов с ретенцией // Стоматология детского возраста и профилактика. 2009. Т. VIII. № 2 (29). С. 30—36.
7. Игнатьева О.В., Краснов М.В. Вровденные расщелины верхней губы и неба у детей в Чувашской Республике и оптимизация их лечения // Acta Medica Eurasi-ca. 2015. № 3. С. 16—22.
8. Яковлева M.B. Современная клинико-эпиде-миологическая характеристика врожденной адентии // Вестник современной клинической медицины. 2013. Т. 6. № 2. С. 73—78.
9. Руководство по ортодонтии / Под ред. Ф.Я. Хо-рошилкиной. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1999. С. 72—73.
10. Кузьмина И.Н. Современные критерии оценки стоматологического статуса при проведении эпидемиологического обследования населения // Стоматолог. 2008. № 3. С. 23—33.
11. Персии Л. С. Виды зубочелюстных аномалий и их классифицирование. М.: МГМСУ, 2006.
12. Ельцова З.С., Бутвиловский A.B., Ддренцева О.В. Оценка показателей дентального эстетического индекса (DAI) населения г. Минска // Стоматологический журнал. 2014. № 2. С. 135—138.
ASSESSMENT OF FREQUENCY
AND STRUCTURE DENTOALVEOLAR ANOMALIES
IN SCHOOLCHILDREN OF KAZAN AGED 12—15 YEARS
A. V. Anokhina, L.F. Khabibullina
GBOU DPO Kazan State Medical Academy of the Ministry of Health RF Kazan, Russia, 420012
Annotation. The state of the dental system in 240 schoolchildren aged 12—15 years, in the city of Kazan. Every other student in need of orthodontic treatment (47,08 ± 3,22%). anomalies of the dentition were registered on the first place in frequency (46,9 ± 4,68%). Anomalies of occlusion dentition made 45,13 ± 4,68%. The leading value had distal occlusion. Average DAI value of the index for students with abnormalities of occlusion was 33,12 ± 0,63 (high level of need in the orthodontic treat-
—--—
~ 118 ~
—--—
ment; and with abnormalities of teeth and dentition — 27,18 ± 0,45 (a clear violation of dental system, requiring the election of orthodontic treatment).
The severity of dentofacial anomalies identified and their frequency in individuals aged 12—15 years, necessitate the development of innovative approaches to orthodontic treatment.
Key words: dentition, dentoalveolar anomalies, prevalence, children, adolescents.
REFERENCES
1. Ishmuratova A.F., Anokhina A.V., Sudikova T.I. Prevalence of dentoalveolar anomalies in adolescents (based on the city of Samara and the Samara region). Public health and health care, 2011, no. 2, pp. 18a—22.
2. Anokhina A.V., Khabibullina L.F. Prevalence and structure of dentoalveolar abnormalities in children 9— 12 years old (based on survey of students of Kazan). Public health and health care, 2014, no. 4, pp. 33—36.
3. Shaydullin I.M Dental status of schoolchildren with impaired physical development, rural. Kazan Medical Journal, 2012, vol. 93, no. 4, pp. 632—633.
4. Anokhina A.V. Early detection and rehabilitation of children with impaired formation of dentition. Moscow, Medicine, 2004.
5. Gvozdeva E.V., Danilova M.A. Modern aspects of orthodontic treatment and preventive measures aimed at correcting myofunctional disorders. Dental Forum, 2009, no. 4, p. 13.
6. Postnikov M.A. Improving methods of orthopedic treatment of patients with retention. Dentistry childhood and prevention, 2009, vol. VIII of, no. 2 (29), pp 30—36.
7. Ignatieffa O.V., Krasnov M.V. Congenital cleft lip and palate children in the Chuvash Republic and the optimization of their treatment. Acta Medica Eurasica, 2015, no. 3, pp. 16—22.
8. Yakovleva M.V. Modern clinical and epidemio-logical characteristics of congenital adentia. Herald of modern clinical medicine, 2013, vol. 6, no. 2, pp. 73—78.
9. Guidelines for orthodontics. Ed. F.Y. Khoroshil-kina. 2nd ed., rev. and ext. Moscow, Medicine, 1999. P. 72—73.
10. Kuzmina I.N. Current criteria for the evaluation of dental status during an epidemiological survey of the population. Dentist, 2008, no. 3, pp. 23—33.
11. Piersyn L.S. Types of dentoalveolar anomalies and klassifitsirovanie. AM: MSMSU, 2006.
12. Eltcova Z.S., Butvilovsky A.V., Yadrintseva O.V. Estimation of the dental aesthetic index (dai) population in Minsk. Dental Journal, 2014, no. 2, pp. 135—138.
ÎNf^OBASE iNUtк «Çcwwia-i OAJI qulrichsweb
GoogleCiteFactor ^ Щ
