CC BY
52«Ыновацп в стоматологИ», № 4, 2014
ОРТОДОНТИЧИЙ РОЗД1Л
УДК: 616.314:616.716.8-007-07-036.22-089.23-057.875
Р. С. Назарян, д. мед. н., Ю. В. Ткаченко Харьковский национальный медицинский университет
ИНДЕКСНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ РАСПРОСТРАНЁННОСТИ ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ АНОМАЛИЙ И НУЖДАЕМОСТИ В ОРТОДОНТИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ СТУДЕНТОВ-СТОМАТОЛОГОВ ПРИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМ ОБСЛЕДОВАНИИ
В статье приведены данные о структуре и распространённости зубочелюстных аномалий, полученные в ходе эпидемиологического обследования с использованием дентального эстетического индекса (DAI) 81 волонтёра. Самым распространённым аномалийным признаком явилось нарушение мезио-дистальных соотношений челюстей - 70,37 %. Из всех осмотренных в 56 случаях определялось дистальное смещение нижней челюсти и только в одном - мезиальное. Вторым по распространённости (в 67,9 % случаев) был признак «скученность зубов в резцовых сегментах обоих зубных рядов». Практически не нуждались в ортодонтическом лечении только 40,74 % обследованных, в обязательном комплексном ортодонтическом лечении нуждается 13,58 % волонтёров.
Ключевые слова: ортодонтия, зубочелюстные аномалии, дентальный эстетический индекс.
Р. С. Назарян, Ю. В. Ткаченко
Харшвський нацюнальний медичний ушверситет
1НДЕКСНЕ ВИЗНАЧЕННЯ ПОШИРЕНОСТ1 ЗУБОЩЕЛЕПНИХ АНОМАЛ1Й ТА ПОТР1БНОСТ1 В ОРТОДОНТИЧНОМУ Л1КУВАНН1 СТУДЕНТ1В-СТОМАТОЛОГ1В
ПРИ ЕПЩЕМЮЛОПЧНОМУ ОБСТЕЖЕНН1
В cmammi наведет daHi про структуру та поширетсть зубощелепних аномалш, що отримаш в xodi етде-мiологiчного обстеження з використанням дентального естетичного тдексу (DAI) 81 волонтера. Найпоши-реншою аномалшною ознакою е порушення мeзiо-дiстальних сniввiдношeнь щелеп - 70,37 %. З всiх обстеже-них в 56 випадках визначалося дктальне змщення нижньо'1 щелепи i тшьки в одному - мeзiальнe. Другим за поширенктю (в 67,9 % випадюв) була ознака «скупчетсть зубiв в рiзцeвих сегментах обох зубних рядiв». Практично не потребували ортодонтичного лiкування тшьки 40,74 % обстежених. Обов'язкового комплексного ортодонтичного л^вання потребували 13,58 % волонтeрiв.
Ключовi слова: ортодонтiя, зубощeлenнi аномалИ, дентальний естетичний тдекс.
R. S. Nazaryan, Yu. V. Tkachenko
Kharkov national medical university
THE EPIDEMIOLOGICAL RESEARCH OF STUDENT-DENTISTS REGARDING THE PREVALENCE OF DENTOFACIAL ANOMALIES AND ORTHODONTIC TREATMENT NEED USING DENTAL AESTHETIC INDEX
The article presents data on the structure and the prevalence of dentofacial anomalies obtained during an epidemiological examination using the dental aesthetic index (DAI) 81 volunteer. The most common symptom was a violation mesial-distal jaw relation - 70.37%. Of all examined in 56 cases determined by distal displacement of the mandible, and only one - mesial. The second-most common (in 67.9% of cases) was a sign of "dental crowding in the incisors segments both dental arches. " Almost did not need orthodontic treatment only 40.74% of the patients, an obligatory complex orthodontic treatment needs 13.58% of volunteers.
Keywords: orthodontics, dentofacial anomalies, dental aesthetic index.
Среди стоматологических заболеваний зубочелюстные аномалии (ЗЧА) являются одними из наиболее распространённых [2]. Их встречаемость в Украине имеет не только регионарную, но и групповую специфичность и, к сожалению,
имеет тенденцию увеличения [1]. Планирование ортодонтической помощи построено на системном анализе результатов эпидемиологических обследований (ЭО) [4].
«1нновацп в стоматологШ», № 4, 2014
ЭО в ключевых группах по ВОЗ проводится с целью выявления ЗЧА и определения степени выраженности морфологических нарушений для прогнозирования необходимости и трудности ортодонтического лечения (ОЛ) [3].
При изучении распространённости ЗЧА статистически регистрируется только лишь факт их наличия и не отражает степени тяжести аномалии и нуждаемости в лечении.
Для определения нуждаемости в ОЛ, ранжировании его трудности по степени выраженности морфологических нарушений при тех или иных формах ЗЧА предложены различные индексы.
В странах постсоветского пространства широко используют индекс Зиберта (Р. Sieberth
(1967 г.) в модификации Ю.М. Малыгина (1970, 1973) [5].
В странах Европы и Америки из них наиболее известен индекс приоритетов в лечении (TPI) - Treatment Priorety Index (Grainger, 1967 г.) [10]. Активно употребляется индекс нуждаемости в ортодонтическом лечении - IOTN - Index of Orthodontic Treatment Need (Shaw W.C. и Evans R., (1989г.) [6, 9], который объединяет зубной и эстетический компоненты. Широко используется индекс оценки степени сложности ЗЧА, исхода лечения и нуждаемости в ортодонтической помощи (Index of Complexity, Outcome and Need) (ICON) Daniels C. и Richmond S. (2000 г.) [8] .
Рис. 1. Стоматологическое внутриротовое обследование и медицинское фотографирование при определении DAI с использованием: а) градуированного зонда, б) ортодонтических зеркал.
Таблица
Распределение исследуемого контингента по встречаемости критериев индекса DAI
Критерий оценки мужчины женщины всего
% абс. % абс. % абс
Число отсутствующих зубов (резцов, клыков и премоля-ров) в верхнем и нижнем зубных рядах 3,7 3 2,47 2 6,17 5
Скученность в резцовых сегментах (по 4 резца в каждом) на обеих челюстях 20,99 17 46,91 38 67,9 55
Промежуток в резцовых сегментах - тремы 4,94 4 3,7 3 8,64 7
Центральный промежуток - диастема 2,47 2 3,7 3 6,17 5
Самое большое отклонение в переднем участке верхней челюсти 24,69 20 32,1 26 56,79 46
Самое больное отклонение в переднем участке нижней челюсти 11,11 9 17,28 14 28,39 23
Величина прямой сагиттальной межрезцовой щели 11,11 9 11,11 9 22,22 18
Величина обратной сагиттальной межрезцовой щели 1,23 1 0 0 1,23 1
Величина вертикальной межрезцовой щели 0 0 0 0 0 0
Степень мезио-дистального смещения нижней челюсти 44,44 36 25,93 21 70,37 57
ВОЗ для оценки состояния прикуса на индивидуальном уровне и при проведении эпидемиологического обследования населения с 12-летнего возраста в ключевых возрастных группах рекомендует стоматологический (дентальный) эстетиче-
ский индекс Dental Aesthetic Index (DAI) (N.C. Cons и соавторы (1989 г.) [7].
Таким образом, исследование нуждаемости в ОЛ в различных возрастных группах позволит получать новые сведения для планирования ор-
«1нновацп в стоматологи», № 4, 2014
ганизационных мероприятии в ортодонтии и является актуальным. Данное исследование выполнялось в рамках инициативной научно исследовательской работы кафедр стоматологического профиля ХНМУ «Диагностика и лечение заболеваний органов и тканей челюстно-лицевой области» (номер государственной регистрации -0113Ш02274).
Цель настоящего исследования. Оценка распространённости зубочелюстных аномалий среди студентов-стоматологов, определение степени выраженности их зубочелюстных аномалий и нуждаемости в ортодонтическом лечении.
Объектами исследования явились 81 волонтёр из числа студентов 3 курса стоматологического факультета Харьковского национального медицинского университета, из них 43 юноши и 38 девушек в возрасте от 20 до 25 лет в период постоянного сформированного прикуса.
Исследование включало: внеротовой осмотр, внутриротовой осмотр с использованием паро-донтального градуированного зонда (рис. 1), медицинское фотографирование с использованием цифровой фотокамеры №топ Coolpix L5 и орто-донтических зеркал.
Оценку состояния зубочелюстной системы с помощью стоматологического эстетического индекса DAI.
Статистическую обработку материала проводили с использованием программы Microsoft Excel, 2010.
Результаты исследования. В результате оценки состояния зубочелюстной системы с помощью индекса DAI были получены следующие данные (табл. 1).
Следует отметить, что каждый из критериев не встречался изолированно, а сочетался с несколькими из 10 оцениваемых параметров.
Среди аномалийных признаков (стандартных критериев индекса DAI) наиболее часто встречалось изменение положения нижней челюсти относительно верхней (1 место - 70,37 %). Причём из всех осмотренных в 56 случаях определялось дистальное смещение нижней челюсти и только в одном - мезиальное.
Широко распространённым (2 место -67,9 %) явился так же признак «скученность в резцовых сегментах». Он определялся чаще в обоих зубных рядах, нежели изолированно на верхнем или нижнем.
Рис. 2. Распределение исследуемого контингента по степени выраженности морфологических изменений и нуждаемости в ортодонтическом лечении.
На третьем месте по распространённости отмечался признак «наиболее большое отклонение верхней челюсти» 56, 79 % случаев с характерным удлинением и сужением верхнего зубного ряда. При обследовании волонтёров не было выявлено ни одного случая наличия вертикальной межрезцовой щели. В ходе анализа показателей DAI нами была определена нуждаемость студентов-стоматологов в ортодонтическом ле-
чении (рис. 2).
Значения дентального эстетического индекса менее 25 и небольшая потребность в ортодонти-ческом лечении были определены у 40,74 % студентов. В интервале 26-30 и необходимостью избирательного ортодонтического лечения оказались показатели у 29,63 % обследованных.
У 16,05 % учащихся индекс DAI равен 31-35 и имелась потребность в аппаратурном лечении.
«1нновацп в стоматологи», № 4, 2014
Значения индекса более 35 были выявлены у 13,58 % волонтёров, им было показано комплексное лечение.
Выводы. 1. Зубочелюстные аномалии широко распространены в группе студентов-стоматологов, несмотря на их осведомлённость в вопросах аномалийного и физиологического строения зубочелюстной системы. 2. Практически не нуждались в ортодонтическом лечении только 40,74 % обследованных, в обязательном комплексном ортодонтическом лечении нуждается 13,58 % волонтёров. 3. Наиболее часто при оценке собственного стоматологического статуса юноши и девушки обращают внимание на наличие вертикальной межрезцовой щели (признак не выявлен). 4. Скученность зубов в резцовых сегментах обоих зубных рядов обследуемыми не воспринималась как аномалийных признак (выявлена практически в 68 % случаев).
Список литературы
1. Кузняк Н. Б. Стоматолопчний статус дгтей iз супутньою стоматолопчною патолопею / Кузняк Н. Б., О.1. Годованець //Буковинський медичний вкник. Том 14, № 1 (53), 2010. - С. 45 -47.
2. Куросдова В. Д. Структура зубощелепних аномалш у
тей Сумсько! обласп за зверненням / В.Д. Куроедова, Л.Б. Галич, Л.В. Галич // Укра!нський стоматолопчний альманах. - № 6. - 2013.
- С. 68 - 70.
3. Лспорський Д. В. Удосконалення диференцшованих шдход1в до комплексного лжування ортодонтичних хворих : авто-реф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук : спец. 14.01.22
- «Стоматолопя» / Д. В. Лепорський - Ки!в, 2006. - 20 с.
4. Ославський О. М. Розповсюджешсть та види зубощелепних аномалш у д1тей м. Одеси / О. М. Ославський // Вкник стоматологи. - № 1. - 2010. - С. 38 - 40.
5. Диагностика и функциональное лечение зубочелюстно-лицевых аномалий / [Ф. Я. Хорошилкина, Р. Френкель, Л. М. Дем-нер и др.] (Совместное издание СССР - ГДР). - М.: Медицина, 1987
- С. 117 - 120.
6. Brook P. H., Shaw W. C. 1989. The development of an index of orthodontic treatment priority. European Journal of Orthodontics. 11: 309 - 320.
7. Cons N. C., Jenny J., Kohout F. J., Songpaisan Y., Jotikastira
D. Utility of the dental aesthetic index in industrialized and developing countries. Journal of Public Health Dentistry. 1989; 49: 163 - 166.
8. Daniels C., Richmond S. 2000. The development of the index of complexity, outcome and need (ICON). J Orthod. 2000 Jun;27(2):149-62.
9. Evans R., Shaw W. 1987. Preliminary evaluation of an illustrated scale for rating dental attractiveness. European Journal of Orthodontics. 9: 314 - 318.
10. Grainger, R. M. (1967) Orthodontic Treatment Priority In-dex,Public Health Service Publication No. 1000, Series 2, No. 25,US Government Printing Office, Washington DC
Поступила07.10.14
УДК: 616.314-089.23
А. В. Якимець
1С НМАПО 1меш П. Л. Шупика
ОСОБЛИВОСТ1 КЛ1Н1ЧНОГО ОБСТЕЖЕННЯ ПАЦ1€НТ1В З АДЕНТ16Ю ВЕРХН1Х ЛАТЕРАЛЬНИХ Р1ЗЦ1В
Вибираючи метод лгкування, ортодонт грае виршальну роль, оскшьки саме в1н визначае можливгсть ви-користання простору у зубнш дуз1 та встановлення наявних зубгв у положент. Але не завжди план л1кування агенезИ латеральних ргзцгв е очевидним.
Мета нашо'1 роботи е створення д1агностичного алгоритму, що базувався б на статистичному аналз вих1дних д1агностичних даних.
Матерiали та методи. В ходI обстеження було визначене стввгдношення моляргв за Енглем та вертика-льне перекриття у фронтальнш дшянцг, симетричнгсть агенезИ латеральних ргзцгв верхньо'1 щелепи, оцтка ко-льору центральних ргзцгв та Iкол за шкалою «Вгта», оц1нка спгввгдношення ргвня ясенного краю Iкол та центральних ргзцгв у пацгентгв, обробка результатгв дослгдження в програмг Statistica верая 6.1, а також ви-значення розмгргв зубгв.
Результати. Анал1зуючи кореляцт симетричностг патологИ 1з класом Енгля та величиною вертикального перекриття нами не було виявлено достовгрного зв 'язку мгж статтю пацгентгв. Оцтюючи симетричнгсть патологИ та оклюзшних стввгдношень проводилася оцтка кольору центральних ргзцгв та Iкол за шкалою «В1-та». Не менш важливим е оцтка спгввгдношення ргвня ясенного краю Iкол та центральних ргзцгв у пацгентгв. Але на наш погляд, треба зважати на висоту лтИ посмгшки та приймати до уваги естетичт потреби пацге-нта, якщо ус ¡ншг параметри е адекватними для вибору замщення як варганта вибору при складаннг плану л1-кування.
© Якимець А. В., 2014.
