CC BY
0
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
Статистическое сравнение осуществляли с помощью критерия хи-квадрат.
Результаты и обсуждение. На основании результатов исследования антилимфоцитарных антител пациенты, которым проводилась интенсивная гемокомпонентная терапия, разделены на две группы: неаллоиммунизированные (п=31) и алоиммунизированные (п=30). Широта спектра реагирования антител у 3 из 30 аллоиммунизи-рованных пациентов составила 25—49%, у 12 — 50—74%, у 15 — 75— 100%. В результате иммуногенетического обследования реципиентов установлено, что в генотипах аллоиммунизированных больных достоверно чаще, чем в генотипах неиммунизированных, встречались НЬА аллели ОКБ1°04, ООА1*03:01, ООА1*05:01; реже - ОЯВГПб, ООА1*01:02, 00в1*05:02. У НЬА-аллоиммунизированных больных достоверно чаще, чему неиммунизированных, встречался трехлокус-ныйгаплотип ОКВ1*04-ООА1*03:01-ООВ1*03:02; реже - ОКВ1*16-ООА1*01:02-ООВ1*05:02 (таблица).
Заключение. Установлена генетически обусловленная предрасположенность к развитию НЬА-аллоиммунизации, ассоциированная с наличием в генотипах реципиентов НЬА-аллелей ОВВ1*04, ООА1*03:01, ООА1*05:01 и трехлокусного гаплотипа
DRBP04-DOAP03:01-DOBrf03:02. Риск образования антилимфоцитарных антител снижен у пациентов с HLA аллелями DRB1V16, DOA1®01:02, DOB1®05:02 и HLA-гаплотипом DRBr516-DOAP01:02-DOB1®05:02.
Таблица. Частота встречаемости гаплотипов HLA-DRB1-DQA1-DQB1 у HLA-аллоиммунизированных и неаллоиммунизированных пациентов
Частота встречаемости HLA гаплотипов
Гаплотипы HLA-DRB1-DQA1-DQB1 Неаллоиммунизированные больные, n=31 Аллоиммунизирован-ные больные, п=30 Р
абс. % абс. %
DRBl*15-DQAl*01:02-DQBl*06:02-8 14 45,2 7 23,3 0,12
DRB1*01-DQA1*01:01-DQB1*05:01 12 38,7 9 30,0 0,65
DRB1*03-DQA1*05:01-DQB1*02:01 2 6,5 8 26,7 0,07
DRB1*04-DQA1*03:01-DQB1*03:02 1 3,2 9 30,0 0,01
DRB1*07-DQA1*02:01-DQB1*02:01 4 12,9 6 20,0 0,69
DRBl*13-DQAl*01:03-DQBl*06:02-8 3 9,7 7 23,3 0,27
DRB1*16-DQA1*01:02-DQB1*05:02 6 19,4 0 0,0 0,03
DRB1*11-DQA1*05:01-DQB1*03:01 3 9,7 4 13,3 0,96
Бутолина М. А., Целоусова О. М., Попонина Е. А., Пестрикова А. О.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ КОЛОНИЕОБРАЗУЮЩЕЙ СПОСОБНОСТИ КЛЕТОК КОСТНОГО МОЗГА ПРИ НЕЙТРОПЕНИИ У ДЕТЕЙ
ФГБУН «Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови ФМБА России»
Введение. Патогенетически выделяют 3 группы нейтропений: гипопластические, перераспределительные и иммунные. В диагностике гипопластического варианта в настоящее время востребован культуральный метод оценки колониеобразующей способности клеток костного мозга. Данный вид лабораторного анализа позволяет определить патогенез нейтропении у конкретного пациента с последующим индивидуальным подходом к терапии.
Цель работы. Оценить колониеобразующую способность клеток костного мозга при нейтропенияху детей.
Материалы и методы. Исследована колониеобразующая способность клеток костного мозга у 18 пациентов с нейтропенией (12 мальчиков, 6 девочек), получавших лечение в ФГБУН «КНИИГиПК ФМБА России» в 2016—2021 гг. Возраст детей — от 2,5 до 17 лет (медиана — 9,5). Критерием постановки диагноза считали абсолютное число нейтрофилов менее 1,5 тыс. в 1 мкл периферической крови. Для культивирования кроветворных клеток-предшественников костного мозга использовали питательную среду на основе метилцел-люлозы (MethoCult Human №4434, StemCell Technologies, Канада), посев выполняли по стандартной методике на чашки Петри диаметром 35 мм. Культивирование осуществляли в условиях условиях 5%-го углекислого газа при температуре 37 0С. Определение пролифератив-ного потенциала и дифференцировочной способности гемопоэтиче-ских клеток костного мозга осуществляли путем подсчета количества гранулоцитарно-эритроцитарно-маркофагально-мегакариоцитарных
(норма 0—8 колоний на стандартную чашку Петри диаметром 35 мм), гранулоцитарных (7—35), макрофагальных (1—18), эозинофильных (0— 20) и эритроидных колоний (20—74) в 14-дневной культуре. Суммарное количество колоний в норме составляет 49—166 на чашку. Количество образовавшихся колоний считали равным содержанию соответствующих колониеобразующих единиц (КОЕ) в анализируемом образце костного мозга. Все работы с исходным материалом, реактивами и клеточными культурами выполняли в условиях стерильного бокса (чистые помещения) в ламинарном шкафу (класс безопасности НА).
Результаты и обсуждение. У 4 (22%) пациентов с нейтропенией кроветворение в костном мозге не нарушено (общее число КОЕ — от 54 до 115 (медиана — 76), гранулоцитарных (КОЕ-Г) — от 9 до 34 (медиана — 11). У 5 (28%) больных общая пролиферативная способность клеток костного мозга определена в пределах нормы, общее количество КОЕ — от 54 до 158 (медиана — 74). Количество КОЕ-Г снижено до 2—6 (медиана — 3). У 7 (39%) детей суммарное количество колоний оказалось меньше нижней границы нормы — от 12 до 45 КОЕ (медиана — 34). У 6 из них определено сниженное количество КОЕ-Г — от 1 до 4 (медиана — 4) КОЕ. Следовательно, у 11 (61%) детей выявлена гипоплазия гранулоцитарного ростка костного мозга.
Заключение. Использование культурального метода при обследовании детей с нейтропениями дает ценную информацию о патогенезе нейтропенического синдрома, что необходимо для определения индивидуальной тактики ведения больного.
Виноградова О. Ю.1, Черников М. В.4, Неверова А. Л.2, Кочкарева Ю. Б.1, Катрышева Н. Д.3, Птушкин В. В.1
ДИНАМИКА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ МНОЖЕСТВЕННОЙ МИЕЛОМЫ И ХРОНИЧЕСКОГО ЛИМФОЛЕЙКОЗА
В МОСКВЕ В ПЕРИОД ПАНДЕМИИ СОУ1Б-19
Московский городской гематологический центр ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения города Москвы», 2ФГБУ «НМИЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева» Минздрава России, 3ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России, кафедра гематологии, онкологии и лучевой терапии, 4Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы
Введение. Опыт терапии онкогематологических заболеваний в период пандемии СОУГО-19 показал, что у больных целого ряда но-зологий течение инфекции и исход терапии крайне неблагоприятны. Наибольшую опасность представляет развитие СОУГО-19 у пациентов при нозологиях, вызывающих вторичный иммунодефицит.
Цель работы. Оценить динамику эпидемиологических показателей у больных множественной миеломой (ММ) и хроническим лимфолейкозом (ХЛЛ) при пандемии СОУГО-19 в сравнении с предшествующими периодами.
Материалы и методы. Проанализирована база данных Московского городского гематологического центра с января 2011 г. по ноябрь 2021 г., в которой 5229 пациентов с ММ (в настоящее время живы 2212) и 4318 пациентов с ХЛЛ (живы 1937).
Результаты и обсуждение. С 2011 по конец 2019 г. ежегодный показатель регистрируемой распространенности ММ вырос в 2 раза. Ежегодный прирост составил от 0,3 в 2011—2013 гг. до 1,4 на 100 тысяч населения (т.н.) в последующие годы. В 2020 г. при пандемии СОУШ-19 такой динамики не было (16,9 в 2019-м и 17,0 в 2020-м г.).
