CC BY
19Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology — 2019; 59 (9)
For citation: Atamantchuk A.A., Dmitruk L.I., Gorenkov R.V. The role of adverse occupational factors in the formation of hypertension in workers. Med. truda iprom ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-546-547 For correspondence: Aleksey A. Atamantchuk, E-mail: [email protected] Funding. The study had no funding.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
Введение. Гипертоническая болезнь (ГБ) — одно из самых распространенных заболеваний в РФ (в среднем 40%) и имеет стойкую наклонность к увеличению распространенности. Осложнения ГБ, такие как инфаркты миокарда и головного мозга приводят к смерти, и утрате трудоспособности, в том числе среди лиц молодого и среднего возрастов. Последние годы отмечается омоложение контингента пациентов страдающих эссенциальной артериальной гипертонией (АГ), также из числа рабочих. Обозначенные обстоятельства, обуславливают актуальность не только внимательного изучения и профилактики известных рисков ГБ, но и поиска новых факторов риска, в том числе среди неблагоприятных условий производственной среды [1].
Цель исследования — изучить влияние наиболее распространенных неблагоприятных профессиональных факторов на риск возникновения ГБ среди рабочих машиностроительных заводов.
Материалы и методы. В исследование включены 147 рабочих (мужчин), контактировавших с комплексом неблагоприятных производственных факторов (шум, локальная вибрация, фиброгенные аэрозоли, статические и динамические нагрузки), оценивались профессиональные вредности категориально. У рабочих измерялось АД по методу Короткова, изучались известные значимые факторы риска развития ГБ: рассчитывался индекс курения (ИК) измеряемый в пачка/лет, индекс массы тела (ИМТ). Определялись стаж работы во вредных условиях труда, возраст начала ГБ. По преимущественному воздействию вредностей рабочие были разделены на 4 группы:1-я группа (п=14, испытатели двигателей) подвергались воздействию шума, во 2-й (п=33, слесари) шума и пыли, 3-й группе (п=20, электросварщики) сварочному аэрозолю и 4-й группе (п=74, обрубщики) со-четанному воздействию шума, пыли, вибрации, статических и динамических нагрузок. Статистическая обработка результатов проводилась программой Статистика 10.0. Результаты представлены в виде среднее ± стандартное отклонение.
Результаты. В 1 группе средний возраст составил 49,2±17 лет, стаж 18,3±1б,2 года, возраст начала ГБ 43±16,6 года, систолическое АД (САД) 141,4±18,2 мм рт. ст., диасто-лическое АД (ДАД) 86,4±10,4 мм. рт. ст., ИМТ 26,2±4,1, ИК 16,8±19,5 пачка/лет, В 2-й группе средний возраст 43,1±13,8
года, стаж 13,6+10,6 года, возраст начала ГБ 38,4+10,3 года, САД 129,8+17,3 мм рт. ст., ДАД 82,6+11,3 мм рт. ст., ИМТ 26,9±4,5 ИК 17,4+18,5 пачка/лет. В 3-й группе средний возраст 44,9+11,6 года, стаж 14,6+12 лет, возраст начала ГБ 42+5,1 года, САД 128,5+16,2 мм рт. ст., ДАД 83,3+8,1 мм рт. ст., ИМТ 25,4+3,3 ИК 15,9+14,3 пачка/лет. В 4-й группе возраст 41,9+12,1 года, стаж 14,1+11,5 года, возраст начала ГБ 39,6+11,8 года, САД 130,4+16,2 мм рт. ст., ДаД 84,6+8,8 мм рт. ст., ИМТ 23,4+9,3 ИК 13,7+15,6 пачка/лет. Распространенность ГБ в группах составила: в 1-й 53%, во 2-й 33%, в 3-й 19% и в 4-й 38%. Значимых различий между группами по ИМТ, ИК не обнаружено. Достоверно (р>0,05) более высокое систолическое и диастолическое давление было в первой группе, у рабочих подвергающихся преимущественно воздействию шума. Статистическая достоверность по критерию Манна — Уитни выявлена для САД у показателей 1,3,4, групп в сравнении с 2 группой. Обращает внимание недостоверная тенденция к более раннему возрасту развития ГБ в 2 и 4 группах, где рабочие подвергались одновременному воздействию нескольких неблагоприятных производственных факторов, что может говорить о сумма-ции вредного воздействия. По остальным изученным рискам ГБ достоверной разницы не выявлено.
Выводы. Из изученных неблагоприятных профессиональных факторов наиболее значима роль шума в генезе гипертонической болезни. На значимое влияние шума указывает так же больший удельный вес ГБ среди групп рабочих, контактировавших с шумом.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Шальнова С.А., Деев А.Д., Оганов Р.Г., Шестов Д.Б. Роль систолического и диастолического артериального давления для прогноза смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Кар-диоваскулярная терапия и профилактика. 2002; 1: 10-5.
REFERENCES
1. Shal'nova S.A., Deev A.D., Oganov R.G., Shestov D.B. The Role of systolic and diastolic blood pressure for the prognosis of mortality from cardiovascular diseases. Kardiovaskulyarnaya tera-piya i profilaktika. 2002; 1: 10-5.
001: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-547-548 УДК 612.017.2; 574.24 Атьков О.Ю., Горохова С.Г.
Определение динамики аллостатической нагрузки при оценке адаптации у временно работающих в условиях Арктики
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного медицинского образования» Минздрава России, ул. Баррикадная, 2/1, Москва, Россия, 125993
Выявлена индивидуальная динамика индекса аллостатической нагрузки в основном за счет изменения уровня глюкозы, индекса массы тела, что делает его применимым для оценки краткосрочной адаптации к пребыванию при вахтовой работе Ключевые слова: вахтовый труд; аллостаз; механизмы адаптации; Арктика
Для цитирования: Атьков О.Ю., Горохова С.Г. Определение динамики аллостатической нагрузки при оценке адаптации у временно работающих в условиях Арктики. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-547-548
Медицина труда и промышленная экология — 2019; 59 (9)
Для корреспонденции: Горохова Светлана Георгиевна, E-mail: [email protected] Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Atkov O.Yu., Gorokhova S.G.
Determination of allostatic load dynamics in the assessment of adaptation in temporary workers in the Arctic
Russian Medical Academy of Continuing Medical Education, Barrikadnaya str., 2/1, Moscow, Russia, 125993
The individual dynamics of the allostatic load index was revealed mainly due to changes in the glucose level, body mass index, which makes it applicable for assessing the short-term adaptation to the stay in the conditions of shift work Keywords: shift work; allostasis; adaptation mechanisms; Arctic
For citation: Atkov O.Yu., Gorokhova S.G. Determination of allostatic load dynamics in the assessment of adaptation in temporary workers in the Arctic. Med. truda iprom ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-547-548 For correspondence: Svetlana G. Gorokhova, E-mail: [email protected] Funding. The study had no funding.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
Введение. Активное экономическое освоение Арктической зоны сопровождается все более массовым применением экспедиционно-вахтовых форм работы, для которых характерны продолжительные рабочие смены, интенсивный труд в сложных климатических условиях. Ранее установлено, что результатом воздействия экстремальных средовых арктических факторов на человека является «северный стресс», сопровождающийся снижением адаптационных возможностей, «синдромом полярного напряжения» и развитием патологических состояний. Однако у вахтовых работников процессы адаптации отличаются от таковых у постоянно проживающего населения. Они могут быть неполными по степени вовлеченности органов и систем, оставаться незавершенными. В связи с этим остро необходимо целенаправленное изучение информативных, доступных методов оценки краткосрочной адаптации работающих с использованием современных показателей стрессовой нагрузки для обеспечения длительного состояния их здоровья и трудоспособности. Один из таких методов — это определение индекса аллостатической нагрузки, комплексно характеризующего ответную реакцию организма на стресс по изменению комплекса биомаркеров, отражающих функции различных систем (сердечно-сосудистой, эндокринной, иммунной и т. д.).
Цель исследования — изучение адаптации с точки зрения динамики аллостатической нагрузки у участников кругосветного Арктического авиаперелета «Север Ваш», рассматриваемого как модель интенсивной экспедицион-но-вахтовой работы людей, ранее не адаптированных к полярным условиям.
Материалы и методы. Сравнительное исследование проведено в период авиаперелета «Север Ваш» в июле — августе 2018 г. Продолжительность перелета — 43 дня, из которых 39 проведены в зоне Арктики. Обследованы 6 пилотов — участников этого перелета (средний возраст — 55,33 лет). Перелет проходил в условиях «полярного дня». Лабораторные тесты выполняли на старте и после финиша. Индекс аллостатической нагрузки (ИАН) рассчитывали по методике [1]. В панель из 10 биомаркеров включены: индекс массы тела, систолическое и диастолическое АД, показатели крови — гемоглобин, тромбоциты, холестерин, глюкоза, креатинин, АЛТ, АСТ.
Ранговая шкала ИАН: 1-2 — низкая, >3 — высокая ал-лостатическая нагрузка.
Результаты. Исходно перед полетом ИАН был до 3 ед. — у двух, от 3 до 5 ед. — у четырех пилотов. Во время перелета все пилоты испытали стрессовую нагрузку [2]. При этом реакция на стресс была индивидуальной. После финиша отмечено отсутствие динамики ИАН у 2-х, увеличение ИАН у четырех пилотов. Причем в одном случае ИАН достиг уровня 6 ед., в одном вырос с 2 до 4 ед., т. е. в 2 раза. Оба эти пилота испытывали высокую профессиональную и психологическую нагрузку в перелете. Определено, что рост значений ИАН произошел в основном за счет увеличения уровня глюкозы, изменения индекса массы тела, но не динамики показателей АД.
Выводы: Индекс аллостатической нагрузки как инте-гративный показатель состояния организма при стрессе может быть использован для индивидуальной оценки краткосрочной адаптации к пребыванию в экстремальных условиях экспедиционно-вахтовой работы.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Горохова С.Г., Пфаф В.Ф., Мурасеева Е.В., Ахсанова Э.Р. Пригоровская Т.С., Атьков О.Ю. Структура аллостатической нагрузки у работников железнодорожного транспорта. Мед. труда и пром. экол. 2016; 4: 5-9.
2. Атьков О.Ю., Алчинова И.Б., Полякова М.В., Панкова Н.Б., Горохова С.Г., Сериков В.В., Карганов М.Ю. Изменения параметров сердечного ритма и артериального давления за время кругосветного океанического перелета вокруг Северного полюса по Северному Ледовитому Океану. Патогенез. 2018; 3: 90-3.
REFERENCES
1. Gorohova S.G., Pfaf V.F., Muraseeva E.V., Ahsanova E.R. Prigorovskaya T.S., At'kov O.Yu. The Structure of allostatic load in employees of railway transport. Med. truda iprom. ekol. 2016; 4: 5-9.
2. At'kov O. Yu., Alchinova I.B., Polyakova M.V., Pankova N.B., Gorohova S.G., Serikov VV., Karganov M.Yu. Changes in parameters of heart rate and blood pressure during the round-the-world oceanic flight around the North pole across the Arctic Ocean. Patogenez. 2018; 3: 90-3.
