CC BY
9Медицина труда и промышленная экология — 2019; 59 (9)
Материалы и методы. Обследовано 43 пациента мужского пола, 50-55 лет с длительным стажем работы в контакте с профессиональными вредностями, со средне-тяжелой ПХОБЛ стабильного течения продолжительностью 7-10 лет. Обследуемые были разделены на 2 группы: 1-22 пациента, с включением ФТ в комплексное лечение, основным компонентом которой являлась двойная брон-ходилятационная терапия; 2-21 пациент без ФТ. Группы были сопоставимы по клиническим показателям, базисной терапии и общей продолжительности лечения. Всем больным проведены клинико-функциональные исследования с изучением бронходилятационного ответа. Выраженность клинических симптомов определялась методом анкетирования с оценкой интегрального показателя эффективности лечения (ИПЭ). Для определения толерантности к физической нагрузке использовался шаговый тест с 6-минутной ходьбой (6МЖЭ), определялись экскурсия грудной клетки (ЭГК), степень выносливости мышц спины (Вмс) и живота (Вмж) к статическим нагрузкам. Качество жизни (КЖ) изучалось по опроснику SGRQ.
Результаты проведенного обследования свидетельствуют, что изучаемые клинико-функциональные показатели в обеих группах имеют положительную динамику с различной степенью выраженности. При включении ФТ отмечалось достоверное снижение интенсивности кашля на 2,5 балла и мокроты на 1,2 балла, во 2 группе — на 1,2 и 0,4 балла соответственно. У больных 1 группы отмечалось значимое уменьшение одышки на 1,4 балла против 0,4 балла, и улучшение аускультативной картины. Положительная динамика респираторной симптоматики у лиц основной группы подтверждалась величиной ИПЭ.
Изучение показателей спирометрии выявило значимое воздействие ФТ на обратимый компонент обструкции.
Коэффициент бронходилятации при лечении ФТ составил 11% — 80 мл, во 2 группе — 5% — 25мл (р<0,05). Изменения сопровождались достоверным увеличением ЭГК (на 21,4% в 1 группе против 11,6%) и тенденцией к активации брюшного компонента акта дыхания (Вмж 5,6% против 4,7%).
В 1 группе отмечено также достоверное увеличение толерантности к физической нагрузке по результатам 6MWD (прирост 66,5 м — 18,3% против 41,1 м — 11,3%).
Выводы. Положительная динамика, вызванная включением ФТ, привела к достоверному улучшению КЖ, в основном, за счет шкал «ограничение активности» и «выраженность симптомов».
Значимая положительная динамика клинико-функцио-нальных показателей при включении ФТ в комплексное лечение больных ПХОБЛ доказывает обоснованность и целесообразность использования этого вида терапии в реабилитационных технологиях.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Овчаренко С.И., Галецкайте Я.К., Волель Б. А. Легочная реабилитация больных хронической обструктивной болезнью легких с учетом типа реагирования на заболевание. Сибирское медицинское обозрение. 2017; 5: 28-35.
REFERENCES
1. Ovcharenko S.I., Galetskaite Ya. K., Volel B.A. Pulmonary rehabilitation of patients with chronic obstructive pulmonary disease, taking into account the type of response to the disease. Sibirskoe meditsinskoe obozrenie. 2017; 5: 28-35.
DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-546-547 УДК 76.33.37
Атаманчук А.А., Дмитрук Л.И., Горенков Р.В.
Роль неблагоприятных профессиональных факторов в формировании гипертонической болезни урабочих
ГБУЗ Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского», ул. Щепкина, 61/2, Москва, Россия, 129110
Исследованы 147 рабочих-мужчин, контактировавших с комплексом неблагоприятных производственных факторов (шум, локальная вибрация, фиброгенные аэрозоли, статические и динамические нагрузки), оценивались профессиональные вредности категориально. Среди изученных профессиональных факторов установлена значимость шума в генезе гипертонической болезни
Ключевые слова: гипертоническая болезнь; шум; профессиональные вредности
Для цитирования: Атаманчук А.А., Дмитрук Л.И., Горенков Р.В. Роль неблагоприятных профессиональных факторов в формировании гипертонической болезни у рабочих. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-546-547
Для корреспонденции: Атаманчук Алексей Алексеевич, E-mail: zoroastr123@mail.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Atamantchuk A.A., Dmitruk L.I., Gorenkov R.V.
The role of adverse occupational factors in the formation of hypertension in workers
Moscow Regional Research Clinical Institute named after M.F. Vladimirsky, 61/2, Shchepkina Str., Moscow, Russia, 129110
Studied 147 male workers exposed to a complex of unfavorable production factors (noise, local vibration, fibrogenic aerosols, static and dynamic loads) were evaluated occupational hazards categorical. Among the studied professional factors, the significance of noise in the Genesis of hypertension was established Keywords: hypertension; noise; occupational hazards.
Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology — 2019; 59 (9)
For citation: Atamantchuk A.A., Dmitruk L.I., Gorenkov R.V. The role of adverse occupational factors in the formation of hypertension in workers. Med. truda iprom ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-546-547 For correspondence: Aleksey A. Atamantchuk, E-mail: zoroastr123@mail.ru Funding. The study had no funding.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
Введение. Гипертоническая болезнь (ГБ) — одно из самых распространенных заболеваний в РФ (в среднем 40%) и имеет стойкую наклонность к увеличению распространенности. Осложнения ГБ, такие как инфаркты миокарда и головного мозга приводят к смерти, и утрате трудоспособности, в том числе среди лиц молодого и среднего возрастов. Последние годы отмечается омоложение контингента пациентов страдающих эссенциальной артериальной гипертонией (АГ), также из числа рабочих. Обозначенные обстоятельства, обуславливают актуальность не только внимательного изучения и профилактики известных рисков ГБ, но и поиска новых факторов риска, в том числе среди неблагоприятных условий производственной среды [1].
Цель исследования — изучить влияние наиболее распространенных неблагоприятных профессиональных факторов на риск возникновения ГБ среди рабочих машиностроительных заводов.
Материалы и методы. В исследование включены 147 рабочих (мужчин), контактировавших с комплексом неблагоприятных производственных факторов (шум, локальная вибрация, фиброгенные аэрозоли, статические и динамические нагрузки), оценивались профессиональные вредности категориально. У рабочих измерялось АД по методу Короткова, изучались известные значимые факторы риска развития ГБ: рассчитывался индекс курения (ИК) измеряемый в пачка/лет, индекс массы тела (ИМТ). Определялись стаж работы во вредных условиях труда, возраст начала ГБ. По преимущественному воздействию вредностей рабочие были разделены на 4 группы:1-я группа (п=14, испытатели двигателей) подвергались воздействию шума, во 2-й (п=33, слесари) шума и пыли, 3-й группе (п=20, электросварщики) сварочному аэрозолю и 4-й группе (п=74, обрубщики) со-четанному воздействию шума, пыли, вибрации, статических и динамических нагрузок. Статистическая обработка результатов проводилась программой Статистика 10.0. Результаты представлены в виде среднее ± стандартное отклонение.
Результаты. В 1 группе средний возраст составил 49,2±17 лет, стаж 18,3±1б,2 года, возраст начала ГБ 43±16,6 года, систолическое АД (САД) 141,4±18,2 мм рт. ст., диасто-лическое АД (ДАД) 86,4±10,4 мм. рт. ст., ИМТ 26,2±4,1, ИК 16,8±19,5 пачка/лет, В 2-й группе средний возраст 43,1±13,8
года, стаж 13,6+10,6 года, возраст начала ГБ 38,4+10,3 года, САД 129,8+17,3 мм рт. ст., ДАД 82,6+11,3 мм рт. ст., ИМТ 26,9±4,5 ИК 17,4+18,5 пачка/лет. В 3-й группе средний возраст 44,9+11,6 года, стаж 14,6+12 лет, возраст начала ГБ 42+5,1 года, САД 128,5+16,2 мм рт. ст., ДАД 83,3+8,1 мм рт. ст., ИМТ 25,4+3,3 ИК 15,9+14,3 пачка/лет. В 4-й группе возраст 41,9+12,1 года, стаж 14,1+11,5 года, возраст начала ГБ 39,6+11,8 года, САД 130,4+16,2 мм рт. ст., ДаД 84,6+8,8 мм рт. ст., ИМТ 23,4+9,3 ИК 13,7+15,6 пачка/лет. Распространенность ГБ в группах составила: в 1-й 53%, во 2-й 33%, в 3-й 19% и в 4-й 38%. Значимых различий между группами по ИМТ, ИК не обнаружено. Достоверно (р>0,05) более высокое систолическое и диастолическое давление было в первой группе, у рабочих подвергающихся преимущественно воздействию шума. Статистическая достоверность по критерию Манна — Уитни выявлена для САД у показателей 1,3,4, групп в сравнении с 2 группой. Обращает внимание недостоверная тенденция к более раннему возрасту развития ГБ в 2 и 4 группах, где рабочие подвергались одновременному воздействию нескольких неблагоприятных производственных факторов, что может говорить о сумма-ции вредного воздействия. По остальным изученным рискам ГБ достоверной разницы не выявлено.
Выводы. Из изученных неблагоприятных профессиональных факторов наиболее значима роль шума в генезе гипертонической болезни. На значимое влияние шума указывает так же больший удельный вес ГБ среди групп рабочих, контактировавших с шумом.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Шальнова С.А., Деев А.Д., Оганов Р.Г., Шестов Д.Б. Роль систолического и диастолического артериального давления для прогноза смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Кар-диоваскулярная терапия и профилактика. 2002; 1: 10-5.
REFERENCES
1. Shal'nova S.A., Deev A.D., Oganov R.G., Shestov D.B. The Role of systolic and diastolic blood pressure for the prognosis of mortality from cardiovascular diseases. Kardiovaskulyarnaya tera-piya i profilaktika. 2002; 1: 10-5.
001: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-547-548 УДК 612.017.2; 574.24 Атьков О.Ю., Горохова С.Г.
Определение динамики аллостатической нагрузки при оценке адаптации у временно работающих в условиях Арктики
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного медицинского образования» Минздрава России, ул. Баррикадная, 2/1, Москва, Россия, 125993
Выявлена индивидуальная динамика индекса аллостатической нагрузки в основном за счет изменения уровня глюкозы, индекса массы тела, что делает его применимым для оценки краткосрочной адаптации к пребыванию при вахтовой работе Ключевые слова: вахтовый труд; аллостаз; механизмы адаптации; Арктика
Для цитирования: Атьков О.Ю., Горохова С.Г. Определение динамики аллостатической нагрузки при оценке адаптации у временно работающих в условиях Арктики. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-547-548
