CC BY
36
VIII МЕЖДУНАРОДНЫЙ ОНЛАЙН-КОНГРЕСС «ОРГЗДРАВ-2020. ЭФФЕКТИВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ.
контроля качества проводимых исследований ГБУЗ «НПКЦ ДиТ ДЗМ» уже несколько лет ведет большую работу, которая дает прекрасные результаты: создан ЕРИС ЕМИАС - единый радиологический информационный сервис, к которому подключено 833 ДУ (100 МО) ДЗМ, загружено 4 270 000 результатов исследований, проведено 90 000 аудитов исследований; реализуется проект ТОП ЛД по определению рейтинга отделений и врачей-специалистов; образован и аккредитован орган инспекции; разработаны и утверждены методики оценки для проведения аудитов качества деятельности ОЛД.
В заключение хочется отметить, что качество и безопасность услуг по праву относятся к важнейшим критериям оценки любого медицинского учреждения. Именно повышение качества диагностики и лечения определяет уровень развития МО, эффективность ее работы.
Рыков М.Ю.
Онкология в России - глобальные вызовы
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), 119991, г. Москва, Российская Федерация
Качество медицинской помощи на всех ее этапах характеризуется не показателем заболеваемости, а показателем смертности, которая в нашей стране остается высокой. К сожалению, некоторая тенденция к снижению этого показателя в отчетах последних лет связана не с реальными успехами в диагностике, профилактике и лечении рака, а с манипуляциями со статистическими данными. Целесообразно рассмотреть эту проблему в разных возрастных группах.
С эмоциональной точки зрения детская онкология является одной из наиболее пронзительных областей медицины. Вместе с тем в ней отмечены наибольшие успехи. При использовании современных подходов и технологий можно излечивать более 80% пациентов. При этом большинство излеченных имеют высокий уровень жизни, активно учатся, образуют семьи. Успехи, достигнутые в лечении детей за последние 20 лет, основываются на мультидисциплинарном подходе, опыте международного сотрудничества, внедрении наиболее прогрессивных технологий в алгоритмы обследования и лечения пациентов. В отличие от пациентов из других возрастных групп, подавляющее большинство детей в развитых странах лечатся по разработанным протоколам, что существенно улучшает результаты терапии.
Вторая возрастная группа - это так называемые молодые взрослые. Нет точной возрастной границы для установления этой части пациентов. Ясно, что это пациенты в возрасте от 18 лет. Верхняя граница колеблется в пределах от 27 до 30 лет. Эта группа характеризуется не только возрастом, в котором развилось злокачественное заболевание. В этой возрастной группе значительно чаще, чем у более возрастных пациентов, встречаются так называемые детские формы рака: острые лейкозы, саркомы (неэпителиальные опухоли), тогда как рак (эпителиальные опухоли, например рак желудка, рак легкого и т.д.) встречается крайне редко. Доказано, что лечение данной группы пациентов значительно более эффективно по схемам и протоколам, разработанным для лечения детей. Это очень важно в свете того, что ожидаемая продолжительность жизни в данной возрастной группе существенна, а также с тем, что количество пациентов, имеющих педиатрические формы злокачественных заболеваний, как минимум в 3 раза больше, чем в группе детей.
Самый эффективный способ снизить смертность от онкологической патологии у взрослого населения - повсеместно внедрить в практику здравоохранения скрининговую раннюю диагностику. При этом скрининг следует проводить не во всех возрастных группах, а среди наиболее угрожаемой категории населения - среди людей старше 40-45 лет.
80
Журнал для непрерывного медицинского образования
ТЕЗИСЫ VIII МЕЖДУНАРОДНОГО ОНЛАЙН-КОНГРЕССА «ОРГЗДРАВ-2020. ЭФФЕКТИВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ» (25-26 МАЯ 2020 Г.)
Существуют разработанные программы обследований в зависимости от частоты встречаемости того или иного вида опухолей, пола, возраста, индивидуальных факторов риска, которые позволяют выявить болезнь на ранних стадиях, в том числе на стадии предрака. При этом тактика выявленных предраковых заболеваний, как правило, не требует применения сложных и дорогостоящих программ и препаратов, позволяет быстро и полностью излечить пациента, вернув ему трудоспособность, не ведет к накоплению инвалидизации населения.
Проведение несплошной скрининговой ранней диагностики рака, сосредоточение усилий на выявлении видов рака раннего обнаружения в группах граждан наибольшего риска позволяет не только снизить смертность от онкологических заболеваний, но и эффективнее использовать существующий потенциал учреждений здравоохранения в условиях дефицита кадров и ресурсов.
При выявлении рака у взрослых, в том числе у пожилых пациентов на поздних и распространенных стадиях, лечение, как правило, сопряжено с большим процентом осложнений, необходимостью длительного повторного пребывания в стационаре, высоким уровнем необратимой инвалидизации. При этом, несмотря на большие финансовые и ресурсные затраты, эффективность лечения низкая. Как правило, речь идет не об излечении, а только о продлении жизни максимум на 1-3 года при крайне неудовлетворительном ее качестве.
С неудовлетворительными результатами лечения онкологических заболеваний связано появление большого числа новых таргетных препаратов, направленных на различные звенья регулирования клеточного цикла, воздействующих на геном опухолевой клетки, активирующих иммунные механизмы самого пациента.
За последнее десятилетние на рынок были выпущены сотни подобных препаратов, причем каждый из них позиционировался как панацея от рака, но на деле лишь немногие заняли свою нишу в терапии определенных, далеко не самых распространенных и проблемных видов опухолей.
Стоимость этих лекарственных средств несоизмеримо высока по сравнению с их вкладом в результаты терапии и снижение смертности, а количество и скорость появления таковы, что практикующий врач даже самой высокой квалификации не способен разобраться в их реальной пользе и вынужден идти на поводу у фармакологических компаний, доверяя проведенным ими исследованиям. Стандарты лечения пациентов, разработанные ведущими центрами и утвержденные Минздравом России, должны являться стандартами сегодняшнего дня, но они не будут соответствовать вызовам времени через 10 лет.
Рыков М.Ю., Манерова О.А._
Медико-социальное исследование мнений родителей (законных представителей) о проблемах организации медицинской помоши детям с онкологическими заболеваниями
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), 119991, г. Москва, Российская Федерация
Изучены мнения родителей (законных представителей) по проблемам организации медицинской помощи (МП) детям с онкологическими заболеваниями.
Цель - изучить мнения родителей (законных представителей) по проблемам организации МП детям с онкологическими заболеваниями.
ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение. Вестник ВШОУЗ. Том Б, № 3, 2020 81
