CC BY
20
VIII МЕЖДУНАРОДНЫЙ ОНЛАЙН-КОНГРЕСС «ОРГЗДРАВ-2020. ЭФФЕКТИВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ.
проводятся не только со студентами выпускного курса, но и с молодыми специалистами, начиная с I курса. Студенты ИвГМА и медицинских колледжей имеют возможность прохождения производственной практики на базе ОБУЗ «Родниковская ЦРБ».
В 2019 г. практику на базе ОБУЗ «Родниковская ЦРБ» прошли 8 студентов медицинских колледжей. 3 из них по окончании учебного заведения пришли на работу в качестве фельдшеров скорой медицинской помощи, 1 человек заключил договор о финансовой поддержке в размере 1500 рублей ежемесячно и будет трудоустроен в 2020 г. Заключено 10 целевых договоров со студентами I курса медицинских колледжей: 3 со студентами Шуйского филиала Ивановского медицинского колледжа и 7 со студентами Кинешемского медицинского колледжа. По истечении периода обучения они будут трудоустроены на должности акушерок, фельдшеров и медицинских сестер.
С целью сокращения кадрового дефицита среди среднего медицинского персонала привлекаем граждан с медицинским образованием, проходящих альтернативную гражданскую службу. Так, в 2019 г. был заключен 1 срочный трудовой договор на срок 21 мес с медицинским братом, который предпочел прохождение альтернативной службы в нашем учреждении службе в рядах Российской армии. На 2020 г. запланировано привлечение 2 человек с медицинским образованием для прохождения альтернативной службы.
Вышеперечисленные мероприятия направлены на привлечение молодых специалистов. Много специалистов со средним медицинским образованием ранее уходили из профессии в другие отрасли. Испытывая острую потребность в квалифицированных кадрах, нами была разработана программа «Возвращение в профессию» для сотрудников, которые давно не проходили сертификационные циклы, но при этом не потеряли профессиональные навыки и желание работать в сфере здравоохранения. Для этого совместно с коллективом больницы были составлены списки сотрудников, ранее работавших в учреждении. Далее силами отдела кадров проведены встречи для выяснения потребности возвращения в профессию. В течение нескольких месяцев переподготовку (или повышение квалификации) за счет средств ОБУЗ «Родниковская ЦРБ» прошли 5 человек. При этом с каждым сотрудником заключается ученический договор с обязательством отработать в лечебном учреждении не менее 3 лет. Прошли переподготовку, получили дипломы и успешно работают на сегодняшний день медицинская сестра Сосновецкого отделения общей врачебной практики, акушерка смотрового кабинета районной поликлиники, медицинский лабораторный техник клинико-диагностической лаборатории, фельдшер детской поликлиники, медицинская сестра по физиотерапии.
Еще одна программа, которая внедрена в работу ОБУЗ «Родниковская ЦРБ» и помогает решить кадровую проблему - «Работаем вместе». Суть ее заключается в том, что действующему работнику ОБУЗ «Родниковская ЦРБ», который приводит для трудоустройства в больницу медицинского сотрудника, выплачивается премия в размере 10 000 рублей. При этом 3000 выплачиваются на этапе заключения трудового договора с новым специалистом, а оставшиеся 7000 по истечению испытательного срока работы нового специалиста в ОБУЗ «Родниковская ЦРБ». По данной программе к нашему коллективу присоединились и успешно работают хирург и лаборант.
Результаты. Проведенные мероприятия позволили снизить кадровый дефицит на 15%.
Плаутин О.Н._
Клинический аудит как инструмент повышения качества оказания медицинской помоши. Московский стандарт качества лучевой диагностики
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения г. Москвы «Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения г. Москвы», 109029, г. Москва, Российская Федерация
ТЕЗИСЫ VIII МЕЖДУНАРОДНОГО ОНЛАЙН-КОНГРЕССА «ОРГЗДРАВ-2020. ЭФФЕКТИВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ» (25-26 МАЯ 2020 Г.)
Клинический аудит - это систематический анализ качества медицинской помощи (МП), включая процедуры, используемые для диагностики, лечения и ухода, использования ресурсов, конечного результата, влияющего на качество жизни пациента. Клинический аудит в нашей стране еще не получил широкого распространения. Среди медицинского персонала подчас существует убеждение, оно же заблуждение, что аудит - это инструмент, предназначенный для выявления недостатков и нарушений с последующим наказанием и применением административного воздействия.
В действительности клинический аудит направлен на выявление недостатков, нарушений, ошибок в деятельности медицинской организации (МО), но с совершенно другой целью: найти пути устранения недостатков.
Основные цели клинического аудита - улучшить качество и повысить безопасность оказываемых медицинских услуг, вырабатывая рекомендации для устранения любых недостатков, тем самым помогая медицинскому персоналу правильно и более рационально организовать работу, грамотно распределить и использовать ресурсы, давая возможность проводить профилактику нарушений.
Применительно к лучевой диагностике (ЛД) клинический аудит заключается в проведении анализа и оценке фактической деятельности отделений ЛД по критериям, определяющим уровень качества и безопасности оказания МП, с последующим сравнением их с требованиями соответствующих стандартов.
Анализ мирового и отечественного опыта. Богатый опыт разработки и внедрения стандартов качества и безопасности медицинской деятельности имеется за рубежом.
США. Впервые специализированные стандарты качества медицинской деятельности были опубликованы в 2000 г. компанией Joint Commission International. Их внедрение предполагает достаточно высокий уровень развития и культуры работы МО. На июнь 2019 г. по стандартам JCI аккредитованы 1068 МО в 71 стране мира.
Австралия. Стандарты Национальной службы безопасности и качества здравоохранения Австралии (NSQHS) обеспечивают согласованное на национальном уровне качество МП, которую потребители могут ожидать от организаций здравоохранения.
В настоящее время в нашем здравоохранении продолжается работа по стандартизации оказания МП. Так, ФГБУ «Национальный институт качества» Росздравнадзора разработал Предложения (практические рекомендации) по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в МО (в 2015 г. - для стационаров, в 2016 г. - для поликлиник, в 2017 г. - для медицинских лабораторий).
Московский стандарт качества ЛД. До сих пор нет единого стандарта обеспечения качества и безопасности при проведении ЛД.
ЛД относится к одному из самых высокотехнологичных и дорогих видов МП, результаты которой имеют огромное а чаще всего решающее значение для правильного диагностирования или оценки динамики проводимого лечения, а также в силу специфических особенностей функционирования организаций, выполняющих лучевую диагностику (ОЛД), требующих выполнения особых условий, распространяющихся практически на все аспекты деятельности ОЛД.
С целью стандартизации и улучшения качества и безопасности предоставляемой МП возник вопрос о создании единого стандарта качества ЛД для МО ДЗМ (пилотное название «Московский стандарт качества ЛД»).
В ГБУЗ «НПКЦ ДиТ ДЗМ» ведется работа по созданию стандарта, в котором будет обобщен мировой и отечественный опыт. Разработка и внедрение единого стандарта качества даст возможность: обеспечить безопасную, комфортную и эффективную среду для пациентов и работников ОЛД МО; внедрить в повседневную деятельность ОЛД IT-технологий, элементов искусственного интеллекта; повысить удовлетворенность пациентов за счет более высокого качества МП; учитывать ожидания и потребности всех заинтересованных сторон (пациента, его семьи, персонала); создать систему обеспечения безопасности; постоянно контролировать и повышать качество МП. В рамках по улучшению работы ОЛД,
ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение. Вестник ВШОУЗ. Том Б, № 3, 2020 79
VIII МЕЖДУНАРОДНЫЙ ОНЛАЙН-КОНГРЕСС «ОРГЗДРАВ-2020. ЭФФЕКТИВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ.
контроля качества проводимых исследований ГБУЗ «НПКЦ ДиТ ДЗМ» уже несколько лет ведет большую работу, которая дает прекрасные результаты: создан ЕРИС ЕМИАС - единый радиологический информационный сервис, к которому подключено 833 ДУ (100 МО) ДЗМ, загружено 4 270 000 результатов исследований, проведено 90 000 аудитов исследований; реализуется проект ТОП ЛД по определению рейтинга отделений и врачей-специалистов; образован и аккредитован орган инспекции; разработаны и утверждены методики оценки для проведения аудитов качества деятельности ОЛД.
В заключение хочется отметить, что качество и безопасность услуг по праву относятся к важнейшим критериям оценки любого медицинского учреждения. Именно повышение качества диагностики и лечения определяет уровень развития МО, эффективность ее работы.
Рыков М.Ю.
Онкология в России - глобальные вызовы
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), 119991, г. Москва, Российская Федерация
Качество медицинской помощи на всех ее этапах характеризуется не показателем заболеваемости, а показателем смертности, которая в нашей стране остается высокой. К сожалению, некоторая тенденция к снижению этого показателя в отчетах последних лет связана не с реальными успехами в диагностике, профилактике и лечении рака, а с манипуляциями со статистическими данными. Целесообразно рассмотреть эту проблему в разных возрастных группах.
С эмоциональной точки зрения детская онкология является одной из наиболее пронзительных областей медицины. Вместе с тем в ней отмечены наибольшие успехи. При использовании современных подходов и технологий можно излечивать более 80% пациентов. При этом большинство излеченных имеют высокий уровень жизни, активно учатся, образуют семьи. Успехи, достигнутые в лечении детей за последние 20 лет, основываются на мультидисциплинарном подходе, опыте международного сотрудничества, внедрении наиболее прогрессивных технологий в алгоритмы обследования и лечения пациентов. В отличие от пациентов из других возрастных групп, подавляющее большинство детей в развитых странах лечатся по разработанным протоколам, что существенно улучшает результаты терапии.
Вторая возрастная группа - это так называемые молодые взрослые. Нет точной возрастной границы для установления этой части пациентов. Ясно, что это пациенты в возрасте от 18 лет. Верхняя граница колеблется в пределах от 27 до 30 лет. Эта группа характеризуется не только возрастом, в котором развилось злокачественное заболевание. В этой возрастной группе значительно чаще, чем у более возрастных пациентов, встречаются так называемые детские формы рака: острые лейкозы, саркомы (неэпителиальные опухоли), тогда как рак (эпителиальные опухоли, например рак желудка, рак легкого и т.д.) встречается крайне редко. Доказано, что лечение данной группы пациентов значительно более эффективно по схемам и протоколам, разработанным для лечения детей. Это очень важно в свете того, что ожидаемая продолжительность жизни в данной возрастной группе существенна, а также с тем, что количество пациентов, имеющих педиатрические формы злокачественных заболеваний, как минимум в 3 раза больше, чем в группе детей.
Самый эффективный способ снизить смертность от онкологической патологии у взрослого населения - повсеместно внедрить в практику здравоохранения скрининговую раннюю диагностику. При этом скрининг следует проводить не во всех возрастных группах, а среди наиболее угрожаемой категории населения - среди людей старше 40-45 лет.
