CC BY
25
УДК: 616-006-036.22(571.1/5+571.6)
ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ В СИБИРИ И НА ДАЛЬНЕМ
ВОСТОКЕ
И.Н. Одинцова12, Л.Ф. Писарева1, О.А. Ананина1, Л.Д. Жуйкова1, Т.В. Андропова2
Томский НИИ онкологии, г Томск1 ГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ, г Томск2
Актуальность
Успехи в профилактике и лечении инфекционных болезней, «постарение» населения, экологические, экономические и другие факторы обусловили изменения в структуре заболеваемости населения мира. Среди причин смертности на лидирующие позиции вышли сердечно-сосудистые заболевания и злокачественные новообразования. В 2012 г. в мире зарегистрировано более 14,06 млн новых случаев злокачественных опухолей (исключая немеланом-ный рак кожи) и более 8,2 млн смертей от них. Прогнозируется дальнейший рост этих показателей [17], что, несомненно, повлияет на среднюю продолжительность жизни населения и принесет значительный экономический ущерб обществу. Проблема злокачественных новообразований (ЗНО) актуальна и для региона Сибири и Дальнего Востока.
Материал и методы
Использованы статистические методы, рекомендованные МЗ РФ при онкоэпидемиологических исследованиях. Материалом послужили данные медицинской документации онкологических диспансеров региона. Использованы данные Федеральной службы государственной статистики РФ о численности и половозрастном составе населения [10].
Результаты
В регионе ежегодно регистрируется более 90 тыс. больных (2011 г. - 93 884), из них 53,2 % - женщины (СФО - 72 263 больных ЗНО, 52,9 % - женщины; ДВФО - 21 621 больной ЗНО, 54,2 % - женщины). За 10-летний период число заболевших увеличилось на 17,2 % (СФО - на 16,7 %, ДВФО - на 18,9 %). Наиболее часто ЗНО диагностируются у лиц старше трудоспособного возраста: у мужчин это 63,1 % от числа заболевших, у женщин - 72,1 %. В трудоспособном возрасте находятся каждый 3-й больной мужчина и каждая 4-я женщина. Максимального уровня показатели заболеваемости ЗНО достигают как у мужчин, так и у женщин в возрасте 75 лет и старше (2489,5 и 1238,8 соответственно). Средний возраст заболевших мужчин - 63,3 ± 0,1, женщин -62,5 ± 0,1 года, что на 1,1 года меньше, чем в среднем по РФ (64,1 и 63,6 года соответственно).
Ведущими локализациями у мужского населения являются рак трахеи, бронхов, лёгкого (21,4 %), предстательной железы (10,9 %), кожи с меланомой (10,5 %), желудка (9,0 %), ободочной кишки (5,3 %),
почки (5,0 %), лимфатической и кроветворной ткани (4,7 %), у женского населения - опухоли молочной железы (19,5 %), кожи с меланомой (15,4 %), ободочной кишки (6,5 %), тела матки (6,3 %), шейки матки (6,2 %), желудка (5,6 %), яичника (4,7 %), трахеи, бронхов, лёгкого (4,6 %). Стандартизованный показатель заболеваемости ЗНО по региону в 2011 г. составил 255,6 ± 0,9 на 100 тыс. населения (0/0000) (СФО - 259,7 ± 0,1, ДВФО - 244,5 ± 1,5), что превышает показатели по РФ (228,1 ± 0 , 3 0/0000) и странам Центральной и Восточной Европы
(210,6 0/0000) [1 17].
В результате проведенных ранее исследований показаны территориальные различия в распространении злокачественных новообразований в регионе, обусловленные разнообразием природно-климатических условий, степенью урбанизации, миграционной активностью, этническим составом населения, различиями в его образе жизни и другими факторами [2, 3, 4, 5, 6, 7, 9, 11, 13, 16]. Высокий уровень заболеваемости отмечался в Сахалинской (326,3 ± 7,1 0/0000), Иркутской (293,8 ± 3,1), Новосибирской (276,7 ± 2,8), Магаданской (276,1 ± 12,5), Омской (271,6 ± 3,3), Томской (269,5 ± 4,5) областях, Алтайском крае (281,1 ± 2,9), относительно низкий - в республиках Тыва (201,6 ± 9,1), Бурятия (202,5 ± 4,3), Алтай (211,8 ± 10,4), Саха (213,5 ± 4,9) и Хакасия (238,1 ± 6,0). Показатели заболеваемости мужчин (306,9 ± 1,6 0/0000) в 1,3 раза выше, чем у женщин (234,0 ± 1,1 0/0000). В регионе, как во всём мире и в РФ, отмечается рост заболеваемости злокачественными новообразованиями. За 10-летний период (2002-2011 гг.) по РФ она увеличилась на 13,8 %, в СФО - на 14,9 %, в ДВФО - на 11,0 %. У мужчин наибольший прирост показателей наблюдался при раке предстательной железы (104,7 %), почки (34,2 %), меланоме кожи (31,9 %), у женщин -при новообразованиях головного мозга и других неуточненных отделов нервной системы (61,7 %), почки (54,1 %), немеланомном раке кожи (33,6 %), полости рта и глотки (30,4 %). Снизились показатели при раке желудка как у мужчин (на 22,1 %), так и у женщин (на 16,6 %).
Злокачественные новообразования среди причин смерти населения региона занимают второе место после сердечно-сосудистых заболеваний. Ежегодно от ЗНО умирает более 50 тыс. человек (2011 г. - 52 143 больных) [1]. В структуре онко-смертности (на оба пола) наибольший удельный
СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2015. Приложение № 2
39
МАТЕРИАЛЫ ^МИНАРА. «АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ И КЛИНИЧЕСКОЙ ОНКОЛОГИИ»
вес имеет рак трахеи, бронхов, легкого (20,3 %), желудка (11,1 %), молочной железы (7,3 %), ободочной кишки (6,5 %), поджелудочной железы (5,5 %) и прямой кишки (5,3 %); у мужчин - рак трахеи, бронхов, легкого (30,1 %), желудка (11,9 %) и предстательной железы (6,2 %). У женщин наибольший удельный вес имели новообразования молочной железы (16,3 %), желудка (10,1 %), ободочной кишки (8,4 %), трахеи, бронхов, легкого (8,3 %), прямой кишки (6,2 %), поджелудочной железы (5,7 %) и шейки матки (5,5 %). Стандартизованный показатель онкосмертности в регионе превышает среднероссийский показатель [1].
Снижение заболеваемости достигается первичной профилактикой, снижение смертности происходит в результате уменьшения заболеваемости и роста выживаемости, которая обусловлена своевременной диагностикой и адекватным лечением [12, 14]. Улучшение диагностических возможностей и повышение уровня оснащенности учреждений современным медицинским оборудованием позволяет отмечать рост распространенности ЗНО [15]. На конец 2012 г. в онкологических учреждениях региона состояли на учете 473 912 больных. Показатель распространенности составил 1 855,8 на 100 000 населения и увеличился, по сравнению с 2001 г., на 46,8 %. Максимальным он был в Алтайском (2 455,3), Камчатском (2 019,6) краях и Новосибирской области (2 316,7), минимальным - в республиках Тыва (656,9) и Саха (1 041,9).
Своевременная диагностика заболевания позволяет увеличить показатели выживаемости
ЛИТЕРАТУРА
1. Злокачественные новообразования в России в 2011 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России, 2013. 289 с.
2. ПисареваЛ.Ф., ЧойнзоновЕ.Л., Бояркина А.П., ОдинцоваИ.Н., Гольдин И.Н., МартыноваН.А., ТахауовР.М. Особенности онкологической заболеваемости населения Томской области (1990-2001 гг.) // Бюллетень сибирской медицины. 2003. Т. 2, № 4. С. 86-95.
3. Писарева Л.Ф., Чойнзонов Е.Л., Тахауов Р.М., Одинцова И.Н., БояркинаА.П., МартыноваН.А. Рак гортани на территории Сибири и Дальнего Востока (основные статистические показатели) // Сибирский онкологический журнал. 2003. № 2. С. 44-46.
4. Писарева Л.Ф., Чойнзонов Е.Л., Турина Л.И., Одинцова И.Н., Шойхет Я.Н., Лазарев А.Ф., Юдин С.В., Косых Н.Э. Онкоэпидемио-логические исследования в регионе Сибири и Дальнего Востока // Дальневосточный медицинский журнал. 2005. № 1. С. 51-55.
5. Писарева Л.Ф., Жуйкова Л.Д., Чойнзонов Е.Л., Одинцова И.Н. Заболеваемость раком гортани в Томской области (1994-2008 гг.) // Якутский медицинский журнал. 2011. № 2. С. 60-63.
6. Писарева Л.Ф., Бояркина А.П., Панферова Е.В., Ананина О.А., Одинцова И.Н. Заболеваемость раком молочной железы женского населения Иркутской области // Сибирский онкологический журнал. 2012. № 5 (53). С. 12-17.
7. Писарева Л. Ф., Одинцова И.Н., Ананина О.А., Малиновская Е.А., Стуканов С.Л., ПанфероваЕ.В., ШивитолА.А., ЧойнзоновЕ.Л., Чер-дынцева Н.В. Заболеваемость раком молочной железы коренного и пришлого населения Сибири и Дальнего Востока // Здравоохранение Российской Федерации. 2012. № 4. С. 37-41.
8. Писарева Л.Ф., Бояркина А.П., Одинцова И.Н., Гурина Л.И., Алексеева Г.Н. Эпидемиология рака почки в регионе Сибири и Дальнего Востока (1994-2008) // Урология. 2013. № 3. С. 52-56.
9. Состояние онкологической помощи населению России в 2012 году / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой.
онкологических больных [12, 14]. Однако в целом по региону при проведении профосмотров было выявлено всего 14,6 % от числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО (РФ [8] - 15,6 %). Выше показатель - в Омской области (23,3 %) и Алтайском крае (21,1 %), ниже - в Республике Тыва (1,9 %) и Камчатском крае (3,1 %). Степень распространенности опухолевого процесса на момент диагностики определяет прогноз заболевания. Выявляемость больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования по стадиям опухолевого процесса составила в СФО: I стадия - 24,4 %, II - 23,9 %, III - 22,3 %, IV - 21,9 %; ДВФО: I стадия - 24,1 %, II - 21,9 %, III - 20,7 %, IV - 26,0 %. Наибольшая доля больных, выявленных на I-II стадиях заболевания, наблюдалась в Алтайском крае (57,3 %), наименьшая - в республиках Саха (35,7 %) и Бурятия (35,9 %). Удельный вес больных, умерших в течение первого года после установления диагноза, в 2012 г. составил в регионе 28,6 % (РФ [8] - 26,1 %). Соответственно, показатель 5-летней наблюдаемости был ниже (СФО - 50,3 %, ДВФО -45,5 %), чем в среднем по РФ (51,1 % [8]).
Таким образом, несмотря на успехи в диагностике и лечении рака, проблема злокачественных новообразований в регионе Сибири и Дальнего Востока остается актуальной в связи с ростом заболеваемости, достаточно высоким уровнем смертности и недостаточным объемом специализированной помощи.
М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России, 2013. 232 с.
10. Тахауов Р.М., Чойнзонов Е.Л., Писарева Л.Ф., Карпов А.Б., Одинцова И.Н. Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения Томской области // Здравоохранение Российской Федерации. 2003. № 2. С. 30-32.
11. Федеральная служба государственной статистики РФ. URL: http://www. fedstat.ru/indicator/data (дата обращения: 15.10.2015).
12. Чойнзонов Е.Л. Рак верхних отделов дыхательного и пищеварительного тракта (эпидемиологические и иммуновирусологические аспекты, оценка эффективности лечения): Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. Томск, 1995. 46 с.
13. Чойнзонов Е.Л., Писарева Л.Ф., Жуйкова Л.Д. Злокачественные новообразования в Томской области в 2004-2009 гг. Оценка качества диагностики // Сибирский онкологический журнал. 2011. № 3. С. 29-34.
14. Чойнзонов Е.Л., Жуйкова Л.Д., Коломиец С.А., Тюкалов Ю.И. Популяционный раковый регистр Томской области: возможности и перспективы // Врач и информационные технологии. 2012. № 3. С. 16-24.
15. ЧойнзоновЕ.Л., ПисареваЛ.Ф., ОдинцоваИ.Н., Ананина О.А., Бояркина А.П. Состояние онкологической службы в Сибири и на Дальнем Востоке // Здравоохранение Российской Федерации. 2014. Т. 58, № 3. С. 10-14.
16. Чойнзонов Е.Л., Балацкая Л.Н., Дубский С.В., Чижевская С.Ю., Куприянова И.Е., Красавина Е.А., Тузиков С.А., Поли-щук Т.В., Попов Д.Н., ЖогинаЖ.А., МусабаеваЛ.И., СлонимскаяЕ.М., Бехер О.А., Коломиец Л.А., Чуруксаева О.Н., Молчанов С.В., Жуйкова Л.Д. Качество жизни онкологических больных. Томск: Печатная мануфактура, 2011. 152 с.
17. GLOBOCAN 2012: Estimated Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide in 2012. International Agency for Research on Cancer (IARC). URL: http://globocan.iarc.fr/ (15.10.2015).
40
SIBERIAN JOURNAL OF ONCOLOGY. 2015. Prilojenie № 2
