CC BY
20Abstracts Nationwide scientific forum of students 480 with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»
Ключевые слова: новорожденные; гемолитическая болезнь; желтуха.
Актуальность: гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН) — это врожденное заболевание плода, развивающееся у новорожденных с несовместимостью по изоантигенным системам АВ0 и резус (Rh — Hr) между плодом и матерью [2]. На данный момент ГБН диагностируется у 0,6% новорожденных и влечет за собой серьезные и необратимые осложнения, к которым относится билирубиновая энцефалопатия (ядерная желтуха).
Цель исследования: определение этиологии, патогенеза, клинических проявлений и диагностики ГБН.
Материалы и методы: проведен анализ зарубежной и отечественной литературы, а также историй болезни новорожденных с данным диагнозом.
Результаты: ГБН наиболее часто встречается при наличии у матери 0 (I) группы крови, а у плода и новорожденного А (II), что обусловлено большей антигенной активностью антигена — А и более высоким титром a — агглютининов [1]. ГБН относится к цитотоксическому типу ГЧНТ. В 1 стадии организм матери сенсибилизируется, и начинается синтез IgM и IgG, что приводит к образованию ЦИКов. Во 2 стадии происходит фагоцитоз и активация комплемента с образованием С3, С5, что ведет к лизису комплексов АГ — АТ. 3 стадия характеризуется повреждением мембран эритроцитов иммунными телами. Их активность снижается, а проницаемость для ЛДГ повышается [1; 2]. Нарушается обмен веществ с последующим гемолизом эритроцитов, что приводит к активации системы гемостаза, протеаз, комплемента (С3, С5), изменению всего спектра цитокинов. Среди клинических проявлений отмечают резкую бледность кожных покровов, асцит (отечная форма), гепатоспленомегалию, расширение границ относительной сердечной тупости с проявлением острой сердечной недостаточности, синдром церебральной депрессии (желтушная форма), острую почечную недостаточность. Диагностика заключается: в проведении анализа групп крови и резус-фактора матери и плода, пробы Кумбса (определение антител на поверхности эритроцитов); в определении титра антител, биохимического анализа крови (ги-пербилирубинемия, гипопротеинемия, гипоальбуминемия), общего анализа крови (Hb < 150 г/л; Er < 4,5 х 1012/л; Ht < 0,4; ретикулоциты — повышены, нормобласты — повышены) [1, 2].
Выводы: учитывая высокую частоту появления ГБН, требуется внедрение эффективных технологий профилактики этого заболевания. Знание этиологии, патогенеза, клинических проявлений и необходимых методов диагностики позволит своевременно выявить ГБН и вовремя предотвратить развитие осложнений.
1. Васильева З. Ф. Антигенно-несовместимая беременность и методы защиты плода и новорожденного при иммунологическом конфликте: автореф. дис. ... д р мед. наук. Л., 1972.
2. Коноплянников А. Г. Современные методики диагностики и лечения гемолитической болезни плода / А. Г. Коноплянников, В. Б. Евтеев, М. В. Лукашина, Н. Ю. Черепнина // Акушерство и гинекология. 1999. № 6. С. 22-26.
онколитические свойства аденовирусов и их практическое значение в терапии злокачественных опухолей
Сушенкова Д. В.
Научный руководитель: к.м.н., доцент Гладин Дмитрий Павлович Кафедра микробиологии, вирусологии, иммунологии
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Контактная информация: Сушенкова Дарья Вячеславовна — студентка 3 курса педиатрического факультета. E-mail: dasha.cy@mail.ru
Ключевые слова: онколитические вирусы; аденовирусы; терапия злокачественных опухолей.
Актуальность: на сегодняшний день в развитых странах одной из главных причин смертности остаются злокачественные опухоли. Существующие методы лечения обладают рядом
FORCIPE
VOL. 3 SUPPLEMENT 2020
ISSN 2658-4174
Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 481
недостатков, что делает необходимым поиск новых лекарственных средств, обладающих селективным воздействием на опухолевые клетки и оказывающих минимальное токсичное влияние на организм. Разработка препаратов на основе онколитических вирусов является перспективным направлением в терапии злокачественных опухолей.
Цель исследования: изучение механизмов онколитического действия аденовирусов и оценка эффективности препаратов, разработанных на их основе. Материалы и методы: анализ литературных данных.
Результаты: геном аденовирусов содержит ген Е1В, продукт которого способен связываться с р53 и инактивировать его, что позволяет вирусу поражать нормальные клетки. Дефектные по Е1В штаммы могут реплицироваться только в клетках с нарушенной активностью р53, что характерно для 50% опухолей [1]. Данная особенность приводит к избирательному поражению злокачественных клеток, погибающих при репликации вируса. Поражение опухоли вирусом способствует активации противоопухолевого иммунитета. Происходит увеличение чувствительности к TNFa, инфильтрация опухоли лимфоцитами, АПК, цитокинами. Привлекаются цитоток-сические Т-лимфоциты, специфичные к опухолевым антигенам. Аденовирусы повышают чувствительность раковых клеток к химио — и радиотерапии [2]. Исследования препарата Oncorine показали, что при комбинированном применении с химиотерапией у 78% испытуемых был получен положительный результат; частота ответа только на химиотерапию составила 39%. Селективность действия аденовирусов позволяет использовать их в качестве вирусных векторов. На этом основано действие Гендицина. Объективный эффект был достигнут у 93% больных, получавших сочетанную терапию, и у 79% больных, получавших только лучевую терапию [3]. Применение обоих препаратов не вызывало выраженных побочных эффектов.
Выводы: механизмы действия аденовирусов на злокачественные клетки разнообразны, что открывает большие возможности для создания новых препаратов. Лекарственные средства, разработанные на основе аденовирусов, доказали свою безопасность, однако их применение в качестве монотерапии на данный момент недостаточно эффективно. они демонстрируют лучшие результаты в сочетании с химио — и радиотерапией, что указывает на необходимость разработки новых схем лечения. Литература
1. Н.К. Клаан, Л.П. Акиньшина, т. А. Пронина. онколитические вирусы в терапии злокачественных новообразований. ФБГУ «Всероссийский институт научной и технической информации»// Российский биотерапевтический журнал. 2018;17(4): 6-19.
2. В. А. Святченко, М. В. Тарасова, С. В. Нетесов, П. М. Чумаков. Онколитические аденовирусы в терапии злокачественных новообразований: современное состояние и перспективы// Молекулярная биология, 2012. том 46, № 4, с 556-569.
3. Немцова Е.Р., Безбородова О.А., Якубовская Р.И., Каприн А.Д. Генно-терапевтические препараты в онкологии: современное состояние. Исследования и практика в медицине. 2016;3(4): 33-43.
НАГ-ВИБРИОНЫ И ВЫЗЫВАЕМЫЕ ИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Терешкина Т. В.
Научный руководитель: к.м.н., доцент Гладин Дмитрий Павлович Кафедра микробиологии, вирусологии и иммунологии
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Контактная информация: Терешкина Татьяна Васильевна — студентка 4 курса лечебного факультета. E-mail: tere shkina-1999@mail.ru
Ключевые слова: НАГ-вибрионы; инфекции; вода.
Актуальность: выделяют 10 вибрионов, помимо Vibrio chlolerae, представляющих угрозу для здоровья людей. Их изучение началось в 60-х годах 20 века в связи с вспышками пищевых отравлений в ряде стран Азии [1], и сейчас данные микроорганизмы и возможный наносимый ими вред известны мало.
Цель исследования: выявить наиболее клинически значимых для человека НАГ — вибрионов, определить особенности вызываемых ими заболеваний и их географическое распространение.
FORCIPE
ТОМ 3 СПЕЦВЫПУСК 2020
eISSN 2658-4182
