Омский научно-исследовательский институт природно-очаговых инфекций: история и достижения (к 95-летию со дня основания) Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ЭКОЛОГИЯ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ПРОФИЛАКТИКА ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫХ ИНФЕКЦИЙ

УДК 93/94. 616.092.7 ГРНТИ 34.01.09

ОМСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫХ ИНФЕКЦИЙ: ИСТОРИЯ И ДОСТИЖЕНИЯ

(К 95-летию со дня основания)

Н.В. Рудаков, В.К. Ястребов

ФБУН «Омский НИИприродно-очаговых инфекций» Роспотребнадзора Россия, 644080, г. Омск, просп. Мира, 7; [email protected]

В работе приводятся материалы по истории создания и основным этапам развития Омского НИИ природно-очаговых инфекций. Охарактеризованы основные научные направления деятельности и достижения в изучении природно-очаговых инфекций и инвазий. Отражена научная, производственная и профилактическая деятельность института за его 95-летнюю историю. Отмечены ученые, внесшие наибольший вклад в мировую и российскую науку, практику здравоохранения и санитарно-эпидемиологическую службу в Сибири и других регионов СССР и России.

Ключевые слова: природно-очаговые инфекции, Омск, история института, научные достижения.

OMSK RESEARCH INSTITUTE OF NATURAL FOCAL INFECTIONS: HISTORY AND ACHIEVEMENTS

(To the 95th anniversary of its founding)

N. V. Rudakov, V.K. Yastrebov

FBUN "Omsk Research Institute of natural focal infections" Rospotrebnadzor

Russia, Omsk, 644080, pr. Mira, 7, e-mail: [email protected]

The article presents materials on the history and main stages of development of Omsk Research Institute of feral herd infections. The authors characterize basic research activities and achievements in the field of feral herd infections and infestations. They show scientific, industrial and preventive activities of the Institute in its 95-year history. The article mentions the scientists who have made the greatest contribution to the world and Russian science, public health practice and sanitary-epidemiological service in Siberia and other regions of the USSR and Russia.

Keywords: feral herd infections, Omsk, history of Institute, scientific achievement.

© Н.В. Рудаков, В.К. Ястребов, 2016

В 2016 г., в год 300-летия Омска, исполнилось 95 лет со дня основания Омского научно-исследовательского института при-родно-очаговых инфекций. Многолетняя деятельность института - неотъемлемая часть истории здравоохранения и научного обеспечения эпидемиологического благополучия не только Омской области, но и других территорий Сибири, Дальнего Востока и Крайнего Севера.

Омский НИИ природно-очаговых инфекций является единственным не только в России, но и в СНГ, и в мире научным учреждением, полностью профилированным по проблеме природно-очаговых болезней. Институт основан в 1921 г. в статусе Омского бактериологического института по распоряжению Сибирского отдела здравоохранения в связи с острой необходимостью обеспечения населения Сибири лечебными и профилактическими препаратами против оспы, бешенства и других распространенных опасных инфекций. С 1921 г. функционировала пастеровская станция, которой заведовал Л.Э. Гюсс, затем Б.П. Первушин. В 1923-1928 гг. директором Бактина являлся профессор В.С. Веселов, основавший в 1923 г. кафедру микробиологии Омского медицинского института. Ведущими направлениями работы Омского Бактина в те годы являлись производственное (выпуск оспенного детрита, вакцин антирабической, скарлатинозной, противодифтерийной сыворотки и др.), лечебное (проведение антираби-ческих прививок), научно-педагогическое.

В 1928 г. институт реорганизован в сани-тарно-бактериологический (директор А.Я. Кроль в 1928-1930 гг.), а в 1930 г. - во 2-й краевой Западно-Сибирский санитарно-бактериологи-ческий институт (директор Б.П. Первушин в 1930-1936 гг.).

С первых лет работы институт активно участвовал в проведении противоэпидемических мероприятий. В 1930 г. А.Я. Кроль впервые провел исследования в очагах природно-очаговой инфекции - туляремии в Барабин-ском районе Новосибирской области. Ему удалось выделить культуры возбудителя туляремии, но в период экспедиции он заразился этой инфекцией и погиб. В этом же году сотрудники института участвовали в ликвидации крупной эпизоотии сибирской язвы в Западной Сибири, особенно в Омском округе. Руководил экспедицией Б.П. Первушин. В короткий

срок институт наладил производство I-й вакцины Ценковского и в течение месяца выпустил около 700 литров этого препарата. Производство и применение сибиреязвенной вакцины оказало действенную помощь ветеринарной службе и земорганам в ликвидации эпизоотии этой тяжелой инфекции.

В годы Великой Отечественной войны значительно расширилось производство бактерийных и сывороточных препаратов для обеспечения фронта и тыла. В эти годы Омский областной институт эпидемиологии и микробиологии пополнился эвакуированными научными сотрудниками из институтов, расположенных на европейской части страны, особенно из Одесского института эпидемиологии и микробиологии. Заведующий эпидотде-лом М.В. Лось в 1943 г. организовал кафедру эпидемиологии в Омском мединституте.

В послевоенный период Омский институт эпидемиологии, микробиологии и гигиены основную научную тематику ориентировал на природно-очаговые инфекции, в результате чего была открыта новая инфекция - омская геморрагическая лихорадка (ОГЛ).

В 1951-1977 гг. директором института являлась профессор Г.В. Корнилова, а заместителем директора по научной работе в 1954-1970 гг. являлся профессор Г.И. Нецкий. В 1960 г. институт переименован в Омский НИИ природно-очаговых инфекций Минздрава РСФСР. Подчеркивая важность развития исследований по природной очаговости болезней человека, Е.Н. Павловский отмечал: «Показателями расширения значения этого учения являлись: преобразование Омского государственного научно-исследовательского института эпидемиологии, микробиологии и гигиены в Институт по природно-очаговым болезням с филиалом в Тюмени, открытие аналогичных отделов в ряде институтов эпидемиологии и микробиологии, преобразование ранее бывшего отдела паразитологии и медицинской зоологии в отдел по природно-очаговым инфекциям института эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи».

Филиал Омского НИИ природно-очаговых инфекций в Тюмени был организован в 1960 г. Директором филиала являлась А.М. Хованова. Основные направления научно-исследовательской работы Тюменского филиала с самого начала его деятельности были ориентированы не только на наиболее

распространенные биогельминтозы (опи-сторхоз и дифиллоботриоз) и антропонозные инфекции (брюшной тиф), но и на актуальные природно-очаговые инфекции, прежде всего клещевой энцефалит, лептоспироз. Научными сотрудниками Омского института проведены в Сибири, на Дальнем Востоке, Заполярье масштабные приоритетные исследования по проблеме клещевого энцефалита (КЭ), ОГЛ, других арбовирусных инфекций, изучению роли перелетных птиц в трансконтинентальном переносе арбовирусов, а позднее и в экологии вирусов гриппа. Наиболее значимые исследования выполнены Т.Н. Федоровой, Э.А. Кветковой, В.П. Кветковым, Ф.Ф. Бусыгиным, Л.С. Субботиной, И.И. Богдановым, А.А. Тагильцевым, В.К. Ястребовым, В.И. Злобиным, В.В. Якименко, Н.А. Пеньев-ской, В.С. Кокоревым, М.Г. Мальковой, О.Б. Калминым, П.Г. Мансуровым и др.

Значительны достижения в исследовании токсоплазмоза (С.И. Коновалова, Л.В. Тобольская, Н.А. Рогатых), природной очаговости, биологии вируса и профилактике бешенства (В.А. Рудаков, Г.Б. Мальков, Л.Я. Грибанова, А.Д. Ботвинкин, В.П. Савицкий, И.В. Кузьмин, Е.М. Полещук, Г.Н. Сидоров и др.), гельмин-тозов с природной очаговостью (В.А. Клеба-новский, И.А. Клебановская, А.А. Обгольц, П.Л. Смирнов, О.Ю. Старостина, М.Г. Маль-кова и др.), иксодовых клещевых боррелиозов (С.А. Рудакова, Е.В. Матущенко и др.), клещевого риккетсиоза (М.С. Шайман, Н.В. Вощакина, В.К. Ястребов, Н.В. Рудаков, Т.А. Решетникова, С.Н. Шпынов, И.Е. Самой-ленко и др.).

Исследования по туляремии и бруцеллезу, начатые в 1929-1930 гг. (А.Я. Кроль, Б.П. Первушин), были продолжены и касались особенностей эпидемического процесса и эффективности профилактических мероприятий (О.В. Равдоникас, Д.И. Иванов, В.С. Иванов, Л.С. Егорова, А.Н. Гудошник, И.П. Алгазин и др.). Подробно изучена смешанная инфекция туляремии и ОГЛ в природе и эксперименте (Н.Б. Дунаев). Изучены очаги лихорадки Ку в Западной Сибири, ликвидированы эпидемические вспышки заболеваний у мелкого рогатого скота индивидуального сектора (Н.В. Рудаков).

Установлена степень распространения лептоспирозов в Западной Сибири, этиологическая структура лептоспирозов в районах Сибири и Заполярья (И.К. Чуловский,

М.И. Райхлин). Проведены эпидемиологические исследования по листериозу и разработаны диагностикум эритроцитарный листериозный антигенный, диагностикум эритроцитарный листериозный антительный, тест-система для выявления антител к листериям (Г.В. Березки-на), тест-система ИФА для выявления антител к риккетсиям группы клещевой пятнистой лихорадки (С.Н. Шпынов.).

Круг инфекций, исследованных научными сотрудниками института, очень обширен. К наиболее актуальным относятся инфекции, передающиеся иксодовыми клещами, в первую очередь, клещевой энцефалит. Разрабатывались практически все аспекты проблемы КЭ, которые отражены в диссертационных работах, монографиях, многочисленных статьях, нормативных и методических документах, патентах на изобретения, и нашли широкое практическое применение в лабораторной диагностике, лечении, профилактике КЭ и эпидемиологическом надзоре.

Разработаны критерии оценки эпидемической опасности эндемичных территорий, на основании чего впоследствии проведено районирование по степени риска заражения КЭ территорий Западной Сибири, Амурской области, Красноярского края. Обоснованы комплексы оптимальных профилактических мероприятий против КЭ в зависимости от степени риска заражения. Предложен и внедрен в практику новый подход к тактике серопрофилактики КЭ, основанный на определении в ИФА вирусофорности отдельных особей иксо-довых клещей, снятых с людей. Существенной новизной отличаются исследования структуры генома вируса КЭ. Определены особенности ландшафтного и биотопического распределения различных генотипов и геновариантов вируса КЭ на юге Западной Сибири. Сформулирована оригинальная концепция иммунопато-генеза КЭ, которая представляет собой новое перспективное направление в подходах к оценке развития инфекционного процесса.

В результате исследований, выполненных в последние годы, выявлено расширение границ распространения к северу и югу от основного ареала эпидемически значимого переносчика вируса клещевого энцефалита -иксодового клеща Ixodes persulcatus, обусловленное, в первую очередь, влиянием хозяйственной деятельности человека и совпадением (на юге Западной Сибири) с благоприятными

для вида изменениями климата региона (В.В. Якименко, М.Г. Малькова и др.).

Установлено изменение структуры долевого участия регионов РФ в формировании совокупной заболеваемости КЭ, ИКБ, КР со снижением доли КЭ, увеличением доли ИКБ и практически не измененной долей КР в структуре заболеваемости данными инфекциями.

Усовершенствована система эпидемиологического надзора за клещевыми инфекциями на основе использования более эффективных методов мониторинга возбудителей на территориях с различным уровнем заболеваемости (С.А. Рудакова).

Проведены широкие исследования по изучению сочетанных природных очагов КЭ и других инфекций, обоснованы теоретические положения о сочетанности природных очагов (Г.И. Нецкий, В.К. Ястребов).

На территории Западной Сибири впервые выявлены природные очаги хантавирус-ных инфекций (В.В. Якименко и др.), трансмиссивных протозоозов (бабезиоз).

Впервые отмечено, что природные очаги ГЛПС, ассоциированные с вирусами генотипов Пуумала и Добрава/Белград, и других хан-тавирусных инфекций (связанные с вирусами генотипа Тула двух геновариантов), имеющие мозаичный характер распространения на юге региона, не характеризуются признаками соче-танности на общих территориях в связи с высокой видоспецифичностью связей с хозяевами, способностями пространственно-временной структуры популяции хозяев, абортивным характером течения инфекции у неспецифического «хозяина», нарушениями в первичной структуре генома вирусов при инфицировании «чужого» хозяина.

Близкородственные геновиды вирусов-КЭ и ОГЛ - в пределах совпадения ареалов могут формировать сочетанные очаги инфекций с проявлением феномена микстинфициро-вания естественных переносчиков и хозяев, с неустановленным характером межвидовых взаимоотношений.

Установлено, что имеет место регулярный занос вируса лихорадки Западного Нила (ЛЗН) на территорию Западной Сибири. В Омской и Новосибирской областях вирус ЛЗН представлен двумя генотипами - 1 (субгенотип а) и 2. Вирус формирует локальные эпизоотически активные очаги в пределах колониальных населений птиц. С этим связаны

периодические случаи заболеваний людей ЛЗН в регионе.

Установлено широкое распространение вируса Кемерово в лесной зоне Западной Сибири в популяциях таежного клеща. Подтверждены изменения генотипичного состава вируса клещевого энцефалита (КЭ) в Западной Сибири (Новосибирская область), заключающиеся в абсолютном доминировании сибирского генотипа в современный период.

Впервые в Западной Сибири выявлены природные очаги и диагностированы заболевания иксодовыми клещевыми боррелиозами (ИКБ). Определены основные геновиды бор-релий - возбудителей инфекции в регионе.

Установлена зараженность иксодовых клещей эрлихиями и анаплазмами, а также микст-инфицированность переносчиков несколькими патогенами. Выполнены приоритетные исследования по обнаружению и выяснению эпидемиологического значения сочетан-ных природных очагов инфекций и инвазий.

Исследования показали, что в ЗападноСибирском регионе широко распространены сочетанные природные очаги трансмиссивных инфекций: клещевого энцефалита, иксодовых клещевых боррелиозов, гранулоцитарного анаплазмоза, моноцитарного эрлихиоза, клещевого риккетсиоза и бабезиоза.

В этиологической структуре заболеваемости инфекциями, передающимися иксодо-выми клещами, основная роль принадлежит возбудителям КЭ и ИКБ, заболеваемость ИКБ в Западной Сибири связана с двумя основными геновидами боррелий - В. garinii и В. afzeШ. Основная роль в заражении населения возбудителями КЭ, ИКБ, ГАЧ, МЭЧ принадлежит клещам I. persulcatus. Клещи рода Dermacentor имеют значение в заражении населения преимущественно возбудителями риккетсиозов.

Подтверждена возможность микст-инфицирования у людей в различных сочетаниях: ИКБ + гранулоцитарный анаплазмоз человека + моноцитарный эрлихиоз человека и др. В связи с проблемой микст-патологии создан алгоритм дифференциальной диагностики инфекций, передающихся иксодовыми клещами, позволяющий осуществлять раннюю верификацию заболевания и проводить адекватные лечебные и профилактические мероприятия (С.А. Рудакова, Е.В. Матущенко, А.Н. Коломеец и др.).

Установлено широкое распространение возбудителей рода Babesia в пределах подтаежной подзоны, северной и южной лесостепи юга Западной Сибири. Зараженность бабезия-ми мелких млекопитающих составляет от 5,5 до 32,1 % в разных ландшафтных зонах. ДНК потенциально опасной для человека B. microti выявлена у 2,8-10,0 % исследованных зверьков. Циркуляция в природных очагах возбудителей бабезиоза человека тесно связана с клещами рода Ixodes, которые являются их биологическими хозяевами и переносчиками. ДНК B. microti обнаружена в клещах I. per-sulcatus, как в личиночных стадиях, так и взрослых формах (О.Ю. Старостина, С.Н. Романова и др.).

Несмотря на то что в пробах крови лиц, пострадавших от укуса клеща, ДНК бабезий не обнаружена, территорию юга Западной Сибири можно считать потенциально опасной в отношении заражения этим возбудителем.

В пределах лесной (подтайга), лесостепной (северная и южная лесостепь), а также степи равнинной части Западной Сибири, функционируют сочетанные очаги бабезизов и бартонеллезов. В мелких млекопитающих, являющихся резервуарными хозяевами для обоих возбудителей, детектирована ДНК бабезий и бартонелл. Зараженным оказалось подавляющее большинство видов мелких млекопитающих. В пяти из них (Cl. rutilus, Ap. uralensis, M. minutus, M. gregalis, M. oeconomus) выявлены микст-инфекции с участием возбудителей бабезиоза, бартонеллеза, анаплазмоза, что говорит о том, что в пределах сочетанности природных очагов мелкие млекопитающие подвергаются воздействию более чем одного инфекционного агента.

Результаты предварительных исследований мышевидных грызунов (Muridae, Cricitidae: Arvicolinae) в различных ландшафтных зонах и подзонах юга Западной Сибири (подтайга, северная и южная лесостепь, степь) позволяют говорить о том, что данная группа мелких млекопитающих, является не только промежуточным хозяином для аль-веококка, но и резервуарным хозяином для возбудителей «новых» инфекций (бабезии, бартонеллы). Этот феномен обеспечивает возможность функционирования сопряженных очагов на данной территории, создавая условия для одновременного заражения природно-очаговыми гельминтозами, протозоозами и

бактериальными инфекциями. Проведена оценка функционального состояния очагов альвеококкоза в Западной Сибири. Проведено районирование территории юга Западной Сибири по степени риска заражения сочетанны-ми паразитарными инвазиями.

Среди населения юга Западной Сибири существует высокий риск формирования соче-танных форм инфекций-инвазий. Установлено, что в сыворотках крови лиц, проживающих в подтаёжной ландшафтной зоне, северной и южной лесостепи в 56,5-23,2 % случаев присутствуют одновременно антитела к возбудителям клещевых инфекций (клещевой энцефалит и боррелиоз) и к возбудителям парази-тозов. Среди лиц с антителами к КЭ и КБ выявлены случаи одновременного присутствия антител к нескольким паразитам. Ведущими сочленами микст-патологии паразитарной природы являются возбудители токсокароза и токсоплазмоза.

Проведен анализ особенностей эпизоотического и эпидемического процессов бешенства в России, оценено состояние антирабиче-ской помощи, выявлены группы риска среди населения. Охарактеризованы биологические и молекулярно-генетические свойства вируса бешенства в 11 регионах РФ.

Подтверждена циркуляция в стране двух филогенетических групп вирусов бешенства: арктической и космополитной. Доказано распространение эпизоотий бешенства на юг Восточной Сибири из Монголии. Разработана и апробирована Real-time ПЦР тест-система для индикации вируса бешенства в полевом материале.

Изданы информационно-аналитический бюллетень «Бешенство в Российской Федерации», «Памятка для населения по профилактике бешенства», методические рекомендации «Профилактика бешенства в Республике Тыва». Внедрена GPS технология для контроля состояния плотности популяция диких хищников в природных очагах бешенства.

Выполнено районирование Российской Федерации по степени риска заражения человека бешенством, даны предложения относительно дифференцированного подхода к профилактическим мероприятиям в зонах различной степени эпидемической опасности бешенства на территории России, установлена активизация нового природно-очагового региона на юге Восточной Сибири, вскрыты возможные

пути проникновения инфекции в Восточную Сибирь. На территории, ранее благополучной по бешенству, определено генетическое разнообразие вариантов вируса бешенства, циркулирующего на территории России, установлена спонтанная зараженность хищников на юге Западной Сибири, проведен анализ эпизоотического процесса в Омской области и проведено ее эпизоотолого-эпидемиологи-ческое районирование, проведен мониторинг популяций диких хищников в природных очагах бешенства на территории Омской области, коллекция лиссавирусов пополнена 200 изоля-тами вируса, к депонированию в GenBank подготовлено 36 последовательностей генов К, М, 4 полных генома вирусов (Е.М. Полещук, Г.Н. Сидоров и др.).

Высокой научной новизной отличаются результаты генотипирования риккетсий группы клещевой пятнистой лихорадки (С.Н. Шпынов, И.Е. Самойленко, Н.В. Рудаков и др.). В этой области институт занимает лидирующее место в России. Разработана серия методических указаний и рекомендаций, утвержденных на федеральном уровне, по клещевому риккетсиозу и паразитарным болезням.

Получены новые научные данные, свидетельствующие о широком распространении в Сибири и на Дальнем Востоке новых видов арбориккетсий (риккетсий, экологически связанных с иксодовыми клещами). Установлено, что наряду с традиционно известными риккет-сиями группы клещевой пятнистой лихорадки -возбудителями клещевого риккетсиоза в этом регионе, с иксодовыми клещами связаны 6 новых для науки видов риккетсий, а также новые для этого региона виды и новые риккет-сии с неизученной патогенностью. Установлено распространение эрлихий и анаплазм в Сибири и на Дальнем Востоке.

Разработаны и апробированы технологии молекулярно-биологических исследований, основанные на ПЦР-рестрикционном анализе, для дифференциации основных видов риккетсий, выявляемых в природных очагах Западной Сибири (А.Н. Коломеец). Впервые обосновано применение ПЦР-рестрикцион-ного анализа для дифференциации патогенных (Л. sibirica) и условно-патогенных (Л. гаои1Ш) риккетсий в иксодовых клещах и в материалах от больных. Отработаны алгоритмы дифференциации риккетсий основных видов и лабораторной диагностики риккетсиозов у пациентов,

основанные на ПЦР-рестрикционном анализе.

Изучены генотипические характеристики микроорганизмов из порядка Rickettsiales -облигатных внутриклеточных паразитов и их хозяев - иксодовых клещей. Секвенированы и депонированы в GenBank фрагменты генов 16S рибосомальной РНК Candidatus rickettsia tarasevichiae, R. aeschlmannii штамм «Kazakhstan» и ген 18S рибосомальной РНК, эндемичного для Российской Федерации вида клещей Ixodes persulcatus. Определены филогенетические связи внутри семейства иксодовых клещей и риккетсий группы клещевой пятнистой лихорадки.

Анализ полученных результатов позволил выделить три экологические группы рик-кетсий клещевого биотипа, выявленных на территориях России и Казахстана, по отношению к их преимущественным хозяевам - представителям различных родов иксодовых клещей (С.Н. Шпынов, Н.В. Рудаков).

Экология первой группы связана преимущественно с клещами родов Dermacentor и Rhipicephalus из подсемейства Rhipicephalinae. К этой группе можно отнести R. sibirica, R. conorii subsp. caspiensis, R. slovaca, а также R. raoultii (генотипы: RpA4, DnS14 и DnS28).

Риккетсии второй группы, к которым относятся R. heilongjiangensis и R. aeschli-mannii штамм «Kazakhstan», связаны с двумя представителями рода Haemaphysalis (H. con-cinna и H. punctata).

Candidatus Rickettsia tarasevichiae, R. helvetica и R. tamurae связаны только с клещами рода Ixodes (I. persulcatus).

Таким образом, на территориях России и Казахстана в иксодовых клещах имеют распространение R. sibirica, являющаяся «классическим» патогеном человека, R. conorii subsp. caspiensis, R. slovaca, R. heilongjiangensis, R. aeschlmannii и R. helvetica, отнесенные к «новым» патогенам человека, и риккетсии с неизученной патогенностью для человека -Rickettsia raoultii, «Candidatus Rickettsia tarasevichiae» и R. tamurae (86 % гомологии).

Охарактеризованы эволюционные аспекты формирования паразитарных систем (переносчиков - иксодовых клещей и паразитов - риккетсий клещевого биотипа).

Проведено экспериментальное изучение патогенных свойств штаммов R. tarasevichiae (кандидат в новый вид риккетсий, циркулирующий в клещах I. persulcatus на различных

территориях РФ), в биопробах на лабораторных животных. Полученные результаты позволяют предполагать способность R. tarasevichiae вызывать нейроинфекцию у морских свинок (И.Е. Самойленко, Т.А. Решетникова и др.).

Отработана методика культивирования риккетсий (в том числе риккетсий новых видов, не культивирующихся на традиционных моделях) и анаплазм с использованием культур клеток Vero и HEP-2 (Л.В. Кумпан). Проведено накопление биомассы 20 штаммов 6 видов риккетсий и 1 штамма анаплазм. С использованием живых биотехнологических систем (культуры клеток Vero, HEP-2 и клещевая экспериментальная модель) проведено обновление коллекции штаммов риккетсий, имеющихся в институте. Идентифицированная с помощью молекулярно-биологических методов рабочая коллекция риккетсий представлена 49 штаммами, из них R. sibirica subsp. sibirica - 24 штамма, R. sibirica subsp. BG-90 - 2, R. heilongjiangensis - 3, R. slovaca - 1, R. tarasevichiae -10 и R. raoultii -9 штаммов. Получены цельно-растворимые антигены R. raoultii, R. tarasevichiae, R. hei-longjiangensis, R. sibirica subsp. BG-90, которые использованы в разработке диагностических препаратов для ИФА и РНИФ.

Разработана тест-система для определения антител к антигену Rickettsia sibirica в ИФА, которая обладает почти вдвое большей чувствительностью в сравнении с регламентированным методом РСК (91,7 и 52,9 %, соответственно) при сохранении высокой специфичности и упрощении постановки, и может быть рекомендована для диагностики КР (Н.В. Абрамова и др.).

К новым результатам относится также выявление заболевания клещевым риккетсио-зом у больных после присасывания клещей в Омской области (Называевский район), ранее считавшейся не эндемичной по этой инфекции.

Молекулярно-биологическими методами доказана этиологическая роль R. sibirica sensu stricto в возникновении клещевого рик-кетсиоза.

Установлена циркуляция бартонелл и риккетсий группы КПЛ в природных очагах Омской области. Установлено широкое инфицирование бартонеллами подавляющего большинства видов мелких млекопитающих в пределах подтаежной подзоны, северной и южной лесостепи юга Западной Сибири,

а также иксодовых клещей. Впервые молекулярно-биологическими методами выявлена циркуляция в популяциях диких мелких млекопитающих двух известных видов бартонелл: Bartonella grahamii, B. taylorii и кандидата в новый вид «Candidatus Bartonella rudakovii». Описан новый вид риккетсий Rickettsia raoultii sp. nov. (И.Е. Самойленко).

Впервые в Омской области серологически (в РНИФ с антигеном Bartonella henselae) был подтвержден диагноз «болезнь кошачьей царапины» у четырех больных. Полученные результаты могут послужить поводом рекомендовать более широкий спектр обследования при лимфаденитах с подозрением на зоонозную инфекцию (Г.В. Березкина).

На базе института функционирует Сибирский федеральный окружной центр по профилактике и борьбе со СПИД (СФОЦ СПИД), задачами которого является совершенствование организации борьбы с ВИЧ-инфекцией, осуществление разработки и внедрения в практику системы эпидемиоло-гичес-кого надзора, мер профилактики и современных методов диагностики и лечения ВИЧ-инфицированных, а также усиление и расширение профилактической работы, в первую очередь, среди молодежи и наиболее уязвимых групп населения.

Актуальность перечисленных задач обусловлена сложной эпидемической ситуацией по этой инфекции. В связи с этим осуществляется постоянный мониторинг эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции в Сибирском федеральном округе, проводятся социоповеденче-ские исследования в группе риска по ВИЧ-инфекции; сделан прогноз эпидемических ситуаций. Изданы 9 ИМП по актуальным аспектам ВИЧ-инфекции в СФО (Г.А. Калачева, А.Т. Тюменцев, Л.И. Левахина, А.Н. Коломеец, И.В. Сергеева, Е.С. Довгополюк, Ю.Л. Рубина).

Общее число зарегистрированных ВИЧ-инфекционных на 01.01.2016 в СФО составило 209 429 человек, что соответствовало 20,8 % от всех выявленных лиц с ВИЧ в Российской Федерации. Основной причиной заражения ВИЧ-инфекцией в СФО в 2015 году являлись незащищенные половые контакты среди различных контингентов населения. Половой путь заражения в СФО в 2015 г. установлен в 50,1 % случаев. До 2015 г. парентеральный путь заражения в СФО, как и в РФ, доминировал, а в 2015 г. он составил 48,7 %.

СФОЦ СПИД выполняет широкий спектр лабораторных исследовании для точной и ранней диагностики, позволяющий врачам-клиницистам назначить оптимальную тактику лечения и проводить своевременную корректировку. Для достижения высокой надежности диагностики в лабораторном отделе СФОЦ СПИД используются тест-системы последнего поколения ведущих отечественных и зарубежных производителей. Комплекс современных лабораторных и информационных технологий обеспечивает высокое качество диагностических исследований. Технологический уровень соответствует всем требованиям, предъявляемым к современным клинико-диагностическим лабораториям. Лабораторный отдел оснащен автоматическими лабораторными анализаторами от ведущих мировых производителей, участвует в национальной программе контроля качества лабораторных исследований.

Институт оснащен современным лабораторным оборудованием для исследования генетической структуры болезнетворных микроорганизмов. С помощью секвенатора проводится определение генотипа и анализ мутаций вируса иммунодефицита человека и подтверждение результатов выявления возбудителей инфекций, осуществленных методом ПЦР. Особую значимость эти исследования имеют для осуществления систематического мониторинга резистентности вируса иммунодефицита к высокоактивным антиретровирусным препаратам с целью оптимизации терапии.

Разработан алгоритм проведения комплекса молекулярно-генетических методов для выявления и анализа мутаций резистентности ВИЧ к антиретровирусным препаратам, а также генотипирования ВИЧ в образцах плазмы

ВИЧ-позитивных пациентов из регионов СФО. Проведена оценка эффективности перинатальной профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку и оценен риск реализации ВИЧ-инфекции у детей, даны практические рекомендации.

Результаты научных исследований, выполненных сотрудниками института, получили признание не только в России, но и за рубежом, внедрены в практику здравоохранения, а также органов и организаций Роспотребнадзора. Научными сотрудниками института за последние годы разработано 37 методических указаний и рекомендаций по эпидемиологии, диагностике и профилактике природно-очаговых болезней, 5 санитарно-эпидемиологических правил (СП), 21 информационно-методическое письмо, получено 25 патентов на изобретения, издано 14 учебных пособий и руководств, 17 монографий.

Институт организовал и провел большой цикл научных и научно-практических конференций различного уровня по актуальным аспектам природно-очаговых болезней.

Ведется большая работа по подготовке научных кадров, выполнено и защищено более 70 докторских и кандидатских диссертаций.

В настоящее время в институте работают 6 докторов и 11 кандидатов наук.

Деятельность института неразрывно связана с интересами органов и учреждений Роспотребнадзора административных территорий не только Сибирского федерального округа, но и более широкого круга субъектов Российской Федерации в плане научного обеспечения эпидемиологического благополучия населения по природно-очаговым болезням и ВИЧ-инфекции.

Рудаков Николай Викторович - д-р мед. наук профессор, директор ОНИИПИ; [email protected]

Ястребов Владимир Константинович - д-р

мед. наук профессор, заместитель директора по научной работе ОНИИПИ.

Rudakov Nikolay Viktorovich - Doctor of Medicine, Professor, Head of ONIIPI; e-mail: [email protected]

Yastrebov Vladimir Konstantinovich - Doctor of Medicine, Professor, Deputy Head of scientific work of ONIIPI.

УДК 591.2 ГРНТИ 34.25.29

ЭКТОПАРАЗИТЫ И НИДИКОЛЫ ПОЛЕВКИ-ЭКОНОМКИ (MICROTUS OECONOMUS PALL.) ИЗ ЧИСЛА КЛЕЩЕЙ (ACARI, PARASITI-FORMES) И БЛОХ (INSECTA, SIPHONAPTERA) В ЗАПАДНОЙ СИБИРИ И НА АЛТАЕ

И.И. Богданов, В.В. Якименко * Омский государственный педагогический университет Россия, 644043, г. Омск, наб. Тухачевского, 14

*ФБУН «Омский НИИ природно-очаговых инфекций» Роспотребнадзора Россия, 644080, г. Омск, просп. Мира, 7

Исследование проводится при финансовой поддержке гранта РНФ, проект № 14-50-00036

Изложены материалы по фауне эктопаразитов и нидиколов полевки-экономки Microtus oeconomus Pall. с восьми административных территорий Западной Сибири и Алтая, и Таймырского А.О., за период 1959-2003 гг. Оценены ландшафтно-географические и фаунистические особенности фауны гамазовых и иксодовых клещей и блох в различных ландшафтных зонах (подзонах) региона. Отражены фаунистические особенности эктопаразитов и нидиколов экономки в различных ландшафтно-географических условиях.

Ключевые слова: полевка-экономка, эктопаразиты, нидиколы, гамазовые клещи, иксодовые клещи, блохи, фауна.

ECTOPARASITES AND NIDIKOLEN OF THE ROOT VOLE (MICROTUS OECONOMUS PALL) FROM AMONG TICKS (ACARI, PARASITIFORMES) AND FLEAS (INSECTA, SIPHONAPTERA) IN WESTERN SIBERIA AND ALTAI

I.I. Bogdanov, V.V. Yakimenko*

Omsk State Pedagogical University

Russia, 644043, Omsk, nab. Tuhachevskogo,, 14

*FBUN «Omsk NII of Feral Herd Infections», Rospotrebnadzor

Russia, 644080, Omsk, prosp. Mira, 7

The article considers the materials on the fauna of ectoparasites and nidikolen of the root vole Microtus oeconomus Pall. from eight administrative territories of Western Siberia and Altai and Taimyr (1959- 2003). The authors estimate landscape and faunal characteristics of the fauna for gamasid mites, ixodic ticks and fleas in different landscape zones (subzones) of the region. They describe faunal features of ectoparasites and nidikolen of the root vole in different landscape and geographical conditions.

Keywords: a root vole, an ectoparasites, nidikolen, gamasid mites, ixodic ticks, fleas, fauna.

Полевка-экономка (Microtus oeconomus Pall.) широко распространена на территории умеренного пояса Евразии, практически по© И.И. Богданов, В.В. Якименко 2016_

всюду. Обычный или многочисленный вид, особенно приурочена к влажным биотопам, где часто доминирует в населении мелких

млекопитающих (Громов, Ербаева, 1995). Паразитиформные клещи (Parasitiformes) и блохи (Siphonaptera) занимают существенное место в паразитоценозе мелких млекопитающих и их гнезд, являясь участниками круговорота возбудителей ряда природно-очаговых инфекций.

Нами проанализированы сборы 19592003 гг. с 2244 экземпляров полевок-экономок и из 644 их гнезд на территории Таймырского и Ямало-Ненецкого АО, Тюменской, Томской, Омской, Новосибирской, Кемеровской областей, Алтайского края и Республики Алтай. Обнаружено 16 184 экз. клещей двух отрядов - 17 семейств, 47 родов и 115 видов; 2000 экз. блох трех семейств, 14 родов и 26 видов1.

Со зверьков очесано 9489 экз. клещей 84 видов и 1886 экз. блох 25 видов, из гнезд собрано 6675 экз. клещей 91 вида и 114 экз. блох 11 видов.

В целом по региону среди гамазовых клещей, собранных со зверьков, абсолютным доминантом является Laelaps hilaris. Субдо-минантов отмечено 5 (Аndrolaelaps .glasgowi, Hyperlaelaps. arvalis, Haemogamasus. Ambu-lansi, H. nidiformes, Hirstionyssusi. Isabellinus), обычных - 10, малочисленных - 20, редких -42. В то же время в гнездах абсолютно доминирует H. ambulans; субдоминантами являются 4 вида (A. glasgowi, Eulaelaps. stabularis, Н. nidiformes, Hi. isabellinus), обычных - 10, малочисленных - 26, редких - 48. Среди иксо-довых клещей на зверьках доминантами являются 2 вида: Ixodes persulcatus и Dermacentor reticulatus. Субдоминант один (I. Aprono-phorus), обычный один (I. trianguliceps), малочисленных два (D. silvaruv и Haemaphysalis concinna). В то же время в гнездах находки клещей (I. apronophorus) единичны.

Среди блох не выявлено абсолютного доминанта на зверьках. Субдоминантов отмечено 7 (Аmalareus penicilliger, Megabothris. rectangulatus, M. walkeri, Peromiscopsylla silvatica, Ctenophthalmus assimilis, Doratopsylla birulai, Hystrichopsylla talpae), обычных - 4, малочисленных - 2, редких - 3. В то же время в гнездах абсолютно доминирует Ct. assimilis;

1 В сборах и обработке материала активно участвовала безвременно ушедшая из жизни д-р. биол. наук М.Г. Малькова.

субдоминантом является М. walkeri, обычных видов - 1, малочисленных - 1, редких - 5.

На основании степени общности населения гамазовых клещей в различных природных зонах выделим следующие фаунистичес-кие комплексы: «Лесотундра», «Северная тайга», «Средняя тайга», «Южные леса» (южная тайга и подтаежные леса), «Лесостепь» (северная и южная лесостепь), «Салаир» (лесостепи, смешанные леса и низкогорная тайга предгорий Салаира), «Алтай - тайга» (горные леса Алтая и Кузнецкого Алатау) и «Алтай - горы» (высокогорья Алтая).

Обилие, видовое богатство и разнообразие клещей на зверьках и в их гнездах заметно отличаются в различных фаунисти-ческих комплексах.

В комплексе «Лесотундра» на зверьках доминирует №. isabellinus, в гнездах 2егсоп ratisbonensis (единственный случай доминирования свободноживущего вида). Субдоминантами на зверьках являются L. alaskaensis и Нур. arvalis в гнездах №. gudauricus.

В комплексе «Северная тайга» на зверьках выраженного доминанта нет, субдоминант L. hilaris.

В комплексах «Средняя тайга» и «Южные леса» на зверьках доминант L. hilaris, суб-доминантов нет.

В комплексе «Лесостепь» на зверьках два выраженных доминанта (Ь. hilaris и Н. ат-ЬЫат) и три субдоминанта (А. glasgowi, Нур. arvalis и №. isabellinus); в гнездах два доминанта (Е. stabularis и Н. атЬЫаж) и два субдоминанта (А. glasgowi и №. isabellinus).

В комплексе «Салаир» на зверьках один доминант (Ь. hilaris) и четыре субдоминанта (А. glasgowi, Нур. arvalis, Н. ambulans и №. isabellinus), в гнездах два доминанта (А. glasgovi и Н. ambulans) и три субдоминанта (Р. oudemansi, Е. stabularis и № isabellinus)

В комплексе «Алтай - тайга» на зверьках один доминант (Ь. hilaris) и три субдоминанта (Н. ambulans, Н. nidiformes и №i. isabelli-пи^) гнездах два доминанта (Н. ambulans и Н. nidiformes), субдоминантов нет.

В комплексе «Алтай - горы» на зверьках доминанта нет, субдоминантов два (Ь. hilaris и Н. nidiformes).

Следовательно, набор доминантов и субдоминантов почти на всем протяжении региона на зверьках стабилен, в гнездах заметно

меняется. Общность населения иксодовых клещей между различными природными зонами невелика, только таежные леса Салаира, Кузнецкого Алатау и Алтая имеют высокую общность населения.

В южной тайге доминирует I. trianguliceps, субдоминант I. аргопоркогш.

В подтаежных лесах доминирует I. рег-sulcatus, субдоминант I. аргопоркогш.

В северной лесостепи доминирует D. ге-ЫсиШш, субдоминанты I. аргопоркогш и I. ptrsulcatus.

В предгорной лесостепи Салаира доминируют I. persulcatus и D. ШюиШш, субдоминант I. аргопоркогш.

В поймах рек предгорий Салаира доминирует D. геЫеиШш, субдоминант I. persulcatus.

В горной тайге доминирует I. Persu-lcatus, субдоминантов нет.

Для блох мы выделяем по тому же принципу следующие фаунистические комплексы: «Север» (лесотундра и северная тайга), «Тайга» (средняя и южная тайга), «Под-тайга» (подтаежные леса), «Лесостепь» (северная и южная лесостепь), «Пойма» (поймы рек предгорий Салаира), «Алтай» (предгорные и горные леса Алтая, Салаира, Кузнецкого Алатау и высокогорья Алтая).

В комплексе «Север» нет выраженного доминанта, но имеется три субдоминанта (М. rectangulatus, Ат. sibirica и Р. bidentata). В комплексе «Тайга» есть один выраженный доминант (Ь. silvatica), субдоминантов нет. В комплексе «Подтайга» нет доминанта и лишь один субдоминант (А. penicilliger). В комплексе «Лесостепь» на зверьках два выраженных доминанта (М. м>аШеп и С. assimilis) и три субдоминанта (А. ретсИ-liger, D. ЫтШ и Н. talpae); в гнездах один до-

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. Громов И.М., Ербаева М.А. Млекопитающие фауны России и сопредельных территорий. Зайцеобразные и грызуны. СПб.: ЗИН РАН, 1995. 521 с.

2. Малькова М.Г., Богданов И.И. Паразитофа-уна водяной полевки (АЫео1а 1еггезМз Ь.) и ее гнезд на юге Западной Сибири // Паразитология. 2004 (1). Т. 38. № 1. С. 33-45.

3. Малькова М.Г, Богданов И. И. Ландшафтные аспекты паразито-хозяинных отношений членистоногих и узкочерепной полевки МкШш gregalis (Rodentia) в Западной Сибири // Паразитология. 2004 (2). Т. 38. № 4. С. 288-303.

минант (Ct. assimilis) и один субдоминант (M. walkeri). В комплексе «Алтай» один доминант (A. pcnicilliger) и два субдоминанта (M. rectangulatus и Ct. assimilis).

В целом население гамазовых клещей на полевках-экономках и в их гнездах отличается умеренным видовым богатством и разнообразием, средними и высокими показателями обилия, стабильным составом доминантов и субдоминантов на зверьках практически по всему региону и заметным различием доми-нантов и субдоминантов в разных частях региона в гнездах.

Население иксодовых клещей на полевках-экономках отличается весьма малой специфичностью. Оно отличается невысоким видовым богатством и разнообразием, невысокими показателями обилия, сходством доминирующих и многочисленных видов на большей части региона. Характерной чертой является наличие почти повсеместно клеща I. apronophorus, специфического паразита водяной полевки (Arvicola terrestris L.), что объясняется сходными условиями обитания этих двух видов (Иванов, 1975).

Население блох на полевках-экономках и в их гнездах отличается малой специфичностью, умеренным видовым богатством и разнообразием, невысокими показателями обилия, заметным различием доминирующих и многочисленных видов в разных частях региона. Видовое разнообразие и видовое богатство гамазовых и иксодовых клещей и блох, связанных с полевками-экономками, ниже, чем у блох, связанных с лесными полевками (Clethrionomys sp.), узкочерепной полевкой (Microtus gregalis Pall.) и её гнездами, но выше, чем у блох, связанных с водяной полевкой и её гнездами, а обилие - в целом выше.

REFERENCES

1. Gromov I. M., Erbaeva M. A. Mammals of the fauna of Russia and adjacent territories. Lagomorphs and rodents. SPb.: ZIN RAN, 1995. 521 p.

2. Mal'kova M. G., Bogdanov I. I., Parazitofauna of the water vole (Arvicola terrestris L.) and its nests in the South of Western Siberia // Parasitology. 2004 (1). Vol. 38. No. 1. Pp. 33-45.

3. Mal'kova M. G., Bogdanov I. I. Landscape aspects of host-parasite relations of arthropods and the field vole Microtus gregalis (Rodentia) in Western Siberia // Parasitology. 2004 (2). Vol. 38. No. 4. Pp. 288-303.

4. Иванов Д.И. Клещ Ixodes apronophorus, некоторые особенности его экологии и эпизоотоло-гическое значение в очагах туляремии северной лесостепи Омской области: автореф. дис. ... канд. биол. наук. Новосибирск, 1975. 17 с.

Богданов Игорь Иванович - д-р биол. наук профессор, профессор кафедры экологии и природопользования Омского государственного педагогического университета.

Якименко Валерий Викторович - д-р биол. наук, заведующий лабораторией арбовирусных инфекций отдела природно-очаговых вирусных инфекций Омского НИИ природно-очаговых инфекций

4. Ivanov D. I. Tick Ixodes apronophorus, some features of its ecology and epizootiological importance in foci of tularemia in the Northern forest-steppe of Omsk region: Avtoref. dis.... cand. biol. Science. Novosibirsk, 1975. 17.

Bogdanov Igor Ivanovich - Dr. of Biol., Professor, Professor at the Department of Ecology and Environmental Management of Omsk State Pedagogical University.

Yakimenko Valery Viktorovich - Dr. of Biol., Head of the laboratory of arboviral infections at the Department of Feral Herd Infections of Omsk Scientific Research Institute of Feral Herd Infections.

УДК 57.017.23 ГРНТИ 34.25.29

ОБНАРУЖЕНИЕ НОВЫХ ЭПИЗООТИЧЕСКИХ УЧАСТКОВ В ТУВИНСКОМ ПРИРОДНОМ ОЧАГЕ ЧУМЫ

_ Sfc л Я* _ Я*

Д.Б. Вержуцкий, С.В. Ткаченко , Н.Ф. Галацевич , Н.А. Чумакова , Н.И. Ковалева , М.Г. Ростовцев , А.В. Чумаков , Н.К. Немкова , И.С. Акимова , А.В. Холин, С.В. Балахонов Иркутский научно-исследовательский противочумный институт Сибири и Дальнего Востока Роспотребнадзора, Россия, 664047, г. Иркутск, ул. Трилиссера, 78; [email protected] Тувинская противочумная станция Роспотребнадзора, Россия, Республика Тыва, 667010, г. Кызыл, ул. Московская, 13

Рассмотрены проблемы пространственной трансформации Тувинского природного очага чумы. Показано, что за последние десятилетия возбудитель инфекции начал обнаруживаться на целом ряде новых территорий, где прежде никогда не регистрировался. Часть таких участков расположена на значительном удалении от прежних границ очага. Общая эпизоотическая территория достигает в настоящее время почти 1 млн гектаров. Присутствие возбудителя выявлено в пределах 11 самостоятельных популяций длиннохвостого суслика, что предполагает наличие в очаге не менее 11 автономных мезоочагов чумы.

Ключевые слова: Yersinia pestis, пространственная структура, рост активности природного очага.

NEW EPIZOOTIC AREAS DETECTION IN TUVAN PLAGUE HOT SPOT

D.B. Verzhutskiy, S.V. Tkachenko*, N.F. Galatsevich*, N.A. Chumakova*, N.I. Kovaleva*, N.G. Rostovtsev*, A.V. Chumakov*, N.K. Nemkova*, I.S. Akimova*, A.V. Holin, S.V. Balahonov Irkutsk Research Antiplague Institute of Siberia and Far East of Rospotrebnadzor, Russia, 664047, Irkutsk, ul. Trilissera, 78; [email protected] Tuvan Antiplague Station of Rospotrebnadzor, Russia, Republic of Tyva, 667010, Kyzyl, ul.Moskovskaya, 13

© Д.Б. Вержуцкий, С.В. Ткаченко, Н. Ф. Галацевич, Н.А. Чумакова, Н.И. Ковалева, М.Г. Ростовцев, А.В. Чумаков, Н.К. Немкова, И.С. Акимова, А.В. Холин, С.В. Балахонов, 2016

The article discusses the problems of spatial transformation of the Tuvan plague hot spot. The authors show that in the last decades an infection pathogen began to show up on a number of new areas where it was never recorded before. Some of these areas are located at a considerable distance from the former focus boundaries. The total epizootic area reaches is almost 1 million hectares now. The presence of the pathogen is found in around 11 separate populations of the long-tailed ground squirrel, which implies the presence of 11 independent plague mezofocuses in the focus at least.

Keywords: Yersinia pestis, spatial structure, activity increase of the hot spot.

В Тувинском природном очаге чумы с 2012 г. наблюдается резкое нарастание активности эпизоотий и регулярное вовлечение в эпизоотический процесс наиболее опасных, с эпидемиологической точки зрения, видов грызунов - серого и монгольского сурков, интенсивно промышляемых местным населением [1]. Предпосылки развития такого сценария отмечались с конца 80-х гг. прошлого столетия, когда было выявлено начало повсеместного роста численности основного переносчика возбудителя чумы (и хранителя инфекции) -блохи СШ11орЫ1ш tesquorum [2, 3]. За последние 10 лет обнаружен целый ряд новых энзо-отичных по чуме участков, где никогда ранее присутствие возбудителя не регистрировалось.

В июле 2006 г. выявлена циркуляция возбудителя чумы в урочище Холаш (бассейн р. Моген-Бурен), где отловлено 5 сусликов с антителами к чумному микробу. Участок расположен на приподнятой террасе правого берега р. Холаш, на высоте 2100 м над у. м. Биотоп - горная степь с фрагментарными включениями разнотравных субальпийских лугов на гидроморфных понижениях. Древесная растительность отсутствует. Поселения суслика в данном урочище имеют ленточный или, местами, мозаичный характер с плотностью в 1-5, иногда 6-10 зверьков на 1 га. Тарбаган на этой территории отсутствует, замещаясь серым сурком, чьи ближайшие жилые поселения расположены в 5-6 км юго-восточнее на окраине урочища Бельдыр-Шоль. Пищух на данной территории в период обследования также не обнаружено. Из других фоновых видов мелких млекопитающих в значимых количествах встречалась лишь плоскочерепная полевка. В июле 2016 г. с территории расположенных неподалеку урочищ Бельдыр-Шоль и Ак-Холь выделены 3 культуры возбудителя чумы и получено 7 серопозитивных на эту инфекцию результатов. В урочище Ак-Холь имеются плотные поселения серого сурка. Данные находки подтверждают наличие в верхней части долины р. Моген-Бурен самостоятельного Моген-Буренского мезоочага чумы.

В 2008 г. выявлено сразу 4 новых эпизоотических участка - Верхний Оюк-Хем, Верхний Узун-Хем (оба относятся к Каргинскому мезоочагу), Средний Эльды-Хем (Барлыкский мезоочаг) и Чозы (новая территория, расположенная значительно восточнее известных границ очага).

Первые два участка находятся в субальпийском поясе, на территории, где располагались наиболее крупные плотные и стабильные группировки длиннохвостого суслика - «ядра» популяции. С обоих участков изолировано 37 культур возбудителя чумы. Это первые зарегистрированные случаи проникновения чумного микроба в такие группировки. Оба участка расположены в субальпийской зоне с развитыми куртинами дазифоры, можжевельника ложноказацкого и карликовой ивы. Древесная растительность отсутствует. Высота местности - 2420 и 2480 м над у. м. Из других зверьков встречаются отдельные колонии серого сурка, под камнями морен и в скалах присутствует плоскочерепная полевка, сменяемая на больших высотах полевкой большеухой.

Участок Средний Эльды-Хем расположен на южной периферии Барлыкского мезо-очага чумы. Ближайшая точка, где ранее регистрировали присутствие чумного микроба, расположена в долине р. Барлык в 8 км западнее. Циркуляция возбудителя чумы установлена выделением культуры микроба и получением двух серопозитивных результатов от длиннохвостых сусликов. Участок представляет собой правобережную террасу р. Эльды-Хем, площадью около 300 га, занятую горностепными биотопами, перемежающимися ленточными лиственничниками и ивняками вдоль постоянных и временных водотоков и переходящими в верхней части долины в субальпийские формации. Высота местности -2080 м над у. м. Плотность населения суслика 1-5 зверьков на 1 га до выхода молодняка. Присутствуют плоскочерепная и стадная полевки, встречаются отдельные колонии даурской пищухи. Численность тарбагана достаточно высока и устойчива - в среднем по

правобережью реки колеблется от 0,5 до 0,7 жилых бутанов на 1 га.

Из материала, собранного в конце апреля 2008 г. при обследовании урочища Кара-Суг, расположенного в бассейне р. Чозы, в 40 км восточнее ранее известных эпизоотических проявлений, получено 2 серопозитивных на чуму результата от длиннохвостого суслика и даурской пищухи. В последующем серопо-зитивные находки в этом урочище регистрировали почти ежегодно, вплоть до 2016 г., когда здесь удалось изолировать культуру возбудителя от блох С. tesquorum из входов нор длиннохвостого суслика. Участок находится в предгорьях западной части хребта Восточный Танну-Ола и представляет собой правый макросклон долины р. Чоза с чередованием лесостепных и степных формаций с преобладанием в древостое лиственницы сибирской, различных ивняков по гидроморфным формациям и тополевниками вдоль пойменных биотопов основной реки и ее притоков. Абсолютная высота точек, где отлавливались зверьки с антителами к возбудителю чумы, варьировала от 1760 до 1840 м над у. м. Численность длиннохвостого суслика находилась на невысоком уровне - 1-5 зверьков на 1 га до начала выхода молодняка. Имелись поселения тарбагана и даурской пищухи с плотностью 0,3-0,5 жилых бутана и 1-5 жилых колоний на 1 га, соответственно. Плотность населения мышевидных по участку в год обнаружения эпизоотий была невысокой, отмечены единичные колонии плоскочерепной и узкочерепной полевок.

В 2012 г. эпизоотические проявления обнаружены на территории участка Чолдак-Арт, где от блох С. tesquorum, снятых с длиннохвостого суслика, изолирована культура возбудителя чумы и от нескольких зверьков этого же вида получены серопозитивные результаты. Это место находится на южном макросклоне хребта Цаган-Шибету вблизи перевала Челдогорки. Группировки сусликов, обитающих здесь, относятся к Верхне-Барлыкской популяции зверька, что однозначно свидетельствует о самостоятельности данного эпизоотического участка и присвоении ему статуса отдельного мезоочага с соответствующим названием. Высота места выделения - 2300 м над у. м. Преобладают горно-степные и субальпийские растительные формации, древесная растительность отсутствует. Численность

суслика во время выявления эпизоотии была достаточно велика - 6-10 зверьков на 1 га, отмечены поселения тарбагана - 0,1-1,0 жилого бутана на 1 га, а также отдельные колонии стадной и плоскочерепной полевок.

В 2014 г. на фоне активных эпизоотий в Кара-Бельдырском мезоочаге чумы, выявлен новый эпизоотический участок Ак-Хем, расположенный в 4,5 км западнее урочища То-лайты, где ранее регистрировалась эпизоотическая активность. Точки отлова сусликов с антителами к чумному микробу находились на высоте 2500 м над у. м. Древесная растительность здесь отсутствует, преобладают субальпийские биотопы по моренам последнего плейстоценового оледенения. Численность длиннохвостого суслика находится на среднем уровне, зарегистрированы отдельные жилые бутаны тарбагана и единичные колонии плоскочерепной и узкочерепной полевок. В том же году выявлена активная эпизоотия в верховьях р. Каргы на участке Кара-Яш (Каргин-ский мезоочаг), в «ядре» популяции длиннохвостого суслика. Высота местности здесь составляет 2220 м над у. м., преобладают субальпийские биотопы, древесная растительность отсутствует. Из зверьков-чумоносителей максимальная численность отмечается у длиннохвостого суслика, на прилегающей территории регистрируются отдельные бутаны серого сурка, имеются колонии плоскочерепной и стадной полевок.

В 2015 г. обнаружена эпизоотическая активность в урочище Дэспен, расположенном приблизительно в 100 км восточнее долины р. Чоза. В этот год за несколько туров обследования отловлено 4 длиннохвостых суслика и 1 даурская пищуха с антителами к чумному микробу. В середине августа 2016 года получено 5 серопозитивных на чуму результатов от сусликов. Территория с эпизоотическими проявлениями расположена в диапазоне высот от 1500 до 1630 м над у. м. По открытым биотопам отмечаются все переходные стадии травянистой растительности от сухостепных до субальпийских. Периметр котловины охвачен лиственничными лесами, с небольшой примесью других пород. Следует отметить, что поселения зверька, почти не прерываясь, тянутся в западном направлении в долины рек Серлиг-Оруг и Аптара и далее в бассейн р. Холу. Другое направление, где ленточные поселения

суслика выходят из Дэспенской котловины, идет в юго-восточном направлении вдоль автодороги, с выходом на южный шлейф пред-горьев Восточного Танну-Ола. Плотность населения длиннохвостого суслика варьирует от низкой до высокой, сурки в котловине и ее ближайшем окружении отсутствуют, численность плоскочерепной и стадной полевок невелика, встречаются немногочисленные колонии даурской пищухи.

В 2015 г. выявлен еще один новый эпизоотический участок в верхней части долины р. Аспайты - крупного правобережного притока р. Моген-Бурен, на стыке границ Республик Тыва, Горный Алтай и Монголии. Это место расположено в 30 км на юго-запад от границ очага, здесь в конце августа отловлено 2 суслика с антителами к чумному микробу в диагностических титрах. Место представляет собой левобережную террасу р. Аспайты, площадь которой примерно составляет 200 га. Высота участка составляет 2260 м над у. м. Преобладает горно-степная растительность с включениями субальпийских элементов на увлажненных местах. Присутствуют лиственничные ленточные леса, тополевники. Численность суслика невелика и варьировала в период работ от 1 до 5 зверьков на гектар. Встречаются отдельные бутаны тарбагана, ко-

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. Balakhonov S.V., Verzhutsky D.B., Holin A.V., Akimova I.S., Galatsevich N.F., Glushkov E.A., Tkachenko S.V. Increasing of epizootic activity in Tuva natural plague focus // Current Issues on Zoonotic Diseases, 2015. Vol. 21. P. 91-99.

2. Балахонов С.В., Корзун В.М., Вержуцкий Д.Б., Чипанин Е.В., Михайлов Е.П., Денисов А.В., Глушков Э.А., Акимова И.С. Особенности эпизоотической активности горных природных очагов чумы Сибири в XXI веке // Здоровье населения и среда обитания, 2014. Вып. 12 (261). С. 48-50.

3. Галацевич Н.Ф., Чульдум А.Ф. Многолетняя динамика численности пяти массовых видов блох длиннохвостого суслика в долине р. Каргы (Республика Тыва) // Известия Иркутского государственного университета. Серия биология, экология, 2015. Т. 14. С. 75-77.

Вержуцкий Дмитрий Борисович - д-р биол. наук, главный научный сотрудник зоолого-парази-тологического отдела Иркутского научно-исследовательского противочумного института Сибири и Дальнего Востока Роспотребнадзора.

Ткаченко Сергей Владимирович - зоолог Тувинской противочумной станции Роспотребнадзора.

лонии плоскочерепной и стадной полевок. Учитывая, что данный участок, хотя и находится в бассейне р. Моген-Бурен, но расположен на значительном удалении (более 30 км по прямой) от выявленных эпизоотийных территорий в верховьях реки и связан с самостоятельной популяцией длиннохвостого суслика, его следует рассматривать как самостоятельный, Аспайтинский мезоочаг чумы.

Таким образом, к настоящему времени эпизоотические проявления чумы в южных районах Тувы зарегистрированы в 11 популяциях длиннохвостого суслика, что определяет существование в очаге, по меньшей мере, 11 автономных мезоочагов инфекции. Общая площадь очага, по крайним эпизоотическим проявлениям, достигает почти 1 млн га. Эпизоотии отмечаются в широком диапазоне высот - от 1500 до 2500 м над у. м. Это вызывает серьезные опасения в эпидемическом плане, так как возбудитель чумы вплотную приблизился к местам концентрации летних стоянок животноводов на верхних высотных поясах и непосредственно к границам населенных пунктов на нижних. На ряде впервые выявленных участков имеются поселения серого сурка и тарбагана, активно промышляемых местным населением, что также увеличивает эпидемический потенциал очага.

REFERENCES

1. Balakhonov S.V., Verzhutsky D.B., Holin A.V., Akimova I.S., Galatsevich N.F., Glushkov E.A., Tkachenko S.V. of epizootic activity Increasing in Tuva natural plague focus // Current Issues on Zoonotic Diseases, 2015. Vol. 21. P. 91-99.

2. Balahonov S.V., Korzun V.M., Verzhutskiy D.B., Chipanin E.V., Mihaylov E.P., Denisov A.V., Glushkov E.A., Akimova I.S. Osobennosti epizooti-cheskoy aktivnosti gornyh prirodnyh ochagov chumy Sibiri v XXI veke // Zdorov'e naseleniya i sreda obitani-ya, 2014. Vyp. 12 (261). S. 48-50.

3. Galatsevich N.F., Chul'dum A.F. Mnogolet-nyaya dinamika chislennosti pyati massovyh vidov bloh dlinnohvostogo suslika v doline r. Kargy (Respublika Tyva) // Izvestiya Irkutskogo gosudarstvennogo univer-siteta. Seriya biologiya, ekologiya, 2015. T. 14. S. 75-77.

Verzhutskiy Dmitriy Borisovich - Dr. of Bi-

ol., Chief Researcher at Zoological and Parasitological Department of Irkutsk Research Antiplague Institute of Siberia and Far East of Rospotrebnadzor.

Tkachenko Sergey Vladimirovich - Zoologist at Tuvan Antiplague Station of Rospotrebnadzor.

Галацевич Нина Феликсовна - заведующая зоолого-паразитологической лабораторией Тувинской противочумной станции Роспотребнадзора.

Чумакова Наталья Александровна - паразитолог Тувинской противочумной станции Роспо-требнадзора.

Ковалева Надежда Ивановна - паразитолог Тувинской противочумной станции Роспотребнадзора.

Ростовцев Михаил Григорьевич - зоолог Тувинской противочумной станции Роспотребнадзора.

Чумаков Александр Васильевич - зоолог Тувинской противочумной станции Роспотребнадзора.

Немкова Надежда Константиновна - заведующая бактериологической лабораторией Тувинской противочумной станции Роспотребнадзора.

Акимова Ирина Сергеевна - заместитель директора Тувинской противочумной станции Роспо-требнадзора.

Холин Алексей Викторович - канд. биол. наук, научный сотрудник зоолого-паразитоло-гического отдела Иркутского научно-исследовательского противочумного института Сибири и Дальнего Востока Роспотребнадзора.

Балахонов Сергей Владимирович - д-р мед. наук, директор Иркутского научно-исследовательского противочумного института Сибири и Дальнего Востока Роспотребнадзора.

Galatsevich Nina Feliksovna - Head of Zoological and Parasitological Laboratory of Tuvan Antiplague Station of Rospotrebnadzor.

Chumakova Natalia Aleksandrovna - Parasitologist at Tuvan Antiplague Station of Rospo-trebnadzor.

Kovaleva Nadezhda Ivanovna - Parasitologist at Tuvan Antiplague Station of Rospotrebnadzor.

Rostovtsev Mikhail Grigoryevich - Zoologist at Tuvan Antiplague Station of Rospotrebnadzor.

Chumakov Alexander Vasilyevich - Zoologist at Tuvan Antiplague Station of Rospotrebnadzor.

Nemcova Nadezhda Konstantinovna - Head of the Bacteriology Laboratory at Tuvan Antiplague Station of Rospotrebnadzor.

Akimova Irina Sergeyevna - Deputy Director at Tuvan Antiplague Station of Rospotrebnadzor.

Holin Aleksey Viktorovich - Candidate. of Biol. Science, Research Scientist at Zoological and Parasitological Department of Irkutsk Research Antiplague Institute of Siberia and Far East of Rospo-trebnadzor.

Balakhonov Sergey Vladimirovich - Dr. of

Med., Director of Irkutsk Research Antiplague Institute of Siberia and Far East of Rospotrebnadzor.

УДК 550.74 ГРНТИ 34.25.05

ОПЫТ ГЕОКОДИРОВАНИЯ МЕСТООБИТАНИЙ ИКСОДОВЫХ КЛЕЩЕЙ И СОЗДАНИЕ ГИС-ТЕХНОЛОГИЙ В ПРИБАЙКАЛЬЕ

Г.А. Данчинова, М.А. Хаснатинов, А.В. Ляпунов, Р.К. Федоров*, В.В. Парамонов*, Э.Л. Манзарова, Н.А Болотова, И.Г. Чумаченко , Г.М. Ружников ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека», Россия, 664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, 16; [email protected] ФГБУН «Институт динамики систем и теории управления» СО РАН, 664033, Иркутск, ул. Лермонтова, 134, а/я 292; [email protected]

Управление Роспотребнадзора по Иркутской области Россия, 664003, г. Иркутск, ул. Карла Маркса, д. 8; [email protected]

Исследование выполнено при финансовой поддержке гранта РФФИ: № 15-47-04348

В статье приводится опыт создания системы современного геоинформационного кодирования местообитаний переносчиков опасных заболеваний человека - иксодовых клещей. Предприняты попытки объединения всех необходимых эпидемиологических данных и средств анализа на единой платформе. Создание ГИС-технологий будет основой обеспечения экологической безопасности в Прибайкалье, станет источником объективной информации и даст возможность оперативного принятия компетентных управленческих решений по

© Г.А. Данчинова, М.А. Хаснатинов, А.В. Ляпунов, Р.К. Федоров, В.В. Парамонов, Э.Л. Манзарова, Н.А Болотова, И.Г. Чумаченко, Г.М. Ружников, 2016

профилактике инфекционных заболеваний среди населения. В дальнейшем планируется размещение системы в сети Интернет для обеспечения открытого доступа всех заинтересованных людей к этим данным. Ключевые слова: геоинформационное кодирование, иксодовый клещ, ГИС-технологии.

GEOCODING EXPERIENCE OF

IXODIC TICKS' HABITATS AND CREATION OF

GIS-TECHNOLOGIES IN BAIKAL REGION

G.A. Danchinova, M.A. Hasnatinov, A.V. Lyapunov, R.K. Fedorov*, V.V. Peremonov*, E.L. Manzarova, N.A. Bolotova, I.G. Chumachenko**, G.M. Ruzhnikov* FGBNU «Research Centre of Health Aspects of a Family and the Person's Reproduction», Russia, 664003, Irkutsk, ul. Timiryazeva, 16;: [email protected] FGBNU «Institute of System Dynamics and Management Theory» SB RAN, 664033, Irkutsk, ul. Lermontova, 134, a/ya 292; [email protected]

Rospotrebnadzor Administration in Irkutsk region Russia, 664003, Irkutsk, ul.Karla Marksa, d. 8; [email protected]

The article experiences the creation of modern geoinformation coding system of habitats of carriers of the person's dangerous diseases - ixodic ticks. The authors present attempts to combine all the necessary epidemiological data and tools for analysis in a single platform. The creation of a geo-information system (GIS) will be a basis of ecological safety guarantee in Baikal region; it will be a source of true information and facilitate the competent administrative decision-making to prevent infectious diseases among the local people. After the completion, the system will be available to all concerned specialists and public as Internet-based service.

Keywords: geoinformation coding, an ixodic tick, GIS-technologies.

Иксодовые клещи являются переносчиками возбудителей целого спектра природно-очаговых заболеваний: клещевого энцефалита, клещевого боррелиоза, клещевого риккетсиоза, лихорадки Ку, гранулоцитарного анаплазмоза, моноцитарного эрлихиоза человека, бабезиоза, туляремии, омской и крымской геморрагических лихорадок и др. На территории России обитает не менее 60 видов иксодовых клещей, среди которых наибольшее эпидемиологическое значение имеет таежный клещ - Ixodes persulcatus P. Sch., 1930 - основной переносчик вышеперечисленных инфекций, широко распространен по всему ареалу. На втором месте по значимости - степной клещ Derma-centor nuttalli OL., 1929. Нами зарегистрированы укусы людей клещами: Dermacentor silvarum Ol., 1932, Haemaphysalis concinna Koch, 1844 и даже Amblyomma americanum L. и Rhip-icephalus sanguineus Latreille, 1806.

Сведения о присасываниях иксодовых клещей зарегистрированы в электронных базах, объединенных в локальную сеть, в которую заносятся все первичные данные, в том числе отмечается местность, где произошел укус клеща. Подобная информация по фактам укусов иксодовыми клещами, о проведенных

лабораторных исследованиях и профилактических мероприятиях содержится в Центре диагностики и профилактики клещевых инфекций ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека», куда в последнее десятилетие ежегодно обращается от 6,5 до 8,5 тыс. человек.

Однако для обеспечения более эффективных мер профилактики необходим пространственный и временной анализ распространения клещей, в том числе инфицированных теми или иными возбудителями, в зависимости от естественных факторов (компонентов природы). Отсутствие эффективной технологии раннего выявления известных и новых патогенов и прогнозирование их распространения является одной из важных и острых проблем. На наш взгляд, одним из наиболее перспективных способов контроля за переносчиками и возбудителями инфекций может стать система непрерывного наблюдения. Первым шагом к созданию подобной системы является пространственный и временной анализ на основе математического моделирования и геоинформационных технологий. Все вышесказанное определило цель настоящего исследования - геокодирование

местообитаний иксодовых клещей и создание ГИС-технологий, позволяющее охарактеризовать эпидемическую опасность в любой географической точке любому заинтересованному субъекту.

Методы и подходы. Для достижения цели были созданы методы и разработаны новые подходы, ориентированные на создание информационно-аналитической среды (ИАС) с развитыми функциями обработки пространственных данных - прототип оригинальной открытой программной среды, основанный на Интернет-технологиях. Комплексная информационно-аналитическая среда (КИАС) разработана с применением ряда современных и перспективных стандартов и программных технологий, таких как WPS, ZOO-project, NodeJS и пр. Были реализованы функции сбора данных из разных источников, расширяемый набор функций пространственного анализа, представление и отображение информации. Для проведения геокодирования использована специализированная система хранения данных (СХД) - программно-аппаратное обеспечение надежного хранения данных на основе SAN Ready Storage 3994 с общей стартовой дисковой емкостью 62 Тбайт, гарантирующая надежное хранение пользовательских данных, бесперебойную работу и достаточно высокую скорость чтения/записи данных. В качестве ядра КИАС используется перспективная крос-сплатформенная масштабируемая система управления контентом (Content management system - CSM) Calipso. В прототип КИАС интегрирован FTPS сервер, что позволило обеспечить защищенную удаленную загрузку пользовательских данных большого объема. Управление FTPS сервером осуществлено через разработанный модуль КИАС. Для хранения и обработки данных КИАС использована современная система управления базами данных (СУБД). В КИАС реализована система ввода и редактирования реляционных (табличных) данных, состоящая из подсистемы загрузки и нормализации данных и позволяющая пользователю создавать данные произвольной структуры с использованием единых классификаторов и пространственной привязки через Интернет. В СУБД содержится модуль Post GIS, функции которого необходимы для пространственного анализа, в частности, фильтров записей таблицы. Проведено иссле-

дование существующих технологии и созданы настраиваемые программные модули, обеспечивающие загрузку табличных данных, их нормализацию, дальнейшую обработку и пространственную привязку. Архитектура программной подсистемы состоит из dataTables, Open Layers, Open Source, Прокси и Forms модулей и СУБД. Для управления сервисами обработки геоданных в КИАС внедрен WPS-сервер. При этом архитектура КИАС разработана таким образом, чтобы обеспечить возможность расширения функциональности путем добавления новых сервисов. Для ввода, редактирования и анализа данных использованы классификаторы:

1. Международная классификация болезней МКБ-10;

2. Международный указатель научных названий растений (The International Plant Names Index, IPNI;

3. Таксономический классификатор биологического разнообразия животных России (А.Л. Лобанов. Зоологический институт РАН).

В КИАС реализован расширяемый набор функций пространственного анализа оценки активности, прогнозирования распространения иксодовых клещей. Применение WPS сервисов в расширяемой архитектуре комплексной информационно-аналитической среды активности, распространения и прогнозирования иксодовых клещей осуществляется впервые и позволяет использовать их различным программным системам через сеть Интернет. Разработанные нами сервисы расчета плотности точечных и линейных объектов в ячейках регулярной сетки производят подсчет количества объектов в ячейках. Также сконструированы сервисы интерполяции точечных данных на ячейки регулярной сетки методом естественных соседей и WPS-сервис пространственного статистического анализа данных. Сервисный подход (WPS) обеспечивает возможность применения различных статистических и алгебраических методов, необходимых для проведения пространственного статистического анализа, в том числе через нахождение коэффициентов корреляции и регрессии. Вся информация по проведенному анализу выдается не только пользователю, но и записывается в специализированный файл. Между всеми данными проводится анализ и поиск зависи-

мостей. Разработанный модуль отображения результатов выдает пространственные данные в различных форматах, доступных с помощью библиотеки GDAL. В качестве подложки можно использовать карты Google, Yandex, Open Street Map и т. д. Модуль имеет стандартные функции Web-сервисов отображения карт.

Результаты и обсуждение. Для территории Прибайкалья характерно широкое распространение иксодовых клещей - переносчиков опасных инфекций. В регионе (Иркутская область, Республика Бурятия и Забайкальский край) ежегодно регистрируется не менее 15-20 тысяч случаев присасываний иксодовых клещей. Местами обитания иксодовых клещей в этом регионе являются таежные, лесные, лесостепные и степные ландшафты. Наши эколого-эпидемиологические наблюдения, с разной интенсивностью проводимые с 1970-х гг. доказывают также наличие очагов «клещевых» инфекций с высоким лоймопотенциалом, в том числе в туристско-рекреационных зонах. Более половины людей, подвергшихся присасыванию клещей в Иркутской области, обращаются за диагностической и профилактической помощью в специализированные центры/кабинеты/инфекционные отделения.

Нами впервые предпринята попытка геокодирования местообитаний иксодовых клещей и создания ГИС-технологий. На первом этапе сформирована инфраструктура взаимодействия между всеми участниками информационного обмена; проведен ретроспективный анализ многолетних архивных наблюдений эколого-эпидемиологического характера за природными очагами клещевых инфекций в регионе (за более чем 30-летний период), созданы методы и разработаны новые подходы. На следующем этапе создан геопортал, имеющий открытую архитектуру, постоянный доступ к сети Интернет с наличием бесперебойного питания, эффективной системы хранения данных на базе модульного решения LSI Logics Engenio 3994 чистой емкостью 63,2 ТБ с возможностью организации RAID-массивов и прямого подключения четырех хостов. В рамках предложенной инфраструктуры созданы схемы и таблицы реляционных баз данных (БД) в структуре Геопортала ИДСТУ СО РАН. Для созданных таблиц загружены сведения о зарегистрированной активности иксодовых клещей. В таблицах

содержатся такие данные, как дата присасывания клеща, вид клеща, пол, состояние, название административной территории, результаты исследований на клещевые инфекции эта инфраструктура позволяет проводить расширение набора данных, а также обеспечивать последующее предоставление доступа к сервисам для обработки пространственной информации. Таким образом, сформирована современная инфраструктура, обеспечивающая возможность внесения, редактирования ретроспективных данных многолетних архивных наблюдений эколого-эпидемиологического характера за природными очагами клещевых инфекций на территории Прибайкалья. При этом в онлайн режиме доступно внесение новой информации практически за любой временной период, поскольку сформированная инфраструктура является расширяемой и адаптивной, что обеспечивает возможность ее использования для других территорий.

Для оценки численности клещей были использованы методы маршрутных учетов с географической привязкой численности и плотности населения клещей на основе GPS-навигации. Идентификация видовой принадлежности клещей производилась как по морфологическим признакам, так и на основе анализа нуклеотидной структуры межгенного спейсера ITS2 генома клеща, что позволяет достоверно идентифицировать трудноразличимые виды клещей и подтвердить идентификацию редких и заносных видов иксодовых клещей, опасных экзотическими заболеваниями. Наличие пространственной информации в виде координат GPS позволяет вносить результаты исследований в БД и выводить результаты в виде тематической карты. При этом наличие авторизации и доступа к системе по ролям позволяет регламентировать доступ к информации для всех участников информационного обмена. Созданное хранилище данных позволяет аккумулировать всю тематическую информацию, полученную от исполнителей; разработка сервиса загрузки данных позволяет проводить их геокодирование. Разработанная в рамках проекта инфраструктура на текущий момент обеспечивает возможность ввода данных в таблицы информационно-аналитической системы через компоненты web-интерфейса, а также осуществлять загрузку пользовательских данных, представленных в виде

электронных таблиц, формата Excel, а и документов формата CSV (Comma Separated Values). Загрузка пользовательских данных осуществляется оригинальным файловым менеджером, который через стандартный интернет-браузер позволяет производить все основные операции с файловой системой в системе хранения данных, а также осуществлять загрузку и выгрузку данных на/с рабочую станцию пользователя. Операции проводятся по протоколу HTTP. В случае, если передаваемые данные имеют большой объем или требуется обеспечить их защиту при передаче по открытым каналам связи, реализована возможность работы по протоколу FTPS (FileTransferProtocol + SSL). Кроме этого разработаны механизмы, предоставляющие возможность экстрактации данных из табличных документов в таблицы реляционной БД. Для всех данных содержащихся в БД информационно-аналитической системы и имеющих какую-либо пространственную информацию проведено геокодирование. Геокодирование -процедура создания объектов карты на основе атрибутивных данных, в зависимости от характера которых, представляется как координатное, по объектам. Разработанный нами сервис геокодирования нормализует информацию о пространственном объекте, представленную в виде строки и сопоставляет значение

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. Бычков И.В., Ружников Г.М., Хмельнов А.Е., Фёдоров Р.К., Гаченко А.С., Шигаров А.О., Парамонов В.В. Формирование компонентов инфраструктуры пространственных данных для управления территориальным развитием // Вестник Кемеровского государственного университета. 2012. Т. 52, № 4. С. 30-37.

2. Данчинова Г.А., Ляпунов А.В., Петрова И.В., и др. Информационно-справочная система «Пациенты, подвергшиеся укусу клеща, результаты лабораторных исследований их клещей и сывороток крови, и меры профилактики» (ИСС «Клещи»). Программы для ЭВМ. Базы данных. Топологии интегральных микросхем 2009; 1.

3. Данчинова Г.А., Ляпунов А.В., Хаснатинов М.А., Арбатская Е.В., Туник Т.В., Манзарова Э.Л., Петрова И.В., Савелькаева М.В. Информационно-аналитическая система «Регистр обращаемости населения за медицинской помощью, результаты лабораторных исследований и профилактика инфекций» (ИАС «Регистр-инфекции»). Свидетельство № 2015620064 от 14 января 2015 г.

4. Ружников Г.М. Данчинова Г.А., Фёдоров Р.К., Хаснатинов М. А., Парамонов В.В., Ляпунов А.В. Современные технологии информационно-аналитичес-

со значением, определённым в классификаторах. Для эффективного проведения нормализации ведутся исследования методов очистки данных. Предполагается, что при наличии в таблице названий административных районов, характеризующих расположение объектов, пользователь будет находить фрагмент карты при помощи геокодирования, а затем выбирать уже имеющийся объект или создавать новый на специализированном слое и связывать этот объект с записью таблицы. Благодаря этому предоставлена возможность отображать данные и результаты их анализа на тематических картах.

Полученные результаты сопоставимы с результатами, известными в мире. К настоящему времени аналогов подобных исследований применительно к клещевым инфекциям не существует. Подобная информация обеспечит наглядное представление о фауне иксодовых клещей, их распространении на территории Прибайкалья в разные периоды эпидемиологического сезона и степени опасности этих территорий в отношении риска заражения клещевыми инфекциями. Разработанные компоненты размещены в качестве подсистемы Геопортала, находящейся в настоящее время в опытной эксплуатации в тестовом режиме у создателей и специалистов Иркутского научного центра.

REFERENCES

1. Bychkov I.V., Ruzhnikov G. M., Khmel'-nov A.E., Fedorov R.K., Gachenko A.S., Shigarov A.O. Paramonov V.V. Formation of the components of a spatial data infrastructure for the management of territorial development // Vestnik of Kemerovo State University. 2012. T. 52, No. 4. Pp. 30-37.

2. Danchinova G.A., Lyapunov A.V., Pet-rova I.V., [at all]. Information system "Patients exposed to tick bites, the results of laboratory investigations of their ticks and serum, and prevention" (ISS "Ticks"). Computer programs for EVM. Database. Topographies of integrated circuits 2009; 1.

3. Danchinova G.A., Lyapunov A.V., Khasnati-nov M.A., Arbatskaya E.V., Tunik, T.V., Manzaro-va E.L., Petrova I.V., Savel'kaeva M.V. Information-analytical system "Register of appealability of population for medical care, laboratory results and prevention of infections" (IAS "Register—infections"). Certificate No. 2015620064 from January 14, 2015.

4. Ruzhnikov G.M. Danchinova G. A., Fedorov R. K., Khasnatinov M. A., Paramonov V. V., Lya-punov V. A. Modern technologies of information and analytical assessment of activity and prognosis of the distri-

кой оценки активности и прогноза распространения иксодовых клещей на примере города Иркутска // Бюллетень СО РАМН. Том 32, № 6. 2012. С. 55-59.

5. Парамонов В.В., Фёдоров Р.К., Ружни-ков Г.М., Данчинова Г.А., Хаснатинов М.А., Ляпунов А.В. Разработка информационно-аналитической среды оценки активности иксодовых клещей // Информационные технологии и системы: матер. Междунар. научн. конф. ИТС 2012, Беларусь, Минск: БГУИР, 2012. С. 258-259.

6. Парамонов В.В., Фёдоров Р.К., Ружни-ков Г.М., Данчинова Г.А., Хаснатинов М.А., Ляпунов

A.В. WEB-сервисы для оценки распространения активности иксодовых клещей // Тез. докл. II Российско-монгольской конф. молодых ученых по матем. моделированию, вычислительно-информацион-ным технологиям и управлению (Иркутск (Россия) - Ханх (Монголия)). Иркутск: РИО ИДСТУ СО РАН, 2013. С. 47.

7. Paramonov V. V., Fedorov R., Ruzhnikov G., Shumilov A. Web-Based Analytical Information System for Spatial Data Processing // Communications in Computer and Information Science. Springer. 2013. Vol. 403. Рр. 93-101.

Данчинова Галина Анатольевна - д-р биол. наук, руководитель лаборатории трансмиссивных инфекций Научного центра проблем здоровья семьи и репродукции человека; e-mail: [email protected]

Хаснатинов Максим Анатольевич - канд. биол. наук, ведущий научный сотрудник лаборатории трансмиссивных инфекций; e-mail:

[email protected]

Ляпунов Александр Валерьевич - канд. биол. наук, старший научный сотрудник лаборатории трансмиссивных инфекций Научного центра проблем здоровья семьи и репродукции человека, e-mail: [email protected]

Федоров Роман Константинович - канд. техн. наук, старший научный сотрудник лаборатории комплексных информационных систем Института динамики систем и теории управления им. В.М. Мат-росова СО РАН, e-mail: [email protected]

Парамонов Вячеслав Владимирович -канд. техн. наук, старший научный сотрудник лаборатории комплексных информационных систем Института динамики систем и теории управления им.

B.М. Матросова СО РАН, e-mail: [email protected]

Манзарова Эллина Лопсоновна - лаборант исследовательской лаборатории трансмиссивных инфекций Научного центра проблем здоровья семьи и репродукции человека.

Болотова Наталья Андреевна - младший научный сотрудник лаборатории трансмиссивных инфекций Научного центра проблем здоровья семьи и репродукции человека; e-mail: [email protected]

Чумаченко Ирина Георгиевна - зам. начальника отдела Управления Роспотребнадзора по Иркутской области

Ружников Геннадий Михайлович - канд. техн. наук, руководитель отдела Института динамики систем и теории управления им. В.М. Матросова СО РАН, e-mail: [email protected]

bution of ticks on the example of Irkutsk. // Bulletin SB RAS. Volume 32, № 6. 2012. Pp. 55-59.

5. Paramonov V.V., Fedorov R. K., Ruzhnikov G. M., Danchinova G. A., Khasnatinov M. A., Lya-punov A.V. Development of information-analytical system of evaluation of activity of ticks // Information technologies and systems: proceedings of the international. Scientific. Conf. Its 2012, Belarus, Minsk: BSUIR, 2012. Pp. 258-259.

6. Paramonov V.V., Fedorov R.K., Ruzhni-kov G.M., Danchinova G.A., Khasnatinov M.A., Lya-punov A.V. WEB services for assessment of proliferation activity of ixodic ticks // Abstracts of the II Russian-Mongolian Conference for young scientists on mathematical modeling, computing and information technologies and management (Irkutsk (Russia) -Hanh (Mongolia)). Irkutsk: RIO IDSTU SO RAN, 2013. P. 47.

7. Paramonov V. V., Fedorov R., Ruzhnikov G., Shumilov A. Web-Based Analytical Information System for Spatial Data Processing // Communications in Computer and Information Science. Springer. 2013. Vol. 403. Pp. 93-101.

Danchinova Galina Anatolyevna - Dr. of Biol., Head of Laboratory of Inoculable Infections at Scientific Center of Health Problems of a Family and the Person's Reproduction.

Hasnatinov Maxim Anatolyevich - Cand. of Biol., Leading Researcher at Laboratory of Inoculable Infections, [email protected]

Lyapunov Alexander Valeryevich - Cand. of Biol., Senior Research Scientist of Laboratory of Inoculable Infections at Scientific Center of Health Problems of a Family and the Person's Reproduction; e-mail: [email protected]

Fedorov Roman Konstantinovich - Cand. of Tech., senior research associate of laboratory of complex information systems at Matrosov Institute of System Dynamics and Management Theory of SB RAS.

Paramonov Vyacheslav Vladimirovich - Cand. Tech., Senior Research Scientist of Laboratory of Complex Information Systems at Matrosov Institute of System Dynamics and Management Theory of SB RAS; e-mail: [email protected]

Manzarova Ellina of Lopsonovn - Laboratory Assistant of Research Laboratory of Inoculable Infections at Scientific Center of Health Problems of a Family and the Person's Reproduction.

Bolotova Natalya Andreevna - Junior Research Scientist of Laboratory of Inoculable Infections at Scientific Center of Health Problems of a Family and the Person's Reproduction; e-mail: [email protected]

Chumachenko Irina Georgiyevna - Deputy Head at the Department of Rospotrebnadzor Administration for Irkutsk region.

Ruzhnikov Gennadiy Mikhaylovich - Cand. of Tech., Head of Department at Matrosov Institute of System Dynamics and Management Theory of SB RAS

УДК 614.446.3 ГРНТИ 34.25.39

О РЕЗУЛЬТАТАХ МОНИТОРИНГА АКТУАЛЬНЫХ ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ

Г.М. Дмитриева, Т.В. Кострыкина, Т.Г. Чепижко*, Г.А. Евтушок*, Г.М. Мартыновская* Управление Роспотребнадзора по Красноярскому краю, Красноярск Россия, 660049, г. Красноярск, ул. Каратанова, д. 21; [email protected] ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае Россия, 660100 Красноярск, Сопочная, 38; [email protected]

Авторами определена актуальность для населения Красноярского края таких природно-очаговых био-гельминтозов, как дифиллоботриоз и описторхоз, изложены результаты санитарно-паразитологического мониторинга за природно-очаговыми биогельминтозами и санитарно-противоэпидемических мероприятий.

Ключевые слова: природно-очаговые биогельминтозы, дифиллоботриоз, описторхоз, санитарно-паразитологический мониторинг работы очистных сооружений канализации населенных мест.

THE RESULTS OF MONITORING RELEVANT PARASITIC DISEASES IN KRASNOYARSK KRAI

G.M. Dmitriyeva1, T. V. Kostrykina1, T. G. Chepizhko2, G.A. Evtushok2, G.M. Martynovskaya2 1Rospotrebnadzor Administration of Krasnoyarsk krai, Krasnoyarsk Russia, 660049, Krasnoyarsk, ul. Karatanova, 21; [email protected] 2fbuz «Center of hygiene and epidemiology in Krasnoyarsk Krai», Krasnoyarsk Russia, 660100, Krasnoyarsk, Sopochnaya, 38; [email protected]

The authors define relevance for the population of Krasnoyarsk Krai of such natural focal biohelminthoses as diphyllobothriasis and opisthorchiasis and give the results of sanitary and parasitological monitoring of natural focal bio-helminthoses, sanitary and anti-epidemic actions.

Keywords: natural focal biohelminthoses, diphyllobothriasis, opisthorchiasis, sanitary and parasitological monitoring of work of sewerage treatment facilities in conglomerations.

В крае отмечается высокий уровень заболеваемости дифиллоботриозом, который превышает показатели заболеваемости по Российской Федерации более чем в 10 раз. Наиболее высокий уровень заболеваемости дифилло-ботриозом регистрируется в трех основных природных очагах дифиллоботриоза [4]. Первый очаг связан с Красноярским водохранилищем (города Дивногорск, Минусинск, Минусинский, Балахтинский, Новоселовский, Крас-нотуранский, Шушенский районы). Второй очаг связан с озерно-речной системой реки Ка-зыр, притока реки Тубы (Каратузский, Идрин-ский районы). Третий очаг - река Енисей (Ени-

сейский, Туруханский районы, Таймырский и Эвенкийский муниципальные районы).

Чаще дифиллоботриозом болеет работающее (27,4 %), неработающее население (44,7 %) и пенсионеры (15,7 %). Заражение происходит в основном при любительской рыбной ловле (56,4 %), нередко при приобретении рыбы у частных лиц (37,2 %). В большинстве случаев население заражается дифил-лоботриозом при употреблении щуки и икры щуки (60,7 %), налима (17,2 %), выловленных на Красноярском водохранилище (48,4 %), в р. Енисей и ее притоках (37,3 %), за пределами Красноярского края (14,3 %).

© ГМ. Дмитриева, Т.В. Кострыкина, Т.Г. Чепижко, Г.А. Евтушок, Г.М. Мартыновская, 2016

Высокий уровень заболеваемости опи-сторхозом в крае с превышением показателей заболеваемости по Российской Федерации в три раза регистрируется среди населения эндемичных территорий Причулымья, входящих в Обь-Иртышский водный бассейн: города Ачинск, Назарово и Ачинский, Бирилюсский, Болынеулуйский, Назаровский, Тюхтетский районы. Установлено, что наиболее часто заражается и болеет описторхозом работающее (26,8 %), неработающее население (20,4 %) и пенсионеры (19,6 %). В 66,7 % случаев больные либо члены их семей занимаются любительской рыбной ловлей, в 28,3 % случаев приобретают рыбу у частных лиц и в местах несанкционированной торговли. Заражение населения описторхозом происходит в домашних условиях (67,5 %) при употреблении в пищу рыбы карповых пород, добытой в основном в реке Чулым (36,5 %), в 16,5 % - на реках Ангаре, Бирюсе. в т. ч. ельца, карпа (48,0 %), плотвы и сороги (25,0 %), леща (19,4 %) и язя (7,0 %), приготовленной с нарушением правил термической обработки (53,8 % - малосоленая, 28,0 % - вяленая, копченая, 18,0 % - без должной термической обработки) [1, 2].

Одной из причин эпидемиологического неблагополучия по природно-очаговым био-гельминтозам в крае является отсутствие в селах очистных сооружений канализации и системы эффективного обеззараживания (дез-инвазии) сточных вод и их осадков, что поддерживает интенсивную циркуляцию возбудителей гельминтозов. Ситуация подтверждается результатами исследования проб сточной воды и их осадков. В сточной воде после очистки возбудители дифиллоботриоза определялись в 5,3 % проб, возбудители описторхоза - в 0,2 %. Интенсивность циркуляции возбудителей паразитарных болезней в водоемах края подтверждается обнаружением в 0,4-2,7 % проб выловленной рыбы возбудителей дифил-лоботриоза; в 0,2-1,1 % проб рыбы - возбудителей описторхоза.

Учитывая эпидемиологическое неблагополучие по паразитарным болезням, высокую эпидемиологическую опасность сточных вод, вопросы профилактики природно-очаговых биогельминтозов решаются во взаимодействии с органами исполнительной власти Красноярского края, в том числе министерством здравоохранения, министерством энергетики и жилищно-коммунального хозяйства, министер-

ством сельского хозяйства, органами местного самоуправления городов и районов, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае», Службой по ветеринарному надзору Красноярского края, Управлением Россель-хознадзора по Красноярскому краю, референс-центром по мониторингу за биогельминтозами ФБУН «Тюменский НИИ краевой инфекционной патологии» Роспотребнадзора.

Для проведения комплекса дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в крае на региональном уровне разработаны и реализуются: постановления главного государственного санитарного врача по Красноярскому краю, приказы Управления Роспотребнадзора по Красноярскому краю, соглашение с ФБУН Тюменский НИИ краевой инфекционной патологии Роспотребнадзора, программы по профилактике природно-очаговых биогель-минтозов, санитарно-паразитологического мониторинга работы очистных сооружений канализации населенных мест.

Одной из задач реализации Программы санитарно-паразитологического мониторинга работы очистных сооружений канализации населенных мест является внедрение в практику работы очистных сооружений канализации препаратов ингибирования и стимулирования с высокой овицидной эффективностью [3, 5].

Санитарные правила и нормы СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации», вступившие в действие с 10.01.2015 г., позволяют установить контроль выполнения юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями мероприятий по охране окружающей среды от загрязнения возбудителями паразитарных болезней в части обеспечения дезинвазии сточных вод путем непрерывного проведения дезинвазионных мероприятий на очистных сооружениях вне зависимости от результатов санитарно-паразитологических исследований, проводимых в рамках мониторинга, планового (внепланового), производственного контроля. СанПиН 3.2.3215-14 регламентирует внедрение индустриальных методов дезинвазии осадков сточных вод на очистных сооружениях, в том числе с применением овицидов биологического ингибирова-ния-стимулирования, и нормирует эффективность дезинвазии сточных вод и их осадков, сбрасываемых в поверхностные водоемы.

В результате в крае решены вопросы очистки сточных вод с применением овицид-ных препаратов на 44 очистных сооружениях из 72 функционирующих (61,9 %), что позволило снизить долю загрязненных проб сточной воды после очистки с 7,1-8,2 % проб сточной воды в 2006-2007 гг. до 4,3-5,3 % в 2013-2014 гг. В последние 10 лет отмечается умеренная тенденция снижения как заболеваемости дифиллоботриозом с темпом снижения 5,1 %, так и заболеваемости описторхозом с темпом снижения 1,2 %.

Таким образом, межведомственное взаимодействие по проблемам актуальных природно-очаговых биогельминтозов позволяет разработать комплекс мероприятий, направленных на профилактику заражений, использовать полученные результаты для принятия эффективных управленческих решений, информировать заинтересованные службы и ведомства, что в итоге способствует улучшению эпидемиологической ситуации по природно-очаговым биогельминтозам на территории края.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИМ СПИСОК

REFERENCES

1. Гузеева Т.М. Актуальные проблемы паразитарной заболеваемости в Российской Федерации // Актуальные аспекты паразитарных заболеваний в современный период: сб. материалов Всерос. конф. Тюмень, 2013. С. 41-44.

2. Степанова Т.Ф., Корначев С.А. Разработка новых подходов к эпидемиологическому анализу заболеваемости паразитарными болезнями // Актуальные аспекты паразитарных заболеваний в современный период: сб. материалов Всерос. конф. Тюмень, 2013. С. 161-165.

3. Упырев А.В., Думбадзе О.С. Использование овицидов растительного происхождения для дезинва-зии сточных вод // Актуальные аспекты паразитарных заболеваний в современный период: сб. материалов Всерос. конф. Тюмень, 2013. С. 168-170.

4. Ястребов В.К. Экология, эпидемиология и распространение дифиллоботриозов в Сибири и на Дальнем Востоке // Актуальные аспекты паразитарных заболеваний в современный период: сб. материалов Всерос. конф. Тюмень, 2013. С. 205-207.

5. Пригодин А.В., Грибова О.А., Хроменкова Е.П. Новые технологии дезинвазии объектов окружающей среды препаратами биологического ингиби-рования-стимулирования // Актуальные аспекты паразитарных заболеваний в современный период: сб. материалов Всерос. конф. Тюмень, 2008. С. 167-168.

Г.М. Дмитриева - заместитель руководителя, е-таД: dmitrieva [email protected]

Т.В. Кострыкина - заместитель отдела эпидемиологического надзора.

Т.Г. Чепижко - заместитель главного врача; е-таД: [email protected]

Г.А. Евтушок - заведующий отделом природ-но-очаговых инфекций.

Г.М. Мартыновская - заведующий отделением паразитологических исследований.

1. Guzeeva T.M. Aktual'nye problemy parazi-tarnoy zabolevaemosti v Rossiyskoy Federatsii // Aktual'nye aspekty parazitarnyh zabolevaniy v so-vremenny period: sb. materialov Vseros. konf. Tyumen', 2013. S. 41-44.

2. Stepanova T.F., Kornachev S.A. Razrabotka novyh podhodov k epidemiologicheskomu analizu zabolevaemosti parazitarnymi boleznyami // Aktual'nye aspekty parazitarnyh zabolevaniy v sovremenny period: sb. materialov Vseros. konf. Tyumen', 2013. S. 161-165.

3. Upyrev A.V., Dumbadze O.S. Ispol'zovanie ovitsidov rastitel'nogo proishozhdeniya dlya dezinvazii stochnyh vod // Aktual'nye aspekty parazitarnyh zabolevaniy v sovremenny period: sb. materialov Vseros. konf. Tyumen', 2013. S. 168-170.

4. Yastrebov V.K. Ekologiya, epidemiologiya i rasprostranenie difillobotriozov v Sibiri i na Dal'nem Vostoke // Aktual'nye aspekty parazitarnyh zabolevaniy v sovremenny period: sb. materialov Vseros. konf. Tyumen', 2013. S. 205-207.

5. Prigodin A.V., Gribova O.A., Hromenkova E.P. Novye tehnologii dezinvazii ob'ektov okruzha-yuschey sredy preparatami biologicheskogo ingibirova-niya-stimulirovaniya // Aktual'nye aspekty parazitarnyh zabolevaniy v sovremenny period: sb. materialov Vseros. konf. Tyumen', 2008. S. 167-168.

G.M. Dmitriyeva - Deputy Head; e-mail: dmitrieva [email protected]

T.V. Kostrykina - Deputy Head at the Department of Epidemiological Surveillance.

T.G. Chepizhko - Deputy Chief Doctor e-mail: [email protected]

G.A. Evtushok - Head at the Department of Ferbal Herd Infections.

G.M. Martynovskaya - Head at the Department of Parasitological Researches.

УДК 614.446.3 ГРНТИ 34.25.15

НОЗОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА И РАСПРОСТРАНЕНИЕ КЛЕЩЕВЫХ ИНФЕКЦИЙ В КАЗАХСТАНЕ

Р.А. Егембердиева, А.М. Дмитровский, Ж.Ж. Шапиева1, А.А. Туребеков2, Л.Т. Ералиева, А.Ш. Орадова, Н.А. Туребеков3, С.С. Тастанова1, Л.К. Зиядина1, У.Б.Усенов1, К.С. Абдиева3, Ш. Фрай4, С. Эссбауэр3'4

Казахский Национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова Казахстан 050000, Алматы, Толе-би 94

Научно-практический центр санитарно-эпидемиологической экспертизы и мониторинга Казахстан, Алматы, Ауэзоваул., 84

2Западно-Казахстанская государственная медицинская академия имени М. Оспанова Казахстан, Актобе

3Центр международного здравоохранения, Университет им. Людвига-Максимилиана Германия, Мюнхен

4Институт микробиологии Бундесвера Германия, Мюнхен

В статье приведены данные по изучению зараженности клещей вирусом клещевого энцефалита в регионах Казахстана, неэндемичных по клещевому энцефалиту. Впервые на территории Казахстана в клещах выявлены B. burgdorferi, B. miyamotoi, E. muris, A.phagocytophillum. В Западно-Казахстанской области в клещах и сыворотках лиц выявлены патогены астраханской пятнистой лихорадки (R. conorii). Впервые в Алматинской области обнаружены в клещах Rickettsia raoultii, Rickettsia slovaca и трех новых риккетсиях, видовая принадлежность которых пока не установлена.

Ключевые слова геморрагическая лихорадка, клещевой энцефалит, клещевые риккетсиозы, иксодовый клещевой боррелиоз, туляремия, Казахстан.

NOSOLOGICAL STRUCTURE AND IXODIC INCIDENCES IN KAZAKHSTAN

R.A. Egemberdieva, A.M. Dmitrovskiy, Zh.Zh.. Shapiyeva1, A.A. Turebeko^, L.T. Eralieva, A.Sh. Oradova, N.A. Turebekov3, S.S. Tastanova1, L.K. Ziyadina1, U.B. Usenov1, K.S. Abdieva3, Sh. Fray4, S. Essbauer3'4

Asfendiyarov Kazakh National Medical University, Kazakhstan, 050000, Almaty, Tole-bi 94

Scientific and Practical Center of Sanitary-Epidemiological Expertise and Monitoring,

Kazakhstan, Almaty, ul. Auezova, 84 2 Ospanov West Kazakhstan State Medical Academy,

Kazakhstan, Aktobe 3Center for International Health, Ludwig-Maximillians University,

Germany, Munich 4Bundeswehr Institute of Microbiology, Germany, Munich

The article presents data on the study of ticks infestation with TBE virus in non-endemic regions of Kazakhstan. For the first time in Kazakhstan B. burgdorferi, B. miyamotoi, E. muris, A.phagocytophilum are detected in ticks. Patho-

gen of Astrakhan spotted fever (R. conorii) are identified in ticks and persons' sera in West Kazakhstan region. For the first time Rickettsia raoultii, Rickettsia slovaca are detected in ticks and in three new rickettsiae in Almaty region. However, species affiliation has not been established yet.

^^o^: hemorrhagic fever, TBE, ticks ricketsiae, ixodic tick-borne borreliosis, tularemia, Kazakhstan.

На территории Республики Казахстан в настоящее время официально регистрируются такие инфекционные заболевания, передаваемые клещами, как Конго-Крымская геморрагическая лихорадка, клещевой энцефалит (КЭ), клещевые риккетсиозы (КР), иксодовый клещевой боррелиоз (ИКБ), туляремия. Для указанных заболеваний характерна природная очаговость и наблюдаемый в течение последних 20-25 лет неуклонный рост уровня заболеваемости.

Цель исследования. Изучить нозологическую структуру инфекций, передаваемых клещами в неэндемичных регионах Казахстана.

Материалы и методы. Исследование клещей в Северо-Казахстанской, Западно-Казахстанской, Актюбинской, Жамбылской, Карагандинской, Кызылординской, ЮжноКазахстанской областях методом РРВ-ПЦР с гибридизационно-флюоресцентной детекцией с использованием тест-системы «Амплисенс-TBEV, Borrelia burgdorferi s.l., Anaplasma phagocytophillum, Ehrlichia chaffeensis/ Ehrlichia muris» - FRT (производства ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва). Исследование сывороток крови от лиц с присасыванием клещей на наличие антител класса IgM и IgG к вирусу КЭ и IgG к боррелиям определяли методом иммуноферментного анализа (ИФА) с использованием российских коммерческих наборов тест-систем производства «Вектор-Бест».

Результаты. В 2008 году были проведены исследования клещей из Алматинской и Восточно-Казахстанской областей на базе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, г. Москва (большая благодарность и признательность Карань Л.С.). На территории Восточно-Казахстанской области (окресности г. Риддер, г. Зыряновск) установлена зараженность клещей I. persulcatus вирусом клещевого энцефалита на уровне 2,8 % (8 из 281). При генотипировании все изоляты отнесены к сибирскому подтипу TBEV. Впервые были выявлены ДНК B. burgdorferi s.l. в 40,6 % проб (в 114 из 281); A. phagocytophilum - 2,1 % (6 из 281); E. chaffeensis/ E. muris - 7,8 % (22 из 281). При типировании патогенных эрлихий

все они были отнесены к E. muris. В 2,1 % проб была обнаружена ДНК B. miyamotoi, предполагаемого этиологического агента острого лихорадочного заболевания, возникающего после присасывания иксодового клеща.

На территории Алматинской области (окресности Талгарского, Карасайского районов, г. Текели, г. Алматы) зараженность клещей I. persulcatus вирусом клещевого энцефалита установлена на уровне 3,3 % (7 из 212), положительные результаты определялись в клещах, собранных в г. Текели. Впервые выявлены ДНК B. burgdorferi s.l. в 36,8 % проб (в 78 из 212); A. phagocytophilum - 1,4 % (3 из

212); E. muris - 6,1 % (13 из 212). В 5,7 % проб была обнаружена ДНК B. miyamotoi.

Эндемичными регионами по клещевому энцефалиту раньше являлись Акмолинская (Алексеевский район), Костанайская (Ленинский, Семиозерный, Урицкий, Карасуйский, Федоровский районы), Карагандинская (Тель-манский, Мичуринский, Улытауский районы и окрестности г. Караганды), Северо-Казах-станская (Кокшетауский район) области. С середины 70-х годов прошлого столетия заболеваемость клещевым энцефалитом в данных регионах не регистрируется. В настоящее время эндемичными регионами по клещевому энцефалиту являются Алматинская и Восточно-Казахстанская области. Однако в июле 2014 г. отмечено осложнение эпидемиологической ситуации по клещевому энцефалиту в Акмолинской области, где впервые в Сандыктауском районе зарегистрированы четрыре случая заболевания. Предварительный диагноз «клещевой энцефалит» у всех заболевших был установлен по клиническим симптомам и в дальнейшем подтвержден ла-бораторно методом ИФА.

В 2013 году нами исследовано 242 клеща D. marginatus (64 %), D. reticulatus (36 %) из Северо-Казахстанской области. Зараженность клещей вирусом клещевого энцефалита составила 23,5 %, возбудителем иксодового клещевого боррелиоза (B. burgdorferi s.l.) составила 0 %. От лиц с укусами клеща из Севе-ро-Казахстанской области (г. Петропавловск, Кызылжарский район) методом ИФА были

исследованы также 125 сывороток крови на наличие антител класса ^М, IgG к вирусу КЭ и антител класса IgG к боррелиям. В результате исследования определены антитела к вирусу клещевого энцефалита класса ^М в четырех случаях (3,2 %), IgG в трех случаях (2,4 %), IgG к боррелиям в одном случае (0,8 %).

В Карагандинской области (Абайский, Шетский районы) зараженность вирусом КЭ клещей D. marginatus установлена в 44,7 % (в Абайском районе - 47,5 %, в Шет-ском - 37,5 %), РНК ВКЭ обнаружена в 63 клещах из 141.

В 2014 году в Актюбинской области (Каргалинский, Хобдинский районы) исследовано 33 клеща Dermacentor marginatus. Зараженность клещей вирусом КЭ установлена на уровне 3,0 % (1 из 33), Е. muris - 72,7 % (24 из 33), А. phagocytophilum - 6,1 % (2 из 33), на клещевой боррелиоз результаты получены отрицательные. Антитела IgG к вирусу КЭ определены в 1 из 44 (2,3 %) сывороток крови от лица с укусом клеща.

В Атырауской области (г. Атырау, с. Жумекен, с. Дынгыл) исследовано 7 клещей Н. asiaticum, Н. anatolicum, R. pumilio. Зараженность Е. muris установлена в 100 % (7 из 7). Возбудители КЭ, боррелиоза, анаплазмоза не были обнаружены. В сыворотках крови от лиц с укусом клеща в 10,0 % определены антитела IgG к вирусу КЭ (3 из 30).

В Кызылординской области (с. Аль-Фараби Сырдарьинского района) исследовано 30 клещей D. п^ш. Зараженность Е. muris составила 6,7 % (2 из 30). Возбудители КЭ, боррелиоза, анаплазмоза не были обнаружены.

В Жамбылской области (Мойынкумский район) исследовано 30 клещей D. Daghes-tanicus. Результаты исследования на зараженность вирусом КЭ, боррелиоза, анаплазмоза, эрлихиоза отрицательные.

В Южно-Казахстанской области в сыворотках крови от лиц с укусами клеща в 6,0 % определены антитела IgG к вирусу КЭ (3 из 50).

В 90-х годах прошлого столетия клещевой риккетсиоз (КР) отмечался в 15 областях. С 1993 по 1996 г. КР регистрировался в единичных случаях в Акмолинской, Актюбин-ской, Атырауской, Жамбылской, Западно-Казахстанской, Карагандинской, Кокчетав-ской, Кустанайской, Южно-Казахстанской

областях; с 1997 г. по настоящее время на данных территориях КР, по официальным данным, не был установлен. В Алматинской области с 1993 по 1996 г. больных КР было от 32 до 12 случаев (показатель заболеваемости составлял 2,71-0,95). С 2002 г. КР в Алматинской области не регистрируется. На современном этапе эндемичными регионами официально являются Северо-Казахстанская, Павлодарская, Восточно-Казахстанская и Кызылордин-ская области.

Ранее С.Е. Смирновой (2007) было доказано наличие возбудителя Астраханской пятнистой лихорадки (R. conorii) в клещах, собранных в Западно-Казахстанской области. В 2014 г. нами собрано 15 сывороток крови пациентов на этих территориях: 7 - от лиц с укусом клеща, 7 - от больных с лихорадкой неизвестной этиологии, 1 - от больного пневмонией. Сыворотки были исследованы в лаборатории Омского НИИ природно-очаговых инфекций на наличие антител к R. conorii в реакции непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ) (большая благодарность и признательность директору НИИ, проф. Н.В. Рудакову и коллективу). В результате впервые в Казахстане обнаружены антитела к R. conorii в 53,3 % случаев (в 8 из 15). Полученные результаты свидетельствуют о наличии заболеваний астраханской пятнистой лихорадкой на территории Западно-Казахстанской области (Самойленко И.Е. и др., 2015).

В результате наших исследований в 2015-2016 гг. в Алматинской области обнаружены Rickettsia raoultii и Rickettsia slovaca в клещах D. niveus, D. marginatus, D. reticulatus. Кроме того, обнаружено три новых риккетсии, видовую принадлежность которых предстоит установить. Полученные результаты свидетельствуют в первую очередь о широком разнообразии риккетсий в Казахстане.

Обсуждение. На территориях официально не являющихся эндемичными по КЭ в клещах определялась РНК ВКЭ (СевероКазахстанская, Карагандинская, Актюбинская обл.), у лиц с укусами клещей обнаружены антитела к ВКЭ (Северо-Казахстанская, Актюбинская, Атырауская, Южно-Казахстанская). В 2014 г. в Акмолинской области (Сандыкта-уском районе) впервые зарегистрирова ны четыре случая КЭ. Данные факты свидетельствуют об ухудшении эпидобстановки по КЭ, расширении границ природных очагов КЭ,

необходимости дальнейшего и углубленного изучения ситуации по клещевому энцефалиту в Казахстане.

Впервые на территории Казахстана в клещах выявлена B. Burgdorferi, B. Miyamotoi, E. Muris, A. Phagocytophilum (Алматинская, Восточно-Казахстанская, Кызылординская, Актюбинская, Атырауская). В Западно-Казахстанской области в клещах и сыворотках лиц выявлены патогены Астраханской пятни-

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. Смирнова С.Е. Крымская-Конго геморрагическая лихорадка (этиология, эпидемиология и лабораторная диагностика). М., 2007. 304 с.

2. Самойленко И.Е., Рудаков Н.В., Решетникова Т.А., Егембердиева Р.А., Шаламова Е.В., Штрек С.В., Кумпан Л.В. Результаты выявления антител к риккетсиям в сыворотках крови пациентов в Омской области и Западно-Казахстанской области Республики Казахстан// Эпидемиология и вакцинопрофилак-тика, 2015. № 1. С. 36-38.

стой лихорадки (R. conorii). Впервые в Алма-тинской области обнаружены в клещах Rickettsia raoultii, Rickettsia slovaca и три новых рик-кетсии, видовая принадлежность которых пока не установлена.

Полученные результаты свидетельствуют о широком разнообразии спектра инфекций, передаваемых клещами в Казахстане, и необходимости глубокого изучения данного направления.

REFERENCES

1. Smirnov S.E. Crimean-Congo hemorrhagecal fever (etiology, epidemiology and laboratory diagnostics). M., 2007. 304 p.

2. Samoylenko I.E., Rudakov N. V., Reshetnikova T.A., Egemberdieva R.A., Shalamova E.V., Shtrek S. V., Kumpan L.V.. Results detection of antibodies to Rickettsia in blood sera from patients in Omsk ob-last and West Kazakhstan oblast of Republic of Kazakhstan// Epidemiology and vaccinal prevention, 2015. No. 1. S. 36-38.

УДК 636.093 ГРНТИ 34.25.29

ВЕКТОРНЫЙ КОМПОНЕНТ ПРИРОДНОГО ОЧАГА ТРАНСМИССИВНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ДЕЛЬТЕ ДОНА

М.В. Забашта, А.П. Савченко, Н.Л. Пичурина, Л.В. Романова, А.В. Забашта ФКУЗ «Ростовский-на-Дону противочумный институт» Роспотребнадзора Россия, 344002, г. Ростов-на-Дону, ул. М. Горького, 117/40

В работе приведены результаты изучения фауны, сезонной динамики численности и эпизоотологического значения кровососущих членистоногих в природном очаге вирусных и бактериальных инфекций в дельте Дона. В результате проведенных эпизоотологических и лабораторных исследований установлена современная фауна кровососущих членистоногих, получены данные о сезонной динамике численности, экологических особенностях и биотопической приуроченности, а также об участии их в циркуляции возбудителей вирусной и бактериальной природы в природных очагах трансмиссивных инфекций в дельте Дона: ЛЗН, Синдбис, КЭ, ИКБ, МЭЧ и туляремии. Полученные данные могут быть использованы при проведении своевременных профилактических мероприятий для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Ключевые слова: кровососущие членистоногие, арбовирусные инфекции, дельта Дона, Ростов-на-Дону.

VECTOR COMPONENT OF THE NATURAL FOCUS OF ARTHROPOD-BORNE INFECTIONS IN THE DELTA OF THE DON

M. V. Zabashta, A.P. Savchenko, N.L. Pichurina, L. V. Romanov, A. V. Zabashta Rostov-on-Don Antiplague Institute of Rospotrebnadzor, Russia Russia, 344002, Rostov-on-Don,, ul. M. Gor'kogo, 117/40

The article gives the results of the fauna study, the seasonal population dynamics and epidemiological importance of blood-sucking arthropods in the natural focus of viral and bacterial infections in the delta of the Don. As a result of epizootic and laboratory the authors determine modern fauna of bloodsucking arthropods. They present data on the seasonal population dynamics, environmental features and biotopical confinedness, as well as their participation in the circulation of pathogens of viral and bacterial origin in the natural focus of infections in the delta of the Don - WNV, Sindbis, CE, SDS, Mach and tularemia. The data obtained can be used in carrying out timely preventive measures to ensure sanitary and epidemiological welfare of the population.

Keywords: blood-sucking arthropods, arbovirus infections, the delta of the Don, Rostov-on-Don.

Введение. Дельты южных рек Европейской части России являются уникальными территориями и характеризуются хорошо развитыми плавнями, биоразнообразием растительного и животного мира, особенно ценны своими рыбохозяйственными ресурсами.

Дельта Дона общей площадью 540 км представляет собой заболоченную низину, пересеченную прирусловыми валами современных рукавов, протоками и многочисленными ериками, образующих множество крупных и мелких островов. В период сильных ветров западных и юго-западных направлений понижения рельефа острова дельты подвергаются затоплению водой из Таганрогского залива. Образуется большое количество временных водоемов, служащих местами массового вып-лода кровососущих комаров. Кровососущие комары и иксодовые клещи, в свою очередь, являются одним из основных компонентов природных очагов опасных инфекций, обеспечивая трансмиссию возбудителей бактериальной, вирусной природы и сохранение их в межэпизоотический период.

В дельте Дона в результате многолетнего мониторинга природно-очаговых инфекций выявлены природные очаги лихорадки Западного Нила и туляремии (Романова В.П. и др., 1955; Боженко В.П., 1958; Налетов В.Г., 1991; Забашта М.В., 2012). В то же время современная фауна, особенности экологии и эпизоото-логическое значение кровососущих членистоногих в природном очаге трансмиссивных вирусных и бактериальных инфекций в дельте Дона изучены не достаточно.

Цель исследования - изучение фауны, сезонной динамики численности и эпизоото-логического значения кровососущих членистоногих в природном очаге вирусных и бактериальных инфекций в дельте Дона.

Материалы и методы. В дельте Дона учет кровососущих членистоногих проводился в 2015 г., с марта по ноябрь, и в 2016 г., в феврале-августе. Эпизоотологический мониторинг проведен на островах приморской части дельты: в урочищах Зеленков и Борисов Сад (Азовский район); в смешанных гнездовых колониях околоводных птиц районе гирла Средняя Кутерьма и на острове Большой Дворян (Неклиновский район); на территории низменной южной части дельты - в окрестностях Азова; рыбоводных прудов с гнездовыми колониями околоводных птиц и на озере Лебяжье (Азовский район, с. Кулешовка, с. Ка-гальник). Для выявления локального распределения кровососущих комаров территория обследования была разделена на стации, отличающиеся по характеру растительности.

Имаго комаров отлавливали и учитывали ловушкой Кришталя «на себе» в течение 20 минут. Преимагинальные стадии кровососущих комаров отлавливались кюветой и пипеткой из различных временных водоемов. Личинки и куколки кровососущих комаров для определения видовой принадлежности доращивались до имаго. Для достоверного определения и пополнения коллекции часть имаго самок и самцов накалывали на энтомологические булавки № 000, 00, минуции, предварительно замаривая хлороформом (экспозиция 10-15 минут), и этикетировали с указанием даты, места сбора, биотопа и имени коллектора (Гуцевич и др., 1970; Голуб и др., 2012). Иксодовых клещей собирали на флаг, численность определяли количеством экземпляров на флаго/километр.

Определение кровососущих членистоногих проводили в соответствии с таблицами (Гуцевич А.В. и др., 1970., Олсуфьев Н.Г., 1977; Филиппова Н.А., 1977, 1997; Becker N. et

al., 2010). При лабораторных исследованиях кровососущих членистоногих использовали методы иммуноферментного анализа (ИФА) и полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Кровососущие комары. При эпизоото-логическом мониторинге в дельте Дона выявлено обитание 18 видов кровососущих комаров четырех родов Anopheles maculipennis Meigen, 1818; Anopheles hyrcanus Pallas, 1771; Coquillettidia richiardii Ficalbi, 1889; Aedes2 caspius Pallas, 1771; Aedes dorsalis Meigen, 1830; Aedes cantans, Meigen, 1818; Aedes ripar-ius Dyar et Knab, 1907; Aedes excrucians, Walker, 1956; Aedes eudeus Denisova, 1955; Aedes annulipes Meigen, 1830; Aedes flavescens, Muller, 1764; Aedes cataphylla Dyar, 1916; Aedes leucomelas, Meigen, 1804; Aedes sticticus, Meigen, 1838; Aedes vexans Meigen, 1830; Aedes cinereus Meigen, 1818; Culex modestus Ficalbi, 1889; Culexpipiens Linnaeus, 1758.

При анализе материалов публикаций установлено, что A. cantans, A. riparius, A. eudeus, A. annulipes, A. cataphylla, A. sticticus, A. leucomelas в дельте Дона отловлены впервые. Кроме дельты Дона, эти виды встречались в пойменных и плакорных искусственных лесах на юго-западе области.

Первые личинки кровососущих комаров выявлены в середине марта. Основным местом выплода послужили разнообразные временные водоемы в понижениях с невысоким травостоем и опавшей прошлогодней листвой на заливных лугах, на опушках пойменных лесов, среди деревьев и тростника. Количество личинок в некоторых водоемах может достигать 300-400 экз. на 1 кв. м. Период активности имаго отмечен с апреля по октябрь. Массовое появление начинается в первой декаде мая и продолжается в течение месяца. Наибольшей численности в дельте Дона кровососущие комары достигают в мае-июне, после чего происходит постепенное ее снижение и уменьшение видового разнообразия. Повторный всплеск численности зависит от образования в июне-июле водоемов, в связи с нагоном воды ветрами юго-западного направления или обильных ливневых осадков.

2 В настоящей публикации авторы используют классификацию Эдвардса (1932) и Вилкерсона с соавт. (2015), согласно которой таксон Ochlerotatus Lynch Arribalzaga, 1891 рассматривается в качестве подрода рода Aedes Meigen, 1818.

Наиболее многочисленными видами в дельте Дона являются A. cinereus, A. vexans, A. cantans, A. annulipes, немногочисленными -A. caspius и C. modestus. При этом в луговых и тростниковых стациях основным доминантом становится сначала A. cinereus, а затем поздне-весенний A. vexans. Максимальная численность A. cinereus установлена в июне в гнездовой колонии больших бакланов (626 экз. за 20 мин. учета), в тростнике (542 экз.), на лугу (516 экз.) и на опушке леса (428 экз.). Для A. vexans установлен рост численности в первой половине июня (80-110 экз.) и повторный пик численности во второй половине июля с максимумом на лугу (330 экз.) и в пойменном лесу (403 экз.). Всплеск численности связан с образованием временных водоемов, в результате нагона воды умеренным ветром 6-8 м/с юго-западного направления, вызвавшим подтопление практически всех островов. Через несколько дней в небольших понижениях в оставшихся водоемах, уже успевших уменьшиться в размерах в результате высоких дневных температур (30-32 °С), было обнаружено большое число личинок II-III возраста. Численность личинок в маленьких лужицах, размером около 100 кв. см могла доходить до 100-150 экз. Из собранных здесь личинок были выведены имаго самок и самцов A. vexans.

В пойменных лесах преобладают и достигают высокой численности A. cantans, A. annulipes, A. vexans, а также A. cinereus, который активно разлетается из основных мест выплода в другие биотопы. В отличие от других многочисленных видов комары группы «cantans» имеют одно поколение в году, период их активности длится с мая по июль. Общая численность комаров группы «cantans» достигла максимума в июне, в ясеневом и белотопо-левом лесах дельты - 118,0 экз. и 192,0 экз. соответственно. Немногочисленные виды A. caspius и C. modestus приурочены к пойменным биотопам, луговым и тростниковым стациям дельты Дона соответственно. Для указанных видов характерно несколько генераций в году, поэтому в сборах встречаются с апреля по октябрь, с максимумом численности в июле (74,2 экз. и 62,2 экз. соответственно).

Следует отметить, что приведенные количественные значения массовых видов оценивают интенсивность нападения комаров на человека, но не являются абсолютными и не могут отразить реальную численность крово-

сосущих комаров, которая визуально в данных стациях была выше.

При исследовании проб кровососущих комаров в ИФА выявлены маркеры вируса Западного Нила (ЗН) в трех пробах A. cinereus, отловленных в гнездовой колонии больших бакланов, в пробе от которых также был обнаружен антиген вируса ЗН. Антиген вируса Синдбис выявлен в пробе A. excrucians. При исследовании методом ПЦР получены положительные результаты на иксодовый клещевой боррелиоз (ИКБ) в пробах A. vexans, A. cinereus и A. annulipes и на моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ) в пробах A. cinereus и A. annulipes. По результатам исследований массовых видов кровососущих комаров на ИКБ и МЭЧ можно высказать предположение о возможном участии их в циркуляции борре-лий и эрлихий в качестве дополнительных переносчиков.

Иксодовые клещи. В результате эпизо-отологического обследования территории дельты Дона было установлено обитание трех видов клещей: Dermacentor reticulatus (Fab-ricius, 1794), Rhipicephalus rossicus Yakimov et Kohl-Yakimova, 1911 и Ixodes ricinus (Linneus, 1758). Ранее последний вид на островах дельты не обнаруживали. Нами отловлены единичные экземпляры I. ricinus в травостое на опушке леса в ур. Зеленков Сад и Борисов Сад. На островную часть дельты I. ricinus мог быть занесен с такими видами птиц, как черный дрозд Turdus merula (Linnaeus, 1758), певчий дрозд Turdus philomelos C.L. Brehm, 1831, лесной конек Anthus trivialis (Linnaeus, 1758) и сойка Garrulus glandarius (Linnaeus, 1758). При осмотре птиц, отловленных в окрестностях Ростова-на-Дону в период пролета, с указанных видов были собраны нимфы и имаго I. ricinus.

Появление первых экземпляров D. Reti-culatus отмечено в феврале, которое, вероятно, связано с мягкой, теплой зимой и с высокими для этого месяца температурами воздуха. Максимальной численности достигает в марте - 144 экз. и апреле - 108 экз. на флаго-км. В мае происходит уменьшение численности -64 экз. на флаго-км, затем - спад численности, единичные экземпляры встречаются ежемесячно до декабря. Несмотря на постоянные затопления дельты при нагонных явлениях вид не погибает в теплое время года и успешно перезимовывает. Основные места сбора кле-

щей на островах приурочены к тропам и лежкам пятнистых оленей Cervus Nippon, Tem-minck, 1838, изначально завезенных в ур. Зеленков Сад. В настоящее время олени свободно перемещаются по островной части дельты и разносят клещей с острова на остров. Разносу клещей также способствуют пасущиеся на островах табуны лошадей и небольшие стада крупного рогатого скота. Кроме того, существенную роль в этом процессе играют и обитающие на островах лисицы Vulpes vulpes Linnaeus, 1758. Они неоднократно наблюдались в ур. Зеленков Сад, Борисов Сад, на колонии больших бакланов возле гирла Средняя Кутерьма были обнаружены жилые выводковые норы.

Клещи R. rossicus выявлены в конце мая и до августа в окрестностях рыбоводных прудов и районе выпаса скота в Азовском районе, на островах дельты вид не отмечен. Наибольшей численности вид достигает в июне -25-30 экз. на флаго-км. Основными прокорми-телеями преимагинальных стадий служат мелкие млекопитающие, птицы, а имаго - зайцы и КРС.

При лабораторном исследовании иско-довых клещей молекулярно-генетическим методом были получены положительные пробы на туляремию, МЭЧ (D. reticulatus) и ИКБ (D. reticulatus, I. ricinus).

Слепни тесно связаны с пойменными влажными биотопами. Наличие большого числа разнообразных водоемов в дельте способствует благоприятному развитию личинок и обеспечивает влажность, необходимую для взрослых особей.

Нами отловлено два вида слепней Chrysops relictus Meigen,1820 и Tabanus bro-mius (Linnaeus, 1761), последний вид редок, собраны единичные экземпляры. Первые особи C. relictus отмечены в начале июля в различных биотопах. Пика численности вид достигает в конце августа - начале сентября. При визуальной оценке вокруг человека летало 45-50 активно нападающих особей. Лёт C. rel-ictus длился до конца сентября, после чего численность заметно снизилась. Основными прокормителями слепней здесь являются крупные млекопитающие и возможно колониальные виды птиц.

При исследовании слепней на наличие возбудителей природно-очаговых инфекций получены положительные результаты: сероло-

гическим методом в пробе T. bromius получен антиген вируса клещевого энцефалита (КЭ), а методом ПЦР в трех пробах C. relictus выявлена ДНК Borrelia burgdorferi и в одной пробе -ДНК возбудителя туляремии. Данные результаты лабораторных исследований могут свидетельствовать об участии слепней в циркуляции указанных инфекционных агентов. При этом слепни могут служить механическими переносчиками возбудителей ИКБ, МЭЧ и туляремии.

Таким образом, в результате проведенных эпизоотологических и лабораторных исследований установлена современная фауна кровососущих членистоногих, получены данные о сезонной динамике численности, экологических особенностях и биотопической приуроченности, а также об участии их в циркуляции возбудителей вирусной и бактериальной природы в природных очагах трансмиссивных

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. Боженко В.П. Дельтовый природный очаг туляремии юга РСФСР // Природноочаговые заболевания. Тр. науч. конф. М., 1958. Т. 8. С. 217-232.

2. Голуб В.Б., Цуриков М.Н., Прокин А.А. Коллекции насекомых: сбор, обработка и хранение материала / М., 2012. 339 с.

3. Гуцевич А.В., Мончадский А.С., Штакельберг А.А. Комары (Семейство Culicidae) / Фауна СССР. Насекомые двукрылые. Л., 1970. Т. 3, вып. 4. 384 с.

4. Забашта М.В. Экологические и эпидемиологические аспекты лихорадки Западного Нила (на примере Ростовской области): автореф. дис. ... канд. биол. наук. Ростов-на-Дону, 2012. 22 с.

5. Налетов В.Г. Природный очаг туляремии дельты реки Дон в условиях интенсивного хозяйственного освоения террирории: автореф. дис. ... канд. биол. наук. Ставрополь, 1991. 25 с.

6. Олсуфьев Н.Г. Слепни. Семейство Tab-anidae / Фауна СССР. Насекомые двукрылые. Л., 1977. Т. 7, вып. 2. 435 с.

7. Романова В.П., Боженко В.П., Яковлев М.Г. Материалы изучения пойменного туляремийного очага // Сб. науч. тр.: Природно- очаговые болезни человека и краевая эпидемиол. М., 1955. С . 83-89.

8. Филиппова Н.А. Иксодовые клещи подсемейства Ixodinae / Фауна СССР. Паукообразные. Л., 1977. Т. IV, Вып.4. 481 с.

9. Филиппова Н.А. Иксодовые клещи подсемейства Amblyomminae / Фауна России и сопредельных стран. Паукообразные. СПб, 1997. Т. IV, Вып.5. 436 с.

10. Becker N., Petric D., Zgomba M. et al. Mosquitoes and their control. Heidelberg, 2010. 577 р.

11. Edwards F. W. Diptera, fam. Culicidae. Brussels: Desmet-Verteneuil, 1932. 258 pp. (Genera Insecto-

инфекций в дельте Дона: ЛЗН, Синдбис, КЭ, ИКБ, МЭЧ и туляремии. Полученные данные о видовом разнообразии, численности и стадиальной приуроченности кровососущих членистоногих в природных очагах трансмиссивных инфекдий могут быть использованы при проведении своевременных профилактических мероприятий для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

В заключение авторы выражают благодарность за консультадии и оказанную помощь в определении кровососущих комаров А.В. Халину (ЗИН РАН), а также руководству и сотрудникам ГБУ «Дирекция особо охраняемых природных территорий областного значения» за возможность проведения исследований на территории государственного природного заказника «Дельта Дона».

REFERENCES

1. Bozhenko V.P. Delta natural focus of tularemia in the South of the RSFSR // Natural focal diseases. Tr. scientific. Conf. M., 1958. T. 8. S. 217-232.

2. Golub V.B., Tsurikov M.N., Prokin A.A. Collections of insects: collection, processing and storage of the material. M., 2012. 339 S.

3. Gutsevich A.V., Monchadskii A.S., Shtakel-Berg, A.A. Mosquitoes (The family of Culicidae) Fauna of the USSR. Insects Diptera. L., 1970. Vol. 3, issue. 4. 384 p.

4. Zabashta M.V. Ecological and epidemiological aspects of the Western Nile fever (in terms of Rostov region): author. dis. Cand.Sc. {Biology} Rostov-on-Don, 2012. 22 p.

5. Naletov V.G. Natural focus of tularemia in the Delta of the Don in the conditions of intensive economic development of the terrirory: author. dis. Cand. Sc. {Biology} Stavropol, 1991. 25 P.

6. Olsuf'ev N. G. Horseflies. The family of Tab-anidae / Fauna of the USSR. Insects Diptera. L., 1977. Vol. 7, issue. 2. 435 P.

7. Romanov P. V., Bozhenko, V. P., Yakovlev M. G. Materials of the study of the floodplain tularemia focus // Scientific Proc.Tr.: Natural focal diseases of the man and territorial Epidemiology. M., 1955. Pp. 83-89.

8. Filippova КА. Ixodid ticks of the subfamily Ixodinae / Fauna of the USSR. Arachnid. L., 1977. T. IV, Vol.4. 481 p.

9. Filippova КА. Ixodid ticks of the subfamily Amblyomminae / Fauna of Russia and adjacent countries. Arachnid. SPb, 1997. T. IV, Vol. 5. 436.

10. Becker N., Petric D., Zgomba M. et al. Mosquitoes and their control. Heidelberg, 2010. 577 р.

11. Edwards F. W. Diptera, fam. Culicidae. Brussels: Desmet-Verteneuil, 1932. 258 pp. (Genera Insecto-

rum, Fascile. 194).

12. Wilkerson R.C., Linton Y.-M., Fonseca D.M. et al. Making mosquito taxonomy useful: a stable classification of tribe Aedini that balances utility with current knowledge of evolutionary relationships (Diptera: Cu-licidae) PLоS One. 2015. Vol. 10, № 7. P. e0133602.

Забашта Марина Викторовна - канд. биол. наук, старший научный сотрудник лаб. эпидемиологии ООИЮ; e-mail: [email protected]

Савченко Анна Петровна - м.н.с. лаб. эпидемиологии ООИ; e-mail: annasavch2011 @mail.ru

Пичурина Наталья Львовна - канд. мед. наук, зав. лаб. эпидемиологии ООИ; e-mail: natasha. pichugina2010 @yandex.ru

Романова Л.В. - д-р мед. наук, с.н.с. лаборатории биохимии;

Забашта А.В. - лаборант лаб. эпидемиологии ООИ, [email protected]

rum, Fascile. 194).

12. Wilkerson R.C., Linton Y.-M., Fonseca D.M. et al. Making mosquito taxonomy useful: a stable classification of tribe Aedini that balances utility with current knowledge of evolutionary relationships (Diptera: Cu-licidae) PLoS One. 2015. Vol. 10, № 7. P. e0133602.

Zabashta Marina Viktorovna - PhD in Biological Sciences, Senior Research Scientist at the Laboratory of Epidemiology of OOIYu; e-mail: [email protected].

Savchenko Anna Petrovna - Junior Scientist at the Laboratory of Epidemiology of OOI. e-mail: an-nasavch2011 @mail.ru

Pichurina Natalya Lvovna - PhD in Medical Sciences, Head at the Laboratory of Epidemiology of OOI; natasha. pichugina2010 @yandex.ru

Romanova L.V. - Doctor of Biology, Senior Research Scientist at the Laboratory of Epidemiology.

Zabashta A.V. - Laboratory Assistant at the Laboratory of Epidemiology of OOI; [email protected]

УДК 614.4:614.38:796.093.414(470.41 -25) ГРНТИ 34.25.39

ОПЫТ РАБОТЫ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫХ ИНФЕКЦИЙ В ПЕРИОД ПОДГОТОВКИ И ПРОВЕДЕНИЯ МАССОВЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

В.Б. Зиатдинов, А.Р. Сабирзянов, М.В. Хакимзянова, Л.Ф. Садреева, И.А. Карпова ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан (Татарстан)» Россия, 420111, г. Казань, ул. Большая Красная д. 30; [email protected]

В статье представлены базовые принципы организации деятельности ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан (Татарстан)» по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия в период подготовки и проведения массовых мероприятий. Показана реализация Концепции медицинского, антидопингового и санитарно-эпидемиологического обеспечения XXVII Всемирной летней Универсиады 2013 года в г. Казани.

Ключевые слова массовые мероприятия, санитарно-эпидемиологическое благополучие, ретроспективный и оперативный мониторинг.

PREVENTIVE MEASURES EXPERIENCE FOR FERAL HERD INFECTIONS IN PREPARATION AND CARRYING OUT MASS ACTIONS

V.B. Ziatdinov, A.R. Sabirzyanov, M.V. Hakimzyanova, L.F. Sadreeva, I.A. Karpova FBUZ «Hygienic and Epidemiological Center in the Republic of Tatarstan (Tatarstan)» Russia, 420111, Kazan', ul. Bol'shaya Krasnaya, d. 30; [email protected]

© В.Б. Зиатдинов, А.Р. Сабирзянов, М.В. Хакимзянова, Л.Ф. Садреева, И.А. Карпова, 2016

The article presents the basic principles of organization of FBHA «Hygienic and Epidemiological Center in Republic of Tatarstan (Tatarstan)» activity on ensuring sanitary and epidemiological safety in the period of preparation and carrying out mass actions. The authors show the realisation of the Concept of medical, anti-doping and sanitary-epidemiological security for XXVII World Summer University games of 2013 in Kazan'.

Keywords: mass actions, sanitary-epidemiologic safety, retrospective and on-line monitoring.

Актуальность проблемы: Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения в период подготовки и проведения массовых мероприятий с международным участием - одна из важнейших задач обеспечения безопасности государства. Прибытие на массовые мероприятия большого количества участников, официальных лиц и гостей из различных стран мира всегда связано с формированием условий для возникновения эпидемиологического риска в связи с возрастающей нагрузкой на санитарно-гигиеническую инфраструктуру мест их проведения и кратковременным увеличением плотности населения на ограниченной территории. Подготовка и проведение массовых мероприятий проводятся на местном и международном уровнях и требуют координации различных заинтересованных структур и ведомств страны-организатора, а также взаимодействия с другими странами и международными организациями.

Целью исследования явилась разработка научных основ обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия массовых мероприятий с международным участием и осуществление их практической реализации в рамках организационного, эпидемиолого-диаг-ностического, методического, исполнительского и контрольного функциональных направлений управления эпидемиологическими рисками на примере XXVII Всемирной летней Универсиады 2013 г. в Казани.

Значимым событием в деятельности ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан (Татарстан)» (далее Бюджетное учреждение) стало участие в проведении Всемирной летней Универсиады 2013 г. в г. Казани.

Работа бюджетного учреждения по подготовке к проведению Универсиады строилась на основании реализации совместных с Управлением Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан) (далее Управление) мероприятий Концепции медицинского, антидопингового и санитарно-эпидемиологического обеспечения XXVII Всемирной летней Универсиады 2013 года в г. Казани.

Организационно-структурное построение системы обеспечения санитарно-противоэпиде-мического благополучия в период проведения Универсиады осуществлялось оперативным штабом Управления.

В период подготовки и проведения массовых мероприятий одним из приоритетных направлений обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения являлась четко спланированная и организованная система эпидемиологического надзора, направленная на минимизацию возможных негативных ситуаций. Основная роль принадлежала обеспечению четкого взаимодействия органов и учреждений Ро-спотребнадзора, повышению уровня подготовленности специалистов, мониторингу объектов окружающей среды и объектов массового скопления и пребывания людей.

С учетом природных условий Республики Татарстан продолжала оставаться напряженной эпизоотологическая и эпидемиологическая ситуация по природно-очаговым инфекциям. Удельный вес природно-очаговых инфекций в 2013 году в общей структуре инфекционной патологии составил 9,5 %. Заболеваемость геморрагической лихорадкой с почечным синдромом в 4 раза превысила российские показатели, хотя по республике имела тенденцию к снижению.

С 2012 года в Республике Татарстан отмечается увеличение численности клещей выше средних многолетних данных. Территории 26 районов республики оставались неблагополучными по клещевому энцефалиту. Учитывалось, что из года в год пики активности клещей колеблются в мае и в начале сентября и число официально обратившихся за медицинской помощью по поводу укуса клещом составляет около пяти тысяч человек.

В связи с имеющимся маляриогенным потенциалом, проводилась паспортизация анофело-генных водоемов, учет их площадей, наблюдения за численностью переносчика, определения эпидемиологического сезона малярии.

Хотя в течение последних восьми эпидемиологических сезонов не осуществлялась местная передача малярии, учитывалась спорадическая заболеваемость завозной малярией из стран дальнего зарубежья (Судан, Индия, Йемен, Пакистан, Турция, Сьерра-Леоне и Республика Гайана). За период 2011-2012 гг. зарегистрировано 2 случая малярии.

Проведенные лабораторные исследования материала из внешней среды подтверждали циркуляцию возбудителей природно-очаговых инфекций практически на всей территории респуб-

лики. Так, за последние десять лет из грызунов, членистоногих, из воды открытых водоемов были изолированы штаммы культур туляремии, хантавирусных инфекций, в частности геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС), клещевого вирусного энцефалита и клещевого боррелиоза.

С учетом подготовленных результатов ретроспективного и оперативного мониторинга за инфекционной и паразитарной заболеваемостью, результатов лабораторных, зоолого-энтомоло-гических изучений были определены объекты и территории эпидемиологической нестабильности, т. е. эпидемиологические риски по природ-но-очаговым инфекциям.

Данные зоолого-энтомологических обследований территорий более 15 районов республики учитывались при составлении прогноза по при-родно-очаговым инфекциям, который использовался для планирования, организации и проведения противоэпидемических мероприятий.

С учетом полученных данных был составлен и осуществлен совместный с ФКУЗ РосНИПЧИ «Микроб» план дополнительного эпизоотологического обследования парковой и лесопарковой зон, водных объектов г. Казани и близлежащих районов, туристических маршру-

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. Патяшина М.А. Противоэпидемическое обеспечение XXVII Всемирной летней Универсиады 2013 года в городе Казани // Практическая медицина. 2014. № 7. С. 7-10.

2. Балахонов С.В., Чснокова М.В., Андаев Е.А., Косилко С.А., Никитин А.Я. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения в период подготовки и проведения саммита АТЭС-2012, 2013.

3. XXVII Всемирная летняя универсиада 2013 года в Казани. Обеспечение санитарно-эпидемио-логического благополучия / под ред. академика РАМН Г.Г. Онищен-ко, академика РАМН В.В. Кутырева.

тов, задействованных в культурной программе Универсиады.

На основании результатов эпизоотологи-ческих обследований были проведены расчеты территорий, подлежащих дополнительным ака-рицидным, ларвицидным и дератизационным обработкам. В результате дополнительные обработки проведены на площадях: акарицидные - на 455,5 га; ларвицидные - 71,2 га; дератизацион-ные - 129,0 га, в наиболее оптимальные сроки, что подтверждено данными контроля эффективности проведенных мероприятий.

Выбранная стратегия обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия при проведении массовых мероприятий с учетом всех рисков возникновения опасных инфекционных болезней и создание единой системы готовности взаимодействующих органов и учреждений Республики Татарстан позволили избежать осложнений эпидемиологической ситуации как среди гостей и участников соревнований, так и среди местного населения. Заболеваемость инфекционными и паразитарными заболеваниями по г. Казани находилась на уровне среднемного-летних показателей, групповые очаги инфекционных заболеваний среди лиц, принимающих участие в массовых мероприятиях, не допущены.

REFERENCES

1. Patyashina M.A. Protivoepidemicheskoe obespechenie XXVII Vsemirnoy letney Universiady 2013 goda v gorode Kazani // Prakticheskaya meditsina. 2014. № 7. S. 7-10.

2. Balahonov S.V., Chsnokova M.V., Andaev E.A., Kosilko S.A., Nikitin A.Ya. Obespechenie sanitarno-epidemiologicheskogo blagopoluchiya naseleniya v period podgotovki i provedeniya sammita ATES-2012, 2013.

3. XXVII Vsemirnaya letnyaya universiada 2013 goda v Kazani. Obespechenie sanitarno-epidemio-logicheskogo blagopoluchiya / pod red. akademika RAMN G.G. Onischenko, akademika RAMN V.V. Kutyreva.

УДК 614.446.3 ГРНТИ 34.25.01

АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ КЛЕЩЕВЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ НА СРЕДНЕМ И ЮЖНОМ УРАЛЕ ЗА ПЕРИОД 2011-2015 гг.

О.В. Ладыгин1, И.П. Быков1, В.В. Романенко3, Л.Г. Чистякова2, С.В. Лучинина4, О.Н. Степанова4, Г.Г. Чиркова5

1ФБУН «Екатеринбургский НИИ вирусных инфекций» Роспотребнадзора Россия, 620030, г. Екатеринбург, ул. Летняя, 23 2Управление Роспотребнадзора по Свердловской области Россия, 620078, г. Екатеринбург, пер. Отдельный, 3 [email protected] 3ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области» Россия, 620078, г. Екатеринбург, пер. Отдельный, 3 [email protected] 4Управление Роспотребнадзора по Челябинской области Россия, 454092, г. Челябинск, ул. Елькина, 73; [email protected] 5ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области Россия, 454091, Челябинск, ул. Свободы, д. 147; [email protected]

Проведен сравнительный анализ ряда эпидемиологических показателей по клещевому энцефалиту в двух областях Уральского федерального округа. Высокий уровень заболеваемости свидетельствует об актуальности новых подходов к профилактике этого заболевания. Установлен более высокий уровень заболеваемости клещевым энцефалитом населения Свердловской области, несмотря на более широкий охват вакцинацией детей и взрослых, чем в Челябинской области. Система профилактики должна быть дифференцированной и адекватной конкретной эпидемиологической ситуации в эндемичных регионах.

Ключевые слова: клещевой энцефалит, заболеваемость, профилактика, Челябинская область, Свердловская область.

EVALUATION OF THE TICK-BORN ENCEPHALITIS INCIDENCE IN THE MIDDLE AND SOUTHERN URAL DURING THE PERIOD OF 2011-2015

O.V. Ladygin1,1.P. Bykov1, V.V. Romanenko3, L.G. Chistyakova2, S.N. Luchinina4, O.N. Stepanova4, G.G. Chirkova5

1FBUN "Ekaterinburg Scientific Research Institute of Viral Infections ", the Federal Service

for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare

2 Administration of the Federal Service for Supervision of Consumer Rights

Protection and Human Welfare of Sverdlovsk Region

3FBUZ "Hygiene and Epidemiology Center in Sverdlovsk region"

4Administration of the Federal Service for Supervision of Consumer Rights

Protection and Human Welfare in Chelyabinsk Region

5FBUZ "Hygiene and Epidemiology Centre in Chelyabinsk Region"

The article performs a long-term comparative study of several epidemiological indices for tick-borne encephalitis (TBE) in two regions of the Ural Federal District (UFD). High TBE incidence proves the importance of new approaches to prevention of this disease. The authors state a higher level of the tick-born encephalitis disease among the population of Sverdlovsk region, though there was a wider vaccination coverage of the children and the adults than in Chelyabinsk region. The TBE prevention system should be differentiated and relevant to the specific epidemiological situation in endemic regions.

Эпидемиологическая значимость клещевого энцефалита (КЭ) определяется высоким удельным весом инвалидизации и летальных исходов заболеваний, связью формирования очагов с климатогеографическими особенностями регионов, расширением в последние годы нозоареала инфекции, ростом антро-пургических очагов в пригородах и на территории городов, выявлением сочетанных очагов и развитием микст форм инфекций, передаваемых клещами.

Одним из неблагополучных регионов Российской Федерации (РФ) по КЭ остается Уральский федеральный округ (УФО), все административные территории которого, в частности, Свердловская и Челябинская области, являются эндемичными по данной инфекции.

Целью работы является анализ заболеваемости населения КЭ в Свердловской и Челябинской областях, который был проведен на основании формы № 2 государственной статистической отчетности «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора рассматриваемых субъектов УФО.

Свердловская и Челябинская области относятся к числу наиболее промышленно развитых регионов России с относительно высоким уровнем жизни населения. Обе области являются высокоурбанизированными регионами, удельный вес городского населения составляет 82 и 87 % соответственно. По статистическим данным, собранным за 2011-2015 годы, численность населения Свердловской области составляет 4,4 млн человек при плотности 22,6 чел./кв. км. В Челябинской области на сегодняшний

день проживают 3,5 млн человек при плотности 40,4 чел./кв. км.

Свердловская область (площадь 194,8 тыс. кв. км) расположена в зонах средней и южной тайги, а также смешанных лесов. Леса занимают 61 % территории. Климат континентальный с продолжительной и холодной зимой. Лето короткое и тёплое. Средняя температура июля - от +16 до +19 0С. Челябинская область (площадь 87,9 тыс. кв. км), в отличие от Свердловской области, расположена в основном в зоне лесостепи и северных степей. Леса занимают около 25 % территории области. Климат континентальный с тёплым, а на юго-востоке - жарким летом. Средняя температура июля - от +17 до +20 ос.

Свердловская и Челябинская области уже на протяжении многих лет остаются наиболее напряженными природными и антропургическими очагами КЭ на Урале. Почти ежегодно здесь регистрируются летальные случаи (табл. 1) и высокий уровень заболеваемости (табл. 2)

Таблица 1

Показатель смертности при КЭ в 2011-2015 гг.

Область Число летальных случаев

2011 2012 2013 2014 2015

Свердловская 5 2 7 3

Челябинская 6 2 3 2

Среднемноголетний уровень

заболеваемости КЭ населения Свердловской области составляет 3,76 на 100 тыс. населения, что превышает общероссийский показатель (1,72 на 100 тыс. населения) в 2,19 раза, а в Челябинской области - 2,90 на 100 тыс. населения, что также превышает этот показатель в 1,69 раз (табл. 2).

Таблица 2

Субъект 2011 2012 Рост/ снижение 2012-2011, % 2013 Рост/снижение 2013-2012, % 2014 Рост/снижение, 2014-2013, % 2015 Рост/снижение, 2015-2014, % Рост/снижение, 2015-2011, %

Свердловская обл. 6,10 3,6 -40,98 3,1 -13,89 3,4 9,68 2,6 -23,53 -57,38

Челябинская обл. 5,84 2,31 -60,45 2,55 10,39 2,24 -12,16 1,3 -41,96 -77,74

РФ 2,47 1,9 -23,08 1,56 -17,89 1,36 -12,82 1,58 16,18 -36,03

Сравнительная динамика заболеваемости в КЭ Свердловской и Челябинской областях за 2011-2015 гг.

(на 100 тыс. населения)

Как видно из приведенных данных, за последние 5 лет в Свердловской и Челябинской области регистрируется постоянное снижение заболеваемости КЭ.

В 2015 году в Свердловской области было зарегистрировано 30 007 человек, пострадавших от присасывания клещей (728 на 100 тысяч населения). В Челябинской области за этот же период от укусов клещей пострадало 15 005 жителей (454 на 100 тысяч населения).

Таблица 3

Число укусов клещами (на 100 тыс. населения)

Область 2011 2012 2013 2014 2015

Свердловская 1372 728 645 982 728

Челябинская 883 635 638 681 454

В течение исследуемого периода заклещевлённость в Свердловской области и Челябинской областях составляла 68-142 и 32-76 экземпляров на флаго-километр соответственно. Вирусофорность клещей в Свердловской и Челябинской области, собранных в природе, а также, доставленных населением, колебалась от 6,2 до 8,4 % и от 4,8 до 6,8 % соответственно.

Охват профилактическими прививками населения Свердловской области в 2015 году составил 93,8 %, в то время как объём вакцинации в Челябинской области в этот же период - 71,3 % (табл. 4).

Таблица 4

Объем иммунопрофилактики (%)

Область 2011 2012 2013 2014 2015

Свердловская 84 87 86 86,3 93,8

Челябинская 55,8 63,4 64 64,2 71,3

Структура клинических форм КЭ в целом не претерпела значительных изменений с начала периода массовой иммунизации. Так, по итогам 2000 года заболеваемость очаговой и менингеальной формами клещевого энцефалита составляла 34 %, лихорадочной формой - 66 %; а в 2015 году - 45,5 и 54,5 % соответственно. Однако при анализе структуры клинических форм КЭ среди привитых и непривитых лиц, прослеживается характерная картина: у привитых лиц

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. Онищенко Г.Г. Заболеваемость клещевым

отсутствуют очаговые формы, а удельный вес менингеальной формы в несколько раз ниже, чем у непривитых. В отдельные годы (2011-2013 гг.) у 100 % привитых лиц наблюдалась лихорадочная форма КЭ.

В 2015 году объем акарицидной обработки территорий в Свердловской области составил 8496 га, включая 4838 объектов (4,3 %), в Челябинской области было охвачено 6431 га (7,3 %). Данные по объему акарицидной обработки территорий за 2011-2015 гг. представлены в таблице 5.

Таблица 5

Объем акарицидной обработки территорий (га/%)

Область Год

2011 2012 2013

Свердловская 6518/3,3 6804/3,5 7433/3,8

Челябинская 5072/5,7 5139/5,8 5719/6,5

Заключение. Таким образом, целый ряд эпидемиологических факторов (численность, активность и вирусофорность клещей) играет определяющую роль в достаточно высоком уровне заболеваемости КЭ, как в Челябинской, так и, особенно, в Свердловской областях. Население Свердловской области подвержено более частому нападению клещей в эпидемический сезон КЭ, что связано, вероятно, как с ландшафтно- географическими особенностями региона (тайга и смешанные леса), так и меньшей степенью защищенности средствами неспецифической профилактики (акарицидная обработка территорий). Нельзя исключать и социальный фактор (интенсивная, порой не регулируемая, хозяйственная деятельность в лесах, массовое индивидуальное жилищное строительство в окрестностях городов), что способствует формированию антропургических очагов с высокой численностью иксодовых клещей.

С вышеперечисленными факторами, по-видимому, связан более высокий уровень заболеваемости КЭ населения Свердловской области, несмотря на более широкий охват вакцинацией детей и взрослых, чем аналогичных контингентов в Челябинской области.

REFERENCES

1. Onischenko G. G. Тюк-Ьоте encephalitis т-

энцефалитом в Российской Федерации // Клещевой и другие вирусные энцефалиты: материалы расширенного пленума Проблемной комиссии РАМН. М., 9-10 дек. 2003. М., 2003. С. 5-6.

2. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 12.05.2011 № 53 «Об усовершенствовании эпидемиологического надзора и профилактических мероприятий в отношении клещевого вирусного энцефалита».

3. Злобин В.И. Эпидемиологическая обстановка и проблемы борьбы с клещевым энцефалитом в Российской Федерации: этиология, эпидемиология и стратегия профилактики // Terra Medica №va. 2010. № 2. С. 13-21.

4. Коренберг Э.И. Инфекции, передающиеся иксодовыми клещами в лесной зоне, и стратегия их профилактики: изменение приоритетов // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2013. № 5. С. 7-15.

5. Волкова Л.И. Клещевой энцефалит на Среднем Урале: клинико-эпидемиологический анализ острых и хронических форм, пути оптимизации оказания специализированной медицинской помощи в эндемичном очаге: авторефер. дис. ...д-ра. мед. наук. Екатеринбург, 2009. 45 с.

cidence in the Russian Federation//Tick-borne and other viral encephalitis: materials of an enlarged plenum of the Problem commission of the Russian Academy of Medical Science. M, 9-10 Dec. 2003. M, 2003. Pp. 5-6.

2. The resolution of the Chief State Health Officer of the Russian Federation from 5/12/2011 No. 53 "About improvement of epidemiological surveillance and preventive actions concerning tick-borne viral encephalitis".

3. Zlobin V.I. Epidemiologicheskaya obstanovka i problemy bor'by s kleschevym entsefalitom v Rossiyskoy Federatsii: etiologiya, epidemiologiya i strategiya profil-aktiki // Terra Medica Nova. 2010. № 2. S. 13-21.

4. Korenberg E.I. Infektsii, peredayuschiesya iksodovymi kleschami v lesnoy zone, i strategiya ih pro-filaktiki: izmenenie prioritetov // Epidemiologiya i vak-tsinoprofilaktika. 2013. № 5. S. 7-15.

5. Volkova L.I. Kleschevoy entsefalit na Srednem Urale: kliniko-epidemiologicheskiy analiz ostryh i hronicheskih form, puti optimizatsii okazaniya special-izirovannoy meditsinskoy pomoschi v endemichnom ochage: avtorefer. dis. ...d-ra. med. nauk. Ekaterinburg, 2009. 45 s.

Ладыгин Олег Вадимович - заведующий лабораторией трансмиссивных вирусных инфекций, e Екатеринбургского НИИ вирусных инфекций Роспотребнадзора.

Быков Иван Петрович - научный сотрудник лаборатории трансмиссивных вирусных инфекций Екатеринбургского НИИ вирусных инфекций Роспотребнадзора; e-mail: [email protected]

Романенко Виктор Васильевич - д-р мед. наук, врач-эпидемиолог Центра гигиены и эпидемиологии в Свердловской области, e-mail: [email protected]

Чистякова Лариса Григорьевна - главный специалист, эксперт отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Свердловской области, e-mail: [email protected]

Лучинина Светлана Васильевна -заместитель главного государственного санитарного врача по Челябинской области, Управление Роспотребнадзора по Челябинской области, e-mail: [email protected]

Степанова Ольга Николаевна - заместитель начальника отдела Управления Роспотребнадзора по Челябинской области, e-mail- [email protected]

Чиркова Галина Григорьевна - заведующая вирусологической лабораторией Центра гигиены и эпидемиологии в Челябинской области Роспотребнадзора, e-mail: [email protected]

Ladygin Oleg Vladimirovich — Chief of the laboratory of inoculable viral infections Ekaterinburg scientific research institute of viral infections of Rospo-trebnadzor.

Bykov Ivan Petrovich - Research Scientist of the Laboratory of Inoculable Viral Infections at Ekaterinburg Scientific Research Institute of Viral Infections of Rospotrebnadzor. e-mail: [email protected]

Romanenko Viktor Vasilyevich - Doctor of Medicine, Epidemiologist at the Center of Hygiene and Epidemiology in Sverdlovsk region; e-mail: [email protected]

Chistyakova Larisa Grigoryevna - Chief Specialist, Expert st the Department of Epidemiological Surveillance of Rospotrebnadzor Administration in Sverdlovsk region; e-mail: [email protected]

Luchinina Svetlana Vasilievna - Deputy Chief State Health Officer in Chelyabinsk region, Rospotrebnadzor Administration in Chelyabinsk region; e-mail: [email protected]

Stepanova Olga Nikolaevna - Deputy Chief of Department of Rospotrebnadzor Administration in Chelyabinsk region; e-mail: [email protected]

Chirkova Galina Grigorievna - Chief at the Center of Hygiene and Epidemiology in Chelyabinsk Region , Rospotrebnadzor, e-mail: [email protected]

УДК 595.771.:616.9 ГРНТИ 34.25.39

ЭПИДЕМИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ И ВИДОВОЙ СОСТАВ КОМАРОВ (Culicidae) ЗАПАДНОГО КАЗАХСТАНА

Н. С. Майканов, Т. З. Аязбаев

Уральская противочумная станция Комитета Республики Казахстан

по защите прав потребителей Министерства национальной экономики

Республика Казахстан, 090001, Западно-Казахстанская область, г. Уральск, улица Чапаева 36/1

В эколого-фаунистическом списке комаров природно-климатических зон Западного Казахстана 25 видов шести родов: Anopheles, Aedes, Ochlerotatus, Culex, Uranotaenia и Mansonia. Наличие вируса лихорадки Западного Нила установлено у четырех видов: Och. flavescens, Och. subdiversus, An. maculipennis и Cx. modestus. При определенных условиях эпидемическое значение в регионе могут приобрести маляриогенные комары Anopheles messeae. Циркуляция вируса подтверждается наличием специфических антител у части населения приграничных районов. Следует продолжить маляриогенное районирование территории.

Ключевые слова: комары, лихорадка Западного Нила, малярия, эпидемическое значение.

EPIDEMIC VALUE AND SPECIFIC STRUCTURE OF MOSQUITOES OF THE WESTERN KAZAKHSTAN

N.S. Maikanov, T. Z. Ayazbaev

Uralsk Antiplague Station of CPRC for MNE, RK. Ural'sk c

Respublika Kazahstan, 090001, Zapadno-Kazahstanskaya oblast', Ural'sk, ul. Chapaeva 36/1

There are 25 species of six genera: Anopheles, Aedes, Ochlerotatus, Culex, Uranotaenia, Mansonia in the ecolog-ical-faunal list of the mosquitoes of natural-climatic zones in the Western Kazakhstan. Four species: Och. flavescens, Och. subdiversus, An. maculipennis, Cx. modestus have a West Nile virus. Under certain conditions malariagen mosquitoes Anopheles messeae can gain an epidemic value. Virus circulation proves to be true by the presence of specific antibodies among some people of frontier regions. It is necessary to continue malariagen zoning of the territory.

Keywords: mosquitoes, West Nile fever, malaria, epidemic value.

Цель работы - изучение видового состава комаров и их влияния на санитарно-эпидемиологическое состояние региона.

Введение. Широкое распространение, высокая приспособленность к жизни в различных климатических условиях, а также полифагия, способствующая диссеминации биологических патогенов в природе определили эпидемиологическую значимость комаров (Си-licidae).

Практический интерес к комарам в Казахстане вызван увеличением заболеваемости людей лихорадкой Западного Нила (ЛЗН) в Прикаспийском регионе Российской Федерации, где она регистрируется с 1967 г. и слож-

ной эпидемической обстановкой в мире по вирусным инфекциям, переносчиками которых они являются [5]. К настоящему времени РНК вируса ЛЗН обнаружена у 40 видов комаров, 15 из которых встречаются в России. В Северо-Западном Прикаспии возбудитель ЛЗН обнаружен в комарах Uranotaenia unguiculata, Anopheles hyrcanus, An.messeae, Culex. pipiens, Cx. modestus и Mansonia richiardii.

Немаловажное значение в последнее время представляет малярия и ассоциированная с ней маляриогенная группа комаров. В регионе отмечается миграционная и туристическая активность населения, увеличился товаро- и пассажиропоток из неблагополучных

по малярии стран. Одним из вероятных переносчиков возбудителя малярии в западных областях Казахстана считается An. messeae. Более 20 лет назад регистрировались завозные случаи малярии из Азербайджана и Афганистана. Проводится работа по маляриогенному районированию территории и паспортизации маляриогенных водоемов.

Фауна комаров Казахстана представлена 53 видами, относящихся к семи родам: Anopheles, Aedes, Culiseta, Culex, Ochlerotatus, Uranotaenia и Mansonia. По географической однородности, однотипности распространения и экологического сходства они отнесены к четырем эколого-фаунистическим комплексам: лесному, лесостепному, степному и пустынному [7].

Видовой состав комаров природно-кл

По литературным данным фауна комаров в пределах Мангистауской, Атырауской, Актюбинской и Западно-Казахстанской областей представлена 25 видами (табл.). Эколого-фаунистический список комаров Западного Казахстана приведен по А.А. Штакельбергу [8] и современной классификации М.Г. Мальковой с соавт. [6].

В ландшафтно-климатических зонах этих областей потенциальными переносчиками вируса ЛЗН могут быть комары четырех родов: Anopheles (An. maculipennis, An. hyrca-nus), Aedes (Ae. vexans) Ochlerotatus (Och. сaspius, Och. dorsalis, Och. cantans, Och. detritus, Och. subdiversus) и Culex (Cx. modestus, Cx. pusillus, Cx. pipiens).

Таблица

латических зон Западного Казахстана

№ п/п Виды ЗКО Актюбинская область Мангыстауская область Атырауская область

1 Anopheles maculipennis Meigen, 1818 ++ ++ +++ +++

2 Anopheles hyrcanus Pallas, 1771 +++ +++ +++ ++++

3 Anopheles atroparvus Van Thiel, 1923 + +

4 Anopheles messeae Falleroni, 1926 + +

5 Uranotaenia unguiculata Edwards, 1913 + + ++

6 Mansonia richiardii Ficalbi, 1896 + + ++

7 Aedes mariae Sergent, 1902 + + +

8 Aedes vexans Meigen,1830 ++++ +++ ++++ +++

9 Aedes cinereus Meigen, 1818 +++ + +++

10 Aedes intrudens Dyar, 1919 + + +

11 Ochlerotatus caspius Pallas, 1771 +++ ++++ ++++ ++++

12 Ochlerotatus dorsalis Meigen, 1830 +++ ++++ +++ ++++

13 Ochlerotatus behningi Martini, , 1926 + +

14 Ochlerotatus cyprius Ludlov, 1920 + +

15 Ochlerotatus flavescens Muller, 1764 +++ + ++

16 Ochlerotatus excrucians Walker, 1856 ++++ +++ ++++

17 Ochlerotatus subdiversus Martini, 1926 ++ ++ +

18 Ochlerotatus detritus Haliday, 1823 + + + ++

19 Ochlerotatus cataphylla Dyar, 1916 + + +

20 Ochlerotatus leucomelas Meigen, 1804 + + +

21 Ochlerotatus communis De Geer, 1776 ++ + ++

22 Ochlerotatus cantans Meigen, 1804 ++ + ++ ++

23 Culex modestus Ficalbi, 1890 ++++ ++++ ++++ +++

24 Culex pusillus Macguart, 1850 ++ + ++ ++

25 Culex pipiens Linnaeus, 1758 ++++ +++ +++ +++

Всего: 23 22 12 25

Примечание: ++++ - массовый; +++ - многочисленный; ++ - малочисленный; + - редкий вид.

Материалы и методы. Исследовано методом ИФА 1135 сывороток крови сельских жителей на наличие антител (иммуноглобулинов класса G) к вирусу ЛЗН с применением

набора реагентов производства ЗАО «Вектор-Бест» (г. Новосибирск). Выловлено 21 977 комаров с использованием модифицированного колокола Мончадского и пластиковых емко-

стей. Для исследования комаров на ЛЗН в ПЦР в режиме реального времени использовали тест-систему «АмплиСенс® WNF-FL» производства ФГУН ЦНИИЭ (г. Москва). ПЦР c электрофоретической детекцией ампликонов применялась при исследовании «подвальных» комаров.

Результаты. При исследовании в ПЦР методом электрофореза представителей родов Aedes, Ochlerotatus, Culex из природных (пески Сам) и антропогенных (г. Актау и его окрестности) стаций, получен отрицательный результат [2]. В Казталовском и Жанибекском районах Западно-Казахстанской области при исследовании в ПЦР реального времени РНК вируса ЛЗН обнаружена в комарах Och. fla-vescens, Och. subdiversus, An. maculipennis, и C. modestus [3]. Выборочным серологическим обследованием населения приграничных населенных пунктов Западно-Казахстанской области установлено, что 5,4 % людей имеют в крови специфические антитела к вирусу ЛЗН, что подтверждает циркуляцию вируса ЛЗН в местной популяции комаров [4].

Обсуждение. В период с 2010 по 2015 годы в различных ландшафтно-климатических зонах Западного Казахстана проведены работы по отлову комаров. Местами сбора были определены в среднем и нижнем течении р. Урал, низовьях рек Эмба (Жем) и Уил (Ойыл), впадине Карагие, на острове Кулалы в Каспийском море, городе Актау и его окрестностях, песках Сам, степной и полупустынной зонах Западно-Казахстанской области (Жанибекский и Казталовский районы).

Для лабораторного исследования ежегодный сбор комаров производился в природных и антропогенных ландшафтах в период их активности с третьей декады апреля по третью декаду сентября.

В естественных биотопах количество видов комаров выглядит следующим образом: нижнее течение р. Уил (Ойыл) - 21 (84,0 %);

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. Алдабергенов Н.К. Экология и биология гнуса Западного Казахстана: автореф. дис. ... д-ра биол. наук. Алматы.: Гылым, 2001. 42 с.

2. Аманжолов К.К., Майканов Н.С., Майлыбаев М.П. и др. Первая попытка исследования комаров (Cu-licidae) Мангышлака на наличие возбудителя лихорадки Западного Нила // Карантинные и зоонозные инфекции в Казахстане. Алматы, 2014. № 29. С. 53-54.

нижнее течение р. Урал - 20 (80,0 %); среднее течение р. Урал - 19 (76,0 %) видов; остров Кулалы - 12 (48,0 %) и впадина Карагие - 11 (44,0 %); низовья р. Эмба (Жем) - 9 (36,0 %) видов. В антропогенных стациях, где таксономическая идентификация осуществлялась до рода, выявлены представители трех родов: Aedes, Ochlerotatus и Culex.

По экологическому районированию численности гнуса территория Западного Казахстана подразделена на четыре типа, в которых 32,8 % составляют комары, представляющие три экологических комплекса: степной, полупустынный и пустынный. Общая продолжительность активности Culicidae региона составляет 130-187 суток. В крупных населенных пунктах, расположенных на Каспийском побережье, в подвальных помещениях многоэтажных жилых домов комары проявляли активность в течение круглого года. В нападающем комплексе многочисленны виды Ae. caspius, Ae. dorsalis, An. maculipennis, An. hyrcanus, C. modestus, C. pipiens [1].

Заключение. Таким образом, фауна комаров Западного Казахстана представлена 25 видами, из которых 11 являются потенциальными переносчиками, у четырех видов установлена естественная инфицированность ЛЗН.

Объем исследованного материала оказался недостаточным для установления факта нахождения вируса ЛЗН у всех вероятных видов переносчиков. Поэтому подобные исследования будут продолжены по мере накопления материала, с обязательным расширением охваченной обследованием территории и увеличением спектра изучаемых видов. Циркуляция вируса подтверждается наличием специфических антител у части населения приграничных районов. Следует продолжить маля-риогенное районирование территории. Комары как один из основных компонентов геопатоце-ноза, подлежат дальнейшему изучению.

REFERENCES

1. Aldabergenov N.K. Ekologiya i biologiya gnusa Zapadnogo Kazahstana: avtoref. dis. ... d-ra biol. nauk. Almaty.: Gylym, 2001. 42 s.

2. Amanzholov K.K., Maykanov N.S., Maylybaev M.P. i dr. Pervaya popytka issledovaniya komarov (Culicidae) Mangyshlaka na nalichie vozbuditelya lihoradki Zapadnogo Nila // Karantinnye i zoonoznye infektsii v Kazahstane. Almaty, 2014. № 29. S. 53-54.

3. Аязбаев Т.З, Бидашко Ф.Г., Есмагамбетова А.С., и др. О трансграничности и сочетанности эмер-джентных инфекций на северо-западе Казахстана // Мат. междунар. научно-практ. конф. Уральск, 2014. С. 208-211.

4. Гражданов А.К., Аязбаев Т.З., Белоножкина Л.Б., и др. Первые сведения о проявлении в Казахстане Лихорадки Западного Нила // Карантинные и зоонозные инфекции в Казахстане. Алматы, 2011. Вып.1-2 (23-24). С. 58-61.

5. Майканов Н.С. Комары Северного Прика-спия как вероятные переносчики вируса лихорадки Западного Нила // Региональное сотрудничество по биобезопасности и биозащите: материалы 2-й ежегодной конф. АББЦАК. Бишкек, 2010. С. 35-36.

6. Малькова М.Г., Якименко В.В., Винарская Н.П. и др. Кровососущие комары Западной Сибири: Фауна, систематика, особенности экологии, методы полевых и лабораторных исследований. Омск, 2013. 79 с.

7. Методические указания 3.2.974-00. Малярийные комары и борьба с ними на территории Российской Федерации. М.,1996. 21 с.

8. Штакельберг А.А. Кровососущие комары Палеарктики. М.Л.: АН СССР, 1937. 257 с.

Майканов Нурбек Смагулович - канд. мед. наук, заместитель руководителя по эпидемиологической работе РГУ «Уральская противочумная станция» Комитета защиты прав потребителей Министерства национальной экономики Республики Казахстан МНЭ РК»; e-mail: [email protected]

Аязбаев Тимур Зекенович - директор РГУ «Уральская противочумная станция» Комитета защиты прав потребителей Министерства национальной экономики Республики Казахстан МНЭ РК»; e-mail: [email protected]

3. Ayazbaev T.Z., Bidashko F.G., Esmagambeto-va A.S., i dr. O transgranichnosti i sochetannosti emerdzhentnyh infektsiy na severo-zapade Kazahstana // Mat. mezhdunar. nauchno-prakt. konf. Ural'sk, 2014. S. 208-211.

4. Grazhdanov A.K., Ayazbaev T.Z., Belonozh-kina L.B., i dr. Pervye svedeniya o proyavlenii v Kazah-stane Lihoradki Zapadnogo Nila // Karantinnye i zoon-oznye infektsii v Kazahstane. Almaty, 2011. Vyp.1-2 (23-24). S. 58-61.

5. Maykanov N.S. Komary Severnogo Prikaspiya kak veroyatnye perenoschiki virusa lihoradki Zapadnogo Nila // Regional'noe sotrudnichestvo po biobezopasnosti i biozaschite: materialy 2-y ezhegodnoy konf. ABBTsAK. Bishkek, 2010. S. 35-36.

6. Mal'kova M.G., Yakimenko V.V., Vinarskaya N.P. i dr. Krovososuschie komary Zapadnoy Sibiri: Fauna, sistematika, osobennosti ekologii, metody polevyh i laboratornyh issledovaniy. Omsk, 2013. 79 s.

7. Metodicheskie ukazaniya 3.2.974-00. Malyari-ynye komary i bor'ba s nimi na territorii Rossiyskoy Federatsii. M.,1996. 21 s.

8. Shtakel'berg A.A. Krovososuschie komary Pa-learktiki. M.L.: AN SSSR, 1937. 257 s.

Maykanov Nurbek Smagulovich - Cand. Sc. {Medicine}, Deputy Head for Epidemiological Work of RGU "Ural Antiplague Station" of Committee of Consumer Protection of the Ministry of National Economy of the Republic of Kazakhstan MNE RK"; e-mail: [email protected]

Ayazbayev Timur Zekenovich Director of RGU "Ural Antiplague Station" of Committee of Consumer Protection of the Ministry of National Economy of the Republic of Kazakhstan of MNE RK"; »; e-mail: [email protected]

УДК 614.449.57 ГРНТИ 34.25.39

СВЯЗЬ КОМПОНЕНТОВ ПАРАЗИТАРНОЙ СИСТЕМЫ ВИРУСА КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА С ЭПИДЕМИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ПРИРОДНОГО ОЧАГА В ПРИГОРОДАХ ИРКУТСКА

О.В. Мельникова, В.М. Корзун, Е.А. Андаев

ФКУЗ «Иркутский научно-исследовательский противочумный институт» Роспотребнадзора,

Россия, 664047 Иркутск, Трилиссера, 78; [email protected]

В результате 10-летнего мониторинга очага клещевого энцефалита в пригородах Иркутска выявлено, что число случаев заболеваний положительно коррелирует с сезонной активностью основного переносчика и отрицательно - с относительным количеством высоковирулентных штаммов. Периодические изменения заболеваемости во многом повторяют динамику численности таёжного клеща, а также красно-серых полевок с лагом в один год.

Ключевые слова: таёжный клещ, мелкие млекопитающие, численность, вирусофорность, заболевания

людей

COMPONENT CONNECTION OF THE TICK-BORNE ENCEPHALITIS MICE PARASITICAL SYSTEM WITH ITS FOCUS EPIDEMICAL MANIFESTATIONS IN IRKUTSK SUBURBS

O. V. Mel 'nikova, V.M. Korzun, E.I. Andaev

Federal Government Health Institution "Irkutsk Antiplague Research Institute" of Federal

Service on Customers' Rights Protection and Human Well-being Surveillance

Russia, 664047Irkutsk, Trilissera, 78; [email protected]

The article deals with the 10 year monitoring of the tick-borne encephalitis focus outside Irkutsk. The authors find out that the incidence of disease has positive correlation with main carrier's seasonal activity and negative correlation with abundance of high-virulence strains. The periodical patterns of incidence are similar to the taiga tick's abundance dynamics and the dynamics of the grey-sided voles in the one-year interval.

Keywords: a taiga tick, small mammals, number, the spread of infection, human diseases.

Известно, что уровень эпидемического проявления очага клещевого энцефалита (КЭ) (т. е. количество заражений людей, которое происходит в конкретном очаге) есть результат взаимодействия его эпизоотического потенциала и интенсивности контакта людей с этим очагом [6]. При реальном взаимодействии популяций возбудителя, переносчика и хозяина складывается множество комбинаций условий, влияющих на возможность размножения и сохранения вируса КЭ в конкретной особи переносчика [7]. Для исследователей всегда представляет интерес связь между процессами, происходящими в природных очагах инфекции, и заболеваемостью населения.

Почти вся территория Иркутской области эндемична по клещевому энцефалиту. На областной центр в конце прошлого века приходилась около половины всех случаев заболеваний [2]. При этом более трети заражений среди иркутян связано с пребыванием в рекреационных зонах, расположенных вдоль Байкальского тракта - 70-километровой трассы, соединяющей г. Иркутск с юго-западной частью побережья озера Байкал.

Цель данной работы - оценить связь между заболеваемостью людей и динамическими процессами, происходящими в конкретном природном очаге.

Материал и методы. В работе использован полевой материал, собранный стандартными методами на различных участках Байкальского тракта в 2005-2015 гг.: 15 492 экз. клещей Ixodes persulcatus и 177 экз. мелких млекопитающих. Материал от членистоногих и млекопитающих исследовали индивидуально, с помощью прямого варианта ИФА, который проводили на тест-системе иммунофер-ментной для выявления антигена вируса клещевого энцефалита («Микроген» Томск-Москва) в соответствии с инструкцией производителя. В 2012 г. использовали набор реагентов для выявления антигенов вируса клещевого энцефалита ЗАО Биосервис. Изоляцию вируса проводили на двух-трехдневных сосунках белых мышей, используя суспензии, показавшие положительный или сомнительный результат в ИФА. Вирулентность определяли путем заражения мышей массой 6-8 г в мозг и подкожно. Титр вируса вычисляли по

Риду и Менчу. Архивные материалы о случаях заболеваний КЭ в г. Иркутске с 2005 по 2015 г. получены из Управления Роспотребнадзора по Иркутской области. Для статистической обработки результатов использовали общепринятые методы вариационной статистики.

Результаты и обсуждение. Наиболее важными показателями для оценки эпизоотического состояния и потенциальной опасности природных очагов КЭ считаются численность клещей и степень их зараженности вирусом [6]. Однако многочисленные публикации о связи интенсивности эпидемического процесса в очагах КЭ с этими параметрами весьма противоречивы, и показана как прямая [3] и обратная их зависимость [5], так и отсутствие таковой [8]. Неоднозначны и имеющиеся в литературе сведения о зависимости периодических изменений заболеваемости людей от параметров паразитарной системы КЭ, связанной с мелкими млекопитающими. Отмечены как положительные ассоциации с некоторыми

По мнению Э.И. Коренберга и соавт. [6] процент зараженности клещей (или других животных) возбудителем плохо отражает эпизоотическое состояние очага, поскольку этот показатель не позволяет судить о количестве возбудителя в инфицированных особях. Ключевой параметр, от которого зависит лоймопо-тенциал природного очага - это абсолютная численность высоко инфицированных клещей. Мы сопоставили число случаев заболеваний людей и долю клещей с высокими

из них (например, доля мелких млекопитающих с антигемагглютининами к ВКЭ и интенсивность прокормления мелкими млекопитающими незрелых фаз клещей) [1], так и полное отсутствие корреляции [4].

Рассмотрим взаимосвязь интересующих нас параметров на примере территории, примыкающей к Байкальскому тракту - пригородной зоны Иркутска, где ежегодно регистрируются заражения людей КЭ, и вирус регулярно выделяется из полевого материала. Из таблицы 1 видно, что состояния популяций вируса и переносчика являют противоположные тенденции (численность клещей снижается, а вирусофорность растет), и ни одна из них не соответствует ходу заболеваемости, хотя периодические колебания случаев заболеваний и численности клещей довольно хорошо совпадают (кроме 2012 г.), но статистически недостоверно. Заражение людей вирусом хорошо коррелирует с сезонной активностью основного переносчика: г = 0,72, df = 16, Р <0,01.

показателями экстинкции в ИФА, но не выявили связи между этими параметрами.

Однако не все клещи, в которых обнаружен антиген (АГ) ВКЭ даже в большом количестве, способны вызвать заболевание. Корреляция между результативностью (долей изо-лятов относительно числа суспензий, положительных в ИФА) выделения штаммов на лабораторных животных и числом заболеваний людей незначительна (г = 0,43, df = 18), хотя и близка к табличному значению (0,44 при

Таблица 1

Инцидентность клещевого энцефалита и параметры системы, относящиеся к переносчику

(Байкальский тракт, 2005-2015 гг.)

Год Численность Вирусофор- Доля суспензий с Результативность Доля высоко- Заболева-

клещей ность, по высокой экстинк- изоляции на лабо- вирулентных ния людей

(на флаго-час) данным ИФА цией* раторных мышах штаммов (абс.)

2005 68,2 н/д н/д н/д н/д 9

2006 48,6 1,6 0 11,1 66,7 8

2007 50,8 2,6 43,3 8,3 100,0 6

2008 42,3 0,8 87,5 18,2 100,0 6

2009 44,0 1,1 35,3 12,5 100,0 5

2010 53,0 1,2 18,8 62,5 80,0 10

2011 41,5 1,8 22,7 11,8 50,0 7

2012 33,9 2,2 н/д** 11,8 0 11

2013 52,5 2,1 74,2 70,8 82,4 9

2014 38,7 2,1 70,8 25,0 80,0 7

2015 41,8 2,5 12,0 0 0 8

Примечания: * показатель P/N выше 3,1; ** анализ проводили на другой тест-системе.

Р <0,05). В то же время между уровнем заболеваемости людей и долей высоковирулентных для мышей штаммов (6 и более ^ ЛД50/мл) обнаружена отрицательная связь (г = - 0,60, df = 18, Р <0,01).

При сравнении динамики инфицирования людей ВКЭ с динамикой совокупной численности мелких млекопитающих на Байкальском тракте и их заклещевлённости, можно увидеть несовпадение заболеваемости людей КЭ с численностью зверьков и с их пораженностью незрелыми стадиями таежного клеща (табл. 2). Поскольку роль разных видов мелких млекопитающих как резервуара ВКЭ неодинакова, сравним уровень заболева-

емости КЭ людей в районе Байкальского тракта с относительной численностью основных (по результатам нашего анализа) про-кормителей преимаго иксодид на исследуемом участке: красно-серой полевки и бурозубок (табл. 2). Связи заболеваемости с численностью бурозубок не просматривается, однако динамика заболеваемости во многом повторяет динамику численности полевок с лагом в 1 год. Такой результат наводит на мысль о большей значимости красно-серых полевок в паразитарной системе КЭ на Байкальском тракте, несмотря на сходную с бурозубками численность в обследованных биотопах.

Таблица 2

Показатели численности и заклещевлённости мелких млекопитающих и инцидентность клещевого энцефалита (Байкальский тракт, 2005-2015 гг.)

Год Численность млекопитающих* Индекс обилия незрелых клещей Численность бурозубок* Численность красно-серой полевки* Заболеваний людей (абс.)

2005 0 0 0 0 9

2006 8,0 1,0 4,0 4,0 8

2007 15,0 2,5 12,0 2,0 6

2008 41,6 6,9 8,8 5,6 6

2009 15,0 3,0 3,0 12,0 5

2010 20,0 2,0 11,0 8,0 10

2011 7,7 1,1 3,1 0 7

2012 12,0 1,1 1,0 5,0 11

2013 16,0 1,2 0 14,0 9

2014 12,0 1,7 4,0 8,0 7

2015 8,0 1 0 4,0 8

Примечание. * на 100 ловушко-суток.

Заключение. Таким образом, десятилетний мониторинг природного очага КЭ показал, что число случаев заболеваний положительно коррелирует с сезонной активностью основного переносчика и отрицательно - с относительным

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. Бахвалова В.Н., Панов В.В., Чичерина Г.С., Морозова О.В. Анализ параметров паразитарной системы клещевого энцефалита в окрестностях Новосибирска и их влияния на заболеваемость населения с 1980 по 2010 г. // Национальные приоритеты России. 2011. № 2 (5). Спецвыпуск: Современные аспекты природной очаговости болезней: матер. Всерос. конф. с международным участием. С. 60.

2. Горин О.З., Малых Т.К., Ковшаров А.Ф., Осодоев Ю.П. Современные особенности эпидемиологии клещевого энцефалита в Иркутской области // Этиология, эпидемиология и диагностика инфекционных заболеваний Восточной Сибири. Иркутск,

количеством высоковирулентных штаммов. При периодических изменениях динамика заболеваемости во многом повторяет динамику численности таежного клеща, а также красно-серых полевок с лагом в один год.

REFERENCES

1. Bahvalova V.N., Panov V.V., Chicherina G.S., Morozova O.V. The parameter evaluation of tick-borne encephalitis parasitic system in the neighborhood of Novosibirsk and their influence on population incidence from 1980 to 2010 // National priorities of Russia. 2011. No. 2 (5). Special edition: Modern aspects of diseases' natural focal: mater. Vseros. konf. s mezhdunarodnym uchastiem. S. 60.

2. Gorin O.Z., Malyh T.K., Kovsharov A.F., Osodoyev Yu.P. Modern features of tick-borne encephalitis' epidemiology in the Irkutsk region // Aetiology, epidemiology and diagnostics of infectious diseases of Eastern Siberia. Irkutsk, 1992. Page 33-43.

1992. С. 33-43.

3. Данчинова Г.А. Экология иксодовых клещей и передаваемых ими возбудителей трансмиссивных инфекций в Прибайкалье и на сопредельных территориях: автореф. дис. ...докт. биол. наук. - Иркутск, 2006. 45 с.

4. Зверева Т.В., Гордейко Н.С. Возможность оценки эпидемиологической обстановки по инфекциям, передаваемым иксодовыми клещами, на основании данных о численности и активности переносчика // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2012. № 5 (87), Ч. 1. С. 86-88.

5. Евстафьев И.Л. Клещевой энцефалит в Крыму (итоги 20-летнего изучения) // Мед. паразитология и паразитарные болезни. 2001. № 2. С. 53-57.

6. Коренберг Э.И., Помелова В.Г., Осин Н.С. Природно-очаговые инфекции, передающиеся иксо-довыми клещами. М., 2013. 463 с.

7. Коренберг Э.И., Ковалевский Ю.В. Основные черты эко-эпидемиологии клещевого энцефалита // Вестник инфектологии и паразитологии [Электронный ресурс] http: //www.infectology.ru/publik/stat18.aspx

8. Moshkin M.P., Novikov E.A., Tkachev S.E., Vlasov V.V. Epidemiology of a tick-borne viral infection: theoretical insights and practical implications for public health // Bioessays. 2009. V. 31 (6). P. 620-8.

Мельникова Ольга Витальевна - канд. биол. наук, старший научный сотрудник лаборатории природноочаговых вирусных инфекций Иркутского научно-исследовательский противочумный институт Роспотребнадзора; e-mail: [email protected]

Корзун Владимир Михайлович - д-р биол. наук, ведущий научный сотрудник зоолого-паразитологического отдела; e-mail: [email protected]

Андаев Евгений Иванович - д-р мед. наук, старший научный сотрудник, заместитель директора по общим вопросам и организационно-методической работе, и.о. зав. лабораторией природноочаговых вирусных инфекций; e-mail: [email protected]

3. Danchinova G. A. Ecology of ixodic ticks and the gems of vector-botne infections given by them in the Baikal region and cross-border regions: the abstract of the thesis for a degree of the Dr.Sci.Biol. - Irkutsk, 2006. 45 pages.

4. Zvereva T. V., Gordeyko N. S. Estimability of an epidemiological situation on the infections transmitted by ixodic ticks in virtue of data for number and activity of a carrier // Bulletin VSNTs SO RAMN. 2012. No. 5 (87), P.1. Page 86-88.

5. Evstaf'ev I. L. Tick-borne encephalitis in the Crimea (results of 20 years' studying) // Medical parasitology and parasitic diseases. 2001. No. 2. Page 53-57.

6. KorenbergE.I., Pomelova V.G., Osin N.S. The natural and focal infections, which are transmitted by ix-odic ticks. M, 2013. 463 pages.

7. Korenberg E.I., Kovalevskiy Yu. V. The main features of tick-borne encephalitis' eco-epidemiology // Bulletin of infektologiya and parasitology [An electronic resource] of http://www.infectology.ru/publik/stat18.aspx

8. Moshkin M.P., Novikov E.A., Tkachev S.E., Vlasov V.V. Epidemiology of a tick-borne viral infection: theoretical insights and practical implications for public health // Bioessays. 2009. V. 31 (6). P. 620-8.

Mel'nikova Olga Vital'evna - Cand.Sc. {Biology} , Senior Research Fellow of the Natural Focal of Virus Infections at Irkutsk Research Antiplague Institute of Rospotrebnadzor; e-mail: [email protected]

Korzun Vladimir Mihaylovich - Doctor of Biology, Senior Research Scientist at Zological and Parasi-tological Department; e-mail: [email protected]

Andayev Evgeny Ivanovich - Doctor of Medicine, Senior Research Fellow, Deputy Director for General Issues, Organizational, and Methodical Work, the Deputy Head of Natural Focal Virus Infections Laboratory; e-mail: [email protected]

УДК 614.446:614.38 ГРНТИ 34.25.39

РАСШИРЕНИЕ АРЕАЛА Ixodes ricinus В ЗОНЕ СТРОИТЕЛЬСТВА ОБЪЕКТОВ ИНФРАСТРУКТУРЫ ЧЕМПИОНАТА МИРА ПО ФУТБОЛУ FIFA 2018 В РОСТОВЕ-НА-ДОНУ

КАК ФАКТОР ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО РИСКА ФОРМИРОВАНИЯ ЛОКАЛЬНЫХ СИНАНТРОПНЫХ ОЧАГОВ КЛЕЩЕВЫХ ИНФЕКЦИЙ

И.В. Орехов, Н.Л. Пичурина, Э.А. Москвитина, И.В. Дворцова, М.В. Забашта, Л.В. Романова, А.П. Савченко, В.И. Адаменко, Д.А. Феронов, А.В. Забашта ФКУЗ Ростовский-на-Дону противочумный институт Роспотребнадзора, Россия, 344002, г. Ростов-на-Дону, ул. М. Горького, 117/40

В работе представлены данные о распространении вида Ixodes ricinus на территории Ростовской области, а также о расширении его ареала в границах г. Ростова-на-Дону, с эпидемиологической оценкой выявленных биоценотических трансформаций.

Ключевые слова: клещевые инфекции, расширение ареала, фактор эпидемиологического риска.

THE EXPANSION OF IXODES RICINUS AREA AT THE LEVEL

OF INFRASTRUCTURE DEVELOPMENT

FOR FIFA WORLD CUP 2018 IN ROSTOV-ON-DON AS

A FACTOR OF EPIDEMIOLOGICAL RISK OF LOCALISED

SYNANTROPIC FOCUS FORMATION OF TICK-BORNE

DISEASES

I. V. Orehov, N.L. Pichurina, E.A. Moskvitina, I. V. Dvortsova, M. V. Zabashta,

L. V. Romanova, A.P. Savchenko, V.I. Adamenko, D.A. Feronov, A. V. Zabashta

Federal Government Health Institution "Rostov-on-Don Antiplague Institute " of the Federal

Agency on Consumer Rights Protection and Human Welfare Supervision

Russia, 344002, Rostov-on-Don, ul. M. Gor'kogo, 117/40

The article deals with the data relating to the Ixodes ricinus species expansion in the Rostov Region and its area expansion within the boundaries of Rostov-on-Don. The authors find out the epidemiological assessement of the bioceno-tic transformations.

Keywords: tick-borne diseases, the area expansion, the epidemiological risk factor.

Вид Ixodes ricinus представитель семейства иксодовых клещей (Ixodidae) имеет большое эпизоотологическое и эпидемиологическое значение в качестве биологического (природного) резервуара и специфического переносчика возбудителей целого ряда так называемых «клещевых» инфекций, в том числе, с возможностью их трансфазовой и трансовариальной передачи. К ним, в частности, относятся клещевой вирусный энцефалит, иксодовые клещевые боррелиозы, гранулоци-

тарный анаплазмоз человек, моноцигарный эрлихиоз человека и другие [1, 2].

Цель настоящей работы - эпидемиологическая оценка выявленного расширения ареала иксодовых клещей вида 1хойе ricinus в границах г. Ростова-на-Дону в зоне строительства объектов инфраструктуры чемпионата мира по футболу FIFA 2018 в России для совершенствования санитарно-эпидемиологической безопасности населения.

В ходе выполнения исследований применяли стандартные методы полевого эпизо-

отологического обследования территории: сбор клещей «на флаг» и с теплокровных жи-вотных-прокормителей (крупный рогатый скот, собаки, птицы, мелкие млекопитающие). При лабораторном исследовании полевого материала использовали методы иммунофер-ментного анализа (на наличие антигенов возбудителей Крымской геморрагической лихорадки, лихорадки Западного Нила, лихорадок-Синдбис, Инко, Тягиня и Батаи; лихорадки Ку, клещевого вирусного энцефалита) и полиме-разной цепной реакции (на выявление маркеров возбудителей иксодовых клещевых борре-лиозов, туляремии, гранулоцитарного анаплазмоза человека и моноцитарного эрлихиоза человека).

На основе анализа и оценки результатов многолетних научных и прикладных исследований (1999-2015 гг.), проведенных сотрудниками ФКУЗ «Ростовский-на-Дону противочумный институт Роспотребнадзора», с использованием отчетных данных ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области» было установлено, что ареал I. ricinus Ростовской области охватывает 28 районов и 10 городов - от Верхнедонского района на севере до Сальского на юге, от Матвеево-Курганского на западе до Орловского на юго-востоке.

В разрезе административных районов и городов области территориальное распространение данного вида пастбищных иксодовых клещей является неоднородным и мозаичным. Выявлено, что местообитания I. ricinus в открытых стациях, в основном, приурочены к интразональным лесным массивам (лесные хозяйства, лесопосадки, лесополосы), где он встречается с марта по октябрь с показателями численности от 0,01 (июль) до 0,05 (март, август, октябрь).

В результате лабораторных исследований полевого материала, собранного на территории Ростовской области, в популяции клещей I. Псшш установлено присутствие нескольких патогенов: Borrelias. l., геновида В. afzelU, являющегося этиологическим фактором иксодового клещевого боррелиоза, Anaplasma phagocytophilum - гранулоцитарно-го анаплазмоза человека, Ehrlichia spp. - мо-ноцитарного эрлихиоза человека. Кроме того, клещи этого вида также включались в циркуляцию вируса Крымской-Конго геморрагической лихорадки.

В марте-апреле 2016 года при проведении планового эпизоотологического мониторинга на одном из участков стационарного наблюдения, расположенном на южной окраине г. Ростова-на-Дону (левый берег реки Дон в районе озера «Голубое», географические координаты: 47.1973780, E 39.76 7 8 070) впервые обнаружен I. ricinus методом отлова «на флаг» в открытых стациях. Ранее здесь установлено обитание пастбищных иксодовых клещей двух видов - Dermacentor marginatus и Rhipicepha-lus rossicus. При этом обнаружение I. ricinus было неоднократным в течение всего весеннего сезона, что исключает случайную находку.

Следует также подчеркнуть, что вышеуказанная стационарная точка на левом берегу реки Дон обследуется нами постоянно (несколько раз за сезон) в течение длительного периода времени (более 20 лет подряд), поэтому выявление I. ricinus достоверно свидетельствует о расширении его ареала в пределах городской черты (вероятно, путем заноса).

В то же время мы ежегодно выявляли I. ricinus В границах города на его северной окраине - в смешанных хвойно-широколиственных лесопосадках Щепкинско-го лесного хозяйства (Щепкинское урочище). В апреле 2016 года также впервые отмечена единичная находка данного вида в районе Ботанического Сада Южного Федерального университета (центральная часть города, древес-но-кустарниковые насаждения), что, по-видимому, требует подтверждения в ходе дальнейших исследований.

Полученные данные являются основанием для рассмотрения выявленных биоцено-тических трансформаций фауны этих членистоногих (территориальная «экспансия»! rici-nus на левобережную зону города) как потенциального фактора эпидемиологического риска с возможностью формирования здесь локальных синантропных, в том числе сочетан-ных, очагов клещевых инфекций, в частности, иксодовых клещевых боррелиозов (болезни Лайма), гранулоцитарного анаплазмоза человека, моноцитарного эрлихиоза человека и других природно-очаговых зоонозов, экологически связанных с данным видом иксодовых клещей.

Необходимо отметить, что интенсивное использование левобережной части города в качестве зоны массового отдыха людей (купание, рыбалка и др.) и ее территориальная бли-

зость к строящимся объектам инфраструктуры международного спортивного форума - чемпионата мира по футболу FIFA 2018 в России, в г. Ростове-на-Дону, обусловливают необходимость своевременного планирования и проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия городского населения и туристов.

При эпидемиологической оценке выявленного расширения ареала вида I. Ricinus в границах г. Ростова-на-Дону установлено, что указанное явление может привести к обострению эпизоотологической и эпидемиологической ситуации по природно-очаговым (клещевым) инфекциям с формированиемих локальных синантропных, в том числе сочетанных, очагов в зоне строительства объектов инфраструктуры чемпионата мира по футболу FIFA 2018 в России.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИИ СПИСОК

REFERENCES

1. Заречная С.Н. Избранные лекции по медицинской энтомологии. М.: Национальная организация дезинфекционистов, 2010. 168 с.

2. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3310-15 «Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами». М., 2015.

1. Zarechnaya S. N. Chosen lectures on medical entomology. M.: National organization of disinfection-ists, 2010. 168 pages.

2. Sanitary and epidemiologic rules of the joint venture 3.1.3310-15 "Infection prevention which are transmitted by ixodic ticks". M, 2015.

Орехов Игорь Владимирович - кандидат биологических наук старший научный сотрудник лаборатории эпидемиологии ООИ,.

Пичурина Наталья Львовна - кандидат медицинских наук зав. лаборатории эпидемиологии ООИ.

Москвитина Эльза Афанасьевна - доктор медицинских наук, профессор ведущий научный сотрудник лаборатории эпидемиологии ООИ,.

Дворцова Инна Владимировна - кандидат биологических наук старший научный сотрудник лаборатории эпидемиологии ООИ.

Забашта Марина Викторовна - кандидат биологических наук старший научный сотрудник лаборатории эпидемиологии ООИ. е-тай: [email protected].

Романова Людмила Васильевна - доктор биологических наук старший научный сотрудник лаборатории биохимии микробов.

Савченко Анна Петровна - младший научный сотрудник лаборатории эпидемиологии ООИ.

Адаменко Владислав Иосифович - научный сотрудник лаборатории эпидемиологии ООИ.

Феронов Дмитрий Анатольевич - лаборант лаборатории эпидемиологии ООИ.

Orehov Igor' Vladimirovich - Cand.Sc. {Biology}, Senior Research Fellow at Epidemiology Facility of OOI.

Pichurina Natal'ya L'vovna - Cand.Sc. {Medicine}, Head of Epidemiology Facility of OOI.

Moskvitina Elza Afanas'evna - Doctor of Medicine, Professor, Senior Research Scientist at Epidemiology Facility of OOI.

Dvortsova Inna Vladimirovna - Cand.Sc. {Biology} , Senior Research Fellow at Epidemiology Facility of OOI.

Zabashta Marina Viktorovna - Cand.Sc. {Biology} , Senior Research Fellow at Epidemiology Facility of OOI; e-mail: [email protected].

Romanova Lyudmila Vasil'evna - Cand.Sc. {Biology}, Senior Research Fellow at Biochemistry Microorganisms Facility.

Savchenko Anna Petrovna - Junior Research Assisstant at Epidemiology Facility of OOI.

Adamenko Vladislav Iosifovich - Research As-sisstant at Epidemiology Facility of OOI.

Feronov Dmitriy Anatol'evich - Laboratorian at Epidemiology Facility of OOI.

УДК 614.449 ГРНТИ 76.29.50

КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БРУЦЕЛЛЕЗА НА ТЕРРИТОРИИ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ

А.Д. Сафонов1, Ю.А. Пневский2, А.Х. Нурпейсова13, Е.В. Матвеев4, И.М. Толох4, М.А. Привалова4, В.В. Силаева4, Т.Д. Дубова4, Л.Г. Пластинкина4, Е.Г. Лютвина 4, Ю.Д. Тарасевич4

1ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России,

Россия, 644099, Омск, ул. Ленина, 12

2Управление Роспотребнадзора по Омской области

Россия, 644001, Омск, ул 10 Лет Октября, 98; [email protected]

3ФБУН «Омский НИИ природно-очаговых инфекций» Роспотребнадзора

Россия, 644080, г. Омск, просп. Мира, 11; [email protected]

4БУЗОО «Инфекционная клиническая больница №1 имени Далматова Д.М.» Россия, 644010, Омск, ул. Серегя Лазо, 2

В статье представлена эпидемиологическая и эпизоотическая ситуация по бруцеллезу в Омской области в период 2010-2014 годы. Выявлено, что на территории региона преобладают первично-хроническая и резидуаль-ная формы болезни. Дано краткое описание клинической картины данных вариантов бруцеллеза, и результаты их сравнительного анализа.

Ключевые слова: бруцеллез, Омская область, эпидемиологическая обстановка, эпизоотическая ситуация.

CLINICAL AND EPIDEMIOLOGICAL CHARACTERISTICS OF BRUCELLOSIS IN OMSK REGION

A.D. Safonov1, Ju.A. Pnevskiy2, A.H. Nurpeysova1,3, E.V. Matveev4, I.M. Toloh4, M.A. Privalova4, V.V. Silaeva4, T.D. Dubova4, L.G. Plastinkina4, E.G. Lyutvina4, Ju.D. Tarasevich4

1Omsk State Medical University of the Russian Ministry of Health, Russia, 644099, Omsk, ul. Lenina, 12

2Federal Service on Customers' Rights Protection and Human Well-being Surveillance in the Omsk region

Russia, 644001, Omsk, ul. 10 Let Oktyabrya, 98; [email protected]

3 Federal Budget Institution of Science "Omsk Research Institute of Feral Herd Infections " of Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human

Russia, 644080, Omsk, prosp. Mira, 11; [email protected]

4 Dalmatov Lemic Clinical Hospital No. 1. Russia, 644010, Omsk, ul. Sergeya Lazo, 2

The article deals with the brucellosis epidemiological and epizootic situations in the Omsk region during 20102014. The authors revealed primary deep-rooted and residual form of a disease domination in the region. They give a brief description of the brucellosis variants' clinical picture and the results of their comparative analysis. Keywords: brucellosis, Omsk Region, the epidemiological situation, the epizootic situation.

Эпидемическая обстановка по бруцеллезу в Российской Федерации (РФ) продолжает оставаться неблагополучной на территории некоторых субъектов страны и определяется

наличием заболеваний среди отдельных групп крупного и мелкого рогатого скота (КРС и МРС). В 2014 г. бруцеллез регистрировался на территории 32 субъектов РФ, 7 федеральных

округов. Основная часть больных (87,7 %) выявлена в Северо-Кавказском (62,7 %), Южном (13,6 %) и Сибирском (11,4 %) федеральных округах России [1]. Клинические проявления бруцеллеза характеризуются полиморфизмом, разнообразием, отсутствием патогномоничных признаков. Особые затруднения вызывает диагностика хронического (ХБ) и резидуального бруцеллеза (РБ), в том числе дифференциация этих клинико-патогенетических вариантов между собой. Эволюция клинических проявлений бруцеллеза, свойственная для большинства инфекционных заболеваний, также затрудняет своевременную диагностику заболевания [2].

Цель исследования - представить кли-нико-эпидемиологическую характеристику бруцеллеза на территории области в период 2010-2014 гг. для уточнения дифференциальной значимости отдельных клинических и эпидемиологических признаков. Задачи:

- анализ отдельных эпидемиолого-эпизоотологических показателей бруцеллезной инфекции на территории области в указанный период;

- анализ частоты и диагностической значимости клинико-патогенетических вариантов, клинических синдромов и симптомов бруцеллеза на современном этапе.

Материалы и методы. Осуществлен ретроспективный эпидемиолого-эпизоотологи-ческий анализ заболеваемости бруцеллезом на территории области по материалам отчетных статистических данных Управления Роспо-требнадзора по Омской области (2010-2014 гг.). С целью сравнительного анализа уровня заболеваемости в РФ и Сибирском Федеральном округе (СФО) использовались данные Федеральной службы Роспотребнадзо-ра за тот же период. Методом сплошной выборки проведен ретроспективный анализ стационарных карт 205 больных (форма 003/у) различными клинико-патогенетическими вариантами бруцеллеза, находившихся на лечении в инфекционной клинической больнице № 1 им. Далматова Д.М. (ИКБ № 1) города Омска в период с 2010 по 2014 гг. Применялись непараметрические методы анализа данных, рассчитывался критерий хи-квадрат. Преобладающую долю пациентов составили женщины - 118 (57,6 %), мужчин было 87 человек (42,4 %). Большинство как мужчин, так и женщин было возрасте от 40 до 60 лет вклю-

чительно (73,2 %). Наименьший удельный вес имела группа больных в возрасте до 40 лет (6,3 %). Старше 60 лет было 20,5 % больных. В основном, регистрировался первично-хронический и резидуальный бруцеллез (193 из 205 стационарных больных).

Результаты и обсуждение. В РФ заболеваемость бруцеллезом характеризуется неравномерным территориальным распространением. В период 2010-2014 гг. на СФО приходилось 14,8 % от общего числа впервые зарегистрированного бруцеллеза в стране.

Наиболее неблагополучным в СФО регионом, наряду с Республиками Тыва и Хакасия, является Омская область. Показатель заболеваемости впервые выявленного бруцеллеза в Омской области в 2010 г. составил 0,70 на 100 тыс. населения и более чем в два раза превысил аналогичный показатель по России. В последующие 2011-2014 гг. показатели заболеваемости находились в пределах 0,15-0,35 и практически были сопоставимы с аналогичными показателями в РФ и СФО.

По данным отчетных форм статистического наблюдения и эпидемиологического анализа, на территории области за период с 2010 по 2014 гг. зарегистрировано 35 случаев впервые выявленного бруцеллеза, в том числе 7 случаев острого (ОБ), 20 - первично-хронического и 8 - резидуального бруцеллеза (РБ). Обращает на себя внимание существенное превышение хронического бруцеллеза (ХБ) над другими клинико-патогенетическим вариантами инфекции, особенно при спорадической заболеваемости.

Заболеваемость регистрировалась на территории города Омска (9 случаев - 25,7 %) и в 15 из 32 сельских районов области. Продолжалось выявление случаев профессиональных заболеваний у лиц с давними сроками заражения, не прошедших своевременного и полного клинико-диагностического обследования в период работы в эпизоотических очагах или на мясоперерабатывающих предприятиях, проводящих убой и переработку животных, положительно реагирующих на бруцеллез. Так, насчитывалось профессионально связанных с животноводством 27 из 35 больных с впервые выявленным бруцеллезом.

Эпидемиологическая обстановка значительно отличалась от эпизоотической ситуации на территории области в данный период. Из семи неблагополучных пунктов по бруцел-

лезу животных, зарегистрированных на территории шести сельских районов, случаи заболевания людей отмечены только в двух районах, где при обследовании по эпидемическим показаниям выявлено 6 человек. Наибольшее количество заболевших бруцеллезом зарегистрировано в 2010 г. в неблагополучном пункте смешанного типа по бруцеллезу КРС и МРС в частном секторе с. Малиновка Тюкалинского района, где выявлено 5 случаев заболеваний ОБ, при этом из клинического материала от четырех больных выделены культуры бруцеллеза козье-овечьего вида. У одного больного в 2013 г. диагностирован ХБ в неблагополучном пункте по бруцеллезу КРС.

Кроме того, в 2010 г. зарегистрировано два случая ОБ у больных на территориях, благополучных в эпизоотическом отношении по бруцеллезу. В четырех случаях впервые выявленного ХБ предполагаемый источник и сроки заражения не установлены, в том числе у одного больного (студент), прибывшего из Республики Казахстан. У 23 больных с диагнозами ХБ и РБ последний контакт с больными животными отмечался от 5 до 20 лет назад, в том числе у одного больного - на территории Тюменской области.

Вместе с тем эпизоотическая обстановка по бруцеллезу в 2010-2014 гг. на территории области оставалась нестабильной. Неблагополучные пункты по бруцеллезу животных выявлялись ежегодно, за исключением 2012 года. Из семи неблагополучных пунктов шесть зарегистрировано в частном секторе. Эпизоотическое неблагополучие по бруцеллезу отмечалось в общественном секторе, где выявлено порядка 300 голов КРС, положительно реагирующих на бруцеллез, что было обусловлено завозом животных из Республики Казахстан без предварительного ветеринарного освидетельствования.

Анализ 205 стационарных карт больных, находившихся на лечении в ИКБ № 1 в период с 2010 по 2014 гг., показал, что ОБ был зарегистрирован лишь у четырех больных (1,9 %). Основная масса пациентов была представлена ХБ и РБ, примерно равными в количественном отношении группами: 100 (48,8 %) и 101 (49,3 %) больной соответственно.

Нами использована клиническая классификация, разработанная на кафедре инфекционных болезней ОмГМУ [3, 4]. В соответствии с этой классификацией ХБ подразделя-

ют на первичный и вторичный клинико-патогенетические варианты.

В анализируемой группе пациенты с первично-хроническим бруцеллезом существенно преобладали над группой больных вторично-хроническим бруцеллезом (92 и 8 пациентов соответственно). Вместе с тем известно, что клинически первично-хронический и вторично-хронические варианты бруцеллеза по существу не различаются. Основным отличием является наличие или отсутствие ОБ в анамнезе. Поэтому сравнительному клиническому анализу были подвергнуты мед. карты всех больных хроническим (первично- и вторично-хроническим) и РБ. Исследуемые группы были сопоставимы по возрасту и полу. В группе больных ХБ женщин было 58, мужчин - 42, в группе больных РБ соответственно 59 и 42 больных.

Как для ХБ, так и для РБ характерны лабильность и полиморфизм симптомов, частые обострения и рецидивы болезни. В обеих группах больных наиболее часто выявлялись изменения опорно-двигательного аппарата в самых различных сочетаниях.

Изолированное поражение костно-суставной системы встречается чаще при ХБ (74,0 %), чем при РБ (63,4 %), с нарастающей частотой комбинированных форм при РБ (36,6 %) в сравнении с ХБ (26,0 %; р <0,05), когда вовлекается нервная, и, реже, сердечнососудистая системы. Одним из постоянных симптомов хронического процесса были арт-ралгии, которые наблюдаются практически у всех больных при обоих клинических вариантах бруцеллеза. Поражаются не только крупные (плечевые, локтевые, тазобедренные, коленные), но и мелкие суставы кистей и стоп. Так, боли в крупных суставах наблюдались в обеих группах с одинаковой частотой: при ХБ - в 96,0 %, при РБ - в 97,0 % случаев. Частота регистрации болей в мелких суставах также достоверно не отличалась у пациентов при ХБ и РБ (72,0 и 68,3 % соответственно, р>0,05).

Более чем в половине случаев наблюдалось ограничение движений в конечностях при ХБ и РБ соответственно: верхних - в 53,0 и 68,3 %; нижних - в 54,0 и 64,4 %. Значения не достигали статистической значимости различий по данному признаку. Объем движений в суставах был ограничен как из-за выраженных болей, так и из-за воспалительно-

дегенеративных изменений в суставах и окружающих их структурах и тканях.

Достаточно часто больных ХБ (66,0 %) и РБ (60,4 %) беспокоили вертеброгенные боли разных отделов. Изолированно миалгии были достаточно редким клиническим признаком (5,0 % - при ХБ, 2,9 % - при РБ). При этом установленные отличия в исследуемых группах статистической значимости не достигали (р>0,05). Оссалгии при ХБ вообще не отмечались, а при РБ регистрировались, но всего в 3,9 % случаев. Длительное течение заболевания влекло за собой деформацию суставов, которая достоверно чаще выявлялась при РБ (48,5 %), чем при ХБ (27,0 %, р <0,01). Отек суставов у больных ХБ и РБ регистрировался довольно редко (15,0 и 9,9 % соответственно, Р>0,05).

Проявление астеновегетативного синдрома в виде общей слабости, снижения трудоспособности довольно часто отмечали пациенты как ХБ (85,0 %), так и РБ (94,0 %). Признаки лихорадочного синдрома: субфебрилитет, ознобы чаще регистрировались у пациентов с ХБ, чем с РБ.

Так, с высоким уровнем достоверности (р <0,01) ХБ сопровождался субфебрилитетом. Жалобы на избыточное потоотделение предъявляли больные ХБ (43,0 %) и РБ (53,5 %), но статистической значимости различия не достигали (р>0,05). Ознобы чаще регистрировались при ХБ (7,0 %), чем при РБ (1,9 %, р <0,05). Увеличение периферических л/узлов было выявлено у одного человека при РБ, фиброзиты, целлюлиты не определялись при обеих клинических формах.

Примерно с одинаковой частотой у исследуемых были отмечены такие клинические признаки поражения нервной системы, как головные боли, головокружение, эмоциональная лабильность. При этом достоверных различий в исследуемых группах значения не достигали. Нарушение сна отмечали достоверно чаще больные РБ - в 82,2 %, чем при ХБ - в 49,0 % случаев (р<0,01). Нарушение функции

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. Шавкунова Р.Г., Шубина Г.В., Ванюков А.А., Ковалевская О.И., Городин В.Н., Жукова Л.И. Лабораторная диагностика бруцеллеза // материалы II Всерос. научн.-практ. конф. с междунар. участием. Сочи, 2-5 ноября 2015 г. Сочи, 2015. С. 176.

органов чувств, характеризующееся снижением остроты зрения, памяти, слуха с высокой степенью достоверности (p<0,01) чаще регистрировалось при РБ. Чувство онемения, похолодания дистальных отделов конечностей, парестезии в них чаще были при РБ (68,3 %), чем при ХБ (57,0 %), но значимых различий значения не достигали.

Выводы

1. Эпидемиологическая ситуация по бруцеллезу в Омской области, с учетом регистрации эпизоотических очагов среди МРС и КРС в частном секторе является нестабильной.

2. Бруцеллезом страдают преимущественно женщины 40-60 лет, работники хозяйств, неблагополучных по заболеваемости бруцеллезом сельскохозяйственных животных, мясокомбинатов, а также ветслужбы, у которых бруцеллез является профзаболеванием.

3. На территории области преобладают первично-хроническая и резидуальная формы болезни. Клиническая картина характеризуется преимущественным поражением локомоторного аппарата, в том числе в комбинации с поражением нервной системы.

4. Своевременной диагностике бруцеллеза препятствует многообразие клинических форм, частичное сходство симптомов других заболеваний с проявлениями данного зооноза. Для ХБ характерна более частая регистрация лихорадочного синдрома, тогда как при РБ существенно чаще отмечаются необратимые деформации суставов, комбинированные формы заболевания с жалобами неврастенического и астеновегетативного характера. Однако эти различия не дают возможности их надежного использования при проведении индивидуальной дифференциальной диагностики между ХБ и РБ в каждом конкретном случае.

5. Окончательная верификация диагноза осуществляется при сочетанном использовании эпидемиологических, анамнестических и клинических данных с привлечением всего комплекса лабораторных исследований.

REFERENCES

1. Shavkunova R.G., Shubina G.V., Vanyu-kov A.A., Kovalevskaya O.I., Gorodin V.N., Zhukova L.I. Brucellosis laboratory diagnosis // materialy II Vse-ros. nauch.-prakt. konf. c mezhdunar. uchastiem. Sochi, 2-5 noyabrya 2015 g., Sochi, 2015. S. 176.

2. Сафонов А.Д., Нурпейсова А.Х., Томилова Л.А., Пневский Ю.А., Березкина Г.В., Королинская

A.В. и др. Анализ клинико-лабораторных и эпидемиологических особенностей бруцеллезной инфекции на современном этапе // Инфекционные болезни: актуальные вопросы в клинике и эксперименте: сб. научн. тр. юбилейной 12-й Рос. научн.-практ. конф. Махачкала, 26 октября 2007 г. Махачкала, 2007; Т. 2. С. 110-7.

3. Сафонов А.Д. Современный взгляд на клинические классификации бруцеллеза // Инфекционные болезни. 2011. № 9 (2). С. 106-109.

4. Сафонов А.Д., Ерениев С.И., Рудаков Н.В. Бруцеллез у человека // Ерениев С.И., ред., Демченко

B.Г., ред., Плотникова О.В., Сафонов А.Д., ред., Рудаков Н.В., ред., Гордиенко Л.Н. и др. // Санитарно-гигиенические и клинико-иммунологические аспекты профессионального бруцеллеза в современных условиях. СПб.: Тесса; 2014. С. 41-118.

Сафонов Александр Дмитриевич - д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней Омского государственного медицинского университета (ОмГМУ), e-mail: santé@inbox.ru.

Пневский Юрий Александрович - главный специалист-эксперт отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспо-требнадзора по Омской области.

Нурпейсова Алия Хаиргельдыновна - канд. мед. наук, ассистент кафедры инфекционных болезней ОмГМУ, с.н.с. лаборатории молекулярной диагностики отдела природно-очаговых бактериальных зоонозов ОНИИПИ; e-mail: [email protected].

Матвеев Евгений Владимирович - главный врач инфекционной клинической больницы (ИКБ) № 1 им. Далматова Д.М.

Толох Инна Михайловна - заместитель главного врача по медицинской части, врач-инфекционист высшей категории ИКБ № 1 им. Дал-матова Д.М.

Привалова Марина Аркадьевна - заведующая отделением, врач-инфекционист высшей категории, ИКБ № 1 им. Далматова Д.М.

Силаева Валерия Валентиновна - врач-инфекционист ИКБ № 1 им. Далматова Д.М.

Дубова Татьяна Дмитриевна - заведующая отделением № 3, врач-инфекционист высшей категории ИКБ № 1 им. Далматова Д.М.

Пластинкина Людмила Геннадьевна -врач-инфекционист высшей категории ИКБ № 1 им. Далматова Д.М.

Лютвина Елена Геннадьевна - заведующая консультативно-диагностическим отделением, врач-инфекционист высшей категории ИКБ № 1 им. Далма-това Д.М.

Тарасевич Юлия Дмитриевна - заведующая отделом медицинской статистики, врач-статист высшей категории ИКБ № 1 им. Далматова Д.М.

2. Safonov A.D., Nurpeysova A.H., Tomilova L.A., Pnevskiy Yu. A., Berezkina G.V., Korolinskaya A.V., etc. The analysis of clinic-laboratorial and epide-miological features of a brucellar infection at the present stage // Infectious diseases: topical issues in clinical picture and an experiment: sb. nauch. tr. yubileynoy 12 Ros. nauchn.-prakt. konf. Mahachkala, 26 oktyabrya 2007 Mahachkala, 2007; T. 2. S. 110-7.

3. Safonov A.D. A modern view on clinical classifications of brucellosis // Infectious diseases. 2011. No. 9 (2). Page 106-109.

4. Safonov A.D., Ereniev S. I., Rudakov N. V. Person brucellosis // Ereniev S. I., edition Demchenko V. G., edition Plotnikova O. V., Safonov A. D., edition Rudakov N.V., edition Gordienko L. N., etc. // Sanitary and hygienic and klinical immunological aspects of the professional brucellosis in modern conditions. SPb.: Tessa; 2014. Page 41-118.

Safonov Alexandr Dmitrievich - Doctor of Medicine, Professor, Head of the Infectious Diseases Department of Omsk State Medical University of the Russian Ministry of Health, e-mail: [email protected].

Pnevskiy Yuriy Aleksandrovich - Point Man of the Monitoring in Transport and Sanitary Protection Department of the Rospotrebnadzor Department in the Omsk region.

Nurpeysova Aliya Hairgeldynovna - Cand.Sc. {Medicine}, Teaching Assistant of the Infectious Diseases Department at Omsk State Medical University of the Russian Ministry of Health, Senior Research Fellow of the Molecular Diagnostics Laboratory at Natural Focal Bacterial Zoonosis Department of Omsk Scientific Research Institute of Feral Herd Infections of Rospotrebnadzor; e-mail: [email protected].

Matveev Evgeniy Vladimirovich - Chief Doctor at Dalmatov Lemic Clinical Hospital No. 1.

Toloh Inna Mihaylovna - Deputy Chief Doctor of Medical Wing, Infection Disease Physician of the highest category at Dalmatov Lemic Clinical Hospital No. 1.

Privalova Marina Arkad'evna - Head of the 2nd Department, Infection Disease Physician of the highest category at Dalmatov Lemic Clinical Hospital No. 1.

Silaeva Valeria Valentinovna - Infection Disease Physician at Dalmatov Lemic Clinical Hospital No. 1.

Dubova Tatyana Dmitriyevna - Head of the 3rd Department, Infection Disease Physician of the highest category at Dalmatov Lemic Clinical Hospital No. 1.

Plastinkina Lyudmila Gennad'evna - Infection Disease Physician of the highest category at Dalmatov Lemic Clinical Hospital No. 1.

Lyutvina Elena Gennad'evna - Head of the Diagnostic Centre Department, Infection Disease Physician of the highest category at Dalmatov Lemic Clinical Hospital No. 1.

Tarasevich Yulia Dmitrievna - Head of the Medical Statistics Department, Medical Record Clerk of the highest quality at Dalmatov Lemic Clinical Hospital No. 1.

УДК 614.446.3 ГРНТИ 34.25.29

ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ У РЕБЕНКА РАННЕГО ВОЗРАСТА В ПРИМОРСКОМ КРАЕ

А.А. Черникова, В.А. Шаркова, А.В. Гордеец, О.В. Климова ФГБОУ ВПО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 690002, г. Владивосток, пр-т Острякова, 2

КГАУЗ «Владивостокская клиническая больница № 2» г. Владивосток 690013, г. Владивосток, ул. Русская, 57

Рассмотрена современная проблема геморрагической лихорадки (ГЛПС) с почечным синдромом, широко распространенной на Евразийском континенте. Представлены результаты изучения особенностей проявления ГЛПС у ребенка раннего возраста в Приморском крае - эндемичном регионе циркуляции нескольких патогенных хантавирусов. Ребенок реализовал заболевание в результате воздушно-пылевого заражения во время кратковременного визита к отцу в лесную зону. Клиника характеризовалась развитием респираторного синдрома и кратковременным эпизодом олигурии еще на догоспитальном этапе. В динамике отмечалось развитие тяжелого состояния с токсикозом, геморрагическим синдромом, выраженными изменениями в клиническом и биохимическом анализах крови, диффузными изменениями в ткани почек по данным ультразвукового исследования. При исследовании катамнеза диагностировано полное выздоровление без развития хронической почечной недостаточности.

Ключевые слова: геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, дети, диагностика, лечение.

THE YOUNG CHILD'S EPIDEMIC HEMORRHAGIC FEVER IN PRIMORSKY KRAI

A.A. Chernikova, V.A. Sharikova, A. V. Gordeets, O. V. Klimova

Federal State-Funded Educational Institution "Pacific State Medical University " of the

Russian Ministry of Health

690002, Vladivostok, pr. Ostryakova, 2

KGAUZ "Vladivostok Clinical Hospital №2", Vladivostok

690013, Vladivistok, ul. Russkaya, 57

The article deals with the modern issues of epidemic hemorrhagic fever (EHF), which is widespread being one of hantaviral infection nozoforms and widespread on Euroasia. The authors presents the young child's researching results of the EHF presentation's features in Primorsky Krai, which is the endemic area of the several pathogenic hanta-viruses circulation. The child implemented the disease due to air-dust infection during the drive-by to his father in the forest area. The clinical picture was characterized by the respiratory syndrome development and short-term episode of oliguria in the prehospital phase. There were the critical condition development with toxemia, hemorrhagic syndrome, frank changes in the clinical and biochemical blood assays and diffuse changes in tela's kidney according to ultrasound scan over time. After catamnesis studying, absolute recovery was diagnosed without the chronic renal failure development.

Keywords: epidemic hemorrhagic fever, children, diognostics, treatment.

Геморрагическая лихорадка с почечным очаговое заболевание, встречающееся в раз-синдромом (ГЛПС) - острое природно- личных регионах как Российской Федерации,

так и других Евразийских странах. ГЛПС описана в китайских трактатах более тысячи лет назад, а широкую известность получила из-за вспышечной заболеваемости среди военнослужащих во времена американской гражданской войны, Корейской войны, Первой и Второй мировых войн, войны в Боснии. В Российской Федерации ГЛПС занимает ведущее место среди всех природно-очаговых болезней человека, причем 98 % от общего числа регистрируется в европейском регионе и только 2 % - на Дальнем востоке [1]. Случаи ГЛПС отмечаются в крае ежегодно, а показатели заболеваемости колеблются от 0,8 и 7,4 на 100 тыс. населения [2]. Среднегодовой показатель на Дальнем востоке - 2 на 100 тыс. населения [3]. Следует отметить, что приведенные данные касаются контингента госпитализированных пациентов, легкие и стертые формы болезни диагностируются редко, что свидетельствует о серьезности проблемы [1].

Заболевание регистрируется на протяжении всего года, а сезонные подъемы связаны с интенсивностью эпизоотического процесса в популяциях мышевидных грызунов -природных носителей [3]. По данным анализа возрастной структуры, заболеванию подвержены люди всех возрастов - от грудных детей до престарелых. Но дети болеют хантавирус-ной инфекцией значительно реже взрослых -3,2-4,2 %, 2/3 из них составляют мальчики. Пока это не находит объяснения, так как основной путь инфицирования - воздушно-пылевой (аэрогенный), а дети, особенно проживающие в сельской местности, имеют широкий контакт с природой [4]. Заболеваемость среди детей носит в большинстве случаев спорадический характер, и в основном это дети школьного возраста [5]. Исследования, посвященные эпидемиологии, клинике ГЛПС у детей, единичны, большинство из них вышло из печати в конце ХХ века. В этой связи, с точки зрения эпидемиологии и клиники, представляет интерес анализ случая заболевания у ребенка раннего возраста.

Цель исследования - описание эпидемиологических и клинических особенностей ГЛПС у ребенка раннего возраста.

Материалы и методы. У наблюдаемого больного клинический диагноз ГЛПС был подтвержден лабораторно четырехкратным нарастанием титра специфических антител в НМФА.

Полученные результаты и обсуждение. Рассмотрен следующий клинический случай. Пациент М., 3 г. поступил в тяжелом состоянии в детское инфекционное отделение № 1 в палату реанимации и интенсивной терапии «Владивостокской клинической больницы № 2» (история болезни № 102482) 22 июня 2015 г. в 18.20 из центральной районной больницы (ЦРБ) п. Кавалерово. В приемном покое основные жалобы - на выраженные симптомы интоксикации, одутловатость лица, геморрагическую сыпь на ушных раковинах, боли в животе, жажду, обильное учащенное мочеиспускание. Факторы эпидемиологического риска: ребенок - житель сельской местности, отец - вальщик леса, мальчик выезжал к нему в гости в начале июня, жил там два дня. В анамнезе жизни - пищевая аллергия, частые простудные заболевания.

An. morbi: Заболел 13 июня 2015 г. с повышения температуры тела до 38,2 °С. Мама лечила самостоятельно - давала жаропонижающие, поила отваром ромашки. Считала, что мальчик простыл, к врачу не обращалась. Самочувствие ребенка с ухудшением, появилась рвота, стал реже мочиться. 16 июня 2015 г. обратились к участковому педиатру, экстренно отправлен в инфекционный стационар Кавале-ровской ЦРБ. Объективно: симптомы интоксикации, на коже ушных раковин единичные петехии, лицо гиперемировано (симптом «капюшона»), инъекция сосудов склер, яркая гиперемия зева, снижение диуреза дома до поступления в стационар. Лабораторно в ЦРБ: лейкоцитоз - 17,15 г/л, ускоренная СОЭ до 20 мм в час, снижение гемоглобина до 103-105 г/л, тромбоцитов - до 72 г/л. В общем анализе мочи - протеинурия. В биохимическом анализе крови: AST - 81 U/l, ALT - 99 U/l, мочевина и креатинин без изменений. На УЗИ от 18.06.15 - диффузные изменения в почках. У пациента заподозрили геморрагическую лихорадку с почечным синдромом. Получил лечение орвирем по схеме, цефтриаксон 550 мг - 2 раза в день внутривенно в течение суток, затем с уменьшением дозы до 400 мг -2 раза в день, инфузионную терапию в объеме 350,0 мл. Усилились боли в животе, появилась полиурия. Силами специалистов Медицины катастроф переведен в Краевое государственное автономное учреждение здравоохранения (КГАУЗ) «Владивостокскую клиническую больницу № 2» с диагнозом: геморрагическая

лихорадка с почечным синдромом, полиуриче-ская стадия. В детском инфекционном отделении была продолжена антибактериальная терапия, назначен рекомбинантный интерферон а2р (виферон) по 150 тыс. МЕ - 2 раза в день ректально. Инфузионная терапия стерофунди-ном G5 и стерофундином iso в общем объеме от 1000 до 300 мл в сутки. В динамике заболевания у ребенка отмечались следующие симптомы: приглушенность тонов сердца, брадиа-ритмия - 66-95 ударов в минуту; гипостену-рия - 1010-1012; анемия: эритроциты - 3,444,00 т/л, НЬ - 102-90 г/л, микроцитоз, анизо-хромия; гиперкалиемия - К+ - 5,2 ммоль/л. Артериальное давление с тенденцией к гипертонии при поступлении 96/55 - 100/67 мм рт. ст. со снижением до нормальных цифр к 27.06.15 - 87/42 мм. рт. ст.

Проводилась дифференциальная диагностика с лептоспирозом, кишечным иерси-ниозом, псевдотуберкулезом, уросепсисом. Серологические маркеры и посевы возбудителей указанных заболеваний - отрицательные.

Результаты инструментального обследования и консультаций специалистов: умеренная гепатомегалия; диффузные изменения в почках; синусовая брадиаритмия с признаками электролитных нарушений в миокарде. Консультация офтальмолога: конъюнктивит обоих глаз. Осмотрен хирургом, данных на острую хирургическую патологию нет.

На основании данных анамнеза (заболевания, эпидемиологического), выявленных клинических синдромов: интоксикационного, мочевого с развитием олигурии, сменившейся

полиурией, геморрагического синдрома, лабораторных методов исследования: в НМФА от 18.06.15 в сыворотке крови антитела к вирусу ГЛПС в титре 1:128 (в ИФА ^ М 1:1600), в динамике нарастание до 1:512 от 01.07.15 ребенку был выставлен окончательный клинический диагноз: геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Интересен тот факт, что ребенок реализовал заболевание в результате воздушно-пылевого заражения во время кратковременного визита к отцу в лесную зону, что соответствует данным проведенных исследований других авторов [2,5]. 2 июля 2015 г. выписан из отделения в удовлетворительном состоянии без признаков полиурии. Сердечные тоны громкие, ритмичные 112 ударов в минуту. Температура тела - 36,5 °С. Размеры печени нормализовались. Живот мягкий, безболезненный. При исследовании катамнеза диагностировано полное выздоровление без развития хронической почечной недостаточности.

Заключение. Приморский край является эндемичной по ГЛПС территорией с ежегодной заболеваемостью, обусловленной циркуляцией трех патогенных для человека серо-типов хантавируса, обусловливающих не только клинический полиморфизм, но и эпидемические особенности инфекции. Хотя доля детского населения в общей структуре заболеваемости невелика, необходимо проводить тщательный эпидемиологический анализ и клинико-лабораторные обследования детей всех возрастных групп в эндемичных очагах.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИИ СПИСОК

REFERENCES

1. Иванис В.А., Попов А.Ф., Томилка Г.С., Фигурнов В.А. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом - проблема здравоохранения настоящего времени // Тихоокеанский медицинский журнал. 2015. № 1. С. 21-25.

2. Иунихина О.В. Вирусолого-эпизоотологи-ческое обоснование воздушно-пылевого пути заражения хантавирусом: автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2010. 21 с.

3. Кушнарева Т.В., Слонова Р.А. Резервуар-ный потенциал природных хозяев хантавирусов в динамике эпизоотического процесса в экосистемах Приморского края // Сибирский экологический журнал. 2014. № 1. С. 27-34.

4. Гордеец А.В., Бениова С.Н., Ерохина Л.Г., Глушко В.В. Природно-очаговые заболевания у детей. Владивосток, 2006. Медицина ДВ. 152 с.

1. Ivanis V.A., Popov A.F., Tomilka G.S., Fig-urnov V.A. Epedemic hemorrhagic fever - a present health care problem // the Pacific medical magazine. 2015. No. 1. P. 21-25.

2. Iunihina O.V. Virusologo-epizootologi-cheskoe obosnovanie vozdushno-pylevogo puti zara-zheniya hantavirusom: avtoref. dis. ... kand. med. nauk, M., 2010. 21 p.

3. Kushnareva T. V., Slonova R. A. Reservoir potential of hantavirus's natural hosts over time of epizootic process in ecosystems of Primorsky Krai // the Siberian ecological magazine. 2014. No. 1. P. 27-34.

4. Gordeets A. V., Beniova S. N., Yerohina L. G., Glushko V. V. Natural focal diseases among children. Vladivostok, 2006. DV medicine. 152 p.

5. BerezinaM. I., O. F. Bryzgacheva, N.I. Orlov, I. R. Lesnikov, A. M. Shutov, K. I. Potrashkova Epidem-

5. Березина М.И., О.Ф. Брызгачева, Н.И. Орлов, И.Р. Лесников, А.М. Шутов, К.И. Потрашкова Вспышка геморрагической лихорадки с почечным синдромом в сельской школе // Российский вестник перинатологии и педиатрии, 1999. № 3. С. 52-54.

Черникова Анастасия Анатольевна - канд. мед. наук доцент Института педиатрии, Тихоокеанского государственного медицинского университет Минздрава России, е-mail: [email protected]

Шаркова Валентина Александровна - д-р мед. наук зав. кафедрой микробиологии и вирусологии Тихоокеанского государственного медицинского университет Минздрава России, е-mail vailexsh@ mail.ru

Гордеец Альвина Васильевна - д-р мед. наук профессор Института педиатрии, е-mail: [email protected] Климова Ольга Владимиоровна - врач-инфекционист КГАУЗ Владивостокская клиническая больница № 2, детское инфекционное отделение № 1 с палатой реанимации, интенсивной терапии

ic hemorrhagic fever onset at village school//the Russian bulletin of perinatology and pediatrics, 1999. No. 3. P. 52-54.

Chernikova Anastasiya Anatol'evna - Candidate of Medicine, Assisstant Professor at TGMU Pediatrics Institute of the Russian Ministry of Health, e-mail: [email protected]

Sharkova Valentina Aleksandrovna - Doctor of Medicine, Head of the Microbiology and Virology Department at Pacific State Medical University of the Russian Ministry of Health; e-mail vailexsh@ mail.ru

Gordeets Al'vina Vasil'evna - Doctor of Medicine, Professor of Pediatrics Institute; e-mail: [email protected]

Klimova Olga Vladimiorovna - Infectious Disease Physician of KGAUZ Vladivostok Clinical Hospital No. 2, Children's Contagious Isolation Ward № 2 with intensive care resuscitation chamber.

УДК 578.76 ГРНТИ 34.25.29

ОСОБЕННОСТИ ИКСОДОВОГО

КЛЕЩЕВОГО БОРРЕЛИОЗА У ДЕТЕЙ ПРИМОРЬЯ

В. А. Шаркова1, А. А. Черникова1, О.Г. Савина2, К.И. Сильванович1 1 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации;

Россия, 690002, г. Владивосток, пр. Острякова, 2, 2КГАУЗ «Владивостокская клиническая больница № 2» г. Владивосток Россия, 690013, г. Владивосток, ул. Русская, 57

В статье представлены результаты многолетнего изучения проявлений иксодового клещевого боррелиоза у 287 детей. Особенностью заболевания в Приморском крае является преобладание безэритемных форм (52,6 %), а также умеренные симптомы интоксикации, развитие регионарной лимфаденопатии и у 60 пациентов появление признаков лайм-кардита в ранние сроки от начала заболевания, развитие гепатомегалии в 7,7 % случаев с нарушением функциональных печеночных проб.

Ключевые слова: иксодовый клещевой боррелиоз, дети, Лайм-кардит, Приморский край.

FEATURES OF CHILDREN'S IXODIC TRICK-BORNE BORELLIOSIS IN PRIMOR'E

V.A. Sharkova1, А.А. Chernikova1, O.G. Savina2, K.I. Sil'vanovich1

1 Federal State-Funded Educational Institution "Pacific State Medical University " of the Russian Ministry of Health

Russia, 690002, Vladivostok, pr. Ostryakova, 2

2 KGA UZ "Vladivostok Clinical Hospital №2", Vladivostok Russia, 690013, Vladivistok, ul. Russkaya, 57

The article deals with the results of plurannual research of the ixodic trick-borne borelliosis presentaions among 287 children. In the Primorye region disease distinction is anty-erythema form's domination (52,6%) as well as moderate intoxication symptoms, the development of regional lymphadenopathy, in 60 children onset Lyme carditis' signs in the early stages among 60 patients and the hepatomegalia development with abnormal liver function tests among 7.7 % of patients.

Keywords: ixodic tick-born borreliosis, children, Lyme carditis, Primorsky Krai.

Иксодовые клещевые боррелиозы (ИКБ) - группа этиологически самостоятельных острых или хронических рецидивирующих спи-рохетозных природно-очаговых инфекций, возбудители которых передаются иксодовыми клещами и способны поражать различные органы и системы (центральную нервную и сердечно-сосудистую системы, кожу, опорно-двигательный аппарат) [1]. Для человека доказана патогенность трех геновидов Borrelia burgdorferi, которые распространены в эндемичных регионах мира неравномерно. Среди евроазиатских изолятов боррелий преобладают два геновида: B. afzelii и B. garinii. Все выделенные в Северной Америке изоляты борре-лий относятся к группе B. burgdorferi sensu stricto [2]. Важность и актуальность этой инфекции определяется ее широким распространением в мире, высоким уровнем заболеваемости, возможностью формирования хронических форм и последующей инвалидизацией пациентов [3]. Исход заболевания при борре-лиозе во многом определяется своевременностью постановки диагноза и адекватностью оказания медицинской помощи. За последнее десятилетие принципы терапии иксодового клещевого боррелиоза были существенно пересмотрены. Это совпало с развитием изучения иммунопатогенеза ряда заболеваний, подхода к медицинской практике, при котором решения о применении лечебных мероприятий принимаются исходя из полученных доказательств их эффективности и поиска, сравнения, обобщения и распространения полученных доказательств в интересах больных [4]. Использование полученных данных легло в основу новых протоколов лечения больных с иксодовым клещевым боррелиозом. Целью нашего исследования было определение кли-нико-иммунологи-ческих особенностей иксо-

дового клещевого боррелиоза у детей Приморского края для оптимизации диагностики и терапии.

Материалы и методы. Было обследовано 528 детей с фактом покуса клеща за 10-летний период в Приморском крае. Исследование проведено в соответствии с Конституцией РФ, гл. 2, ст. 21; Хельсинской декларацией; Конвенцией Совета Европы «О правах человека и биомедицине». Все дети и их родители были информированы о целях и задачах работы, получено их согласие на проведение необходимых диагностических мероприятий. Диагноз иксодового клещевого боррелиоа (ИКБ) верифицирован у 287 детей в соответствии с МКБ X пересмотра на основании кли-нико-эпидемиологических, общеклинических, специфических (серологического - ИФА, мо-лекулярно-генетического - ПЦР) методов. В работе применялся комплекс иммунологических исследований, позволяющий оценить состояние клеточного и гуморального звеньев иммунитета при ИКБ у 18 детей. Полученные результаты подвергнуты статистической обработке на персональном компьютере с использованием пакета прикладных программ «Statistica 6.0 for Windows XP». Из числа основных характеристик для исследуемых групп вычисляли относительную величину (Р), ошибку относительной величины (±тр), критерий Стьюдента (t), достоверность различий между двумя средними величинами определяли по таблицам Стьюдента с учетом уровня значимости (р) и степени свободы в зависимости от величины выбора. В связи с широким размахом колебаний показателей цитокинов у больных иксодовым клещевым боррелиозом, наличия выбросов значений, которые затрудняли статистическую обработку данных в малых группах, их статистическую обработку мы

проводили непараметрическими методами. При сравнении групп до и после лечения применялся коэффициент Уилкоксона. Для оценки силы связи между признаками использован коэффициент ранговой корреляции Спирмена (г). Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез р=0,05.

Результаты и обсуждение. Возрастной диапазон больных колебался от 8 месяцев до 14 лет. Выраженных отличий клиники заболевания в зависимости от возраста мы не выявили. Известно, что патогномоничным симптомом раннего периода иксодового клещевого боррелиоза является наличие первичного аффекта в месте укуса клеща - мигрирующей эритемы (МЭ) Афцелиуса-Липшютца, появление которой напрямую связано с фактом присасывания клеща. Наличие МЭ явилось признаком условного разделения больных на две клинические формы: эритемную и безэритем-ную. В нашем наблюдении наличие МЭ отмечено у 47,4 % пациентов. У большинства (в 52,6 % случаев) эритема не выявлялась. Жалобы на боли в месте укуса клеща, жжение предъявляли 38 детей (13,2±3,1 %). Интенсивность симптомов была умеренная.

Заболевание у 287 детей с иксодовым клещевым боррелиозом характеризовалось умеренно выраженными симптомами интоксикации в виде общего недомогания, слабости в 51,3±4,4 % наблюдений. Снижение аппетита отмечено в 25,0±3,9 % случаев. У 136 детей было повышение температуры до субфебриль-ных цифр (47,4±4,6 %), подъемы температуры тела до фебрильных цифр наблюдались в 30,1±4,2 % случаев. Озноб сопровождал подъемы температуры в 4,2±1,8 %случаев. У 67 детей температура тела оставалась на нормальных цифрах.

Гриппоподобный синдром в виде ринита, першения в горле, кашля проявлялся в 25,0±3,9 %, гиперемия зева отмечена в 60,8±4,5 % случаев. Региональная лимфоаде-нопатия развилась в 54,0±4,5 %, полилимфа-денопатия - в 15,9±3,3 % случаев.

Следующим по частоте проявлением иксодового клещевого боррелиоза было поражение сердца. В 22,5±3,9 % случаев у заболевших развились признаки поражения сердца в начале болезни, что проявлялось сердцебиениями с неприятными ощущениями, чувством покалывания в груди, головокружением. Объективно в 11,7±2,9 % случаев определялась

приглушенность сердечных тонов, систолический шум на верхушке I—II степени. У 60 пациентов, что составило 20,8±3,8 % от общего числа больных, выявлены кардиальные нарушения, подтвержденные данными ЭКГ исследования, что проявлялось нарушениями сердечного ритма с поражениями проводящей системы сердца, описываемые М.И. Курдиной, однако в более поздние сроки заболевания - в конце первого месяца заболевания, во втором и позже [5]. Но в наших исследованиях поражение сердца доминировало в клинической картине в первые три дня заболевания, при этом в 15,0±3,3 % случаев развились брадиа-ритмии, в двух случаях преходящие в AV блокаду I степени, а в 5,8±2,1 % случаев развились тахиаритмии. Подобные результаты приводит и D.M. Costello, когда заболевание бор-релиозом у детей дебютировало с изолированного кардита без каких-либо других проявлений болезни Лайма, однако в наблюдениях автора это явление встречалось только в 3,0 % случаев от числа обследованных [6].

В 7,7±2,4 % случаев мы объективно определяли увеличенные размеры печени, во всех случаях сопровождаемые изменениями функциональных печеночных проб, которые мы расценили как лайм-гепатит, описываемый и другими авторами [2]. Взятая маркерограмма на вирусные гепатиты была отрицательной.

В наших наблюдениях у заболевших выявлялась общемозговая симптоматика в виде тошноты в 11,7±2,9 %, рвоты в 4,2±1,8 %, головной боли в 32,5±4,3 % случаев. Судорог, гиперестезии кожи, менингеальных симптомов не определялось. В 10,0±6,6 % случаев среди 20 детей раннего возраста определялись крам-пи (непроизвольные судорожные подергивания в икроножных мышцах нижних конечностей) как проявления полиневрального синдрома в дебюте заболевания с ежедневным нарастанием их интенсивности и частоты. Мы зарегистрировали повышение провоспали-тельных цитокинов в сыворотке крови в острый период заболевания у всех пациентов. Уровень ИФНу составил 162,1±30,3 пг/мл (против 75,0±25,9 пг/мл у здоровых детей, p<0,001), ИЛ-1а — 235,7±30,6 пг/мл (35,3±5,9 пг/мл в группе контроля, р<0,05). Уровень сывороточного ИЛ-10 был 16,6±5,1 пг/мл (14,6±1,8 пг/мл у здоровых). Применение индуктора эндогенного интерферона в комплексном лечении ИКБ способство-

вало улучшению состояния быстрее, чем в группе сравнения. Укорачивалась продолжительность лихорадки - 3,6±0,9 дня против 7,5±1,4 дней (р<0,05), общая слабость проходила на 4,3±1,4 день (8,9±1,8 дней в группе сравнения, р<0,05). Длительность цефалгии не имела достоверных отличий с группой сравнения и переставала беспокоить к 3,8±1,3 дню, гепатомегалия нивелировалась на 4,3±0,6 день. Эритема держалась достоверно меньше у пациентов, получавших циклоферон - 3,7±1,3 дня против 7,2±1,1 дней во 2-й группе (р<0,05). Явления лайм-кардита в длительности не имели достоверных отличий 4,5±1,5 дня и 7,8±1,4 дня (р>0,05). У детей с ИКБ, получавших стандартную терапию, на второй неделе заболевания в сыворотке крови провоспа-лительные цитокины снижались. Уровень ИФНу составил 99,0±17,5 пг/мл, несколько превышая уровень у здоровых детей (75,0±4,1 пг/мл, р>0,05), уровень ИЛ-1а оставался выше уровня контроля (88,0±11,5 пг/мл и 35,0±5,9 пг/мл, р<0,01). Продукция сывороточного ИЛ-10 несколько усилилась и составила 20,6±6,2 пг/мл. Вышеизложенное свидетельствовало о несбалансированном ТЫ/^2 типе иммунного ответа, когда на фоне недостоверного снижения провоспалительного мо-нокина ИФНу не отмечалось роста противовоспалительного ИЛ-10. У пациентов на фоне иммуномодулирующей терапии уровень сывороточного ИФНу снижался интенсивно, ниже контрольных значений, составляя

41,5±14,4 пг/мл против 75,0±4,1 пг/мл в группе контроля (р<0,05). Прямая корреляционная связь средней интенсивности обнаружена

между снижением уровня сывороточного ИФНу и клиническими симптомами (г=0,7, р<0,05). Уровень ИЛ-10, напротив, повышался в два раза по сравнению с контрольными значениями (34,1±13,8 пг/мл против 14,6±1,8 пг/мл, р<0,05), что прямо коррелировало с купированием основных клинических симптомов (г=0,8, р<0,05). Соотношение ИФНу/ ИЛ-10 стало 1,2, что, возможно, свидетельствовало о переключении на 1Ъ2 тип иммунного ответа.

Заключение. Особенностью иксодового клещевого боррелиоза в Приморском крае является преобладание безэритемных форм (52,6 %), а также умеренные симптомы интоксикации, развитие регионарной лимфаденопа-тии и появление признаков лайм-кардита (в 20,8 % случаев), развитие гепатомегалии с нарушением функциональных печеночных проб. В дебюте заболевания отмечался рост провоспалительных монокинов, в динамике -их нормализация с формированием 1Ъ2 типа иммунного ответа.

Доказана высокая клинико-иммунологи-ческая эффективность комплексной терапии с применением иммуномодулятора, что способствует более сбалансированной продукции про- и противовоспалительных цитокинов с более быстрым формированием 1Ъ2 типа иммунного ответа у больных. Установлены прямые корреляционные взаимосвязи высокой и средней интенсивности между степенью выраженности клинических симптомов и регрессом гиперсекреции ИНФу с восполнением дефицита ИЛ-10 (г=0,7-0,8, р<0,05).

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИИ СПИСОК

REFERENCES

1. Радионова О.А., Куимова И.В., Краснова Е.И., Проворова В.В., Патурина Н.Г. Особенности клиники и лабораторной диагностики иксодовых клещевых боррелиозов у детей на территории Новосибирской области // Лечащий врач. 2016. №. 3. -С. 27-31.

2. Гордеец А.В., Черникова А.А., Терновой В.А., Галанова Ю.Д., Бондаренко Е.М. Проявления иксодового клещевого боррелиоза в зависимости от генотипа боррелий в Приморском крае // Тихоокеанский медицинский журнал. 2009. № 4. С. 26-29.

3. Скрипченко Н.В., Балинова А.А. Клинико-эпидемиологические особенности иксодовых клещевых боррелиозов у детей // Материалы X Всероссийского съезда неврологов с международным участием. Нижний Новгород, 2012. С. 506-507.

4. Скрипченко Н.В., Балинова А.А. Патогенети-

1. Provorova V.V., Paturin N.G. Clinic and laboratory diagnosis features of children's ixodic tickborne borreliosis in the Novosibirsk region//the Attending physician. 2016. No. 3. - Page 27-31.

2. Gordeets A.V., Chernikova A.A., Ter-novoy V.A.., Galanova Yu. D., Bondarenko E. M. Ix-odic tick-borne borreliosis presentation depending on a genotype of Borreliya in Primorsky Krai//the Pacific medical magazine. 2009. No. 4. Page 26-29.

3. Skripchenko N.V., Balinova A.A. Clinical-epidemiologic characteristics of children's ixodic tickborne borreliosis // Materials of the X All-Russian congress of neurologists with the international participation. Nizhny Novgorod, 2012. Page 506-507.

4. Skripchenko N.V., Balinova A.A. Pathogenetic ways of ixodic tick-borne borreliosis development: the

ческие механизмы развития иксодового клещевого боррелиоза: информационно-аналитический обзор // Современные подходы к диагностике, терапии и профилактике инфекционных заболеваний у детей: научные труды. Том 3. СПБ., 2013. С.481-505.

5. Курдина М.И. Современная диагностика и терапия болезни Лайма (лекция) // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2004. № 2. С. 29-34.

6. Costello D.M. Lyme Carditis in children: presentation, predictive factors, and clinical course // Pediatrics. 2009. V.123, N. 5. P. 835-841.

Шаркова Валентина Александровна - д-р

мед. наук зав. кафедрой микробиологии и вирусологии Тихоокеанского государственного медицинского университет Минздрава России, е-mail vailexsh@ mail.ru

Черникова Анастасия Анатольевна - канд. мед. наук доцент Института педиатрии ТГМУ Минздрава России; e-mail: [email protected]

Савина Ольга Геннадьевна - канд. мед. наук врач-инфекционист, заведующая детским инфекционным отделением № 2 Владивостокской клинической больницы № 2; e-mail: [email protected]

Сильванович Кристина Игоревна - студентка ТГМУ Минздрава России.

information analysis review//Modern approaches to diagnostics, therapy and prevention of children's virulent diseases: scientific works. Volume 3. SPB., 2013. Page 481 505.

5. Kurdina M. I. Modern diagnostics and therapy of the Lyme disease (lecture) // Russian magazine of skin and venereal diseases. 2004. No. 2. Page 29-34.

6. Costello D.M. Lyme Carditis in children: presentation, predictive factors, and clinical course // Pediatrics. 2009. V.123, N. 5. P. 835-841.

Sharkova Valentina Aleksandrovna - Doctor of Medicine, Head of the Microbiology and Virology Department at Pacific State Medical University of the Russian Ministry of Health; e-mail vailexsh@ mail.ru

Chernikova Anastasiya Anatol'evna - Candidate of Medicine, Assisstant Professor at TGMU Pediatrics Institute of the Russian Ministry of Health; e-mail: [email protected].

Savina Olga Gennad'evna - Candidate of Medicine, Infectious Disease Physician, Head of Children's Contagious Isolation Ward № 2 of the Vladivostok Clinical Hospital No. 2; e-mail: [email protected]

Sil'vanovich Kristina Igorevna - Student of TGMU of the Russian Ministry of Health.

УДК 614.44 ГРНТИ 76.33.43

ПРОБЛЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В ПРИРОДНОМ ОЧАГЕ ЧУМЫ

Л.В. Щучинов

Управление Роспотребнадзора по Республике Алтай

Россия, Республика Алтай, 649002, г. Горно-Алтайск, просп. Коммунистический, 173

Интродукция возбудителя чумы основного подвида (Yersinia pestis subsp. pestis) в популяцию серого сурка (Marmot eaibacina) привела к ухудшению эпизоотической и эпидемической ситуации в Горно-Алтайском природном очаге чумы. При организации профилактических мероприятий выявлены правовые пробелы в действующих санитарно-эпидемиологических правилах СП 3.1.7.2492-09 "Профилактика чумы», что требует их коррекции.

Ключевые слова чума, серый сурок, Горно-Алтайский природный очаг, противоэпидемические мероприятия.

ORGANIZATION PROBLEMS OF EPIDEMIOLOGY IN THE PLAGUE HOT SPOT

L. V. Schuchinov

Federal Service on Customers' Rights Protection and Human Well-Being Surveil-lance in the Republic of Altai

Russia, the Republic of Altai, 649002, Gorno-Altaisk, prosp. Kommunisticheskiy, 173

The plague agent introduction of the main subspecies (Yersinia pestis subsp. pestis) in population of a gray marmot (Marmot eaibacina) has led to deterioration in the epizootic and epidemical situation in Gorno-Altaisk plague hot spot. The analysis of preventive control finds out the legislative gaps in effect sanitary and epidemiological rules 3.1.7.2492-09 "Plague prevention" and they need a correction.

Keywords: a plague, a gray marmot, Gorno-Altaisk plague hot spot, epidemiology.

Введение. Из 11 природных очагов чумы, расположенных в России, ГорноАлтайский высокогорный очаг является самым активным: на его территории в период с 2001 по 2015 годы изолировано 824 штамма возбудителя чумы, в том числе 20 основного подвида. С 2014 года отмечается значительное ухудшение эпизоотической и эпидемической ситуации, связанное с интродукцией возбудителя чумы основного подвида (Yersinia pestis subsp. pestis) в популяцию серого (алтайского) сурка (Marmota baibacina) и регистрацией трех случаев чумы бубонной формы у людей (в 2014, 2015 и 2016 годах). Заболели жители Кош-Агачского района, где расположен высокогорный природный очаг чумы, занимающий 62 % площади этого муниципального образования.

Цель работы - анализ противоэпидемической работы, проводимой в 2014-2016 годах для ликвидации эпидемических очагов и снижения риска заражения населения.

Материалы и методы. В работе использованы карты эпидемиологического расследования случаев чумы у людей, решения республиканской санитарно-

эпидемиологической комиссии, отчетные формы ФКУЗ «Алтайская противочумная станция», ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай» и Комитета ветеринарии с Госветинспекцией Республики Алтай.

Результаты. Эпидемиологические расследования заболеваний чумой показали, что во всех трех случаях заражение произошло идентично: при разделке тушек серых сурков, через поврежденные кожные покровы с формированием сходной клинической картины. В сентябре 2014 года и в августе 2015 года заболели взрослые мужчины, в июле 2016 года -10-летний мальчик, гостивший у дедушки на животноводческой стоянке и дважды помо-

гавший ему разделывать сурков (держал тушки).

Опрос контактных показал, что сурочье мясо в алтайских семьях в летний период является традиционным блюдом, так как забой сельскохозяйственных животных (особенно крупных) проводится преимущественно в холодное время года, когда тушу можно хранить вне холодильника. Выработанные веками народные привычки изменить очень сложно: несмотря на то, что в сентябре 2014 года (сразу после выявления первого больного чумой) в Кош-Агачском районе был введен запрет на охотопромысел сурка, последующие случаи чумы снова были связаны с сурками. При эпидемиологическом обследовании домашних очагов в холодильниках заболевших чумой людей было обнаружено сурочье мясо. В 2014 году у больного было изъято 3 тушки (одна оказалась зараженной чумным микробом основного подвида Yersinia pestis subsp. pestis), в 2015 году - 2 тушки (обе оказались зараженными Yersinia pestis subsp. pestis), в 2016 году - 2 тушки (от которых также был выделен штамм Yersinia pestis subsp. pestis).

Между тем для медицинских работников появление больных чумой не явилось большой неожиданностью: впервые очаг чумы на территории Республики Алтай был обнаружен еще в 1961 году, когда в долине реки Уландрык (Кош-Агачский район) от грызунов и блох было выделено 10 штаммов чумного микроба. С тех пор в Кош-Агачском районе ежегодно проводится наблюдение за природным очагом чумы, поселковая и полевая дератизация и дезинсекция, вакцинация против чумы контингентов риска, семинары с медицинскими работниками и обязательные учения с вводом мнимого больного чумой, а также большая санитарно-просветительная работа с населением: беседы, раздача листовок, диктанты по профилактике чумы для школьников.

Очаг чумы в Кош-Агачском районе является северной частью трансграничного Сайлюгем-ского природного очага чумы, действующего на территории Монгольской Народной Республики (МНР). По ландшафтно-экологическим условиям (выше 1500 над уровнем моря, вечная мерзлота) он идентичен прилегающим районам Монголии. Сопредельные с территорией Республики Алтай страны (Монголия, Китай, Казахстан), а также Республика Тыва являются эпизоотическими по чуме, причем в Монголии и Китае регулярно регистрируются случаи чумы у людей.

Однако до недавнего времени эпидемический потенциал Горно-Алтайского природного очага расценивался как низкий, потому что от носителей и переносчиков выделялись штаммы только алтайского подвида - Yersinia pestis ssp. altaica, который отличается избирательной вирулентностью для лабораторных животных. Основным носителем алтайского подвида чумного микроба является монгольская пищуха. Ситуация изменилась в 2012 году, когда от трупа длинохвостого суслика был впервые изолирован высоковирулентный штамм Yersinia pestis subsp. pestis, который спустя два года был выделен от заболевшего человека и от сурка, изъятого из холодильника больного. С учетом новых обстоятельств была откорректирована тактика эпизоотического мониторинга с акцентом на изучение циркуляции возбудителя чумы в популяции серого сурка: в сезоне 2015 года исследовано

Объемы противочумных меро]

120 экземпляров этих зверьков, а за 8 месяцев 2016 года - 227 экземпляров. При этом штаммы чумного микроба основного подвида были выделены в 2015 году от 11,5 % исследованных сурков, а в 2016 году - от 8,4 % сурков, что является ярким доказательством того, что основным носителем высоковирулентного чумного микроба Yersinia pestis subsp. pestis в Горном Алтае является серый сурок.

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и снижения риска заражения людей чумой в 2014-2016 годах проводился комплекс мероприятий, где учитывались не только выявленные эпизоотические особенности очага, но и традиции алтайского населения (у которого мясо сурка, считающееся деликатесом - постоянный продукт на столе). Задачами профилактики являлись снижение контакта людей с сурками (запрет охоты на сурков, предупреждение браконьерства, регулирование численности сурков), создание коллективного иммунитета к чумному микробу (вакцинация населения), сплошная иммунизация поголовья верблюдов, уничтожение носителей и переносчиков (дератизиция и дезинсекция), широкая са-нитарно-просветительная работа с населением. При этом до 2015 года накожным методом от чумы прививались, в основном, контингенты риска, а в 2016 году было привито всё население Кош-Агачского района за исключением детей до 2 лет (табл. 1).

Таблица 1

иятий в Кош-Агачском районе

Мероприятия 2014 г. 2015 г. 2016 г. (8 мес.)

Проведено СПК по чуме 2 4 7

Вакцинировано людей 1857 чел. 4085 чел. 17789 чел.

Площадь поселковой дератизации 90,3 тыс.м2 82,2 тыс.м2 80,0 тыс.м2

Площадь поселковой дезинсекции 12,6 тыс. м2 6,6 тыс. м2 10,2 тыс. м2

Площадь полевой дератизации 6,5 тыс. м2 7,7 тыс. м2 58,7 тыс. м2

Площадь полевой дезинсекции 7,4 тыс. м2 18,4 тыс. м2 58,7 тыс. м2

Вакцинировано верблюдов 382 голов 380 голов 409 голов

Роздано листовок по чуме 3500 11538 12300

Однако при проведении противоэпидемической работы выявилось несовершенство правовой базы: в действующих санитарно-эпидемиологических правилах СП 3.1.7.249209 «Профилактика чумы» отсутствуют пункты, позволяющие оперативно проводить мероприятия и дающие законные основания для

изъятия биоматериалов, проведения обработки территорий, изоляции и профилактического лечения контактных. Люди скрывали факты браконьерской охоты на сурка, прятали тушки добытых зверьков и их шкурки, а нередко активно сопротивлялись проведению эпидрас-следования.

В частности, при расследовании случая чумы в 2015 году члены семьи больного чумой (контактные первого порядка) не пускали специалистов Роспотребнадзора в домашний очаг, препятствовали осмотру холодильника, где хранились тушки сурков, наотрез отказывались от госпитализации. Только после длительных уговоров и убеждений они согласились пройти профилактическое лечение и продали туши сурков для исследования по цене говядины (обе тушки, как выяснилось впоследствии, были зараженными чумой).

В 2016 году заражение ребенка произошло на животноводческой стоянке, находящейся на эпизоотическом участке. Кроме бабушки, дедушки и самого заболевшего мальчика там находилась взрослая родственница и четверо детей (от 4 до 7 лет). При опросе взрослые наотрез отрицали контакты с сурками (о разделке сурков рассказал больной ребенок), но о масштабах сурочьего промысла красноречиво свидетельствовали 4 капкана, обнаруженные на стоянке. В настоящее время по факту незаконной добычи сурка дедушкой заболевшего ребенка ведутся процессуальные действия по ст. 249 УК РФ, а нарушителю грозит либо штраф в размере 120 тыс. рублей, либо лишение свободы до 2 лет.

Учитывая правовые пробелы, мы предлагаем внести изменения в санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7.2492-09 «Профилактика чумы» (раздел V):

«5.4. При выявлении больных с симптомами чумы, немедленно информировать Управление (отдел) Роспотребнадзора по субъекту Российской Федерации.

5.8. В случае угрозы возникновения и распространения чумы:

- принудительные меры медицинского характера в отношении контактных лиц применяются по решению главного государственного санитарного врача по субъекту Российской Федерации, в случае возникновения у медицинских работников затруднений в исполнении решения они вправе обращаться за помощью в органы полиции;

- на основании предписаний главных государственных санитарных врачей и их заместителей или органа исполнительной власти

Щучинов Леонид Васильевич - канд. мед. наук, главный государственный санитарный врач в Республике Алтай, руководитель Управления Роспо-

субъекта Российской Федерации в порядке, установленном законодательством, проводятся дополнительные противоэпидемические мероприятия;

- физические и юридические лица независимо от организационно-правовой формы в эпидемическом очаге чумы обеспечивают добровольную выдачу сотрудникам противочумной станции, органов и учреждений Ро-спотребнадзора зараженного биологического материала, в случае возникновения у сотрудников затруднений в изъятии зараженного материала они вправе обращаться за помощью в органы полиции».

Кроме того, для реализации указанных изменений необходимо внести дополнения в п. 1 ст. 12 Федерального закона от 07.02.2011 № З-ФЗ «О полиции», дополнив абз. 43:

«...- оказывать содействие органам здравоохранения в доставлении в медицинские организации по решению главного государственного санитарного врача Управления (отдела) Роспотребнадзора по субъекту Российской Федерации контактных и больных лиц с сигнальными признаками чумы, уклоняющихся от изоляции и госпитализации; участвовать совместно с органами здравоохранения в случаях и порядке, предусмотренных законодательством Российской Федерации, в наблюдении за лицами, больными различными формами чумы, представляющими опасность для окружающих, в целях предупреждения распространения инфекции, а также обеспечивать медицинским работникам безопасные условия для доступа к этим лицам и их осмотра;

- оказывать содействие сотрудникам органов и учреждений Роспотребнадзора в беспрепятственном получении от физических и юридических лиц независимо от организационно-правовой формы в эпидемическом очаге чумы зараженного биологического материала».

Заключение. Для оперативного проведения профилактических мероприятий в очагах чумы требуется коррекция санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.7.2492-09 «Профилактика чумы» и п. 1 ст. 12 Федерального закона от 07.02.2011 № З-ФЗ «О полиции».

Schuchinov Leonid Vasil'evich - Candidate of Medicine, Chief State Médical Officer in the Republic of Altai, Chief of Federal Service on Customers' Rights

требнадзора по [email protected]

Республике Алтай; e-mail:

Protection and Human Well-Being Surveillance in the Republic of Altai; e-mail: [email protected]

УДК 614.449 ГРНТИ 76.33.43

СЛУЧАИ ЗАРАЖЕНИЯ

КЛЕЩЕВЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ

ЧЕРЕЗ НЕПАСТЕРИЗОВАННОЕ МОЛОКО КОЗ

Л.Д. Щучинова1, Л.В. Щучинов1, А.А. Деева2, В.И. Злобин3

1 Управление Роспотребнадзора по Республике Алтай

2ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай»

Россия, Республика Алтай, 649002, г. Горно-Алтайск, просп. Коммунистический, 173

3Иркутский государственный медицинский университет Росздрава

Россия, 664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1

В Республике Алтай в сезоне 2016 года зарегистрировано два случая алиментарного заражения клещевым энцефалитом. Оба пациента не были вакцинированы против клещевого энцефалита, не имели присасывания клещей, но употребляли сырое козье молоко из одного крестьянского хозяйства, где содержалось 19 коз. Исследование сыворотки животных выявило наличие вирусспецифических антител класса М у одной козы. Ключевые слова: клещевой энцефалит, молоко коз, заражение.

TICK-BORNE ENCEPHALITIS CASES OF INFECTION THROUGH RAW GOAT MILK

L.D. Schuchinova1, L.V. Schuchinov1, A.A. Deeva 2, V.I. Zlobin3

1Federal Service on Customers' Rights Protection and Human Well-Being Surveillance in the Republic of Altai

2FBUZ "Hygiene and Epidemiology Center in the Republic of Altai" Russia, the Republic of Altai, 649002, Gorno-Altaisk, prosp. Kommunisticheskiy, 173 3Irkutsk State Medical University of Federal Service on Surveillance in Healthcare Russia. 664003, Irkutsk, ul. Krasnogo Vosstaniya, 1

In 2016 two cases of alimentary tick-borne encephalitis infection were registered in the Altai Republic. Both patients were not vaccinated against tick-borne encephalitis and did not have a history of a tick-bite, but drank raw goat milk from the same peasant farm, where there were 19 goats. The animal serum analysis revealed the occurrence of virus-specified M class antitrope in one goat.

Keywords: tick-borne encephalitis, goat milk, an infection.

Большинство случаев заражений при клещевом энцефалите (КЭ) происходит при инокуляции возбудителя со слюной иксодово-го клеща в организм человека. Однако возможен также алиментарный путь инфицирования: при употреблении непастеризованных

молочных продуктов или сырого молока коз, реже - молока коров или овец.

В Республике Алтай алиментарный путь передачи клещевым энцефалитом встречается редко: за период с 2004 по 2015 годы из 502 зарегистрированных больных КЭ пищевым путем заразились только 8 человек (1,6 %).

Групповые заболевания не регистрировались до сезона 2016 года, когда после употребления сырого козьего молока из одного крестьянского хозяйства заболели 2 человека.

Цель работы - эпидемиологическое расследование случаев заражения клещевым энцефалитом через непастеризованное молоко коз.

Материалы и методы. Эпидемиологическое расследование проводили в селе Арты-баш Турачакского района Республики Алтай, где был выявлен круг лиц (15 человек), употреблявших молоко и молочные продукты из неблагополучного крестьянского хозяйства, содержащего 19 дойных коз. Обстоятельства употребления людьми молока коз и молочных продуктов выясняли по специальным опросникам, куда были включены сведения о возрасте, поле, профессии опрашиваемых, данные о количестве выпиваемого ежедневно козьего молока, методах его термической обработки, сведения о присасываниях клещей в течение сезона и о вакцинации против клещевого энцефалита, данные о наличии или отсутствии симптомов заболевания.

Сведения о двух пациентах, заболевших клещевым энцефалитом, получили при личной беседе с ними, а также при анализе форм № 003/У «Медицинская карта стационарного больного» и форм № 025/У «Медицинская карта амбулаторного больного».

В целях верификации клещевого энцефалита определяли вирусспецифические антитела класса М (^М) и класса G (IgG) методом твердофазного ИФА с помощью тест-систем «ВектоВКЭ-^М» и «ВектоВКЭ-^» (ЗАО «Вектор-Бест», Новосибирск) согласно инструкции к наборам. Учет результатов проводили по оптической плотности на планшетном фотометре «Униплан» при длине волны 450 нм. ИФА проведен для 4 проб парной сыворотки крови от двух больных КЭ и 19 проб сыворотки крови коз (по одной от каждого животного).

Результаты. Эпидемиологическое расследование, проведенное 6-21 июня 2016 года, показало, что 19 молочных коз были куплены в Майминском районе и перевезены в Арты-баш в конце апреля 2016 года, но продажу их молока стали проводить с 14 мая. Молоко периодически или регулярно употребляли 15 человек: 3 члена фермерского хозяйства и

члены 4 семей, живущих по соседству (11 человек).

В число контактных вошел также один из гостей, 52-летний предприниматель из Горно-Алтайска, приезжавший в Артыбаш на несколько часов, которого угостили непастеризованным козьим молоком (примерно 6 мая). Заболел он остро 22 мая: повысилась температура до 39 °С, появились общая слабость и недомогание. 24.05.2016 г. был госпитализирован в терапевтическое отделение БУЗ РА «Республиканская больница», где на несколько дней самочувствие улучшилось, и температура снизилась до 37 °С. Однако 26.05.2016 г. пациент был переведен в реанимационное отделение в связи с резким ухудшением состояния: отмечалось повышение температуры тела до 39 °С, сопорозное сознание, психоэмоциональное возбуждение, невнятная речь. В реанимационном отделении больной находился в течение пяти дней, после чего принимал лечение в неврологическом отделении и был выписан с диагнозом «менингоэнцефалитическая форма клещевого энцефалита, тяжелой степени». Против клещевого энцефалита пациент № 1 привит не был.

Вторым пациентом был 52-летний неработающий житель села Артыбаш, заболевший остро 25.05.2016 г. и госпитализированный в Турачакскую больницу с жалобами на слабость, подъем температуры до 39 °С, боль в левом ухе и одышку, которые он связал с переохлаждением. Больной отмечал присасывания двух иксодовых клещей, но давно - в конце марта и первых числах апреля, что не совпадало с инкубационным периодом при клещевом энцефалите, вызванным трансмиссивным заражением. Между тем сырое козье молоко он в течение мая пил почти каждый день (1-2 стакана). Из-за тяжести заболевания 6.06.2016 г. пациента перевели в неврологическое отделение БУЗ РА «Республиканская больница», где был выставлен диагноз «Подозрение на очаговую форму клещевого энцефалита». В стационаре больной жаловался на боли в шее, плечах, руках, общую слабость, затруднение речи и глотания. У пациента отмечались атаксическая походка, расстройство функций IV, VII, IX, X, XI черепных нервов (нарушение конвергенции и аккомодации, но-согубная ассиметрия, дисфония, диартрия, дисфагия). Температура носила двухволновый характер: первая волна отмечалась в начале

заболевания - с 25.05. по 6.06. 2016., вторая, менее выраженная, - с 9.06. по 15.06. 2016. Против клещевого энцефалита пациент № 2 вакцинирован не был.

Клещевой энцефалит у обоих больных был подтвержден лабораторно: в парной сыворотке крови присутствовали антитела класса М и G к вирусу КЭ в высоких титрах, при этом во вторых пробах наблюдалась отрицательная динамика ^М и положительная динамика IgG.

Опрос показал, что у остальных 13 человек (12 взрослых и 1 ребенок), включая членов крестьянского хозяйства, какие-либо симптомы заболевания отсутствовали. При этом члены одной семьи (3 человека, имеющих прививки против клещевого энцефалита) употребляли молоко коз, козий сыр и козий творог всего 3 раза, а члены другой семьи (3 человека, в том числе 1 ребенок) употребляли только термически обработанное молоко (кипятили, варили каши, готовили творог). На рынок крестьянское хозяйство поставляло в основном козий сыр, при приготовлении которого молоко нагревалось до температуры 85 °С, достаточной для инактивации вируса клещевого энцефалита [0£ГеМаЫ et а1., 2016]. Таким образом, среди контактных лиц, не привитых против клещевого энцефалита, сырое молоко коз пили 9 человек, из них заболели 2 человека.

Исследование сыворотки крови коз, забранных 9 июня 2016 г., показало наличие ви-русспецифических антител класса М только в 1 из 19 проб (у козы 3-летнего возраста) и отсутствие антител класса G к вирусу КЭ во всех пробах. При опросе фермеров выяснилось, что ежедневно каждое животное дает 300-700 мл молока, которое (чаще всего) собиралось при доении в одну емкость. В целом ежедневный удой составлял 10 л, из которых 7-8 л шло на продажу. Возможно, сбор молока в один сосуд, способствующий «разбавлению» вирусных частиц от зараженной козы, сказался на отсутствии симптомов заболевания у большинства потребителей молока из неблагополучного хозяйства.

Турачакский район, где зарегистрированы описанные случаи алиментарного заражения, является высокоэндемичной территорией по клещевому энцефалиту: среднемноголетняя заболеваемость населения КЭ составляет 45,3 на 100 тысяч населения, численность иксодо-

вых клещей в районе - 51,5 экз. на флаго/км, а их зараженность вирусом КЭ - 1,8 %.

В последнее десятилетие в Турачакском районе поголовье дойных коз увеличилось от единичных животных до 56 коз, поэтому во избежание новых случаев пищевого заражения клещевым энцефалитом членам крестьянского хозяйства и всем покупателям козьего молока было предложено употреблять молоко только после термической обработки.

Обсуждение. При экспериментальном заражении коз клещевым энцефалитом признаки заболевания у них отсутствовали, хотя в молоке вирус обнаруживался в течение 3-18 дней [1]. При хранении козьего молока в холодильнике при температуре 4 °С, вирус не погибает в течение 72 часов, а в молоке при комнатной температуре - в течение 48 часов [2]. Моделирование условий пастеризации показало, что выдерживание козьего молока при температуре +72 °С в течение 15 секунд полностью инактивирует возбудителя КЭ [2]. Следовательно, кипячение молока и использование температурного режима выше 72 °С для приготовления творога или козьего сыра способствует обеззараживанию этих продуктов. Однако, если при приготовлении сыра с помощью закваски используется температура 30 °С, то вирус не погибает, поэтому в этих случаях козий сыр может способствовать инфицированию КЭ [2].

Кипячение молока и приготовление молочных продуктов из пастеризованного молока являются наиболее эффективными мерами профилактики алиментарных заражений КЭ, так как вакцинации коз и других животных против этого заболевания не практикуется. Альтернативным вариантом кипячению может стать СВЧ-излучение: выдерживание молока в микроволновой печи при 900 Вт в течение 75 секунд обеспечивает обеззараживание, сохраняя при этом содержание сывороточных белков молока [3]. Еще одной превентивной мерой в очагах КЭ может являться обработка животных акарицидными средствами, например, эмульсией циперила, после которой молоко дойных коз (коров) употребляется без ограничений.

Выводы. Исследование подтвердило связь козьего молока из крестьянского хозяйства, где содержится 19 лактирующих животных, со случаями заражения КЭ людей, одна из коз была заражена вирусом клещевого эн-

цефалита. Из 15 человек, употреблявших в течение месяца (с 14 мая по 14 июня) молоко и молочные продукты из неблагополучного хозяйства, заболели 2 человека, которые не были привиты против клещевого энцефалита и пили некипяченое молоко. Учитывая рост поголовья

молочных коз в последние годы, следует активизировать санитарно-просветительную работу среди населения об обязательном кипячении молока. Действенной мерой профилактики в период высокой численности клещей может стать акарицидная обработка коз.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИМ СПИСОК

REFERENCES

1. Balogh Z., Egyed L., Ferenczi E., Ban E., Szomor K. N., Takacs M. et al. Experimental infection of goats with tick-borne encephalitis virus and the possibilities to prevent virus transmission by raw goat milk. Intervirology, 2012; 55: 194-200.

2. Offerdahl DK, Clancy NG, Bloom ME. Stability of a Tick-Borne Flavivirus in Milk. Front Bioeng Biotechnol., 2016 May (11); 4:40.

3. Tremonte P., Tipaldi L., Succi M., Pannella G., Falasca L., Capilongo V., et al. Raw milk from vending machines: effects of boiling, microwave treatment, and refrigeration on microbiological quality. J. Dairy Sci., 2014; 97: 3314-3320.