CC BY
63
2012, Т. 2, № 1-2
Современное лабораторное обеспечение.
делены от детей в возрасте 2—6 лет (8,5%, p < 0,05). Анализ среднемноголетнего сезонного распределения энтеровирусной (неполио) кишечной инфекции показал, что НПЭВ выявлялись ежемесячно, преимущественно в летне-осенний период с пиком частоты обнаружения в июне (12,5%), второй пик наблюдался в январе (9,0%). Сравнительный анализ среднемноголетних данных выявления НПЭВ у детей с ОКИ и серозным менингитом показал, что увеличение частоты обнаружения НПЭВ у детей с ОКИ предшествует сезонному подъему заболеваемости серозным менингитом.
Представленные результаты дают основание полагать, что увеличение частоты госпитализации детей с ОКИ, вызванной НПЭВ, может служить предвестником роста заболеваемости энтеровирусными инфекциями с более тяжелыми клиническими проявлениями. В то же время нельзя исключить, что в отдельных случаях ЭВ явились причиной ОКИ.
РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ НА MYCOPLASMA PNEUMONIAE СТАЦИОНАРНЫХ ДЕТЕЙ С ДЛИТЕЛЬНЫМ КАШЛЕМ В АНАМНЕЗЕ
М.К. Хадисова1, Л.В. Феклисова1, Е.Е. Целипанова1, Е.Н. Кудрявцева1, И.В. Раковская2
'ГУ Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, Москва, Россия; 2ГУ НИИ Эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи РАМН, Москва
Кашель — один из наиболее распространенных симптомов инфекционного поражения респираторного тракта, который требует порой длительного диагностического поиска. Целью исследования являлось определение роли Mycoplasma pneumonia (M.pneumonia) у 34 детей в возрасте от 1 года до 7-ми лет с длительным анамнестическим кашлем (более 2-х недель), поступивших в стационар для лечения острого респираторного заболевания. Диагнозы при поступлении были следующими: неосложненное ОРЗ — 14,7%, острый стенозирующий ларинготра-хеит (ОСЛТ) — 14,7%, обструктивный бронхит — 55,8%, пневмония — 14,7%. Для выявления маркеров M.pneumonia использованы различные методы и тест-системы: качественный и количественный метод ИФА, РПГА, РАГА, а также ПЦР — исследование соскобов с задней стенки глотки, сыворотки крови и циркулирующих иммунных комплексов. День обследования составил в среднем 4,14+0,19 от начала поступления.
В результате положительных лабораторных ответов у 52,9% детей с длительным анамнестическим кашлем выявлены маркеры М. pneumonia, из них у 38,2% — диагностически значимые титры. У 92,3% (n = 13) детей обнаружены специфические антитела классов: IgM — 61,5%, IgG — 15,4%, IgA + IgG — 7,7%, IgA + IgM + IgG — 7,7% и лишь у одного (7,7%) в сыворотке крови обнаружен антиген. Заболевание как моноинфекция протекало у 32,4% детей, у 5,9% — как микст-инфекция (пневмоцисты, герпесвиру-сы). В зависимости от клинических проявлений ОРЗ регистрировалось в 7,7% случаев, ОСЛТ — 23,1%, обструктивный бронхит — 20,1% и пневмония — 38,5%, то есть у больных, с подтвержденным микоплазмозом, имевших длительный кашель, удельный вес нозоформы — пневмония вырос более чем в 2,5 раза по сравнению с общей группой,
преимущественно за счет сокращения пациентов с обструктивным бронхитом.
Таким образом, ОРЗ у детей с длительным анамнестическим кашлем в 38,2% случаев было обусловлено возбудителем микоплазменной инфекции (M.pneumonia), преимущественно за счет обнаружения иммунного ответа и прироста специфических антител, при этом чаще регистрировалась моноинфекция и нозоформа — пневмония.
ОЛИГОХИТОЗАН - НОВОЕ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЕ СРЕДСТВО
Р.З. Хайруллин, Ю.А. Филиппова, Д.Р. Шакирова, С.Н. Куликов
Казанский НИИ эпидемиологии и микробиологии Роспотребнадзора, г. Казань
Масштабное и зачастую неграмотное использование антибиотических средств стало глобальной проблемой из-за постоянно растущего количества болезней, вызываемых не восприимчивыми к антибиотикам бактериями — так называемыми «супербактериями». По сообщению Европейского Центра профилактики и эпидемиологического контроля, в некоторых странах до половины случаев заражения крови, вызванных бактерией Klebsiella pneumoniae, не удается вылечить самыми сильными антибиотиками. В Европе частота заражения этой бактерией возросла с 7 до 15%. В 2011 энтерогеморрагическая Escherichia coli стала причиной массового пищевого отравления с десятками летальных исходов в благополучной Западной Европе. В связи с этим Еврокомиссия приняла план, основанный на сокращении употребления антибиотиков по всей Европе, в сочетании с внедрением альтернативных видов терапии, ускорением сертификации препаратов новых типов.
Одним из таких антибактериальных агентов может стать олигохитозан — вещество поликатионной природы с потенциалом, который в настоящее время раскрыт незначительно в силу особенностей своего химического строения. Интерес к антибактериальным свойствам олигохитозанов также подкрепляется возможностью использовать его в биомедицинских целях в качестве альтернативы и/или вспомогательного вещества в антимикробной терапии, особенно по отношению к ряду бактериальных штаммов, резистентных к классическим антибиотикам.
Нами впервые была проведена оценка антибактериальной активности ряда образцов высокодезаце-тилированных олигохитозанов против K. pneumonia, E. coli и некоторых других видов энтеробактерий. Впервые показано, что в характере изменения антибактериальных свойств хитозанового полимера важную роль играет показатель рКа. Что способствовало обнаружению эффекта инверсии зависимости антибактериальной активности хитозана от его молекулярной массы при изменении кислотности среды, который заключается в проявлении лучшего инги-бирующего эффекта низкомолекулярных форм полимера в физиологических условиях, тогда как более высокомолекулярные формы проявляют большую эффективность в кислой среде. Данное явление, обнаруженное нами впервые для поликатионных веществ, позволяет объяснить сложившееся в литературе противоречие в оценке зависимости антибактериальных свойств хитозана от его молекулярной массы, а также может способствовать более рациональному приме-
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
нению хитозана и других поликатионов в качестве антибактериальных агентов. Также представляется возможным предсказать возможность усиления бактерицидного действия хитозана модуляцией величины рКа путем его химической модификации.
ИЗУЧЕНИЕ ВЫСЕВАЕМОСТИ САЛЬМОНЕЛЛ ИЗ ОБЪЕКТОВ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ
М.В. Харламов, А.М. Жиляков, Е.Ю. Яровикова, В.В. Кузина
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Новгородской области» г. Великий Новгород
Испытанию подвергались пищевые продукты, смывы, отобранные на предприятиях пищевой промышленности, общественного питания, торговли, в детских учреждениях и почва.
Испытания пищевых продуктов проводились согласно действующим НТД:
- ГОСТ Р 52814-2007 Продукты пищевые. Методы выявления бактерий рода Salmonella;
— МР 11-3/278-09 «Методы выявления бактерий рода Salmonella в пищевых продуктах с использованием анализатора Vidas/miniVidas производства фирмы «BioMerieux», Франция;
— МУ 4.2.2723-10 «Лабораторная диагностика сальмонеллезов, обнаружение сальмонелл в пищевых продуктах и объектах окружающей среды»;
- МР № ФЦ/4022 от 24.12.04 «Методы микробиологического исследования почвы».
Работа по изучению циркуляции сальмонелл во внешней среде проводится с 1997 г. Выводы
1. За период наблюдения с 1997—2011 гг. наиболее высокий процент высеваемости сальмонелл из внешней среде отмечался в 1998 г. и составил 2,2%, в том числе из пищевых продуктов — 0,8%, смывов — 4%, почвы — 6,7%.
2. Наибольшее количество культур сальмонелл до 2005 г. выделялось из смывов (от 0,18 до 4,0%).
3. За весь наблюдаемый период культуры сальмонелл из пищевых продуктов выделялись постоянно, но с 2006 г. при исследовании объектов окружающей среды именно пищевые продукты стали основным источником выделения сальмонелл.
4. Пейзаж выделенных культур сальмонелл в целом за 15 лет распределяется следующим образом: сальмонеллы группы Д — 42,6%, сальмонеллы группы С — 42,3% сальмонеллы группы В — 12,2%.
5. За наблюдаемый период отмечается смена серо-групп: если до 2005 г. включительно, превалировала группа Д, то с 2006 г. лидирующее место заняла группа С.
6. Доминирующим выделяемым сероваром в группе С является Salmonella Infantis — 62,5%. Salmonella Muenchen составила 31,3% выделений из пищевых продуктов, на другие сальмонеллы (Salmonella Kentucky, Salmonella Tshionwe) приходится 0,2%.
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ КИШЕЧНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ НА ТЕРРИТОРИИ КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ ЗА РЯД ЛЕТ
К.Х. Хацуков, Ю.В. Кудрявцев, М.М. Хацукова, Е.В. Ляховская
Управление Роспотребнадзора по КБР, г. Нальчик
Мероприятия по снижению и стабилизации заболеваемости кишечными инфекциями в республике
проводятся в соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача по Кабардино-Балкарской Республике от 05.05.2010 г. № 4 «О профилактике острых кишечных инфекций». Санитарно-эпидемиологическая ситуация по группе кишечных инфекций остается не стабильной. На долю заболеваемости острыми кишечными инфекциями от всей зарегистрированной заболеваемости приходится от 5,1% в 2011 г. до 3,9% в 2009 г. За 2011 г. зарегистрировано 3 три вспышки, две из которых пищевого характера и одна водного.За 2011—2009 гг. отмечается рост заболеваемости по сумме острых кишечных инфекций. Так за 2011 г. зарегистрировано — 4595 случаев (показатель на 100 тыс. населения составил 514,1), в 2010 г. — 4372 случая (показатель на 100 тыс. населения составил 489,9) и в 2009 г. зарегистрировано 3978 случаев (показатель на 100 тыс. населения составил 446,3) отмечается тенденция роста в 1,4 раза. Среди заболеваемости суммой кишечных инфекций на острые кишечные инфекции, вызванные неустановленными возбудителями приходится наибольшая заболеваемость от 83,1% в 2011 г. до 85,1% в 2009 г., на долю бактериальной дизентерии 1,7% как в 2011 г., так и в 2009 г., случаев заболевания острыми кишечными инфекциями, вызванными установленными возбудителями от 11 до 8,5% в 2009 г., сальмонеллезной инфекцией от 4,2 до 4,5% в 2009 г. Наибольшая заболеваемость регистрируется среди детей до 17 лет. На долю заболевших в возрастной группе до 17 лет приходится от 75% в 2011 г. до 77% в 2009 г. Экономический ущерб, связанный с лечением больных, по группе кишечных заболеваний по Кабардино-Балкарской Республике за последние 3 года составил 61 млн 913 тысяч 911 рублей, в том числе 27 млн 654 тыс. 091 рублей за счет детского населения. В структуре инфекционной заболеваемости и давшей наибольший процент экономического ущерба приходится на долю острых кишечных инфекций как выясненной, так и неясной этиологии, в том числе 78,2% среди взрослого 88,0% среди детского населения; на долю дизентерии приходится 9,1% среди взрослого населения и 6,1% среди детского населения, на долю сальмонеллезных инфекций приходится 10,6% среди взрослого населения и 5,1% среди детского населения. С учетом роста заболеваемости кишечными инфекциями как среди взрослого, так и среди детского населения в среднем на 5% по многолетним наблюдениям можно предположить, что экономический ущерб от группы кишечных инфекций будет ежегодно увеличиваться в среднем на 2 млн 375 тыс. 995 рублей по совокупному населению без учета инфекционных процессов.
ВСПЫШКА НОРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ В г. НАЛЬЧИК В 2011 г.
К.Х. Хацуков1, Ю.В. Кудрявцев1, В.М. Мезенцев2, М.М. Хацукова1, Ж.А. Пагов1, Г.М. Грижебовский2, А.Н. Куличенко2
1Управление Роспотребнадзора по Кабардино-Балкарской Республике, г. Нальчик; 2ФКУЗ Ставропольский научно-исследовательский противочумный институт Роспотребнадзора, г. Ставрополь
В течение последних лет в этиологической структуре острых кишечных инфекций (ОКИ) наблюдаются существенные перемены. Применение молекулярных методов диагностики позволило установить ведущую роль вирусов в генезе ОКИ среди всех возрастных групп населения. Норовирусная инфекция,
