CC BY
16
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
нению хитозана и других поликатионов в качестве антибактериальных агентов. Также представляется возможным предсказать возможность усиления бактерицидного действия хитозана модуляцией величины рКа путем его химической модификации.
ИЗУЧЕНИЕ ВЫСЕВАЕМОСТИ САЛЬМОНЕЛЛ ИЗ ОБЪЕКТОВ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ
М.В. Харламов, А.М. Жиляков, Е.Ю. Яровикова, В.В. Кузина
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Новгородской области» г. Великий Новгород
Испытанию подвергались пищевые продукты, смывы, отобранные на предприятиях пищевой промышленности, общественного питания, торговли, в детских учреждениях и почва.
Испытания пищевых продуктов проводились согласно действующим НТД:
- ГОСТ Р 52814-2007 Продукты пищевые. Методы выявления бактерий рода Salmonella;
— МР 11-3/278-09 «Методы выявления бактерий рода Salmonella в пищевых продуктах с использованием анализатора Vidas/miniVidas производства фирмы «BioMerieux», Франция;
— МУ 4.2.2723-10 «Лабораторная диагностика сальмонеллезов, обнаружение сальмонелл в пищевых продуктах и объектах окружающей среды»;
- МР № ФЦ/4022 от 24.12.04 «Методы микробиологического исследования почвы».
Работа по изучению циркуляции сальмонелл во внешней среде проводится с 1997 г. Выводы
1. За период наблюдения с 1997—2011 гг. наиболее высокий процент высеваемости сальмонелл из внешней среде отмечался в 1998 г. и составил 2,2%, в том числе из пищевых продуктов — 0,8%, смывов — 4%, почвы — 6,7%.
2. Наибольшее количество культур сальмонелл до 2005 г. выделялось из смывов (от 0,18 до 4,0%).
3. За весь наблюдаемый период культуры сальмонелл из пищевых продуктов выделялись постоянно, но с 2006 г. при исследовании объектов окружающей среды именно пищевые продукты стали основным источником выделения сальмонелл.
4. Пейзаж выделенных культур сальмонелл в целом за 15 лет распределяется следующим образом: сальмонеллы группы Д — 42,6%, сальмонеллы группы С — 42,3% сальмонеллы группы В — 12,2%.
5. За наблюдаемый период отмечается смена серо-групп: если до 2005 г. включительно, превалировала группа Д, то с 2006 г. лидирующее место заняла группа С.
6. Доминирующим выделяемым сероваром в группе С является Salmonella Infantis — 62,5%. Salmonella Muenchen составила 31,3% выделений из пищевых продуктов, на другие сальмонеллы (Salmonella Kentucky, Salmonella Tshionwe) приходится 0,2%.
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ КИШЕЧНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ НА ТЕРРИТОРИИ КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ ЗА РЯД ЛЕТ
К.Х. Хацуков, Ю.В. Кудрявцев, М.М. Хацукова, Е.В. Ляховская
Управление Роспотребнадзора по КБР, г. Нальчик
Мероприятия по снижению и стабилизации заболеваемости кишечными инфекциями в республике
проводятся в соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача по Кабардино-Балкарской Республике от 05.05.2010 г. № 4 «О профилактике острых кишечных инфекций». Санитарно-эпидемиологическая ситуация по группе кишечных инфекций остается не стабильной. На долю заболеваемости острыми кишечными инфекциями от всей зарегистрированной заболеваемости приходится от 5,1% в 2011 г. до 3,9% в 2009 г. За 2011 г. зарегистрировано 3 три вспышки, две из которых пищевого характера и одна водного.За 2011—2009 гг. отмечается рост заболеваемости по сумме острых кишечных инфекций. Так за 2011 г. зарегистрировано — 4595 случаев (показатель на 100 тыс. населения составил 514,1), в 2010 г. — 4372 случая (показатель на 100 тыс. населения составил 489,9) и в 2009 г. зарегистрировано 3978 случаев (показатель на 100 тыс. населения составил 446,3) отмечается тенденция роста в 1,4 раза. Среди заболеваемости суммой кишечных инфекций на острые кишечные инфекции, вызванные неустановленными возбудителями приходится наибольшая заболеваемость от 83,1% в 2011 г. до 85,1% в 2009 г., на долю бактериальной дизентерии 1,7% как в 2011 г., так и в 2009 г., случаев заболевания острыми кишечными инфекциями, вызванными установленными возбудителями от 11 до 8,5% в 2009 г., сальмонеллезной инфекцией от 4,2 до 4,5% в 2009 г. Наибольшая заболеваемость регистрируется среди детей до 17 лет. На долю заболевших в возрастной группе до 17 лет приходится от 75% в 2011 г. до 77% в 2009 г. Экономический ущерб, связанный с лечением больных, по группе кишечных заболеваний по Кабардино-Балкарской Республике за последние 3 года составил 61 млн 913 тысяч 911 рублей, в том числе 27 млн 654 тыс. 091 рублей за счет детского населения. В структуре инфекционной заболеваемости и давшей наибольший процент экономического ущерба приходится на долю острых кишечных инфекций как выясненной, так и неясной этиологии, в том числе 78,2% среди взрослого 88,0% среди детского населения; на долю дизентерии приходится 9,1% среди взрослого населения и 6,1% среди детского населения, на долю сальмонеллезных инфекций приходится 10,6% среди взрослого населения и 5,1% среди детского населения. С учетом роста заболеваемости кишечными инфекциями как среди взрослого, так и среди детского населения в среднем на 5% по многолетним наблюдениям можно предположить, что экономический ущерб от группы кишечных инфекций будет ежегодно увеличиваться в среднем на 2 млн 375 тыс. 995 рублей по совокупному населению без учета инфекционных процессов.
ВСПЫШКА НОРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ В г. НАЛЬЧИК В 2011 г.
К.Х. Хацуков1, Ю.В. Кудрявцев1, В.М. Мезенцев2, М.М. Хацукова1, Ж.А. Пагов1, Г.М. Грижебовский2, А.Н. Куличенко2
1Управление Роспотребнадзора по Кабардино-Балкарской Республике, г. Нальчик; 2ФКУЗ Ставропольский научно-исследовательский противочумный институт Роспотребнадзора, г. Ставрополь
В течение последних лет в этиологической структуре острых кишечных инфекций (ОКИ) наблюдаются существенные перемены. Применение молекулярных методов диагностики позволило установить ведущую роль вирусов в генезе ОКИ среди всех возрастных групп населения. Норовирусная инфекция,
2012, Т. 2, № 1-2
Современное лабораторное обеспечение.
являясь одной из ведущих причин сезонных поражений желудочно-кишечного тракта, возникновения внутрибольничных вспышек, острых диарей, занимает второе место после ротавирусной инфекции и относится к социально значимым заболеваниям (Горелов А.В., Плоскирева А.А., с соавт., 2011). С 2010 г. количество вспышек острых кишечных инфекций в регионах РФ возросло более чем в три раза, число пострадавших от этих заболеваний составило более 3 тысяч человек, включая 1,3 тысячи детей. Основными причинами возникновения вспышек являются нарушения санитарных норм, нарушения технологического процесса в сфере производства и оборота пищевых продуктов, аварии на системах водоснабжения и канализации.
В первой декаде декабря 2011 г. в Кабардино-Балкарской республике зарегистрированы массовые обращения жителей г. Нальчика и прилежащих населенных пунктов за медицинской помощью с жалобами на расстройство желудочно-кишечного тракта. Состояние здоровья у большей части обратившихся замедицинскойпомощью,требовалогоспитализации (у 86,1% отмечалась рвота до 10 раз, у 79,6% — диарея, у 56% температурная реакция). У 445 человек (96,5%) отмечено состояние средней степени и у 16 (3,5%) — легкой степени тяжести. Следует отметить, что часть больных отказывалась от госпитализации. Из 261 ребенка 104 являлись организованными, в том числе 63 школьника и 41 воспитанник детских дошкольных учреждений. Заболеваемость носила взрывной характер с отсутствием видимой связи между очагами, с относительно равномерным их распределением по территории города и прилежащих населенных пунктов. Из 458 очагов — 448 с одним случаем, с двумя случаями — 8 и с тремя случаями — 2 очага. При лабораторном исследовании клинического материала у 16 из 30 больных выявлена РНК норовируса 2 генотипа, у двух из 30 — РНК ротавируса, в РНГА у двух из 60 определен ротавирус и у 24 из 208 больных методом иммунохроматографии установлен ротавирус. По санитарно-химическим показателям питьевой воды все пробы соответствовали требованиям СанПиН 2.1.4.1074 и ГН 2.1.5.1315-03, в 13 из 29 проб водопроводной воды выявлены колифаги, а в шести пробах обнаружены РНК ротавируса А и РНК астро-вируса.
РОЛЬ РОТАВИРУСОВ В ФОРМИРОВАНИИ ВСПЫШЕК КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ПРИМОРСКОМ КРАЕ
Т.Ф. Хомичук, Т.Т. Тарасенко, И.А. Ручко
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», г. Владивосток
Проблема заболеваемости прочими острыми кишечными инфекциями (ОКИ) на территории Приморского края продолжает оставаться актуальной.
Прочие ОКИ регистрируются круглогодично, с двумя сезонными подъемами заболеваемости: зимне-весенним, определяемым, преимущественно, гастроэнтеритами вирусной этиологии и осенним — бактериальной.
В числе возбудителей, выделенных от больных с данными заболеваниями, в анализируемом периоде, отмечается увеличение доли вирусов с 20,6% в 2007 г. до 47,3% в 2011 г., по сравнению в бактериями, удельный вес которых к 2011 г. снизился до 52,7% (2007 г. — 79,4%).
В числе вирусов, выделенных от больных, ведущее место занимали ротавирусы. В 2007 г. их доля составляла 20,6%, в 2011 г. она увеличилась до 46,9%.
В Приморском крае заболеваемость ротавирусной инфекцией регистрируется, как спорадическая, так и вспышечная. Однако, роль ротавирусов, как этиологической причины, групповой и вспышеч-ной заболеваемости ежегодно увеличивается. В числе вспышек острых кишечных инфекций на долю вспышек ротавирусного гастроэнтерита в 2007 г. приходилось 38,2%. В 2011 г. их удельный вес составлял уже 64,7%.
Помимо роста числа вспышек ротавирусного гастроэнтерита, увеличилось и количество пострадавших на этих вспышках. В 2007 г. на долю таких больных, из числа вовлеченных во вспышечную заболеваемость ОКИ, приходилось 29,4%. В 2011 г. удельный вес пострадавших достиг 63,9%.
Вспышки регистрировались, преимущественно, в организованных коллективах детей и в детских соматических стационарах, с числом вовлеченных от 5 до 11 человек. Пусковым моментом, практически во всех этих вспышках был водный фактор. Далее, в организованных коллективах детей, при имеющих место фактах нарушения санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов, присоединялся контактно-бытовой путь распространения.
При введении соответствующего комплекса противоэпидемических мероприятий, период существования вспышек ротавирусных гастроэнтеритов, не превышал 1—1,5 инкубационных периодов.
ВЫЯВЛЕНИЕ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ МЕТИЦИЛЛИНРЕЗИСТЕНТНЫХ S. AUREUS
О.Е. Хохлова12, Я. Ивао3, О.В. Перьянова12,
О.В. Теплякова1, А.Н. Дробушевская1, С.В. Ященко4,
Л.А. Рузаева4, Т. Ямамото2,3, И.Т. Решетнева1
1ГБОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, Минздравсоцразвития России, г. Красноярск; 2Российско-Японский центр микробиологии, эпидемиологии и инфекционных заболеваний, г. Красноярск; 3Медицинский Университет г. Ниигата, Япония; 4КГБУЗ «Красноярский краевой Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»
Метициллинрезистентные S. aureus (MRSA) одни из важнейших возбудителей инфекционных заболеваний, как в стационарах, так и во внебольничных условиях. Значение внебольничных MRSA определяется их повышенной вирулентностью, а также необходимостью пересматривать подходы к эмпирической терапии внебольничных инфекций.
За период 2008—2011 гг. на наличие S. aureus, MRSA были обследованы 895 человек, в том числе 108 спортсменов, занимающихся вольной борьбой, 287 студентов, 374 медицинских работника, 126 больных с инфекциями кожи и мягких тканей. Материалы для исследования: мазки из носа (спортсмены, студенты, медицинские работники), отпечатки с кожи (спортсмены), биоптаты (больные). Выделение и идентификацию микроорганизмов проводили бактериологическим методом. Подтверждение принадлежности к MRSA — с помощью ПЦР (гены nuc, mecA). Мол екулярно-генетическое исследование MRSA — ST типирование, spa типирование методом секвенирования; agr и SCCmec типирование
