CC BY
30© ДРОЗДОВА Т.И., ДЕРЕВЯНКО Т.В., ШУТОВ А.В.
ОКАЗАНИЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ХРОНИЧЕСКИМИ ДЕРМАТОЗАМИ
Т.И. Дроздова, Т.В. Деревянко, А.В. Шутов
ФГУЗ «Клиническая больница № 51 ФМБА России», кожно-венерологический диспансер,
г.Железногорск, Красноярский край, РФ
662990, Красноярский край, г. Железногорск, ул. Павлова, д.3. E-mail: DTI@kb51.ru
Резюме. В данной статье представлена работа регионального медицинского учреждения по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи по профилю «дерматовенерология» за 2008 - 2010 гг. Проанализирована эффективность лечения больных с распространенными формами псориаза, включая поражения суставов, тяжелыми формами атопического дерматита, локализованной склеродермии, красного плоского лишая.
Ключевые слова: высокотехнологичная медицинская помощь, здравоохранение, хронические дерматозы.
Продолжающийся рост заболеваемости хроническими дерматозами в последнее десятилетие, их инвалидизирующее течение и недостаточная эффективность существующих методов терапии и реабилитации ставят эту проблему в ряд наиболее актуальных [1].
Одной из основных задач концепции здравоохранения является повышение эффективности и доступности медицинской помощи путем внедрения в медицинскую практику современных организационных и высокоэффективных лечебно-диагностических технологий. Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью (ВМП) является одним из направлений приоритетного Национального проекта «Здоровье» [2].
Оказание высокотехнологичной медицинской помощи больным с хроническими дерматозами в ФГУЗ «Клиническая больница №51 ФМБА России» (КБ №51) начато в 2008 году. За период 2008-2010 гг. в КБ №51 по программе ВМП в дерматологии пролечено 57 человек. Согласно Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ №1248н «О порядке формирования и утверждения государственного задания на оказание в 2011 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета» КБ №51 получила государственное задание на оказание ВМП 23 больным с хроническими дерматозами [4].
Вид высокотехнологичной медицинской помощи, применяемый в дерматовенерологии -это поликомпонентное лечение больных с распространенными формами псориаза, включая поражение суставов, тяжелыми формами ато-пического дерматита, истинной пузырчатки, локализованной склеродермии, красного плоского лишая, с применением цитостатических, имму-
носупрессивных средств, эфферентных методов воздействия и преформированных физических факторов [2].
Норматив финансовых затрат на оказание ВМП по профилю «Дерматовенерология» утверждается ежегодно (в 2008 - 2010 гг. он составлял 28,5 тыс. руб. на 1 больного) и включает расходы в расчете на одного пролеченного больного:
- на приобретение медикаментов, предусмотренных стандартами оказания ВМП, утвержденными Минздравсоцразвития РФ, отпускается в среднем до 60% от норматива финансовых затрат и составляет 17,1 тыс. руб. (для сравнения -на 1 бюджетного больного отпускается 1283 руб.);
- на приобретение, техническое обеспечение и ремонт медицинского оборудования, используемого при оказании высокотехнологичной медицинской помощи (в среднем до 10% от норматива финансовых затрат) [3].
За счет данной статьи расходов в КБ №51 была приобретена физиотерапевтическая аппаратура, предусмотренная стандартами оказания ВМП: ультрафиолетовые приборы «UV 181 AL», «UV 200 AL» и «UV 109» - для проведения локальной фотохимиотерапии; аппарат «МДМ-16» - для проведения мезоэнцефальной модуляции; аппарат «Мустанг - 2000» - для лазерной терапии.
Оказание ВМП в учреждениях ФМБА России, в первую очередь, осуществляется работникам основных предприятий и жителям закрытого административно-территориального образования. Положительными моментами оказания ВМП в нашем учреждении являются: повышение доступности ВМП для жителей ЗАТО г. Железногорск Красноярского края; уменьшение транспортных расходов, связанных с проездом больного к месту лечения и обратно; значительное сокращение срока рассмотрения документов и сроков приня-
тия решения о направлении на лечение с использованием высокотехнологичных медицинских технологий.
Лечебно-диагностические мероприятия по оказанию ВМП проводятся нами в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи больным хроническими дерматозами, утвержденными Минздравсоцразвития РФ. Отбор пациентов с хроническими дерматозами на лечение по программе ВМП осуществлялся по следующим клинико-анамнестическим критериям: нозологическая форма дерматоза (клинический диагноз согласно МКБ-10, 1995); тяжесть кожного процесса (частота обострений 2 и более раз в год, распространенные формы дерматозов); неэффективность традиционной терапии, как на амбулаторно-поликлиническом, так и на стационарном этапе лечения (отсутствие 75% регресса высыпаний после полного курса лечения, увеличение площади поражения кожи, непереносимость традиционной терапии, развитие осложнений после проведения традиционной терапии).
За 2008-2010 гг. комплексное обследование и лечение по программе ВМП в КБ №51 получили больные: с тяжелыми формами псориаза, в том числе осложненными эритро-дермией, псориатической артропатией - 32 (56%); атопическим дерматитом - 13 (23%); распространенным красным плоским лишаем - 6 (10,5%); бляшечной склеродермией - 6 (10,5%) больных.
Из числа пролеченных по программе ВМП, 51 (89%) человек составили жители ЗАТО г. Желез-ногорск, и 6 (11%) - жители ЗАТО г. Зеленогорск Красноярского края.
Исходы госпитального этапа лечения у больных, пролеченных с использованием ВМП в КБ №51 в 2008-2010 гг., представлены в таблице 1.
Таблица 1. Исходы госпитального этапа лечения больных с хроническими дерматозами по программе ВМП
Исходы лечения Абс. %
Клиническая ремиссия 7 12
Значительное улучшение 37 65
Улучшение 12 21
Без перемен 1 2
Итого 57 100
Социальный статус пациентов представлен в таблице №2.
Таким образом, большинство пролеченных больных были лица трудоспособного возраста. В процессе лечения состояние клинической ремиссии и улучшение было достигнуто у большинства больных (98%). Состояние одной больной, с изначально тяжелой и резистентной формой ато-
пического дерматита, осталось без изменений, требуется повторный курс терапии и наблюдение специалистов смежных специальностей (аллерголога, гинеколога, эндокринолога). Ухудшений по кожному процессу, побочных реакций и осложнений в процессе проведения лечения по программе ВМП на базе КБ №51 за анализируемый период времени не наблюдалось.
Таблица 2. Социальный статус пациентов с хроническими дерматозами
Социальный статус Абс. %
Пенсионеры 2 3,5
Неработающие 3 5,2
Работающие 49 86
Учащиеся и студенты 2 3,5
Инвалиды 2 группы 1 1,8
Проведенное анкетирование пациентов, получивших лечение по программе ВМП, выявило высокую (97,0%) удовлетворенность качеством оказываемой медицинской помощи, лекарственным обеспечением и общением с медицинской средой, превышающую таковую при лечении по программе обязательного медицинского страхования (93,5%). Длительность клинической ремиссии у больных, получавших терапию по программе ВМП в 2008-2009 гг., варьировала от 5 до 18 мес.
Заключение. Оказание ВМП по профилю «Дерматовенерология» в кожно-венерологическом диспансере КБ №51 существенно увеличило доступность данного вида медицинской помощи населению ЗАТО г. Железногорск Красноярского края. Участие нашей клиники в системе государственного задания на оказание ВМП с использованием средств федерального бюджета создает реальную основу для интенсификации лечебно-диагностического процесса и условия для дальнейшего совершенствования и внедрения новых видов ВМП.
Список литературы:
1. Кубанова А.А. , Мартынов А.А., Лесная И.Н., Ме-лехина Л.Е. Организация дерматовенерологической помощи: достижения и перспективы // Вестник дерматологии и венерологии. - 2008. - № 1. - С. 4-22.
2. Кунгуров Н.В., Зильберберг Н.В. Организационно-процессуальные аспекты оказания дерматовенерологической помощи в условиях реформирования здравоохранения. - Екатеринбург, 2007. - С. 231-265.
3. Мартынов А.А., Кубанов А.А., Матушевская Ю.И. Возможности и перспективы оказания высокотехнологичной медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля // Вестник дерматологии и венерологии. -2010. - №5. - С. 51-54.
4. http://www.garant.ru/hotlaw/federal/307497
RENDCRING OF RENDERING HIGH-TECH MEDICAL AID TO DERMATOVENEROLOGICAL PATIENTS Drozdova T.I., Derevyanko T.V., Shutov A.V.
Clinical Hospital №51 of FMBA of Russia, Zheleznogorsk, Krasnoyarsk region, RF
Abstract. The article represents the work of regional medical institution in rendering high-tech aid in profile «dermatovenerologia» 2008-2010 years. Analysed efficiency treatments sick with wide-spread forms of the psoriasis, including defeats joint, heavy forms atopic dermatitis, localized sklerodermii, red flat shingles.
Key words: high-tech medical help, public health, chronic dermatosis aid.
Статья поступила в редакцию 12. 09. 2011г.
© ШУТОВ А.В., ЗЛОБИНА Э.А.
НОВОЕ ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ В УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКЕ
А.В. Шутов, Э.А. Злобина
ФГУЗ «Клиническая больница № 51 ФМБА России», Железногорск, Красноярский край, РФ
662990, Красноярский край, г. Железногорск, ул. Кирова, 5 E-mail: Кb-51@med.26.krasnoyarsk.ru
Резюме. В настоящей статье представлены новые возможности и технические характеристики современного ультрозвукового диагностического оборудования в КБ №51 ФМБА России.
Ключевые слова: ультразвук, допплер, датчики.
В октябре 2011г. в ФГУЗ КБ №51 ФМБА России была поставлена новая ультразвуковая система Accuvix V20, имеющая много преимуществ. Данная аппаратура установлена и введена в эксплуатацию в стационаре клиники (рис. 1).
Accuvix V20 - это современный ультразвуковой сканер компании Medison (версия V20) с цветным двунаправленным энергетическим, тканевым, импульсным и непрерывноволно-вым допплером, возможностью проведения трехмерного ультразвукового исследования в режиме реального времени (с 3D обычными и 4D объемными датчиками). Высочайшая разрешающая способность, новые технологии формирования трехмерного изображения, мультис-лайсинг - рекомендация применения сканера Accuvix V20 в современных диагностических центрах и медицинских исследовательских институтах. Область применения сканера Accuvix V20 - это абдоминальные исследования, урология, поверхностно расположенные органы и исследования сосудов, мускуло-скелетные исследования, транскраниальная допплерография у взрослых, а также акушерство и гинекология, педиатрия и неонатология.
Accuvix V20 спроектирован на основе двух-, трех-, четырехмерной визуализации и оснащен новыми современными технологиями, включая: цветной STlK, инверсный 3D, OVIX и VCE. Столь же впечатляюще «Медисон» объединил точность и последовательность КТ и МРТ с трехмерным ультразвуком в функции Multi-Slice View. Этот интерактивный инструмент позволяет получить
более детальную информацию за сокращенный промежуток времени.
Стильный эргономичный дизайн Accuvix V20 уникален по форме и функциональности. Высокий плоский экран жидкокристаллического монитора с высокой разрешающей способностью
Рис. 1. Ультразвуковая система ACCUVIX V20.
