CC BY
15стр. 54
ВЕСТНИК Клинической больницы № 51
© КОНДРАТЬЕВ А.В.
ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ С ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫМИ ТРАВМАМИ В КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЕ №51 ФМБА РОССИИ А.В. Кондратьев
ФГБУЗ Клиническая больница №51 ФМБА России, Железногорск, Красноярский край
Цель - сравнение показателей помощи пострадавшим с черепно-мозговыми травмами (ЧМТ) в Клинической больнице №51 ФМБА России (КБ №51) с общероссийскими показателями.
Методы. Анализ ежегодных отчётов травматолого-ортопедического отделения КБ №51, операционных журналов, историй болезней за период 2009-2011 гг.
Результаты и обсуждение. Количество пострадавших с ЧМТ, пролеченных в травматологическом отделении КБ №51 составляет 412454 в год, составляет 25,8% среди пациентов отделения. В г. Железногорске общее количество больных с ЧМТ составляет 5,2 случаев на 1000 населения в год (в России 4:1000 ежегодно).
Пострадавшие с диагнозом: сотрясение головного мозга составили 87-88%, с диагнозом: ушиб головного мозга - 12-13%. По литературным данным число сотрясений головного мозга среди всех ЧМТ - около 75%. Разницу наших показателей с общероссийскими мы считаем следствием того, что в КБ №51 все больные с диагнозом: сотрясение головного мозга госпитализируются.
Средний койко-день больных с ЧМТ - 10
- соответствует указанному в литературе. Хирургическая активность - 10,6% - в пределах показателей по России или чуть ниже их (9,75%; 15-28%; 35%). Одну из причин этого мы видим в том, что дежурные хирурги далеко не всегда оформляют первичные хирургические обработки ран (ПХО) как операцию и записывают её в историю болезни и операционный журнал. Так, по нашим данным ПХО составляют 27,6%, тогда как по данным литературы - 75% от числа всех операций нейротравматологическим больным. Хирургическая активность среди пострадавших с тяжёлыми ЧМТ составила 60%.
Летальность при тяжёлых ЧМТ составила 29,3%, по литературным данным - 29,47%; 50%; 65% - по разным источникам. Послеоперационная летальность при тяжёлых ЧМТ за указанный период была стабильна и составила 30,7% (в литературе - от 33 до 80%).
Из числа больных с тяжёлой ЧМТ, за рассматриваемый период, инвалидизация составила 9,7%, что существенно ниже данных, приводимых в литературе - до 40-60%.
Выводы. Приведенные показатели лечения пострадавших с ЧМТ в КБ №51 соответствуют общероссийским, по некоторым параметрам - лучше их.
© КОРЖОВ П.В.
ОТРАВЛЕНИЕ МЯСОМ АКУЛЫ - ОСТРЫЙ ГИПЕРВИТАМИНОЗ «А»
П.В. Коржов
Филиал ФГБУЗ СКЦ ФМБА России - КБ №42, Зеленогорск, Красноярский край
Введение. Общеизвестно, что острый гипервитаминоз «А» может развиться при однократном приеме в пищу морепродуктов, содержащих большое количество витамина «А» (печень белого медведя, кита, моржа; палтуса, печени, плавников и мясо акулы в тропиках), протекающий по типу острого отравления.
Семиотика острого гипервитаминоза «А» (В1от1^ R. et а1., 2004):
1. Повышение внутричерепного давления, головные боли и нарушение остроты зрения.
2. Потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в животе.
3. Шелушение кожи, хейлит - воспаление
красной каймы губ, алопеция бровей, выпадение волос.
4. Утомляемость, апатия, головокружение, сонливость, расстройство сознания, возможны признаки менингизма.
5. Носовые кровотечения.
6. Отеки.
7. Возможна болезненность трубчатых
костей.
8. Иногда гепато- и спленомегалия.
Представляем Вашему вниманию описание клинического случая острого гипервитаминоза «А» среди членов экипажа теплохода (54 моряка торгового флота - рейс «Одесса-Аден-Кувейт-Шуайба»).
