CC BY
34
4. Bakunowicz-Lazarczyk A. Comparative studies of morphological changes and interleukin concentration in subretinal fluid of patients with retinal detachment / A. Bakunowicz-Lazarczyk, S. Sulkowski, T. Moniuszko // Ophthalmologica. — 1999 — Vol. 213. — P 25—29.
5. Cook B. Apoptotic photoreceptor degeneration in experimental retinal detachment / B. Cook, G. P Lewis,
S. K. Fisher, R. Adler // Investigative Ophthalmology & Visual Science — 1995 — Vol. 36 —P.990-996.
6. Custodis E. Bedeutet die Plombenaufnahung und die SkleraeinenFortshritt in der operativeenBehandlung der Netrhautblosung // Ber. Dtsch. Ophthal. Ges. — 1953. — Vol. 58. — S. 102—105.
7. Gonin J. Le traitementoperatoire du decollemen-tretinien. Conference aux journeesmedicales de Bruxelles // Bruxelles—Medical. — 1930. — Vol. 23. — P 17—24.
8. Hisatomi T Relocalization of Apoptosis-Inducing Factor in Photoreceptor Apoptosis Induced by Retinal Detachment in
Vivo / T Hisatomi, T Sakamoto, T Murata, I. Yamanaka, Y Oshima, Y Hata, T Ishibashi, H. Inomata, S. A. Susin, G. Kroemer // Am. J. Pathol. — 2001. — Vol. 158. — P 1271—1278.
9. O'Connor P.R. External buckling without drainage for selected detachments in aphakic eyes // Am. J. Ophthalmol. — 1976. — Vol. 82. — P 358—364.
10. Su C.Y. Concentration of vascular endothelial growth factor in the subretinal fluid of retinal detachment / C. Y. Su, M. T. Chen, W. S. Wu, W. C. Wu // J. Ocul. Pharmacol. Ther. — 2000. — Vol. 16. — P 463—469.
Контактная информация
Балашевич Леонид Иосифович — д. м. н., профессор, заслуженный деятель науки РФ, директор СПб филиала ФГБУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова, e-mail: Leonid.Balashevich@spbmapo.ru
УДК 616.89-008.441.13
ОКАЗАНИЕ ЛЕЧЕБНО-РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ ПОМОЩИ НАРКОЗАВИСИМЫМ ЛИЦАМ В ОЦЕНКАХ ИХ РОДСТВЕННИКОВ
С. А. Вешнева
Правобережная больница ФГУ «Южный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства России», Астрахань
Анкетирование 328 родственников пациентов наркологического профиля показало, что медицинские учреждения рассматриваются ими в качестве основных агентов ресоциализации близких им людей, хотя деятельность данных структур недостаточно эффективна. Помощь со стороны религиозных и общественных организаций, при несомненной ее востребованности, получает значительно меньшее количество наркозависимых лиц.
Ключевые слова: родственники пациентов наркологического профиля, лечебно-реабилитационная помощь, анкетирование.
THE EVALUATION OF TREATMENT AND REHABILITATION OF DRUG-ADDICTS BY THEIR RELATIVES
S. A. Veshneva
The questionnaire survey of 328 relatives of drug-addicted patients revealed that healthcare providers were considered as main agents of resocialization by them. However, their work was not found to be effective enough. A considerably fewer part of drug-addicts were provided with assistance from religious and social organizations despite the fact that they badly need it. Key words: relatives of drug-addicted patients, treatment and rehabilitation, questionnaire survey.
Характерной особенностью отечественной медицины последних десятилетий являются многочисленные концептуальные изменения, затрагивающие не только отдельные специальности, но и «общие подходы» в данной области знаний. В частности, врачи лишились монопольного права на оценку качества лечебно-реабилитационного процесса, а мнение пациентов и даже их родственников приобретает все большее значение [2, 4, 5, 8—10], что в полной мере относится и к наркологии [1,3, 4, 6, 7].
ЦЕЛЬ РАБОТЫ
Выяснить мнение родственников пациентов наркологического профиля о роли медицинских учреждений,
религиозных и общественных организаций в оказании лечебно-реабилитационной помощи близким им людям.
МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
С помощью специально разработанной анкеты в наркологических и психоневрологических учреждениях городов Астрахани и Волгограда было проведено анкетирование 328 родственников пациентов наркологического профиля (сплошные гнездовые выборки).
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Только половина родственников пациентов наркологического профиля (52,4 %) посчитала эффективной
Выпуск 1 (53). 2015
21
оказание в настоящее время лечебно-реабилитационной помощи зависимым людям; четвертая часть (24,7 %) оценила ее как недостаточно эффективную и каждый восьмой (11,9 %) — как крайне неэффективную, остальные 11,0 % затруднились ответить на данный вопрос. 50,6 % респондентов ответили, что медицинские организации/учреждения много помогли/помо-гают близкому им человеку, 27,4 % — что ограниченно помогли/помогают, 11,9 % — что практически не помог-ли/не помогают и 10,1 % затруднились ответить. В целом приведенные оценки родственников свидетельствуют о недостаточно эффективном функционировании в данном направлении специализированных учреждений медицинской направленности (наркологических и психиатрических учреждений, а также различных центров реабилитации, призванных, в первую очередь, оказывать помощь данному контингенту пациентов).
21,3 % респондентов ответили, что общественные организации много помогли/помогают близкому им человеку (относительно религиозных организаций так ответили 26,2 %), 22,6 % (29,9 %) — что ограниченно помогли/помогают, 32,6 % (25,0 %) — что практически не помогли/не помогают и 23,5 и 23,5 % соответственно затруднились ответить.
Представляется, что, обобщенно ответы родственников наркозависимых лиц можно интерпретировать следующим образом:
- религиозные и общественные организации помогают наркозависимым людям;
- хотя помощь со стороны института религии респонденты и оценивают более положительно, чем помощь общественных организаций, но эти различия не носят принципиального характера;
- «вклад» в реабилитацию наркозависимых лиц со стороны религиозных и общественных организаций значительно меньше «вклада» медицинских учреждений.
В контексте вышеизложенного представляется понятным отношение родственников зависимых лиц к тому, что при наличии выраженной зависимости (то есть наличия диагноза алкоголизма, наркомании, токсикомании) основную роль в лечебно-реабилитационном процессе должны играть медицинские учреждения (и работающие там специалисты). С данным подходом полностью согласились 63,7 % респондентов; еще 22,6 % частично согласились, совершенно не согласными были всего 8,8 %, остальные 4,9 % затруднились ответить.
38,7 % респондентов полностью согласились также и с утверждением, что в настоящее время в обществе сложилось неоправданно негативное отношение к зависимым людям; столько же (38,7 %) частично согласились; 20,1 % были совершенно не согласны с этим и остальные 2,5 % затруднились ответить. Таким образом, ответы опрошенных относительно стигматизаци-онных проявлений в отношении данной категории лиц свидетельствуют не просто о том, что данное социальное явление (стигматизация) встречается, а о том, что оно встречается достаточно часто.
Среди мероприятий по улучшению помощи зависимым людям респонденты чаще всего называли улучшение профилактической работы, особенно среди детей и подростков (62,5 %), и более широкое участие психологов и специалистов по социальной работе в лечебно-реабилитационной и профилактической деятельности (61,3 %). Далее шли пожелания, касающиеся оптимизации тех или иных сторон функционирования собственно медицинских учреждений: улучшить медикаментозную помощь (как в стационарных, так и в амбулаторных условиях) — его высказали 50,3 %; повысить доступность оказания наркологической помощи (38,7 %) и улучшить подготовку сотрудников психоневрологических / наркологических учреждений (37,8 %). В трети анкет отмечалась целесообразность более широкого участия как представителей общественных организаций в лечебно-реабилитационной и профилактической деятельности (35,1 %), так и представителей религиозных организаций (33,8 %). Еще 31,4 % опрошенных высказались об улучшении этико-правового обеспечения наркологической службы. Резюмируя ответы родственников пациентов наркологического профиля на данный вопрос анкеты, можно констатировать достаточно большое количество претензий/пожеланий к организации реабилитации наркозависимых лиц (один респондент, в среднем, высказал 3,6 пожелания, что свидетельствует о многочисленных проблемах, стоящих перед наркологией). Косвенно это подтверждается и оценками эффективности оказание в настоящее время лечебно-реабилитационной помощи зависимым людям: как отмечалось выше, только половина опрошенных (52,4 %) считали, что она оказывается достаточно эффективно, а 36,6 % отрицали это, причем 11,9 % ответили, что она оказывается «крайне не эффективно».
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Проведенное исследование показало, что именно медицинские учреждения родственники пациентов наркологического профиля рассматривают в качестве основных агентов ресоциализации своих близких людей, хотя и отмечают недостатки в деятельности данных структур (проблемы с оказанием медикаментозной помощи, недостаточно высокую квалификацию сотрудников, трудности получения наркологической помощи, недостаточно активное участие в реабилитационном процессе медицинских психологов и специалистов по социальной работе). При несомненной востребованности помощь со стороны религиозных и общественных организаций получает значительно меньшее количество наркозависимых лиц.
ЛИТЕРАТУРА
1. Богданов С. И. Организация лечения больных наркоманией: оценка потребителей наркотиков / С. И. Богданов, Е. Н. Чадова, К. Ю. Ретюнский, А. С. Огдов, Л. В. Винс, С. С. Богданова // Наркология. — 2012. — Т 11, № 1 (121). — С. 16—22.
22
Выпуск 1 (53). 2015
2. Былим И. А., Любое Е. Б. Пациенты и их близкие: оценка качества психиатрической помощи // Психическое здоровье. — 2010. — № 8. — С. 56—71.
3. Городнова М. Ю. Эффективность наркологического лечения глазами специалиста и пациента // Наркология. — 2014. — Т 13, № 5 (149). — С. 75—78.
4. Деларю В. В. Вопросы психиатрии, наркологии и неврологии в диссертационных исследованиях по социологии медицины // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В. М. Бехтерева. — 2013. — № 3. — С. 78—80.
5. Деларю В. В. Психотерапевтическая помощь в оценках ее потребителей / В. В. Деларю, А. А. Горбунов, С. А. Юдин // Вестник психотерапии. — 2012. — № 42 (47). — С. 20—25.
6. Елецкая М. А. Особенности восприятия заболевания и методов лечения больными алкогольной зависимостью и их родственниками / М. А. Елецкая, Д. В. Шле-ин, Н. Л. Солодовникова // Наркология. — 2014. — Т 13, № 9 (153). — С. 33—43.
7. Менделевич В. Д. Социологическая оценка барьеров доступности получения медицинской помощи жен-
щинами, употребляющими наркотики инъекционно // Наркология. — 2012. — Т 11, № 8 (128). — С. 81—86.
8. Оруджев Н. Я., Поплавская О. В. Актуальные проблемы современной психиатрии // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. — 2013. — № 4 (48). — С. 8—11.
9. Солохина Т А. Участие родственников психически больных в оценке качества психиатрической помощи и ее совершенствовании // Психиатрия. — 2004. — № 2 (8). — С. 36—41.
10. Юдин С. А. Проблема комплаентности во фтизиатрии: позиции врачей и пациентов диаметрально противоположны / С. А. Юдин, В. В. Деларю, А. С. Борзенко // Социология медицины. — 2014. — № 1 (24). — С. 19—21.
Контактная информация
Вешнева Светлана Александровна — к. м. н.,
главный врач, Правобережная больница ФГУ «Южный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства России», e-mail: veshneva@mail.ru
УДК 616.13-004.6:616.127-005.8
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ГИППОКАМПА ПРИ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ В СОЧЕТАНИИ С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА
Е. В. Горелик, А. В. Смирнов, А. И. Краюшкин, Н. В. Григорьева
Волгоградский государственный медицинский университет, кафедра патологической анатомии, кафедра анатомии человека,
Волгоградский медицинский научный центр
Проведен анализ патоморфологических изменений в гиппокампе у лиц второго периода зрелого возраста. Патологоанатомическое исследование показало, что все умершие имели патологию сосудов головного мозга. Изменения, характерные для ранних стадий атеросклероза, были обнаружены в базилярной и средних мозговых артериях. При микроскопическом исследовании были обнаружены выраженные структурные признаки повреждения нейронов пирамидного слоя в зонах СА1 и СА3.
Ключевые слова: гиппокамп, церебральный атеросклероз.
MORPHOLOGICAL CHANGES OF THE HIPPOCAMPUS IN CEREBRAL ATHEROSCLEROIS ASSOCIATED WITH ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION
E. V. Gorelik, A. V. Smirnov, A. I. Krayushkin, N. V. Grigoreva
Pathomorphological changes in the hippocampus in middle-aged males were analyzed. Postmortem examination showed that all the dead had a pathology of brain vessels. Early atherosclerotic changes were found in the basilar and middle cerebral arteries. During a microscopic examination marked structural features of neuronal damage in the pyramidal layer in CA1 and CA3 areas were revealed.
Key words: hippocampus, cerebral atherosclerosis.
Социальная значимость цереброваскулярных болезней возрастает в связи с увеличением числа лиц с факторами риска развития сердечно-сосудистой патологии [4]. Цереброваскулярная болезнь (ЦВБ) — поражение сосудов головного мозга, приводящее к хроническому кислородному голоданию мозга и, как следствие, нарушению его функций. Основной причиной
заболевания является поражение артерий головного мозга при атеросклерозе, гипертонической болезни или вторичных артериальных гипертензиях, приводящее к сужению просвета и снижению мозгового кровотока. Доля нарушений кровообращения головного мозга, возникающих при врожденных аномалиях мозговых сосудов, васкулитах, токсических поражениях сосудов
Выпуск 1 (53). 2015
23
